Косоглазие у детей

Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции

Косоглазие у детей – серьезное заболевание и многие считают, что вылечить его полностью невозможно. Но это не так! В наше время косоглазие успешно лечится. Есть несколько принципиальных моментов, которые нужно знать родителям, чтобы полностью реабилитировать ребенка, избавив его навсегда от такой проблемы как косоглазие.

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

    Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).

  • Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху — гипертропия, так и книзу — гипотропия).
  • Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

    Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

    Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

    Игорь Азнаурян, д.м.н., детский глазной хирург

    Иногда, гладя на младенцев до 3 – 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

    Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

    Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией — оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

    И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

    Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

    Причины истинного косоглазия у детей

    Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

    Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.

    Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры – у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами – разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

    С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

    Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

      ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;

  • ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат – мир он видит плоским.
  • Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

    Задача детского офтальмолога – определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

    Когда необходимо лечить косоглазие

    Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет – ищите другого офтальмолога. Это неверный подход. Вы потеряете драгоценное время!

    Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего – в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

    Как лечить косоглазие

    Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

    • индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
    • правильно подобранная очковая коррекцию;
    • комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
    • при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

    Косоглазие у детей: оперировать или нет?

    Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

    Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.

    Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

    Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

    Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

    Опасна ли операция?

    Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

    Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

    Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

    Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна, д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.

    Важно понимать, что современная хирургия – один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало – нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

    Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

    7 августа 2018 · Текст: Игорь Азнаурян, д.м.н., академик АМТН РФ, детский глазной хирург, руководитель детских глазных клиник «Ясный Взор» · Фото: Getty/Fotobank

    Школа мам: как не допустить косоглазие у детей

    У грудничков иногда косят глазки. Многие родители не видят в этом ничего страшного, и не обращаются к окулисту, пока их дети не начинают расти. Если косоглазие не ушло в прошлое, то это – серьезный повод обратиться к окулисту. О том, что представляет собой страбизм, как его распознать и что делать – расскажем далее.

    Что такое страбизм?

    Страбизмом, или косоглазием называется положение глаз, в котором, зрительные оси, не могут сойтись на предмете, на который смотрит ребенок. Визуально глаз отклоняется в левую или правую сторону. Вариант, когда отклонение происходит вверх или вниз, также имеет место.

    Страбизм бывает сходящимся и расходящимся. Если глаз приведен к носу, то косоглазие – сходящееся, к виску – расходящееся.

    Причины возникновения

    Длительное косоглазие снижает остроту зрения, за счет того, что один глаз не участвует в зрительном процессе. Среди наиболее распространенных причин появления страбизма:

    1. Наличие травм.
    2. Болезни центральной нервной системы.
    3. Постоянные стрессы.
    4. Грипп, корь, скарлатина и другие заболевания инфекционного характера.
    5. Наличие у малыша дальнозоркости или близорукости.
    6. Дефекты мышц, отвечающих за движение глаз.
    7. Астигматизм.

    Косоглазие мешает сформироваться бинокулярному зрению, благодаря которому, человек видит в трех измерениях, определяет расстояние, глубину и объемность. Поэтому, важно начать лечить страбизм как можно раньше.

    Всего существует шесть видов страбизма. Он может быть:

    1. Монокулярным.
    2. Альтернирующим.
    3. Паралитическим.
    4. Содружественным.
    5. Скрытым.
    6. Мнимым.

    Рассмотрим подробнее каждый из видов косоглазия.

    Монокулярное

    При Когда от нормальной зрительной оси отклоняется один глаз .При нем зрение косящего глаза в большинстве случаев снижено, а иногда глаз вообще не рассматривает и не распознает зрительные образы. Мозг получает информацию только через здоровый глаз.

    Альтернирующее

    При нем поочередно косят оба глаза. Оба глаза могут изменять ось как по вертикали, так и по горизонтали. При этом, угол и величина отклонения примерно равны.

    Паралитическое

    Паралитический страбизм вызван параличом одной или нескольких мышц, отвечающих за подвижность глаз. Неподвижность может стать следствием нарушений работы мозга, нервной деятельности.

    Содружественное

    Содружественым называется страбизм, у детей до трех лет. Зрительная система функционирует без явных нарушений, обычно маленький пациент способен видеть все четко, без размытых линий. Пораженная сторона видит немного хуже здоровой.

    Скрытое

    Скрытое косоглазие выявить сложно. Все потому, что ребенок не утрачивает способность нормально видеть, расположение глаз – правильное и они никуда не отклоняются. Если закрыть один глаз рукой, он «уплывает» влево или вправо от переносицы по горизонтали, или вверх-вниз по вертикали. Определяется такой вид страбизма специальными средствами и методиками.

    Мнимое

    Эта разновидность возникает из -за особенностей развития детских глаз. Когда оптическая ось не совпадает со зрительной линией и это несоответствие можно измерить под большим углом, может возникнуть мнимое, или ложное косоглазие. Нарушения зрения и искажения картинки не происходит, видят оба глаза. Ложное косоглазие не нуждается ни в коррекции, ни в лечении. Он связан со зрительными или лицевыми особенностями, к ним относятся, например, разрез глаз, размер орбит, или широкая переносица.

    Как маме понять, что у ребенка страбизм?

    Многие родители задаются вопросом, можно ли распознать косоглазие дома. Конечно, можно, для этого достаточно понаблюдать за тем, как ваш сын или дочка рассматривает предметы. Если глаза в процессе сходятся к внутренним краям, или расходятся, (когда один глаз смотрит, к примеру, в направлении виска) — это повод сходить к специалисту. Еще одним дополнительным признаком является слабая подвижность одного глаза.

    Симптомы

    Рассмотрим симптоматику страбизма у ребенка:

    • Самый явный признак – зрачок отклоняется от оси;
    • больной глаз малыша почти не двигается, или совсем не двигается;
    • появляется головокружение, при закрытии глаз;
    • появляется раздвоение объектов;
    • ребенок наклоняет голову, когда смотрит на предметы;
    • видимость – нечеткая, и у малыша возникают трудности, когда он описывает объекты.

    Диагностика

    Все начинается с осмотра и беседы с самим ребенком и родителями. Для диагностики страбизма проводятся следующие диагностические процедуры:

    1. Скиаскопия —исследование способности глаз к преломлению лучей с помощью освещении глаза пучком света, отраженным от зеркала;
    2. Определение угла косоглазия с помощью офтальмоскопа;
    3. Офтальмоскопия — осмотр специальными инструментами глазного дна для оценки сетчатки, зрительного нерва и сосудов;
    4. Периметрия —определение полей зрения компьютерным оборудованием.
    5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока.

    Принципы лечения

    Исправить косоглазие у детей можно:

    1. Коррекцией оптическими средствами – очками, линзами.
    2. Плеотическим методом функционально развив зрительные органы.
    3. Аппаратной терапией для развития бинокулярного зрения.
    4. Хирургическим вмешательством.

    Самое важное помнить, что поврежденный глаз нуждается в постоянной тренировке. Здесь поможет, например, мелкая мозаика, рисование, лепка, и любые занятия, при которых важна фокусировка зрения.

    Оптика

    Прогресс в терапии оптикой наблюдается при аккомодационном косоглазии. Призмы Френеля в качестве дополнительного метода показаны при не аккомодационном нарушении зрения. Если косоглазие – сходящееся, кроме очков назначаются линзы, в случае отсутствия явных противопоказаний. Важно: неправильная оптика может усугубить состояние зрения, поэтому нельзя приобретать очки без консультации окулиста. Оптика для детей с косоглазием изготавливается по индивидуальному заказу.

    Читать еще:  Конъюнктивит у детей

    Плеоптика

    Здоровый глаз полностью закрывается при помощи накладки. Когда мозг не может получать картинку с помощью здорового глаза, он вынужден подключать к работе больной. Также в рамках терапии применяется препарат атропин.

    Аппаратная терапия

    Аппаратная терапия замещает хирургическое вмешательство и является более щадящим методом. Всего есть несколько приборов, которые помогут детям с косоглазием. Расскажем о каждом из них.

    Амблиокор

    Амблиокор – прибор, восстанавливающий остроту зрения, курс занятий на тренажере составляет в среднем 15-20 процедур. Что очень важно, от ребенка не требуется никаких физических усилий, он просто занимается своим любимым делом – смотрит мультики, в течение примерно получаса.

    Электронные сенсоры импульсами передают мозгу информацию о состоянии глаз, так исправляется нечеткая картинка. Мультик будет идти до тез пор, пока сетчатка фиксирует четкое изображение. При искажении картинки мультфильм заканчивается.

    В основе работы лежит уменьшение или повышение возбуждение нейронов мозга, которые отвечают за зрение и способность распознавать картинку. Обратная мотивационная связь формирует условный рефлекс инструментально.

    Пока ребенок смотрит мультфильм, прибор фиксирует электроэнцефалограмму, мониторит и анализирует ее. Мотивационный стимул проводится на основании полученных данных и того, насколько возбуждены нейроны.

    Синоптофор

    Синоптофором называется прибор, используемый для диагностирования и лечения косоглазия. Также им исправляют расстройства бинокулярного зрения у детей разных возрастов, когда противопоказано хирургическое вмешательство.

    Используется также для диагностики страбизма, для этого глаз видит только половину изображения. Когда направление оптических осей параллельное, изображение, сливаясь, становится одним целым. Если нарушений зрения нет, пациент видит картинку цельной.

    Прибор можно использовать дома, но предварительно нужно получить разрешение офтальмолога. Сначала устанавливаются тест-объекты. Для лечения устанавливаются тест-объекты, для:

    1. Слияния.
    2. Совмещения.
    3. Стереоскопии.

    Для лечения дома рисунки используются под углом примерно в сорок пять градусов. Чтобы терапия была более результативной, рекомендуется изменять интенсивность освещения объектов. Можно также добавлять колебательные движения, а также – воспользоваться мигающей подсветкой.

    Ручеек

    «Ручеек» — прибор, тренирующий механизм аккомодации. Процедура фокусирует взгляд на изображениях, которые появляются на различном удалении тот глаз. При этом, длина дистанции может выходить за пределы десяти метров, что является практической бесконечностью для зрительной тренировки. «Ручеек снимает спазм аккомодации и помогает в профилактике и лечении таких заболеваний как близорукость, дальнозоркость, косоглазие, и других.

    Хирургическое вмешательство

    Хирургическое вмешательство необходимо в нескольких случаях:

    1. Если угол косоглазия достаточно большой.
    2. При параличе глазных мышц.
    3. При повреждении глазодвигательных мышц.
    4. При нарушении иннервации.

    Хирургическим путем врачи ослабляют перенапряжение мышц и укрепляют слабые. Такой способ помогает достичь баланса для правильного расположения глазного яблока по отношению к центральной оси.

    Когда проводить операцию по исправлению недуга?

    Операция не возвращает остроту зрения, она должна сделать движения глазных яблок синхронными. После хирургического вмешательства приходят на помощь очки, гимнастика, аппаратное лечение. возвратом остроты зрения. Ее цель — восстановить синхронность движений глазных яблок. Далее придется корректировать зрение с помощью очков, зрительной гимнастики и аппаратного лечения.

    Гимнастика для малышей

    Гимнастика для малышей зависит от возраста, есть упражнения для младенцев, двух-трех летних детей и старше. Важно проводить гимнастику не в форме тяжелых тренировок, а в виде простой, и увлекательной игры.

    Комплекс для новорожденных

    Обращаем ваше внимание, что такая гимнастика проводится в сопровождении двух взрослых. Один – держит головку, а другой двигает предметы. Возьмите игрушку и двигайте ей в разных направлениях. Желательно делать движения вверх вниз, вправо, влево. Также полезны движения по спирали и по кругу.

    Детям старше двух лет

    Есть несколько вариантов для детей старше двух лет:

    1. Посадите ребенка на стул, сами расположитесь напротив. Покажите игрушку, на расстоянии примерно 30 сантиметров от лица. Ребенок должен отслеживать перемещением предмета как вверх и вниз, так в право и влево, а также – по диагонали.
    2. Второе упражнение проходит с заменой игрушки.
    3. Третье упражнение – шнуровка игрушек, или даже обычной обуви. Можно нанизывать на шнуровку несколько игрушек сразу.

    Прогноз

    Прогноз относительно страбизма – благоприятный, если родители вовремя забили тревогу. До семи лет ситуацию можно значительно скорректировать. Активное развитие органов зрения проходит до достижения этого возраста. Малыш вполне может избавиться от проблемы навсегда.

    Профилактика

    С первых месяцев жизни малыша, важно уделить особое внимание профилактике косоглазия. Приведем список простых мер для родителей:

    1. Поставьте манеж так, чтобы вы могли подойти к ребенку с любой стороны.
    2. Игрушки закрепите на расстоянии 60 сантиметров от младенца.
    3. Перекладывайте чадо с боку на бок, чтобы равномерно распределить нагрузку.
    4. Ограничьте время нахождения ребенка перед компьютером, уделите больше внимания подвижным играм на свежем воздухе.
    5. Составьте режим дня, комбинируя между собой уроки, отдых и игры.
    6. Не давайте малышу поливитаминные комплексы без назначения врача.

    Полезное видео

    Косоглазие (страбизм). Признаки и методы лечения:

    Малышам до года

    Чем раньше провести осмотр, новорожденного, тем лучше. Если малыш в группе риска, то окулист может осмотреть его еще в роддоме. В группу риска попадают малыши, у которых:

    • есть наследственная предрасположенность к глазным заболеваниям;
    • пьющие, или курящие родители.

    Кроме того, косоглазие может возникнуть у недоношенных деток и у малышей, родившихся при патологических родах. Далее офтальмолог назначает три осмотра:

    1. В два месяца.
    2. В полгода.
    3. В год.

    После обследования назначается консервативная терапия и хирургическое лечение. Врач выявляет у пациента дальнозоркость ил близорукость, остроту и характер зрения. Если возникнет необходимость, специалист направит на консультацию к другому детскому врачу, например, к неврологу.

    После трех лет

    Для этой возрастной категории доступны задачи более сложные и интересные. распечатать картинки для сравнивания, поиска недостающих, лишних предметов. Главное — чтобы было интересно следить и сравнивать. В это время глаза ребенка будут двигаться от одной картинки к другой. Гимнастика при косоглазии для детей возрастом от 3 лет:

    1. Попросите ребенка двигать глазами вверх и вниз, вправо и влево, по диагонали — можно предложить ему следить за движением ваших пальцев, игрушки.
    2. Попросите зажмурить и открыть глаза и повторить действие пять -шесть раз.
    3. Возьмите яркую цветную бумагу, или скотч, и приклейте на стекло окна метку, примерно в два сантиметра. По условиям игры, ребенок должен сфокусировать на ней свое внимание, а потом – переключить взгляд на любой понравившийся объект.
    4. На шарик с петлей повесьте ручку или карандаш. Вы будете двигать шар, а ребенок – отслеживать направления карандаша. Обращайте внимание на глаза, они должны равномерно сводиться к переносице.

    Очень важно понимать, что гимнастика должна проходить в форме игры Не ругайте сына или дочь, если что-то идет не так, как вам хочется. Терапия может потребовать больше времени, чем планировалось изначально. Не применяйте психологического, а тем более – физического насилия, не унижайте ребенка, и не обзывайте обидными словами.

    Заключение

    Подводя итог отметим, что очень важно правильно подойти к вопросу освещения в детской комнате. Мебель и стол также должны быть удобными для чтения, рисования и других занятий. Следите за тем, чтобы ребенок не проводил слишком много времени за компьютером, смартфоном, и прочими девайсами. Очень важно не перенапрягать глаза во время курса лечения. Соблюдая все рекомендации врача, а также профилактические меры, вы сможете избавить малыша от страбизма и всех проблем, которые он за собой влечет.

    Косоглазие у ребенка

    Косоглазие у ребенка — у грудничков часто наблюдаются проявления косоглазия, но педиатры успокаивают родителей, говоря о том, что для новорожденных младенцев характерен нескоординированный взгляд и ничего страшного в нем нет.

    До трех месяцев такая особенность крохи не должна беспокоить родителей, но все же малыша нужно показать офтальмологу, который определит, является ли эта проблема патологической или это нормальный процесс развития зрительной функции у карапуза.

    Содержание

    • Симптоматика детского косоглазия
    • Причины детского страбизма
    • Виды косоглазия у детей
    • Диагностические мероприятия
    • Терапия косоглазия
    • Профилактика косоглазия у ребенка

    Симптоматика детского косоглазия

    Косоглазие у ребенка в офтальмологии принято называть страбизмом. Оно может быть незначительным и едва заметным, но с течением времени недуг развивается, и его симптоматика становится более выраженной.

    Признаки косоглазия у детей проявляют себя в:

    • Попеременном скашивании глаз;
    • Закрытии одного глаза при ярком освещении;
    • Частых головных болях;
    • Натыкании на различные предметы во время прогулок;
    • Головокружении;
    • Невозможности направлять взгляд в одну точку и удерживать его на одном месте;
    • Вытягивании головы и наклон ее вперед под неестественным углом для фокусирования взгляда на предметах.

    Если малышу уже исполнилось три года, то он может рассказать родителям о том, что он видит раздвоенные предметы, глаза сильно устают, наблюдается резкое снижение зрения, что также характерно для косоглазия.

    Причины детского страбизма

    Среди причин возникновения и развития косоглазия у ребенка следует выделить наследственный фактор. Если оба или один из родителей имел подобную проблему в детском возрасте, то страбизм может наблюдаться и у ребенка. В зависимости от возрастной категории, причины недуга могут иметь существенные отличия.

    Причины косоглазия у ребенка до трехлетнего возраста

    У малышей возрастом от одного года до трех лет, косоглазие может развиться на фоне:

    • Различных офтальмологических болезней;
    • Заболеваний неврологического характера;
    • Слишком сильных нагрузок на зрительную систему;
    • Наследственной предрасположенности;
    • Перенесенных заболеваний инфекционной этиологии;
    • Перенесенных отравлений.

    Вышеперечисленные причины могут поспособствовать развитию страбизма и у грудничков.

    «Примечание! Кроме этого, косоглазие у ребенка может развиться на фоне психологических травм. Сильный испуг может привести к страбизму, симптомы которого не всегда исчезают по прошествии времени».

    Причины врожденного косоглазия у ребенка

    Точные причины врожденного косоглазия неизвестны, но офтальмологи все же выделяют несколько факторов, которые могут привести к его развитию:

    • Недуги инфекционной этиологии, перенесенные беременной во время вынашивания плода;
    • Нарушения, произошедшие на генетическом уровне;
    • ДЦП;
    • Недоношенность, которая привела к недоразвитию глазного яблока в период вынашивания плода;
    • Врожденные заболевания, приведшие к дефектам зрительной системы.

    Врожденный страбизм становится заметен сразу после появления на свет и не проходит после первых шести месяцев жизни.

    Причины расходящегося и сходящегося косоглазия у ребенка

    Два этих вида косоглазия встречаются чаще всего у малышей до пяти лет, но при этом имеют разные причины возникновения.

    Сходящиеся косоглазие может возникнуть у ребенка любой возрастной категории. Причины его возникновения представлены:

    • Ранним токсикозом матери;
    • Отравлениями;
    • Родовым и постродовым травматизмом.

    Расходящееся косоглазие у ребенка редко является приобретенным. Оно развивается на фоне:

    • Патологических отклонений;
    • Опухолей в зрительной системе или мозге;
    • Недугов, затрагивающих сетчатку и зрительный нерв.

    Также его причиной может стать нарушение в ЦНС.

    Виды косоглазия у детей

    В детской офтальмологии существуют различные типы страбизма, характеризующиеся по направлению скашивания глаз, времени и стабильности возникновения, а также другим факторам.

    Визуальную диагностику этих видов косоглазия могут провести даже непрофессионалы, но оттого насколько правильно определен тип страбизма, будет зависеть подборка правильного курса лечения, которое поможет избавиться от недуга как можно скорее.

    Вертикальное косоглазие у ребенка

    С точки зрения детской офтальмологии, косоглазие вертикального типа нельзя отнести к отдельной разновидности, так как причины его возникновения такие же, как у горизонтального.

    Однако следует учесть тот факт, что вертикальный страбизм в отличие от горизонтального, зачастую требует оперативного вмешательства, так как щадящее, стандартные терапевтические методики не приносят результата. Чаще всего такое косоглазие развивается на фоне паралича прямых, верхних и косых мышечных структур глазного яблока. Реже данное заболевание развивается в результате оперативного лечения горизонтального косоглазия и не является самостоятельным.

    Расходящееся косоглазие у детей

    Причинами расходящегося косоглазия являются недуги, связанные с паралитическими изменениями глазных мышц, гораздо реже оно появляется в результате дефектов внутриутробного развития.

    Заболевание проявляет себя следующим образом. Один глаз малыша всегда находится в стандартном положении, а второй постоянно подвижен и именно на него возлагаются все функции зрительной системы.

    Неподвижное глазное яблоко не имеет возможности двигаться из-за паралитических изменений, в результате этого малыш видит раздвоенные и размытые изображения, а при попытках сконцентрироваться и задействовать бинокулярное зрение, которое мозг пока не отсек за ненадобностью, появляются сильные головные боли, раздражительность и повышенная утомляемость.

    Скрытое косоглазие у ребенка

    Если оба глаза у ребенка открыты, то визуальных проблем видно не будет.

    Ребенок хорошо видит до того момента, пока один глаз не выходит из фазы бинокулярного зрения, то есть ребенок не зажмуривает его глядя на яркое солнце или в процессе игры со сверстниками. В этом случае косящий глаз будет смещаться в сторону либо вниз или вверх.

    Сходящееся косоглазие у детей

    Сходящееся косоглазие обычно проявляется у детей в возрасте от двух до шести лет в процессе формирования у малыша бинокулярного зрения. Однако офтальмологи отмечают первые симптомы данного недуга в первый месяц после появления на свет, когда начинает активно формироваться зрительный аппарат.

    При наличии этого типа заболевания у малыша не развито бинокулярное зрение, но так как ребенок еще не может рассказать родителям о своих проблемах, диагностировать сходящийся страбизм в случае отсутствия его признаков, можно только в случае явного ухудшения зрения одного из глаз.

    Читать еще:  Язвенный стоматит у детей

    Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то вылечить его довольно просто, используя для этого щадящие терапевтические методики, выбирая которые офтальмолог учитывает причины, вызвавшие страбизм и ее характерные для него особенности.

    Приобретенное косоглазие у ребенка

    Приобретенное косоглазие может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Его причиной зачастую становятся перенесенные травы и недуги инфекционной этиологии, приводящие к параличу мышечного аппарата глазного яблока. Офтальмологу диагностировать подобный вид страбизма не составит труда. Когда малыш смотрит прямо, его глаза перемещаются в разные стороны и взгляд фиксируется в каждом из положений, именно дефект движения глазного яблока и отмечается врачом.

    Сложность диагностических мероприятий и лечения данного вида недуга, заключается в необходимости детального исследования, которое позволяет выявить, какая именно часть мышечного аппарата повреждена или парализована. Лечение приобретенного страбизма обычно сложное и длительное.

    Мнимое косоглазие у детей

    В некоторых случаях у ребенка может отмечаться уникальное строение глазных яблок, для которого характерно смещение единой зрительной линии по отношению к стандартному положению. В результате этого создается впечатление, что оба или один глаз малыша косят, хотя обследование отмечает отличную остроту зрения и полное отсутствие жалоб на субъективную симптоматику косоглазия, которая представлена головокружением, усталостью и головными болями.

    Некоторые офтальмологи утверждают, что данная особенность может стать причиной развития косоглазия в будущем, поэтому советуют принимать меры, которые по факту совершенно ненужны, так как мнимый страбизм в терапии не нуждается.

    Диагностические мероприятия

    В отличие от других офтальмологических недугов, косоглазие у ребенка легко диагностируется. Диагностика страбизма состоит из нескольких этапов, представленных:

    • Визуальным офтальмологическим осмотром;
    • Использованием аппаратных диагностических методов, позволяющих определить необходимые параметры для подбора терапии;
    • Электрофизическими исследованиями, направленными на выяснение наличия повреждений физического или функционального характера глаз или зрительной системы в целом.

    Подобная диагностика абсолютно безопасна и безболезненна для ребенка, но иногда родители опасаются подвергать малыша подобным процедурам, не думая о том, что подобные страхи приводят к ухудшению состояния карапуза и сведению к минимуму шансов на его быстрое выздоровление.

    Терапия косоглазия

    Устранить косоглазие зачастую возможно при помощи консервативного лечения без использования оперативного вмешательства, но для этого родители должны вовремя обратиться к специалисту и пройти детальное обследование. Если до шести месяцев у крохи косоглазие не исчезло, его нужно начинать лечить.

    Не следует переживать по поводу лечения, зачастую ребенка вылечивают без оперативного вмешательства. На операцию направляют только тогда, когда альтернативные терапевтические методики оказываются бессильны.

    Современная офтальмология предлагает маленьким пациентам множество методов лечения страбизма. К ним можно отнести аппаратную терапию, физиотерапию, специализированные упражнения для укрепления глазного мышечного аппарата и зрительного нерва.

    Терапевтический график строится индивидуально. Для его составления врач учитывает все причины и обстоятельства, которые вызвали у ребенка косоглазие. Но несмотря на это, каждый из лечебных планов, состоит из этапов и моментов, которые являются обязательными и делают лечение гораздо более эффективным и быстрым.

    Косоглазие у ребенка: Стадии терапии

    • На первой стадии офтальмолог занимается лечением амблиопии. На данном этапе врач старается улучшить остроту зрения маленького пациента, доведя ее до установленных нормативов. Для этой цели малышу выписывают ношение очков с одним заклеенным стеклом. Чтобы ребенку было не так неловко носить подобное медицинское приспособление, линзу можно заклеивать специальными детскими наклейками с веселыми цветными сюжетами. Кроме ношения очков, ребенку будут назначены несколько курсов аппаратной терапии. На этом этапе от косоглазия избавиться не удастся, но остроту зрения нормализовать можно.
    • На второй стадии специалист добавляет к лечению процедуры, способные восстановить синхронность связи между двумя глазами. Для этой цели применяется специальная аппаратура и корректирующие компьютерные программы.
    • На третьей стадии проводят терапию, которая позволяет настроить нормальный баланс мышечного аппарата между органами зрения. На этом этапе ребенка могут направить на операцию, если дефект мышц исправить не удалось и он ярко выражен. Но все же чаще всего удается обойтись без операции. Специальная гимнастика, зарядка для глаз и физиотерапевтические процедуры, позволяют добиться желаемого результата.
    • На четвертой стадии офтальмолог старается сделать все, чтобы полностью восстановить стереоскопическое зрение у малыша. На данном этапе глаза у ребенка уже симметричны, их положение правильное, зрение у малыша хорошее и он может обходиться без очков.

    После нескольких лет лечения по данной схеме, специалист сможет сделать вывод о том, удалось ли ему избавить ребенка от страбизма или все же крохе необходимо хирургическое вмешательство.

    Профилактика косоглазия у ребенка

    Профилактику страбизма нужно начинать сразу же после появления карапуза на свет, ее не следует откладывать на потом, иначе это может обернуться серьезными проблемами в будущем и необходимостью проведения оперативного лечения.

    Профилактические мероприятия косоглазия заключаются в следующем:

    • Родители должны оборудовать детскую таким образом, чтобы она была хорошо освещена днем и в ней было достаточно искусственного света в темное время суток.
    • Игрушки, которые обычно вешают на кроватку и коляску малыша не следует располагать слишком близко к лицу крохи. Расстояние между ними и глазами должно составлять не менее 50 сантиметров. Самой распространенной родительской ошибкой, приводящей к развитию косоглазия, является яркая одиночная игрушка, подвешенная по центру кроватки над малышом. Игрушки следует вешать справа и слева от малыша, чтобы он мог переводить взгляд, с одной стороны, на другую, тем самым тренируя глазовращательную мышечную систему.
    • Мелкие игрушки нельзя давать грудному ребенку, он может ими не только подавиться, но и пытаться рассматривать, для чего ему придется напрягать глаза, сводя их к переносице или слишком близко подносить игрушку к лицу. Для глаз карапуза подобные эксперименты опасны.

    Раннее обучение ребенка

    • Раннее обучение малыша чтению и письму, также может стать причиной развития страбизма, так как ввиду несформированности зрительного аппарата, ребенок будет его сильно напрягать, чтобы максимально сосредоточиться. Именно напряжение в раннем возрасте может спровоцировать страбизм.
    • Если малыш переболел гриппом, скарлатиной или другими недугами инфекционной этиологии, некоторое время с ним нельзя читать и рисовать, чтобы не напрягать зрительный аппарат. Во время этих заболеваний резко возрастают риски осложнений на различные системы детского организма.
    • Рацион ребенка должен быть сбалансирован и богатым продуктами, содержащими витамины необходимые для формирования здоровой зрительной системы. В более старшем возрасте, карапузу можно подавать витаминно-минеральные комплексы с содержанием витаминов E, A, B1, C, B2, PP.
    • Родители должны брать во внимание все переживания и страхи своего чада, так как нарушения в его психоэмоциональном фоне могут стать причиной развития страбизма. По этой причине необходимо сделать все, чтобы малыш не боялся, не переживал и рос в доброжелательной атмосфере. Что касается грудничков, рядом с ними нужно избегать слишком громких звуков и слишком резких движений.
    • Детям постарше, нужно ограничивать время проведенного перед телевизором или компьютером. Также следует ограничить бесконтрольное пользование гаджетами, особенно во время поездок в транспорте.
    • Если у крохи имеется наследственная предрасположенность к косоглазию, его нужно чаще показывать офтальмологу, чтобы убедиться в том, что страбизм не развивается. Врач, в свою очередь, расскажет о профилактических мероприятиях, которые не позволят недугу начать развиваться.

    Проводя своевременную профилактику и обращаясь к специалисту при появлении первых симптомов косоглазия у ребенка, недуг удастся купировать вовремя, избежав серьезного и длительного лечения, включая оперативное вмешательство.

    Доступно о косоглазии у детей: симптомы, причины, лечение

    Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

    При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

    Что такое детский страбизм

    Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

    Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

    Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

    При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

    Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не бинокулярное, а монокулярное (плоское) двумерное зрение.

    Это прямой путь к амблиопии (синдром ленивого глаза), при которой восстановить остроту зрения в возрасте старше 14 лет будет невозможно.

    Когда косоглазие норма

    Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного. Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

    Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические среды, постепенно снижается близорукость.

    Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

    Классификация заболевания

    Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года. Приобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

    Виды косоглазия у детей:

    1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

    • Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей и расходящееся (экзотропия).
    • Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

    2. По распрастранению деляться на:

    • При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
    • При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

    3. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.

    4. По выраженности симптоматики бывает

    • скрытое косоглазие (гетерофория) у детей,
    • компенсированное,
    • субкомпенсированное,
    • декомпенсированное.

    5. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует. Содружественное делится на:

    • аккомодационное косоглазие,
    • неаккомодационное,
    • частично-аккомодационное.

    6. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

    7. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

    8. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

    9. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

    Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

    • непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
    • при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
    • при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

    Причины заболевания

    Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

    Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

    • нарушение внутриутробного развития плода;
    • преждевременные роды;
    • тяжелые, патологические роды;
    • генетическая предрасположенность;
    • анатомические аномалии развития структур глаза;
    • болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
    • паралич глазодвигательных мышц;
    • высокое внутричерепное давление;
    • неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.
    Читать еще:  Неприятный запах изо рта у ребенка

    Причины возникновения приобретенного страбизма:

    • дальнозоркость;
    • астигматизм;
    • близорукость;
    • катаракта;
    • глаукома;
    • травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
    • сильный психологический стресс, страх, потрясение;
    • длительные зрительные перенапряжения;
    • бельмо на глазу;
    • опухоли, злокачественные новообразования;
    • инфекционные заболевания глаз;
    • общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха, ОРВИ;
    • ревматоидный артрит;
    • инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

    Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

    Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

    В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках. Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

    Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

    Диагностика

    Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

    Обследование при страбизме:

    • проверка остроты зрения;
    • исследование рефракции глаза;
    • скиаскопия;
    • офтальмоскопия;
    • периметрия;
    • измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
    • УЗИ глазного яблока;
    • осмотр глазного дна.

    Простой способ определить. что у ребенка косят глазки, смотрите в видео:

    Как исправить косоглазие у ребенка

    Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90 % случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях. При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

    Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

    1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
    2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
    3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
    4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

    Оптика

    Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранить разницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковая коррекция способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

    Плеоптика

    Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

    Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

    Аппаратное лечение

    Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение. Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

    С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

    Операция

    Исправление косоглазия (страбизма) у детей хирургическими методами применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит под местной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется при высоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами, повреждением, параличом, нарушением иннервации.

    Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц и усилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

    Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

    Упражнения

    Упражнения для глаз в виде несложной гимнастики помогут снять излишнюю усталость и расслабить глазодвигательные мышцы. С маленькими детьми гимнастику проводят с помощью игрушки, удалив ее на необходимое расстояние. Двигайте игрушку вверх-вниз, влево-вправо, по кругу, по диагонали, по спирали. При этом голову малыша необходимо придерживать, чтобы он следил за игрушкой только глазными яблоками, без поворотов головы.

    Лечение детей школьного возраста с помощью гимнастики в домашних условиях отличается лишь упражнениями на концентрацию (смотреть поочередно на дальний и ближний предмет). А также тем, что эти упражнения ребенок может выполнять самостоятельно. Повторяйте каждое упражнение по 3-5 раз в медленном темпе перед сном.

    Профилактика

    Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

    Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

    Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием, ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

    Смотрите интересное видео-интервью о детском страбизме:

    Теперь вы точно знаете, как справиться с детским страбизмом. Сохраните статью в закладках, а лучше поделитесь ею с друзьями в социальных сетях, эта информация будет полезна каждому родителю.

    Косоглазие у детей: Диагностика, профилактика и лечение

    Косоглазие у новорожденных (гетеротропизм или страбизм) — нередкое явление, характеризующееся нарушением симметричности одного или обоих глаз по отношению к центральной оси, трудностями фокусирования взгляда на отдельном предмете. Такое отклонение встречается не только у детей, но и у взрослых. Чаще всего выявляют косоглазие у детей до года. Это связано с недоразвитием нервной системы, а также существованием других отклонений зрения: дальнозоркости, астигматизма или рано приобретенной близорукости.

    1. Косоглазие у новорожденных
    2. Причины
    3. Классификация
    4. Симптомы
    5. Диагностика
    6. Как лечить косоглазие
    7. Немедикаментозное лечение
    8. Медикаментозная и аппаратная терапия
    9. Оперативное лечение
    10. Профилактика

    Косоглазие у новорожденных

    После рождения развитие каждого глаза происходит отдельно. Спустя две-три недели жизни младенец способен фиксировать взгляд на отдельных предметах, однако каждый глаз работает обособленно.

    Примерно с 5 недели, когда начинает формироваться бинокулярное зрение, может проявиться небольшое отклонение глаз. В 3 месяца малыш начинает следить за объектами, рассматривает их обоими глазами, примерно с 5 месяцев в мозге формируется способность объединения изображения в одно.

    Родителей часто волнует вопрос, когда проходит патология у младенцев. Изначально заболевание не является отклонением, и исчезает самостоятельно через несколько месяцев жизни. Если патология не прошла после 6 месяца, следует показать сына или дочь специалисту. Чем раньше выявить косоглазие у детей до года, тем проще будет устранить дефект.

    Причины

    Причины появления страбизма в детском возрасте могут скрываться в наследственности. Когда у взрослых существует такая проблема, с большой вероятностью это передастся их сыну или дочери.

    Другими факторами являются:

    • наличие у матери некоторых заболеваний во время беременности;
    • маленький вес новорожденного, менее 2 кг;
    • слабые мышцы глаза, врождённые дефекты развития органов зрения и глазных мышц;
    • дальнозоркость и близорукость, ведущие к перенапряжению глаз, могут со временем вызвать страбизм. Иногда причины скрываются в астигматизме — расстройстве фокуса предмета на сетчатке, из-за которого малыш видит предметы в искаженном виде;
    • косоглазие у детей может проявиться по причине неврологических патологий, нарушений в психике, стрессов, психологических травм;
    • опухоли глаз или центральной нервной системы, развитие катаракты, повреждения зрительных органов;
    • инфекционные заболевания, системные болезни, например, ревматоидный артрит.

    Классификация

    Существуют следующие классификации заболевания.

    По времени появления различают:

    • врождённое – возникает у грудничков до полугода;
    • приобретённое – проявляется до трехлетнего возраста.

    Классификация по вовлеченности глаз:

    • с одной стороны;
    • с двух сторон попеременно – патология может периодически наблюдаться то в одном, то в другом глазу.

    По причине появления заболевание бывает:

    • несодружественное — характерно при нарушениях двигательных мышц, либо по причине офтальмологических патологий;
    • содружественное – постоянное или эпизодическое отклонение глаз с ухудшением зрения. Чаще всего передается генетически от взрослых сыну или дочери.

    В свою очередь содружественное делят на группы:

    • аккомодационное;
    • частично-аккомодационное;
    • неаккомодационное.

    По типу отклонения патологию разделяют на:

    • сходящееся — когда глаз отклонен к носу;
    • расходящееся — при смещении к виску;
    • вертикальное — при отклонении вверх или вниз;
    • смешанное.

    Симптомы

    Симптомом гетеротропизма считается несимметричность зрачка и радужки относительно глазной щели.

    Признаками паралитического типа отклонения являются:

    • неподвижность косящего глаза;
    • головокружение, которое проходит, если малыш закрывает глаза;
    • двоение предметов;
    • трудности с определением месторасположения предмета;
    • при фокусировании больного глаза на объекте характерно смещение нормального глаза;
    • при рассматривании предметов ребенок наклоняет голову;
    • расширенные зрачки, опущенные веки, — указывают на поражение нервных окончаний.

    Симптомы содружественного типа следующие:

    • ухудшение зрения;
    • смещение каждого глаза в сторону. Сходящееся косоглазие — более частая патология, чем расходящееся, сопровождается дальнозоркостью, расходящееся – близорукостью.

    Диагностика

    Проблемой гетеротропизма у взрослых и детей занимается врач-окулист. На первом приеме специалист проводит осмотр ребенка, собирает анамнез: время появления заболевания, возможные повреждения, выясняет общее состояние здоровья малыша, а также выявляет правильность положения головы и симметричность глаз.

    Далее маленький пациент проходит проверку зрения. В диагностике используется рефрактометрия, которой исследуют преломляющую силу. Щелевой лампой офтальмолог обследует передние участки глаза, прозрачную среду, глазное дно. Путем прикрытия глаза выявляется смещение зрительных осей, при фиксации взора устанавливают угол косоглазия и уровень аккомодации.

    Когда патология спровоцирована травмами головы, назначается консультация невропатолога, а также дополнительные методы диагностики:

    1. электронейрография;
    2. электромиографии;
    3. электроэнцефалография.

    Как лечить косоглазие

    Часто детское косоглазие устраняют без применения хирургического вмешательства. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от причины появления и возраста пациента.

    При необходимости врач назначает ношение очков или линз, лечение косоглазия у детей аппаратами и лекарственными средствами. В особых случаях малыша могут направить на хирургическую операцию в офтальмологическую клинику. При своевременном лечении в большинстве случаев дефект можно полностью устранить. Оба типа заболевания – и сходящееся, и расходящееся требуют обязательной терапии.

    Немедикаментозное лечение

    Часто сходящееся и расходящееся заболевание исправляют с помощью очков или линз. При частично аккомодационной форме на очки наклеиваются призмы Френеля. Эффективным способом лечить окклюзии является способ плеоптики. Для этого на нормальный глаз надевают повязку или пластырь, которые носят не менее 4 месяцев. Данный способ корректирует, в основном, косоглазие у детей, а не у взрослых. Здоровый глаз требует постоянного контроля и проверки на остроту зрения. Также исправление дефекта проводят с помощью аппаратной, лазерной коррекции, электростимуляции.

    Также рекомендуется выполнение простых упражнений для глаз в домашних условиях, направленных на развитие бинокулярного зрения. Такая гимнастика является обязательной при комплексном подходе, выполняется по 2 часа в день.

    Медикаментозная и аппаратная терапия

    Лечить сходящееся и расходящееся отклонение можно с помощью лекарственных средств. Атропин назначают для расслабления мышц, Пилокарпином устраняют сужение зрачков. К аппаратным методам относят монобиноскоп, устраняющий двоение в глазах, а также синоптофор, используемый при сильном угле косоглазия. Маленьким пациентам показаны специальные упражнения на аппаратах для развития бинокулярного зрения. Сходящееся заболевание не проходит само, его необходимо лечить как можно раньше, у взрослых людей сделать это бывает затруднительно

    Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство часто применяют при лечении дефекта у взрослых. Сходящееся отклонение у малышей лечат оперативным путем, когда патология врожденная, со значительными дефектами, а также, если не помогло использование комплексного лечения. Существует два способа хирургического вмешательства: резекция и рецессия. Операция проходит под общим либо местным наркозом.

    Профилактика

    У взрослых вылечить заболевание сложнее, чем в детском возрасте. Начиная с 2-6 месячного возраста необходимо контролировать зрение малыша и обращаться к специалисту при малейших подозрениях на отклонения. При дальнозоркости, астигматизме и близорукости, а также плохой наследственности, малышу показано ношение очков, начиная с годовалого возраста. Первичное содружественное заболевание чаще всего имеет благоприятный прогноз.

    Ссылка на основную публикацию