Спазм аккомодации у детей

Спазм аккомодации у детей

Синдром спазма аккомодации или как его называют медики «мнимая близорукость» очень часто встречается у детей до четырнадцати лет. Он доставляет дискомфорт ребёнку, поскольку временное падение остроты зрения негативно сказывается на успеваемости и привычном образе жизни. Патология развивается в результате перенапряжения цилиарной мышцы и нарушения её нормального функционирования. Примерно 20% школьников страдают от этого недуга.

Спазм аккомодации глаз — что это такое?

«Мнимая близорукость» может проявиться независимо от пола и возраста. При развитии недуга пациенты не различают предметы на расстоянии, они приобретают расплывчатые контуры. Причина болезни — сбой в работе цилиарной мышцы.

Дети чаще подвержены подобной патологии, поскольку их мышцы еще не окрепли и при сильных нагрузках повреждаются. К тому же подростки много времени проводят за компьютером, да и в школе сильно нагружают глаза.

Механизм спазма аккомодации

В неподвижном состоянии цилиарная мышца расслаблена, но когда ребёнок пытается сфокусировать взгляд, она напрягается, и сокращение связок уменьшается. В результате происходит преобразование кривизны хрусталика в зависимости от удаленности рассматриваемого предмета, и глаз четко видит картинку.

При спазме «алгоритм» сбивается, ресничная мышца на протяжении долгого времени находится в состоянии затяжного сокращения, что провоцирует ухудшение зрения.

Если спазм не лечить, то постепенно он трансформируется из мнимой в истинную близорукость!

Причины

Главная причина развития патологии – это постоянное напряжение глаз. Они устают от долгого пребывания за компьютером или перед телевизором. Тяга к знаниям это хорошо, но часами сидеть за книжкой – плохо. Спазм аккомодации чаще всего развивается по следующим причинам:

  • Детская мебель не соответствует антропометрическим данным школьника;
  • Слабое освещение в рабочей зоне;
  • Пониженный тонус мышц спины и шеи;
  • Нарушение режима сна;
  • Несбалансированный рацион, «перекус на бегу», дефицит витаминов;
  • Недостаток кислорода, мало прогулок на свежем воздухе;
  • Низкая физическая активность;
  • Слабая иммунная система.

Спровоцировать заболевание могут и другие факторы, например, нарушение гормонального фона, остеохондроз или полученная травма головы. Перед началом терапии важно выявить причину развития недуга.

Кто в группе риска?

«Синдром усталых глаз» обычно диагностируется у младшеклассников и подростков. Иногда симптоматика проявляется у малышей (от нескольких месяцев до трех лет), если они с пелёнок приучены к планшетам, телефонам и компьютерам.

Половая принадлежность на развитие заболевания никак не влияет. Если верить статистическим данным, один ребёнок из шести страдает от подобного недуга.
Вернуться к оглавлению

Классификация спазма аккомодации

Выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Физиологический. Один из самых распространенных видов, проявляется у маленьких детей. Главными причинами спазма становятся неправильное лечение глазных болезней и применение медицинских препаратов, которые не подходят детям. Вызвать недуг может нарушение элементарных правил личной гигиены, с чем очень часто сталкиваются родители грудничков;
  • Искусственный. Развивается в результате чрезмерного употребления некоторых медикаментов. Симптоматика проявляется после завершения приема препаратов;
  • Патологический. Самая опасная разновидность спазма аккомодации, поскольку имеет прогрессирующую форму. При отсутствии своевременного и правильного лечения приводит к серьезным осложнениям.
Чаще всего офтальмологи сталкиваются со смешанным типом, сочетающим в себе признаки физиологической и патологической разновидности недуга.

Симптомы спазма аккомодации

Основными проявлениями болезни принято считать:

  • Сложно рассмотреть предметы, находящиеся вдалеке. Невозможно сфокусировать взгляд, изображение размытое и имеет нечеткий контур;
  • Болевые ощущения и дискомфорт;
  • Усиленное слезотечение и покраснение слизистой;
  • При попытке рассмотреть предмет вблизи глаза быстро устают, появляются жжение и сухость;
  • Плохое самочувствие, упадок сил, постоянные головные боли;
  • Иногда наблюдается мелкая дрожь в руках, падение артериального давления.

Если спазм случился у малышей, которые еще не умеют разговаривать и не могут передать родителям свои ощущения, важно, чтобы взрослые своевременно рассмотрели такие симптомы, как:

  • Асимметрия носогубных складок;
  • Пытаясь разглядеть предмет на расстоянии, карапуз прищуривает глаза;
  • Повышенное слезотечение и покраснение слизистой;
  • Грудничок постоянно чешет глазки и часто моргает.

Для предотвращения развития недуга и перехода его в настоящее нарушение рефракции, необходимо незамедлительно посетить офтальмолога при обнаружении хотя бы одного или двух симптомов.

Осложнения

Если откладывать визит к доктору на неопределенное время, то можно столкнуться с такими осложнениями, как вегетососудистая дистония, депрессия, тремор рук и пальцев. Также отсутствие терапии приводит к развитию близорукости. К тому же высок риск возникновения астенопатии – хронической утомляемости глаз.

Еще одно осложнение, с которым можно столкнуться – парез аккомодации. Главный признак этого недуга – невозможность рассмотреть мелкие предметы, расположенные даже на небольшом расстоянии. В редких случаях развивается катаракта или глаукома.

Особенности диагностики

При малейших подозрениях на спазм аккомодации у детей, незамедлительно отправляйтесь на приём к офтальмологу. Он проведет визуальный осмотр и выслушает жалобы ребёнка. Помимо этого, назначается ряд диагностических процедур:

  • Проверка зрения;
  • Офтальмоскопия;
  • Исследование способности зрачка к преломлению света;
  • Определение рефракции для выявления остатков «запаса» аккомодации.
При своевременной диагностике на борьбу с недугом уходит от нескольких недель до одного месяца.

В некоторых случаях требуется дополнительная консультация врача узкой специализации (невролог, травматолог). Это необходимо для точного выявления причины возникновения спазма.

Способы лечения

Главное предназначение терапии – устранить причины заболевания и его неприятную симптоматику. Требуется укрепление тонуса цилиарной мышцы, также доктор контролирует состояние сетчатки. Для избавления от недуга существует много методик. Выбрать правильную терапию (одну или несколько) может только офтальмолог.

Аптечные препараты

Устранить симптоматику спазма аккомодации глаз у детей помогут следующие медикаменты:

  • Ирифрин. Способствует расширению ресничной мышцы и предотвращает прогрессирование болезни;
  • Мидриацил. Помогает снять раздражение, расслабляет напряженные связки;
  • Лютеин. Активные компоненты препарата оказывают прямое воздействие на поврежденную мышцу, купируют напряжение. Применять можно только детям после двенадцати лет;
  • Тропикамид. Разрешается использовать с 12 лет;
  • Цикломед. Избавляет от зуда, жжения и рези в глазах;
  • Атропин. Применяют для устранения раздражения, можно использовать в качестве профилактики развития спазма.

Все перечисленные медикаменты помогают расслабить ресничную мышцу. Длительность терапии — от двух до трех недель. Однако лечение должно быть комплексным, в противном случае симптоматика вновь вернется.

Аппаратное лечение

Избавить ребёнка от неприятных ощущений и эмоций помогут такие процедуры, как:

  • Лазеротерапия. Применяют только при серьезных осложнениях. Луч лазера оказывает непосредственное воздействие на глаз, тем самым купируется процесс развития патологии и улучшается зрение;
  • Магнитотерапия. Один из наиболее эффективных и надежных методов. Используется уникальный магнит с переменным полем, он оказывает влияние на глазное яблоко. Приостанавливает прогрессирование болезни и возвращает остроту зрения;
  • Электрофорез. В основе методики лежит мгновенная «доставка» медикаментов к заднему полюсу глаза. Таким образом, используются лечебные препараты, но в меньшей дозировке;
  • Иглоукалывание. Применение особой разновидности акупунктуры помогает восстановить зрительную функцию за счёт стимуляции ресничной мышцы.
Все процедуры должны проводиться в клинике под контролем специалиста!

Очки Сидоренко

Можно использовать с трёхлетнего возраста. В отличие от медикаментов не имеют побочных действий. Прибор способствует улучшению гемодинамики в тканях. Очки испускают световой импульс, способствующий снятию напряжения с забитой мышцы.

Важно, чтобы они сидели плотно на глазах, поскольку суть их работы заключается в создании вакуума низкого давления. Прибор обладает высокой результативностью, эффект виден после первого применения. Имеются противопоказания к использованию:

  • Сбой в работе гормональной системы;
  • Отслаивание сетчатки;
  • Кровоизлияние в глаз.

Помимо этого, можно применять уникальный ультразвуковой аппарат, разработанный для борьбы с данной патологией. Это эффективный и безопасный метод.

Упражнения

Помогают не только устранить симптоматику спазма аккомодации, но и укрепить общее состояние организма. Выполнять их нужно ежедневно, чтобы ускорить процесс восстановления. Следите за тем, чтобы ребёнок правильно делал все упражнения.

  • Зажмурьте глаза на пятнадцать секунд, откройте. Повторить десять раз;
  • По шесть раз вращайте зрачками по часовой стрелке, затем столько же подходов выполните против движений стрелок на циферблате;
  • По очереди фиксируйте взгляд на близких и отдаленных предметах;
  • Нарисуйте глазами восьмёрку. Повторите по пять раз в каждую сторону;
  • В течение двадцати секунд быстро моргайте, затем закройте глаза и помассируйте веки;
  • Следите за указательным пальцем, постепенно отдаляйте и приближайте его.

В конце упражнений необходимо закрыть глаза ладошками и спокойно посидеть пять минут.

Массаж

Одна из основных причин спазма – это слабый тонус мышц спины и шеи. Для устранения симптомов недуга необходимо их укрепить. Поможет в этом массаж, который проводится в строгой последовательности. Желательно, чтобы первый сеанс провел профессионал.

В начале процедуры выполняются легкие поглаживающие движения, затем кожные покровы усиленно разминают, чтобы разогреть мышцы и приготовить их к предстоящим манипуляциям. Далее кожные покровы хорошенько разминают для повышения тонуса и укрепления.

Массаж завершается нежным поглаживанием. Перед процедурой нанесите на руки специальный крем или гель. В противном случае высок риск травмировать нежную детскую кожу.
Вернуться к оглавлению

Народные средства

«Бабушкина аптечка» содержит немало эффективных способов избавления от спазма аккомодации. Выбирая рецепт, учитывайте персональные особенности детского организма и причину, вызвавшую патологию.

Если недуг спровоцирован неправильным потреблением медикаментов, ни в коем случае не экспериментируйте с народной медициной!

«Бабушкины рецепты» станут прекрасным дополнением к терапевтическому курсу и ускорят процесс выздоровления:

  • Возьмите 1 ч.л. сухоцветов василька и залейте стаканом кипятка. Настаивайте в течение пятнадцати минут, процедите. Давайте ребёнку утром и вечером по ½ стакана;
  • Промойте раковые панцири, отварите и мелко порубите. Смешайте заготовку с морковным соком и сливочным маслом. Давайте детям три раза в течение суток по 1 ч.л.;
  • Регулярное потребление черники в свежем виде благотворно влияет на остроту зрения и здоровье глаз. Можно также употреблять компот или варенье из целебных ягодок;
  • 3 ст.л. рябины соедините с 1 ст.л. мелко порубленной крапивы. 4 ст.л. приготовленного состава залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться в течение двух часов, процедите. Давайте несколько чайных ложек три раза в день;
  • Морковь и сок из неё содержат огромное количество витаминов и полезных веществ. Поэтому они обязательно должны присутствовать в рационе малышей.

Что советует доктор Комаровский?

Любимец всех мамочек педиатр Комаровский посвятил спазму аккомодации много своих выступлений. Он уверен, необходимо большое внимание уделить профилактическим мероприятиям. При лечении важно не только правильно подобрать медицинские препараты, но и снизить нагрузку на глаза.

Стол, за которым первоклассник выполняет домашнюю работу, должен иметь достаточное освещение. Родители обязаны контролировать не только рацион детей, но и их физическую нагрузку, позаботиться о комфортном благоустройстве рабочего места. Дистанция от глаз до поверхности не должна превышать тридцати сантиметров. Если не соблюдать элементарные правила, то болезнь вернется.

Чего не стоит делать?

Патология хорошо лечится, но только в том случае, если терапия начата своевременно. При постановке диагноза спазма аккомодации не рекомендуется:

  • Самостоятельно выбирать лекарственные средства;
  • Использовать только рецепты народной медицины;
  • Проводить основную часть дня в душном помещении без свежего воздуха;
  • Питаться вредными продуктами;
  • Затягивать с визитом к офтальмологу;
  • Не соблюдать терапию, назначенную врачом;
  • Пренебрегать правильным освещением при чтении ребёнком книг;
  • Допускать перенапряжение зрительного органа.
Ни в коем случае нельзя пренебрежительно относиться к признакам заболевания! При подозрении на спазм, сразу обращайтесь к доктору.

На время лечения сведите к минимуму (а лучше откажитесь) от компьютера и просмотра телевизионных программ.

Профилактические меры

Для предотвращения развития симптома «усталых глаз» соблюдайте простые правила, которые защитят от спазма мышц и укрепят здоровье ребёнка:

  • Чередование нагрузки и отдыха. При выполнении домашнего задания и во время чтения книг, делайте короткие перерывы для гимнастики;
  • Позаботьтесь об освещении рабочего места школьника;
  • Наблюдайте за тем, как первоклассник сидит за столом. Он должен следить за осанкой и положением тела;
  • Чаще гуляйте, занимайтесь с малышом активными играми;
  • Родители должны позаботиться об укреплении иммунной системы ребёнка и следить за состоянием его здоровья.

Приобретите специальные очки для просмотра телевизора и работы за компьютером, они уменьшают вредное воздействие от длительного нахождения перед экраном.

Заключение

Если ребёнку диагностировали «спазм аккомодации глаза» не нужно впадать в панику. Это заболевание лечится, нужно только ответственно подойти к борьбе с патологией и не игнорировать симптоматику. Комплексная диагностика и правильная терапия помогут полностью избавиться от недуга и восстановить зрительную функцию.

Читать еще:  У ребенка чешутся глаза

Видео о спазме аккомодации у детей.

Ложная близорукость (спазм аккомодации) у ребенка – сигнал для беспокойства?

Спазм аккомодации или «ложная близорукость» является распространенной офтальмологической патологией, встречающейся в детском возрасте. Она сопровождается нарушением функционирования глазных мышц ребенка, что приводит к падению зрения на дальние расстояния. По медицинской статистике примерно 20% детей школьного возраста страдают от ложной близорукости. Всем родителям необходимо знать, что такое спазм аккомодации, какие имеет проявления, как диагностируют и лечат ложную близорукость у детей.

Что такое ложная близорукость?

Слово аккомодация означает «приспособление». Глазные мышцы и связки аккомодируют, когда человек переводит взгляд с дальнего предмета на ближний. При этом напрягается ресничная мышца, а цинновые связки расслабляются. В результате хрусталик меняет свою форму, становится выпуклым. Если человек начинает смотреть вдаль, происходит дезаккомодация (обратный процесс с расслаблением ресничной мышцы).

Аккомодационный спазм у ребенка и взрослого – это функциональное нарушение остроты зрения, когда цилиарная мышца находится в постоянно напряженном состоянии при нагрузке, даже если не требуется изменение фокуса хрусталика на предмете вблизи. Все гладкие волокна зрительной мышцы – меридиональные, радиальные, циркулярные, спазмированы, не могут расслабиться. Это нарушает механизм фокусировки хрусталика и глазных линз, человек начинает хуже видеть вблизи и вдали.

При спазме аккомодации нарушается правильная работа цилиарной мышцы. Она находится в постоянном напряжении, поэтому плохо регулирует кривизну хрусталика. Это приводит к ухудшению зрения на дальние расстояния.

Классификация

Существует несколько разновидностей спазма аккомодации у ребенка. В соответствии с причинами их разделяют на:

  1. Физиологический. Развивается в качестве ответной реакции на длительное напряжение глаз или в результате астигматизма (дефекта зрения, вызываемого неправильной формой хрусталика). Требует восстановления нормального функционирования ресничной мышцы и подбора очков.
  2. Искусственный. Возникает из-за действия некоторых глазных препаратов, таких как Эзерин, Пилокарпин. Такой вид не требует лечения, он пройдет сам после отмены лекарства, которое его вызвало.
  3. Патологический. Сопровождается изменением способности хрусталика преломлять световые лучи. В результате развивается миопия с постепенным снижением остроты зрения. Требует серьезного лечения.

Причины

Спазм аккомодации у ребенка связан с незрелостью механизма центральной регуляции вегетативной нервной системы, нестабильностью передачи нервных импульсов к мышечным волокнам. Длительное зрительное переутомление современных детей (постоянное пребывание за компьютером, смартфоном, телевизором) в сочетании с физиологическими особенностями детского глаза приводит к развитию ложной близорукости.

Основными причинами, провоцирующими появление ложной близорукости у ребенка, являются:

  • дефицит витаминов и минералов;
  • несбалансированный, обедненный необходимыми для глаз ребенка элементами, рацион;
  • пониженный тонус мышц спины и шеи;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильно подобранная мебель для учебы;
  • привычка читать (писать) лежа, или держать книгу (тетрадь) слишком близко к глазам (ближе 20 см);
  • длительное нахождение перед компьютером или телевизором без перерывов на гимнастику для глаз, которую рекомендуют детские офтальмологи.

Помимо этого провоцируют развитие патологического процесса у ребенка и более серьезные причины. Это проблемы со здоровьем, такие как гормональный дисбаланс, нарушение притока крови к головному мозгу, механическое повреждение глаз или головы, астения, вегето-сосудистая дистония, сколиоз, нарушение кровообращения, проблемы с обменом веществ, невылеченные очаги хронической инфекции, патологии неврологического характера.

Симптоматика

Родители могут сами заподозрить наличие ложной близорукости у ребенка по ряду характерных признаков.

Патологический спазм сопровождается как глазными признаками (дрожание век, анизокория), так и другими проявлениями, не свойственными офтальмологическим патологиям (тремор пальцев, потливость рук, перепады настроения, мигрени).

Длительность спазма аккомодации может длиться несколько месяцев, а может и несколько лет, постепенно переходя в настоящую школьную миопию.

Мамам и папам нужно внимательно следить за изменением поведенческих реакций у своего малыша. При появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков следует проконсультироваться с врачом.

Диагностика

При наличии жалоб у ребенка на то, что он стал хуже видеть, часто устает, у него болит голова, следует обратиться к детскому офтальмологу для проведения диагностических мероприятий и выяснения причины болезни.

Обследование у врача включает в себя:

  • осмотр глаз (при внешнем осмотре можно увидеть, что ребенок щурится, беспрестанно моргает, у него красная конъюнктива);
  • выявление способности хрусталика преломлять лучи света (рефрактометрия);
  • исследование конвергенции;
  • определение остроты зрения по таблицам (визометрия);
  • проверка запаса аккомодации;
  • проверка согласованности работы зрачков обоих глаз;
  • теневая проба на скиаскопию.

Возможно, будут выявлены другие офтальмологические патологии, такие как астигматизм, детская дальнозоркость. В некоторых случаях может потребоваться консультация педиатра, детского невролога, травматолога или эндокринолога.

После выявления причины патологии и постановки диагноза офтальмолог назначает терапию.

Лечение

Максимальный эффект в лечении ложной близорукости достигается только от комплексной терапии. Она включает в себя медикаментозные средства, физиопроцедуры, гимнастику для глаз.

Для устранения спазма аккомодации маленьким пациентам прописывают лекарственные средства в виде глазных капель. Таких препаратов существует довольно много, поэтому родителям неплохо бы было ознакомиться с их применением, способом действия и дозировкой.

Самые эффективные медикаментозные средства для устранения детской ложной близорукости отражены в следующей таблице.

Название. Характеристика.
Цикломед. Эффективное средство, отлично справляющееся с проявлениями ложной близорукости (зуд, резь в глазах, жжение). Не назначают Цикломед детям младше 3 лет. Применяют в виде инстилляций один раз в день.
Тропикамид. Препарат часто назначается при лечении спазма аккомодации у детей. Но, несмотря на все свои положительные качества капли не рекомендовано применять маленьким пациентами до 12 летнего возраста.
Ирифрин. В основе этого медицинского препарата лежит фенилэфрина гидрохлорид, который расслабляет цилиарные мышцы. Ирифрин – адреномиметик, способствующий расширению зрачка. Применяют его у детей старше 6 лет, закапывая по капле лекарства в каждый конъюнктивальный мешок на протяжении месяца. Ирифрин расслабляет глазные мышцы, снимает их спазм, устраняет боль, покраснение глаз.
Атропин. Препарат выпускает в форме раствора. Применяется при лечении многих глазных заболеваний, в том числе и спазма аккомодации. В виду отсутствия противопоказаний Атропин назначают в детском возрасте.
Лютеин. Лекарственное средство, которое купирует симптомы заболевания из-за воздействия на цилиарную мышцу глаза. Применяется у пациентов старше 12 лет.
Мидриацил. Оказывает расслабляющее действие на цилиарную мышцу глаза, в результате чего устраняется спазм аккомодации.

Длительность лечебного курса зависит от степени тяжести заболевания и составляет не более трех недель.

В комплексном лечении спазма аккомодации обязательно применяется физиотерапия. Основными ее процедурами являются:

  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • терапия ультразвуком;
  • магнитотерапия.

Если причиной спазма аккомодации стали патологии позвоночника, то назначают курсы лечебного массажа шейно-грудной зоны.

Очки Сидоренко

Это инновационный тренажер для глаз, который оказывает на них положительное действие посредством нежного вакуумного массажа. По внешнему виду он похож на очки пловцов, только изнутри линзы оснащены маленькими барокамерами, действующими по принципу мягкого массажа глаз вакуумом, с одновременным захватом окологлазных тканей. Очки излучают прерывистый свет различного спектра, что провоцирует сужение и расширение зрачка. Это помогает расслабить глазные мышцы.

При воздействии световых импульсов зрачок ритмично сужается и расширяется, его действия напоминают работу насоса, с помощью которого выталкивается лишняя внутриглазная жидкость по естественным путям. В итоге глаз снабжается свежей субстанцией, обогащенной питательными веществами. Она действует на зрение самым благотворным образом.

Очки Сидоренко абсолютно безопасны, что доказывает длительная практика глазных детских клиник (более 20 лет), где прибор используют для устранения ложной миопии даже у самым маленьких пациентов.

После использования вакуумных очков Сидоренко улучшается кровоснабжение, метаболизм в тканях глазных структур, налаживается гидродинамика глаз, снижается застой венозной крови, усиливается проницаемость клеточных мембран, поэтому в ткани поступает больше кислорода, продлевается терапевтический эффект от медикаментозных средств за счет их накопления в глазных структурах.

Противопоказаниями к применению лечебных очков являются:

  • серьезные расстройства психики;
  • злокачественные опухоли различной локализации;
  • неврологические нарушения;
  • кровоизлияния в глаза;
  • отслойка сетчатки.

Уже после первого применения лечебных очков отмечается их положительное действие. Но для стойкого офтальмологического эффекта необходимо 10 сеансов по 7 минут. Процедуру проводят один раз за 2-3 часа до сна. После применения очков нельзя смотреть телевизор, играть на компьютере, планшете, вообще стараться не нагружать глаза. Между процедурами можно разрешены перерывы, но они не должны превышать 3 дней. Между курсами промежутки составляют 3 месяца.

Гимнастика для глаз

Систематическая зарядка для органов зрения помогает ускорить процесс выздоровления. Основными упражнениями являются:

  • частое моргание в течение нескольких секунд;
  • крепкое зажмуривание глаз с последующим расслаблением мышц (выполняется в течение минуты);
  • вращение глазами по часовой и против часовой стрелки;
  • перевод взгляда вверх, вниз, вправо и влево по два раза.

Особенности у взрослых

Во взрослом возрасте спазм аккомодации имеет некоторые отличия. Она развивается крайне редко, в основном после 40 лет, когда естественная линза (хрусталик) теряет эластичность и уплотняется. Способствует этому профессиональная деятельность, связанная с постоянным напряжением глаз (работа водителем, программистом, огранщиком драгоценных камней), шейно-грудной остеохондроз, эндокринологические проблемы, поражения центральной нервной системы (мигрени, нарушение мозгового кровообращения). Терапия ложной близорукости у взрослых практически ничем не отличается от детской разновидности патологии, только дозы лекарств и время проведения физиопроцедур больше.

Возможные осложнения

Ложная миопия может развиваться по-разному в зависимости от здоровья малыша и соблюдения им гигиены зрения. Этот процесс продолжается в среднем от двух месяцев до нескольких лет. Если за это время не обращать внимания на жалобы ребенка и на его изменяющие зрительные привычки, не проводить лечение, то продолжительное перенапряжение глазных мышц приведет к развитию истинной близорукость средней или даже тяжелой степени, при которых ребенку потребуется коррекция зрения с помощью очков. Некоторые маленькие пациенты впадают в продолжительную депрессию, других беспокоит вегето-сосудистая дистония или астенопия (патология, при которой глаза быстро переутомляются).

Профилактика

Спазм аккомодации у детей, причины и лечение которого рассмотрены выше, широко распространен, поэтому родителям стоит задуматься и о мерах профилактики:

  1. Снижение нагрузки на глаза. Необходимо следить, чтобы ребенок при выполнении уроков, чтении книг, работе за компьютером регулярно делал перерывы. В это время его нужно занять чем-нибудь другим (например, поиграть в настольные игры, поставить аудиосказку).
  2. Правильная организация рабочего места. Следует позаботиться о правильном освещении места, где ребенок делает уроки и о мебели, на которой он это делает. Высота стола и стула должна соответствовать возрасту. Расстояние от монитора до глаз должна быть не менее 20 см.
  3. Глазная физкультура. Ребенка нужно приучать к гимнастике для глаз, которую выполняют через каждые полчаса во время чтения, работы за компьютером, письма.

Также необходимо чтобы ребенок как можно больше времени проводил на свежем воздухе в подвижных играх. В его рационе должно быть оптимально сочетание белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Если у ребенка диагностирован астигматизм или детская дальнозоркость, необходимо подобрать очки для коррекции зрения.

Прогноз при обнаружении ложной близорукости у детей вполне благоприятный. Спазм аккомодации достаточно хорошо поддается лечению и быстро устраняется при условии правильно подобранных средств и полного соблюдения рекомендаций врача.

Видео

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Спазм аккомодации — у детей, лечение

Спазм аккомодации — функциональное нарушение зрения.
Обусловлен продолжительным сокращением цилиарной мышцы, продолжающимся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется.

Он наиболее распространен в детской офтальмологии и занимает 2 место после близорукости.

Что это такое, виды

Аккомодация без лечения становится причиной близорукости, особенно у молодых людей.

Ложная близорукость — спазм является синдромом усталых глаз аккомодационного комплекса и включает в себя нарушение элементов цилиарных мышц:

  1. Хрусталик глаза.
  2. Цинновые связки.

При длительной фокусировке на предметы вблизи напрягаются меридиональные волокна ресничных мышц, уменьшается видимость глаза и понижается распознавание каких либо образов. Связки расслабляются, происходит искривление хрусталика, что увеличивает рефракцию глаза.

  1. Искусственный — после незначительного лечения исчезает, для терапевтического курса требуются лекарства (Фосфакол, Пилокарпин, Эзерин).
  2. Патологический — появляется изменение остроты зрения.
    Процесс характеризуется как:

  • ранний недавний;
  • стойкий/нестойкий;
  • равномерный/неравномерный.
  • Физиологический — когда спазм происходит:
    • как реакция на неблагоприятные условия при работе.
    • связан с учёбой и постоянной нагрузкой на зрительные мышцы.
  • Читать еще:  Вирусный стоматит у детей

    В самом начале развития патологии помогут коррекционные меры:

    1. Соблюдение режима сна.
    2. Отдыха глазного полушария.

    В лечебной практике часто выявляются несколько причин заболевания.

    Причины спазма у детей и взрослых

    Основные симптомы аккомодации у ребёнка в раннем и подростковом возрасте — расплывчатость изображения, быстрая утомляемость, боль в глазах и голове. Изменения происходят чаще у подростков.

    1. С нагрузкой на зрение во время чтения школьного материала при тусклом свете.
    2. С длительным пребывание вблизи телевизора.
    3. С напряжением во время игр за компьютером.
    4. С нерациональным режимом дня ребенка.
    5. Редкие прогулки на воздухе, природе.
    6. С избыточной спортивной активностью (физические перегрузки, усталость, возможные травмы).

    Перечисленные причины приводят к возникновению стойких изменений в детском организме.

    На их фоне возникает:

    • гиповитаминоз;
    • астения;
    • нарушение осанки;
    • вертебробазилярная недостаточность;
    • ювенильный остеохондроз.

    У взрослых возрастное ослабление мышц начинается примерно в 40 — 45 лет и происходит уплотнение хрусталика. Со временем он теряет свою эластичность, что становится причиной плохого зрения вблизи из-за возрастной дальнозоркости.

    В зрелом возрасте спазм аккомодации — явление редкое, вызывает его ряд причин:

    • невроз;
    • сотрясение или ушиб головного мозга;
    • истерия;
    • климакс у женщин и другие возрастные изменения.

    Причиной снижения зрения в результате статического спазма может стать определенный вид деятельности. Длительная концентрация приводит к возникновению патологии.

    Это характерно для таких сфер как:

    • вышивание;
    • работа часовщиков;
    • ювелирная работа и т.д.

    Симптомы патологии

    Проявления заболевания — чувство рези, песка в глазах, частый симптом — боль при открытии глаз. Существуют и другие характерные признаки.

    Симптомы спазма аккомодации:

    • боль в глазном яблоке;
    • в лобных долях или висках;
    • сильное ощущение головной боли;
    • покраснение;
    • слезоточивость глаз;
    • ухудшение зрения.

    У ребёнка появляются жалобы на усталость, головную боль, а также:

    • раздражительность;
    • плохая успеваемость в школе.

    Данные симптомы расцениваются родителями как переходный период. Продолжительность их от нескольких месяцев до нескольких лет, затем спазм аккомодации у детей переходит в близорукость.


    У детей симптоматика бывает типично офтальмологической, но нередко она сопровождается дополнительными общими реакциями:

    1. Частое изменение настроения.
    2. Приступы мигрени.
    3. Нарушение потоотделения ладоней.
    4. Содрогание пальцев.
    5. Эмоциональная лабильность.

    Такие симптомы в редких случаях могут иметь другое значение — опухоль, мозг подвергся интоксикации или при травме.

    Правильная диагностика болезни

    Диагностика с расстройством аккомодации заключается в жалобах пациента на рези глаз.

    Осмотр у офтальмолога включает:

    1. Периметрию.
    2. Офтальмоскопию.
    3. Скиаскопию.
    4. Оценку реакции зрачков.
    5. Определение рефракции.
    6. Измерение аккомодации.

    Эффективное лечение спазма аккомодации

    В соответствии с поставленным диагнозом врач назначает каждому пациенту лечение с учетом причин возникновения заболевания. Для купирования патологического состояния используются капли для снятия симптоматики и лечения патологии, а также рекомендуется ряд упражнений для органа зрения.

    1. Физиотерапевтические: электрофорез, магнитотерапия.
    2. ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия.

    При заболевании применяются капли Ирифрин для снятия спазма. Назначается Мидриацил или аналогичное средство — Атропин, он расслабляет мышцы ресниц и увеличивает зрачки. После закапывания препарата нужно сутки не подвергать нагрузке глаза, а также желательно находиться в тени.

    Массаж — один из необходимых этапов

    Стабилизирует поведение органа зрения, способ в большинстве случаев применяется на затылочной зоне. Такой незначительный массаж улучшит кровообращение и вывод застойной крови. Не следует оказывать давление на глаза в виде массирующих движений, необходимо только вращать ими в разные стороны и укреплять мышцы.

    Лечебная гимнастика для глаз

    Необходимо зажмуриться, а потом резко открыть глаза и держать в руках какой-либо предмет — концентрировать внимание на него. А затем отводить или подводить предмет к глазу. Гимнастика способствует снятию концентрации внимания в определённое место и расслаблению глазной мышцы.

    Как помогут человеку очки

    Очки должен подбирать врач в соответствии с результатами диагностики.

    Цилиарная мышца у человека при спазме уже напряжена, а ношение очков с определенными диоптриями приведет к еще большему напряжению. Только если спазм провоцирует дальнозоркость или астигматизм, офтальмолог выпишет специальные очки.

    Глазные капли для снятия спазма

    Выбор препаратов лучше доверить специалисту, самолечение приводит к печальным последствиям.

    Атропин — мгновенное облегчение

    Облегчает спазм через 1-2 минуты, препарат сохраняет своё действие в течение 10 дней.

    Этот препарат имеет токсичное действие, вызывает значительное количество побочных эффектов:

    1. Сухость.
    2. Светобоязнь.
    3. Отечность.
    4. Неприятная жгучая боль.
    5. Покраснение.
    6. Внутриглазное давление.
    7. Сужение зрачков.
    8. Туманность.

    При наличии таких побочных эффектов у детей, Атропин не применяется, назначается только взрослым и под контролем врача.

    Ирифрин — мягкое воздействие

    Капли Ирифрин имеют мягкое действие основного вещества — Фенилэфрина. При выраженном спазме он комбинируется с Цикломедом или другими препаратами.

    Имеет противопоказания если у больного:

    1. Гипертиреоз.
    2. Заболевания сердечно — сосудистой системы.
    3. Глаукома.
    4. Изменение уровня гемоглобина.
    5. Непереносимость состава препарата.

    Выбор препаратов при лечении спазма у детей зависит от возраста и противопоказаний. Дозировка назначается в зависимости от концентрации препарата и массы тела. Время действия лекарства в среднем от 2 до 7 часов.

    Мидриацил — для детей и взрослых

    В состав капель Мидриацил входит основное действующее вещество — Тропикамид, действует препарат примерно 6 часов, первая реакция — в течение 50 минут после применения.

    Разрешается детям в случае, если нет противопоказаний:

    1. Глаукомы.
    2. Аллергической реакции на состав.
    3. Побочных действий, которые были выявлены при использовании аналогичных препаратов.

    Цикломед — особенности применения

    Действует мягко, начало лекарственного воздействия — спустя 15-30 мин, длительность — от 6 до 12 часов.

    Имеет побочные эффекты:

    • местные реакции (покраснение, отек, фотофобия);
    • увеличение глазного давления.

    Применение при глаукоме и у детей нежелательно, с осторожностью назначают людям с разросшейся предстательной железой и плохой проходимостью кишечника.

    Отличия от пресбиопии и паралича аккомодации

    Спазм аккомодации — это переутомление глазных мышц, которое приводит к постоянному искривлению хрусталика и мешает правильной фокусировке зрачка. Спазм характеризуется статическим сокращением глазной мышцы.

    Пресбиопия характеризуется как возрастное изменение. Они выражаются в виде уплотнения хрусталика и потере эластичности мышечных волокон. Процессы физиологические, они не лечатся, а только корректируются подбором линз для очков.

    Оптическая рефлекторная тренировка аккомодации

    При астенической форме аккомодативной астенопии цилиарная мышца ослаблена. При ее спазматической форме и при ложной миопии имеется спазм этой мышцы. Спазм этот следует также относить к ослабленной цилиарной мышце. Поэтому принцип лечения должен быть одинаковым в обоих случаях — тренировочным (А. И. Дашевский, 1936, 1940).

    До начала тренировочного лечения астенопии у гиперметропов и астигматиков необходимо добиться рациональной полной коррекции имеющихся аномалий рефракции до остроты зрения, равной 1,0, или максимально возможной. При ложной миопии необходимо определить ее степень не для назначения постоянной коррекции, что противопоказано, а для того, чтобы начинать тренировку цилиарной мышцы при остроте, равной 1,0.

    Основным звеном комплексного тренировочного лечения является тренировка цилиарной мышцы и внутренних прямых мышц глаза. Для тренировки цилиарной мышцы необходимы ежедневные упражнения по 15-20 минут (или по 10 минут 2 раза в день) с применением отрицательных линз.

    Начинать эти упражнения следует после того, как полностью пройдут явления циклоплегии, проводимой с целью определения наличия и степени ложной миопии, а также прогнозирования ее устранения. Тренировка проводится для каждого глаза отдельно (с целью отключения конвергенции).

    Перед глазом (после оптической коррекции ложной миопии) ставят слабую отрицательную линзу (начиная с 0,5D) на такое время, в течение которого снижающаяся вначале острота зрения снова повышается (вследствие рефлекторного сокращения цилиарной мышцы) до исходного уровня. После того как острота зрения достигла исходного уровня, линзу следует подержать перед глазом еще несколько секунд, затем ее убрать и вновь поставить.

    При этом острота зрения вновь понижается, а затем восстанавливается. С каждым упражнением время, необходимое для восстановления зрения до исходного уровня, сокращается, и в конце концов восстановление остроты зрения происходит почти мгновенно.

    Если после восстановления остроты зрения оставить эту же линзу перед глазом на 1-2 минуты и зрение не ухудшится, можно считать, что аккомодация глаза преодолевает эту линзу достаточно стойко. Затем можно переходить к следующей более сильной отрицательной линзе. Постепенно преломляющую силу линз надо увеличивать до такого уровня, какой может преодолеть аккомодация глаза.

    Обычно довольно скоро (в первые же дни лечения) наблюдается сдвиг к улучшению, что проявляется в следующем:

    1. Острота зрения (без коррекции) повышается; регистрируя остроту зрения в начале и конце упражнений ежедневно, можно отметить ее систематическое улучшение; перед упражнениями и тем более после них ложный миоп видит без коррекции лучше, чем в предыдущий день.
    2. С каждым днем преодолеваются линзы все большей силы, в связи с чем новое упражнение можно начинать с более сильных, чем в предыдущие дни, отрицательных линз; это означает, что ежедневные упражнения способствуют все более сильным сокращениям цилиарной мышцы.

    Для коррекции ложной миопии требуются отрицательные линзы все меньшей силы, что означает уменьшение степени ложной миопии, т. е. спазма аккомодации. Эти изменения в процессе лечения приводят к тому, что спазм аккомодации и, следовательно, ложная миопия уменьшаются вплоть до исчезновения.

    Обычно упражнения позволяют довести силу сокращений цилиарной мышцы до 3/4-2/3 возрастного объема аккомодации, а иногда и до полного ее объема. К этому времени, часто и раньше, обычно проходят астенопические явления при ложной миопии, если астенопия была только аккомодативной.

    Тренировку аккомодации следует проводить поочередно в обоих глазах при каждом упражнении.

    Вариант первый: закончить упражнения на одном глазу, затем перейти к упражнениям на втором глазу.

    Вариант второй: чередовать тренировку обоих глаз во время одного упражнения несколько раз.

    Многие практические врачи предпочитают второй вариант тренировки.

    После достижения усиления резерва аккомодации для каждого глаза до 3/4 или даже полного возрастного ее объема, необходимо проверить устойчивость этого резерва при максимальной силе преодоленной отрицательной линзы. Каждый глаз должен в течение 3-5 минут видеть десятую строку таблицы для определения остроты зрения, преодолевая такую отрицательную линзу.

    Эти пределы и являются критерием для оценки успешности результатов тренировки цилиарной мышцы. Случаи, когда при достижении описанного результата острота зрения без коррекции не достигает 1,0или вовсе не повышается, следует отнести к группе трудных случаев лечения, которые будут обсуждены ниже.

    Достижение устойчивых результатов тренировки у детей 10лет с помощью отрицательных линз силой до 20,0D, в 15 лет — с помощью отрицательных линз в 13,0- 15,0Dи в 20 лет — с помощью отрицательных линз до 10,0Dявляется конечной целью оптической рефлекторной тренировки аккомодации.

    В нашей клинике А. Ф. Неделька (1970), изучая резервы аккомодации у молодых людей с различной рефракцией глаз, нашла, что у лиц с эмметропической рефракцией резервы аккомодации всегда выше, если проводилось лечение путем тренировки аккомодации.

    Аналогичные данные получены при спазмах аккомодации, наслоившихся на осевую миопию. А. Ф. Неделька обнаружила у всех лиц, когда-либо подвергавшихся тренировке аккомодации (по поводу астенопий или спазмов аккомодации) более высокие и стойкие ее резервы. На этом основании наша клиника подтвердила данные Л. Н. Колесниковой о более высоком уровне резервов аккомодации после ее тренировки.

    Выяснилось также, что тренировка аккомодации повышает уровень ее резервов на весьма длительные сроки. Среди лиц, которых обследовала А. Ф. Неделька, были такие, которые подвергались тренировочному лечению несколько лет назад.

    У них были найдены более высокие резервы аккомодации, чем у лиц, не подвергавшихся такому лечению.

    Прогноз и профилактика спазма аккомодации

    Спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации позволят предупредить развитие близорукости у детей.

    Профилактика спазма аккомодации включает общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно-гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов и пр. При дальнозоркости или астигматизме необходим подбор оптической коррекции (очков, контактных линз), прохождение курсов функциональной реабилитации.

    Читать еще:  Увеит у детей

    Спазм аккомодации у детей: причины возникновения и лечение

    1. Причины возникновения
    2. Клинические проявления
    3. Осложнения болезни
    4. Диагностика патологии
    5. Подходы к терапии
    6. Профилактика болезни

    Причины возникновения

    Спазм аккомодации у детей: причины и лечение

    Спазм аккомодации связан с особенностями формирования аккомодационных структур у детей. Основными причинами развития синдрома являются:

    • интенсивная нагрузка на орган зрения — длительное чтение, работа за компьютером или просмотр телевизора;
    • плохое освещение рабочего или учебного места;
    • чтение с близкого расстояния;
    • неправильный выбор мебели для учебы.

    К предрасполагающим факторам возникновения патологии относят отсутствие занятий спортом, прогулок на свежем воздухе, нерациональное питание и режим дня. Нарушения аккомодации возникают при ювенильном остеохондрозе, нарушениях осанки и гиповитаминозах.

    Клинические проявления

    При возникновении спазма аккомодации у детей появляются субъективные жалобы. Ребенок жалуется на то, что плохо видит вдаль, что двоится в глазах. При чтении или работе за компьютером возникают головная боль, а также ощущение жжения и дискомфорт в глазах. Это сопровождается покраснением склеры и слезотечением.

    Симптомы нарушенной аккомодации приводят к снижению школьной успеваемости. Родители и учителя не всегда правильно интерпретируют ее и могут заставлять ребенка больше заниматься уроками и чтением. Это усугубляет заболевание. Ребенок становится раздражительным и тревожным.

    Осложнения болезни

    В отсутствие лечения у ребенка с заболеванием могут развиться негативные последствия патологии:

    • астенопия, характеризующаяся быстрым утомлением глаз при минимальной нагрузке;
    • парез аккомодации — ребенок теряет способность видеть вещи на близком расстоянии. Состояние связано с парезом цилиарной мышцы, ответственной за кривизну хрусталика;
    • в тяжелых случаях возможно появление глаукомы и катаракты.

    У детей на фоне быстрой утомляемости, низкой успеваемости в школе и давления со стороны родителей могут появиться признаки депрессии.

    Диагностика патологии

    Лечение и диагностика спазма аккомодации

    Если у ребенка имеются признаки спазма аккомодации, родителям необходимо сразу записать его на прием к врачу-офтальмологу. Специалист выяснит имеющиеся жалобы и проведет необходимый осмотр. Для постановки диагноза используют следующие методы:

    • проверка остроты зрения, в том числе на близком расстоянии;
    • офтальмоскопия с изучением состояния основных структур глазного яблока;
    • оценивается способность хрусталика преломлять свет;
    • рефрактометрия, позволяющая оценить возможности глаза к аккомодации.

    Если диагноз выставлен на начальных этапах развития патологии, то терапия позволяет в течение 3–4 недель полностью избавиться от нее. При этом интерпретирует результаты обследования только врач.

    Подходы к терапии

    Основной подход в лечении — устранение причинных факторов. Без этого любые терапевтические методы будут иметь ограниченную эффективность. В лечении используют различные подходы: гимнастику для глаз, аппаратные процедур, медикаментозные препараты и др.

    Среди лекарственных средств назначают медикаменты в виде капель, обеспечивающие расслабление цилиарной мышцы. Эта мышца контролирует степень кривизны хрусталика и определяет способность глаза к аккомодации. Основным действующим веществом в данных препаратах является фенилэфрин.

    Подбор лекарственных средств осуществляет офтальмолог. Любой медикамент имеет противопоказания к применению.

    Важное значение для эффективного лечения имеют аппаратные методы. К ним относят лазеротерапию, применение магнитного поля, электрофорез и иглоукалывание. Физиотерапия тормозит развитие заболевания и позволяет уменьшить риск развития осложнений.

    Для повышения функциональных возможностей цилиарной мышцы используется модуль Relax в виде программно-компьютерного комплекса. У детей старше 3 лет применяют очки Сидоренко, обеспечивающие световое воздействие на глаза. Помимо указанных процедур, большое значение имеют рациональное питание, гигиена зрения, упражнения для глаз и другие общеоздоравливающие методики.

    Профилактика болезни

    Спазм аккомодации глаз и профилактика

    Предупредить развитие у ребенка спазма аккомодации можно с помощью простых рекомендаций:

    • рабочее место должно быть хорошо освещено;
    • родители должны следить за осанкой ребенка и его правильной посадкой за стол;
    • при чтении или работе за компьютером необходимо сохранять достаточную дистанцию до глаз;
    • каждые 20–30 минут необходимо делать перерыв на отдых. В течение него ребенок может выполнять гимнастику для глаз;
    • питание рациональное и разнообразное. Обязательно употреблять овощи и фрукты, содержащие большое количество витаминов;
    • если ребенок страдает дальнозоркостью или астигматизмом, ему подбирают очки или контактные линзы. Это позволяет снизить нагрузку на орган зрение.

    При появлении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу. Родители не должны заниматься самолечением. Это чревато прогрессированием спазма аккомодации и развитием заболевания, вплоть до необратимых изменений.

    Спазм аккомодации может возникать на одном глазу. В этом случае заболевание часто носит органический характер, связанный с поражением нервов, иннервирующих цилиарную мышцу.

    Родителям не следует паниковать при постановке диагноза «спазм аккомодации». Прогноз при заболевании благоприятный, так как спазм аккомодации относят к функциональным нарушениям. С помощью лекарственных средств специалисты устраняют спазм цилиарной мышцы. На фоне этого клинические проявления болезни исчезают. Дополнительные упражнения для глаз, физиотерапия и гигиена зрения позволяют предупредить рецидив неприятных симптомов.

    Спазм аккомодации

    Спазм аккомодации – функциональное нарушение зрения, обусловленное длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы, продолжающимся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Спазм аккомодации сопровождается снижением остроты зрения вдаль, быстрым утомлением при выполнении зрительной работы на близком расстоянии, болью в глазных яблоках, висках, лобной области. Спазм аккомодации выявляется врачом-офтальмологом при комплексном обследовании (визометрии, определении рефракции и запасов аккомодации). Лечение спазма аккомодации включает аппаратные тренировки, инстилляции глазных капель, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию).

    • Механизм спазма аккомодации
    • Причины спазма аккомодации
    • Классификация спазма аккомодации
    • Симптомы спазма аккомодации
    • Диагностика и лечение спазма аккомодации
    • Прогноз и профилактика спазма аккомодации
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Спазм аккомодации (ложная близорукость, синдром усталых глаз) – нарушение дезаккомодации (аккомодации вдаль), вызванное зафиксированным напряжением цилиарной мышцы. Спазм аккомодации является одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии, занимающим второе место после близорукости. По статистике, спазмом аккомодации страдает 15% детей школьного возраста. До определенного момента спазм аккомодации является обратимым, однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную близорукость у детей.

    Механизм спазма аккомодации

    Аккомодация является механизмом, обеспечивающим фокусировку взгляда на различное расстояние. В норме этот процесс регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, включающего три анатомически взаимосвязанных элемента глаза – цилиарную мышцу, цинновые связки и хрусталик. Цилиарная (аккомодационная) мышца представлена тремя основными порциями гладкомышечных волокон: меридиональными (мышца Брюкке), радиальными (мышца Иванова) и циркулярными (мышца Мюллера).

    Во время аккомодации вдаль (дезаккомодации) мышцы расслаблены. При фокусировке взгляда на близлежащих предметах меридиональные волокна ресничной мышцы напрягаются, сокращение цинновых связок ослабляется, что сопровождается увеличением кривизны хрусталика и усилением рефракции глаза. При спазме аккомодации радиальные и циркулярные волокна цилиарной мышцы, являющиеся дезаккомодационными по своей функции, не могут расслабиться в полной мере. В результате цилиарное тело находится в состоянии стойкого длительного сокращения – спазма аккомодации.

    Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск–фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии.

    Причины спазма аккомодации

    Спазм аккомодации в большинстве случаев развивается у детей, подростков или молодых людей, что связано с возрастными особенностями аккомодационного аппарата. Главными причинами спазма аккомодации у школьников выступают чрезмерные зрительные нагрузки, связанные с длительным просмотром телевизора, работой за монитором компьютера, неправильно подобранной учебной мебелью, чтением с близкого расстояния, плохим освещением, воздействием на глаз слишком яркого света и др. Кроме этого, развитию спазма аккомодации способствует нерациональный режим дня ребенка, при котором недостаточное время отводится сну, прогулкам на свежем воздухе, физической активности и зарядке для глаз. Среди причин общего характера наибольшее значение имеют астения, гиповитаминоз, вертебро-базилярная недостаточность, нарушения осанки, ювенильный остеохондроз.

    С возрастом, примерно после 40-45 лет, хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, что сопровождается снижением способности хорошего видения вблизи, т. е. возрастным ослаблением аккомодации – развитием возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Поэтому спазм аккомодации в зрелом возрасте случается редко и является преимущественно вторично обусловленным такими причинами, как невроз, истерия, ЧМТ (ушиб или сотрясение мозга), климакс и др. Возникновению спазма аккомодации может способствовать профессиональная деятельность, связанная с мелкой зрительной нагрузкой (работа часовщика, ювелира, вышивальщицы и др.).

    Классификация спазма аккомодации

    С учетом причин в офтальмологии принято выделять несколько видов спазма аккомодации:

    • Физиологический (аккомодативный), возникающий как ответная реакция на зрительную перегрузку, длительную зрительную работу вблизи у лиц с некорригированной дальнозоркостью или астигматизмом. Физиологический спазм аккомодации требует подбора очковой коррекции и восстановления работоспособности ресничной мышцы.
    • Искусственный (транзиторный), обусловленный действием некоторых глазных препаратов-миотиков (пилокарпина, фосфакола, эзерина и др.). Искусственный спазм аккомодации не требует лечения, исчезает самостоятельно после отмены миотиков.
    • Патологический спазм аккомодации, сопровождающийся изменением рефракции от гиперметропической и эмметропической до миопической и снижением остроты зрения. Патологический спазм аккомодации делится на стойкий и нестойкий; свежий (менее 1 года) и давний (более 1 года); равномерный и неравномерный.

    В практике офтальмологов чаще наблюдается смешанный спазм аккомодации, сочетающий в себе физиологические и патологические механизмы.

    Симптомы спазма аккомодации

    Субъективными проявлениями спазма аккомодации могут служить ухудшение четкости зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое зрительное утомление от работы вблизи, ощущение рези и жжения в глазах, боль в глазных яблоках, височной и лобной области. Часто отмечается покраснение глаз и слезотечение. Нередко ребенок предъявляет неопределенные жалобы на головную боль и усталость; становится раздражительным, у него снижается школьная успеваемость, что может неверно расцениваться, как возрастная перестройка организма. Длительность спазма аккомодации может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко переходя у детей в стойкую школьную близорукость.

    Патологический спазм аккомодации сопровождается как глазными симптомами (анизокорией, нистагмом, тремором век), так и общими проявлениями. У больных может отмечаться вегето-сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, снижение настроения, гипергидроз ладоней, дрожь пальцев рук, приступы мигрени.

    Диагностика и лечение спазма аккомодации

    Ребенок с жалобами на зрительное утомление или снижение зрения должен быть обследован детским офтальмологом. Алгоритм обследования ребенка с подозрением на спазм аккомодации включает определение остроты зрения, объема и запаса аккомодации, рефрактометрию, скиаскопию, исследование конвергенции. Для выявления возможных причин спазма аккомодации ребенку может быть рекомендовано углубленное обследование у педиатра, детского невролога, детского травматолога-ортопеда и др. При диагностике спазма аккомодации назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения, медикаментозную терапию, физиопроцедуры, оздоровительные и гигиенические мероприятия.

    Лекарственная терапия при спазме аккомодации предполагает инстилляции глазных капель, расслабляющих цилиарную мышцу (тропикамида, фенилэфрина), витаминотерапию. Из физиотерапевтических методик наиболее часто используется электрофорез и магнитотерапия. Если причиной спазма аккомодации выступают заболевания позвоночника, пациенту может быть рекомендован курс лечебного массажа шейно-воротниковой зоны и спины, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

    Для тренировки цилиарной мышцы эффективны программно-компьютерный модуль Relax, электроокулостимуляция, магнитостимуляция, лазерстимуляция, цветостимуляция. В домашних условиях по назначению врача могут применяться очки Сидоренко (рекомендованы для детей старше 3-х лет). Для закрепления эффекта комплексной терапии спазма аккомодации крайне важным является общее оздоровление организма – рациональное питание, закаливание, занятия спортом, соблюдение гигиены зрения, выполнение специальной гимнастики для глаз.

    Прогноз и профилактика спазма аккомодации

    Спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации позволят предупредить развитие близорукости у детей.

    Профилактика спазма аккомодации включает общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно-гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов и пр. При дальнозоркости или астигматизме необходим подбор оптической коррекции (очков, контактных линз), прохождение курсов функциональной реабилитации.

    Ссылка на основную публикацию