Короткая уздечка языка у новорожденного ребенка

Как определить короткую уздечку языка у новорожденного ребенка: признаки и упражнения для растяжки

Подъязычная уздечка – это тонкая перемычка, являющаяся связующим звеном между языком и нижней полостью рта. Она должна доходить до середины языка, однако у новорожденных детей встречается и короткая уздечка, которая может крепиться на самом кончике языка или практически отсутствовать (тогда язык почти не отделяется от нижней полости рта). На фото вы можете посмотреть, как выглядит нормальная уздечка.

От правильного устройства этого маленького органа зависит прикус, дикция и здоровье зубов. Если проблема существует с рождения, в младенчестве она проявляется в виде неправильного сосания и низкого качества грудного вскармливания.

Уздечка соединяет язык с нижней частью ротовой полости и является важным фактором качества артикуляции

Почему подъязычная уздечка бывает короткой?

Короткая уздечка языка по-научному называется анкилоглоссией. Учеными пока точно не установлено, почему случается такое отклонение в развитии. Сейчас лишь называют несколько наиболее вероятных причин:

  1. Самый большой фактор в данном случае – наследственный. Если мать или отец имели диагноз короткой уздечки, то у ребенка вероятность возрастает до 50%.
  2. Нарушение формирования подъязычной перегородки может спровоцировать токсикоз на ранней стадии беременности матери или вирусные и острые респираторные заболевания. Не последнюю роль здесь играет лечение медикаментами, особенно гормонами и антибиотиками.
  3. Травмы живота матери при беременности могут отразиться на развитии ребенка.
  4. Еще одна причина – поздняя беременность. У возрастных родящих (после 35 лет) могут рождаться дети со слишком короткой уздечкой языка.
  5. Воздействие химических веществ в любом виде – например, работа в условиях повышенной токсичности, загрязненная окружающая среда, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).
  6. Большое значение для полноценного развития малыша имеет эмоциональное состояние матери при беременности. Частые стрессы также могут повлиять на формирование подъязычной уздечки.

Признаки

Какова норма? У новорожденного ребенка – 8 мм (может быль длиннее, но не короче). К 5-летнему возрасту – до 17 мм. Свободный кончик язычка в полтора года должен быть длиной 16 мм. Определить патологию сможет логопед.

Диагностировать патологию у детишек постарше сможет логопед – посещение специалиста не будет лишним

Чтобы выяснить, правильно ли проходит развитие подъязычной перегородки у вашего малыша, пользоваться какими-то измерительными приборами будет проблематично. Тем не менее, существуют различные внешние признаки, по которым вы сможете заметить отклонения.

Короткая уздечка у новорожденного:

  • кормления происходят часто и длятся долго, при этом малыш останавливается, чтобы отдохнуть;
  • когда вы даете младенцу грудь, он ведет себя беспокойно – плачет, выгибается;
  • малыш плохо набирает вес;
  • ребенок прикусывает грудь при кормлении;
  • во время принятия пищи малыш «цокает» и щелкает язычком;
  • велик риск, что он совсем откажется от груди.

У детей постарше и взрослых:

  • дефекты прикуса;
  • пародонтиты;
  • затруднения при фиксации имплантатов и протезов;
  • неверное воспроизведение шипящих звуков, а также «р», «л», «д», «т».

Подтвердить опасения могут и различные дефекты в строении ротовой полости:

  • нижние резцы развернуты вовнутрь;
  • кончик язычка разделен надвое, при вытягивании на нем заметно углубление;
  • языком не получается дотронуться до неба, губ или высунуть его наружу;
  • задняя часть языка приподнята, а средняя прижимается книзу, из-за чего язык выглядит горбатым;
  • для проглатывания пережеванной твердой пищи нужно переместить ее на заднюю часть языка.

Как определяется функциональность языка?

Определить длину перемычки можно специальным тестом. Согласно показателям, аномалия в развитии может быть разной степени:

  • легкая – уздечка длиной более 15 мм, наблюдаются нарушения в произношении звуков;
  • средняя – длина уздечки менее 15 мм, присутствуют все признаки;
  • тяжелая – длина до 10 мм при наличии всех признаков.

Тест предложила американский профессор Элисон Хазелбейкер в книге «Tongue-Tie» («Уздечка языка»). При определении длины она учитывает как внешний вид, так и функциональность перемычки. Также она перечисляет параметры, которым должно соответствовать нормальное развитие:

  1. Нужно положить палец на нижнюю губу по центру и провести его от одного края рта к другому. При этом язык должен легко перемещаться за пальцем.
  2. Ребенку нужно приподнять кончик язычка к верхнему небу. При совершении этого действия не должно возникнуть трудностей.
  3. Положите палец на нижнюю губу и переместите его на подбородок малыша. Язык должен проследовать за пальцем и свободно прикоснуться к нижней губе.
  4. Подушечку пальца прижмите к верхнему небу. При сосании язычок будет ровным и должен сокращаться от кончика до неба.
  5. Прикоснитесь подушечкой пальца к верхнему небу. Язык при этом не должен отщелкиваться.
  6. Попросите малыша приподнять язычок (см. также: почему новорожденный высовывает свой язычок?). В таком положении он должен приобретать округлую или квадратную форму.
  7. Предложите ребенку прижать язычок вниз. Если развитие идет нормально, он сделает это без труда.
  8. Малышу нужно поднять язычок. Длина уздечки при этом должна быть более 1 см.

Короткая уздечка делится на 5 разновидностей:

  1. Тонкая, прозрачная. Функциональность языка лишь слегка сдержана.
  2. Тонкая, полупрозрачная. Если поднять язык, его кончик раздваивается.
  3. Толстая, непрозрачная. Если выдвинуть язык вперед, задняя часть будет приподнята, а кончик подвернут.
  4. Короткая. Перемычка срастается с мышцами языка.
  5. Практически отсутствует. Наблюдается переплетение с мышцами языка.

Врачебная консультация

Бесспорно, коррекцией отклонения заниматься нужно. Чем раньше вы это начнете, тем больших проблем сможете избежать:

  1. У грудного ребенка это проблемным становится кормление. Малыш неправильно захватывает грудь, у него плохо получается сосать, при кормлении он издает разные звуки язычком, устает и останавливается передохнуть. Тем не менее, ребенок все равно остается голодным, становится беспокойным, вес практически не добавляется. Вследствие этого у матери вырабатывается меньше молока и создается большой риск, что оно совсем пропадет и придется заменить естественное питание искусственной смесью.
  2. При короткой уздечке языка прикус будет формироваться с нарушениями. Из-за этого существенно нарушается речевая функция и непременно появятся дефекты речи.
  3. Когда у ребенка появятся зубы и он перейдет на общий стол, добавятся трудности при пережевывании и глотании твердой пищи. Плюс обильное слюноотделение, несварение желудка, отрыжка, диарея, пародонтиты, гингивиты.
  4. Нарушается работа дыхательной системы. Из-за этого страдает сон и проявляется апноэ (кратковременная остановка дыхания). Начинает преобладать дыхание ртом, а оно, в свою очередь, ведет к частым простудам.
  5. Научно доказано влияние анкилоглоссии на формирование осанки. Будьте готовы к искривлению позвоночника.

Что говорит о проблеме известный детский доктор Евгений Комаровский? Он подразделяет последствия этого отклонения на 2 группы: сосательную и речевую. Когда педиатр выявляет неправильное формирование уздечки у новорожденного, в его компетенции принять решение о необходимости хирургического вмешательства. В более старшем возрасте коррекцией занимается логопед.

Хирургическое вмешательство

Короткую уздечку можно подрезать. Это очень распространенный способ решения проблемы, а часто даже единственный. Прежде чем соглашаться или отказываться, нужно знать, насколько он оправдан, какие противопоказания имеет и как вообще осуществляется данный процесс. Плюс операцию можно провести разными способами.

Показания

Есть случаи, когда без операции не обойтись:

  • критическая ситуация с естественным вскармливанием;
  • неправильно формирующийся прикус;
  • смещение зубов;
  • дефекты речи, которые консервативным путем решить невозможно.

Чтобы утвердить необходимость операции, нужен осмотр хирурга, логопеда и ортопеда. Только при безвыходности положения это решение будет оправданным.

Противопоказания

Оперативное вмешательство при короткой уздечке языка запрещено, когда подтвержден любой из диагнозов:

  • злокачественные опухоли;
  • заболевания крови;
  • любая инфекция во рту или в организме;
  • стоматит.

Перед назначением операции ротовую полость малыша обязательно осматривают на предмет инфекционных поражений и стоматитов

Как и перед любой операцией, необходимо пройти полное обследование. Если запрещающих факторов не выявлено, хирургическое вмешательство допустимо.

Виды операций

Существует 3 вида операций. Различаются они способом проведения:

  1. Френулотомия. Это наиболее простая операция. Подъязычная перегородка разрезается ножницами на расстоянии 1/3 от длины перемычки ближе к нижним зубам. Рассекают сначала слизистую оболочку, а потом тяжи. Затем края слизистой сводят и накладывают шов через каждые 3-4 мм.
  2. Френулэктомия (способ Гликмана). Зажимом фиксируют уздечку, после чего делают надрезы между зажимом, губой и слизистой оболочкой со стороны зубов. Затем накладывают шов.
  3. Френулопластика (способ Виноградовой). От переходной складки к межзубному сосочку делается два сходящихся разреза. Отделяется лоскут в форме треугольника, а края раны ушивают. После этого треугольник пришивают к оставшейся раневой поверхности.

Из менее распространенных методик можно назвать френулопластику Лимберга и Поповича. Аналогично делают подрезку короткой уздечки губы. Такую операцию делают в случае ортопедических и ортодонтических заболеваний.

Любая из операций предполагает совершение надреза на уздечке языка

Как проходит операция?

Если короткая уздечка была обнаружена у ребенка в первые дни жизни, операцию делают в роддоме. Френулотомию можно делать до 10 месяца жизни малыша. При этом используется местная анестезия. За такой короткий срок перемычка пока не обросла нервными окончаниями и сосудами, поэтому операция проходит безболезненно и без крови. По окончании младенца нужно приложить к груди, а процесс заживления будет длиться всего несколько часов.

Детям постарше операцию проводят также под местной анестезией, но уже в поликлинике. Длится такая процедура всего 5-10 минут. Кровотечение при разрезах предотвращается электрокоагулятором или электроножницами. На заживление раны потребуются 1 сутки.

Как показывает практика, если операция по подрезанию короткой уздечки была проведена не позднее 9 месяцев, дефектов речи у ребенка не будет. Кроме того, после хирургического вмешательства малыши начинают лучше кушать. Более старшим детям нужно будет заниматься с логопедом и делать упражнения для растяжки подъязычной перемычки, чтобы она снова не срослась. Придется поработать и над произношением звуков.

Традиционные способы лечения

После того как короткая уздечка была откорректирована хирургическим путем, необходимы различные меры для закрепления результата. В данном случае это упражнения на растяжку и логопедический массаж. К слову, использование таких приемов рекомендовано и тогда, когда можно обойтись и без оперативного вмешательства.

Упражнения на растяжку

Занятия проводятся 5 раз в день и длятся 5 минут. Лучше делать их чаще, но не затягивать. Перечислим упражнения для растяжки короткой уздечки языка:

  • вытянуть язычок и поводить им от одного уголка рта к другому;
  • достать кончиком языка до нижней и верхней губы;
  • щелкать языком, присасывая его к небу и резко отрывая вниз (получается звук, похожий на цоканье лошадиных копыт);
  • слизать язычком капельку варенья с верхней губы;
  • широко открыть рот и проводить языком по небу в сторону от зубов;
  • растянуть рот в улыбке и коснуться кончиком языка сначала верхних, а потом нижних зубов;
  • закрыть рот и по очереди упирать язык то в правую щеку, то в левую;
  • закрыть рот и вытянуть губы в трубочку;
  • сомкнуть губы и растянуть их в улыбке;
  • вытянуть губы и при этом чмокать ими;
  • младенцу давать облизывать ложку.

Несложные логопедические упражнения помогут закрепить послеоперационный результат и выработать хорошую дикцию

Логопедический массаж

Хороший результат дает логопедический массаж, хотя приятных ощущений ребенку он не доставляет. Проводит процедуру врач тщательно вымытыми и продезинфицированными руками. В чем заключается логопедический массаж:

  1. Уздечка зажимается указательным и большим пальцами. Затем сомкнутыми пальцами нужно проводить вдоль перемычки снизу вверх.
  2. Средним и указательным пальцами захватить подъязычную перегородку и зафиксировать, а большим нажать на переднюю область языка и несильно оттягивать его наружу.
  3. Кончик языка зажать большим и указательным пальцами и тянуть его то вниз, то вверх. Потом указательным пальцем с силой оттягивать уздечку вверх.
  4. На кончик языка положить маленькое колечко (можно отрезать от пипетки). Затем рот открыть и прижать колечко к небу, после чего рот закрыть. Повторять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.
Читать еще:  Как уксусом сбить температуру ребенку

Причины и как определить короткую уздечку у новорожденного, как подрезают

Существует ряд характерных симптомов короткой уздечки у новорожденного. Согласно статистике, патология встречается в три раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Вызвать аномалию могут различные причины. Часто диагноз ставят уже в роддоме, но может выявиться аномалия и у старших детей. Исправить ситуацию удается консервативным или хирургическим способом. Если вовремя не обратить внимания на проблему, могут возникнуть осложнения.

Что собой представляет уздечка языка у младенца

Уздечка представляет собой тонкую соединительную слизистую перегородку. Во рту располагается три вида подобной соединительной слизистой пленки.

Уздечка языка

Данная связка соединяет корень языка с дном рта. От ее расположения зависит особенность прикуса, дикция, состояние зубов, качество грудного вскармливания. В норме тяж тонкий, гибкий, не причиняет дискомфорта. Нормальная длина связки у новорожденного приблизительно 8,5 мм. К 5,5 годам ее длина увеличивается до 16,5 мм.

В медицине подобная проблема именуется анкилоглоссией. К явным симптомам патологии относят:

  • необычную форму языка, когда его кончик оттянут вниз;
  • проблемы с вскармливанием: ребенок бросает грудь, кусает сосок, капризничает, причмокивает;
  • младенец плохо набирает вес;
  • наблюдаются частые срыгивания, беспокоят колики.

Уздечка верхней губы

Вторым видом является тяж верхней губы. Он располагается над передним рядом резцов и соединяет верхнюю губу со слизистой десен. К последствиям аномалии относят:

  • образование щели между резцами;
  • повышение чувствительности зубов;
  • ранее развитие кариеса;
  • проблемы с прикусом;
  • появление пародонтита;
  • затруднения в произношении звуков.

Проводить операцию по устранению аномалии с данным видом связки лучше в младенчестве или в 7,5 лет, когда появятся постоянные передние зубы.

Уздечка нижней губы

Во рту находится еще и уздечка нижней губы. Она соединяет слизистую десен с нижней губой, находится между средними резцами. Если вовремя не обнаружить проблемы со связкой нижней губы, могут появиться следующие аномалии:

  • нарушение сосательной функции;
  • развитие проблем с прикусом;
  • обнаружение раннего кариеса;
  • появление щели между передними зубами.

Процедуру по надрезу тяжа лучше проводить после того, как выйдут коренные резцы.

Возможные аномалии

Патологические проявления встречаются в двух основных видах.

Неправильное прикрепление

Связка может начинаться не с нижней трети языка, а с его середины или даже с кончика. В этом варианте длина слизистой пленки должна быть больше нормы, иначе ограничатся движения. Язык не сможет вытянуться вперед или подняться к небу.

Неправильная длина

Проблемы с нормальным развитием могут возникнуть и в случае, когда слизистая перегородка будет меньше 8,5 мм.

Как выглядят: нормальная и короткая

Определить, что у младенца короткая связка, помогут некоторые признаки:

  1. В норме новорожденный свободно может передвигать языком в разных направлениях. Проверить подвижность легко. Если пальцами слега оттянуть губу малыша, он приоткроет рот, высунет язык и будет им двигать, пытаясь найти грудь. Когда есть проблема, ребенку трудно сделать подобные действия. У него получится только слегка подвигать кончиком языка.
  2. Если длина связки нормальная, то новорожденный легко достает до неба. Он совершает много движений языком и ртом. При наличии аномалии малышу трудно совершать ими какие-либо движения.
  3. Легко понять состояние уздечки, когда ребенок плачет. В это время язык приподнимается к небу. Если поднимаются только края языка, значит, имеется патология.

Основные причины

К проблеме приводят такие причины.

Генетическая предрасположенность

Врачи утверждают, что в большинстве случаев патология носит наследственный характер. Если у одного из родителей в детстве был обнаружен подобный дефект, то вероятность появления проблемы у ребенка высокая.

Проблемы при вынашивании

Закладка всех внутренних органов и систем младенца начинается в первые три месяца беременности. Если в этот период женщина сталкивалась с негативными факторами (прием антибиотиков или гормонов, стрессы, токсикоз, вирусные инфекции), большая вероятность появления аномалий в развитии ребенка.

Поздняя беременность

Дефекты в развитии внутренних органов младенца могут появиться и в случае, когда будущей матери больше 34 лет.

Чем грозит в будущем

Если вовремя не решить проблему, это приведет к негативным последствиям.

Проблемы при вскармливании

Зачем нужно изменять размеры уздечки, становится понятным уже после первого вскармливания. У малыша появляются проблемы при сосании молока и глотании. Новорожденный много времени проводит возле груди, при этом не наедается, капризничает, плачет, может кусать сосок. При кормлении малыш может получить небольшое количество переднего молока. Но самое питательное молоко заднее, чтобы его получить, нужно приложить немало усилий.

Младенец не набирает массу тела, молоко постепенно убывает.

Проблемы с пережевыванием

У детей постарше дефект может повлиять на процесс пережевывания твердой пищи. Так как пища поступает в желудок в целом виде, развиваются болезни желудочно-кишечной системы.

Ухудшается усвоение питательных компонентов, что сказывает негативно на состоянии иммунитета.

Неправильный прикус

Анкилоглоссия может стать причиной выдвижения передних резцов вперед, что негативно влияет на прикус. В дальнейшем развиваются различные заболевания зубов.

Проблемы с произношением

У старших детей большая вероятность развития проблем с произношением звуков, так как усложняется процесс их формирования. Детям трудно выговаривать слова, происходит задержка речевого развития.

Плохой сон

Качество сна ухудшается из-за того, что ребенок не наедается, испытывает постоянное чувство голода, появляется дискомфорт в ротовой полости. Младенец часто просыпается среди ночи, плохо засыпает, плачет, просится на ручки.

Нарушение дыхания

У детей с короткой уздечкой меняется механизм дыхания. Они постоянно дышат ртом. Данный фактор приводит к появлению проблем с органами дыхательной системы.

Как подрезают

Существует несколько способов решения проблемы.

Френулотомия

Данная процедура считается самой простой и безопасной. Проводят ее только при обнаружении проблемы до 9,5 месяцев:

  1. На уздечке делается разрез, после чего границы слизистой соединяются и ушиваются. Процедуру могут провести еще в роддоме.
  2. Первые три месяца операцию проводят без анестезии. Ребенок не будет чувствовать боли, так как перегородка в это время представляет собой тонкую слизистую ткань.
  3. Реабилитация после хирургического вмешательства длится всего лишь пару часов. Затем ребенка прикладывают к груди, чтобы почувствовать результат.

Френулоэктомия

Данная операция проводится сразу после рождения:

  1. Уздечку захватывают специальным зажимом, чтобы точнее найти место локализации для погружения инструмента.
  2. После этого рассекают ткани, соединяют края слизистой ткани и сшивают.

Френулопластика

Способ предполагает следующие действия:

  • из слизистого тяжа вырезают часть ткани в виде треугольника;
  • вырезанный лоскут пришивают к образовавшейся ране;
  • детям до 8,5 месяцев вводят общий наркоз, после этого времени операцию проводят под местным наркозом;
  • процедура длится не больше 14 минут.

Реабилитационный период длится пару дней. В течение этого времени нельзя употреблять в пищу горячее и твердое. Обязательно нужно соблюдать гигиену ротовой полости. Раны заживают уже спустя два дня.

Лазерный метод

Современным способом считается подрезание уздечки лазером. У данного способа имеется ряд преимуществ:

  • процедура безболезненная;
  • не нужно накладывать швы;
  • точное нанесение надреза;
  • отсутствие последствий;
  • во время операции не бывает кровотечений.

В каком возрасте нужно делать подрезку уздечки

Операцию рекомендуется провести сразу же после постановки диагноза. Чем младше будет ребенок, тем меньше сосудов и нервных окончаний будет задействовано в перетяжке.

У старших детей после операции возрастает риск срастания уздечки, поэтому назначаются специальные занятия по растягиванию слизистой пленки.

Направление на проведение операции может дать неонатолог, ортодонт, стоматолог, психолог или педиатр. Перед операцией ребенку нужно будет сдать перечень анализов.

Послеоперационный уход после подрезания

У младенцев гораздо быстрее происходит заживление послеоперационной раны. Надрез заживает уже через три часа, поэтому на месте раны не остаются рубцы. Реабилитация после рассечения уздечки в возрасте старше одного года проходит дольше и предполагает следующие мероприятия:

  • накладывают швы, которые нужно через несколько дней после операции снимать;
  • первые 5 часов после процедуры ребенку нельзя ничего пить и есть;
  • ротовую полоть обязательно обрабатывают антисептиками.

Если не соблюдать рекомендации по уходу за ротовой полостью после операции, могут появиться осложнения:

  • образование твердого рубца на месте проведения надреза;
  • развитие инфекционно-воспалительного процесса;
  • в ответ на хирургическое вмешательство или из-за попадания инфекции может подняться температура тела;
  • младенец проявляет беспокойство и отказывается от груди.

Традиционные способы лечения

В некоторых случаях можно обойтись и без операции.

Упражнения на растяжку

Данные упражнения проводятся ребенком, сидя у зеркала:

  1. Нужно постараться дотянуться языком до носа, а потом до подбородка.
  2. Следует высунуть язык и двигать им в разные стороны.
  3. Малыша просят открыть рот. После этого ему нужно будет языком дотронуться до внутренней стороны верхних резцов и нажать на них со всей силы.
  4. Нужно открыть рот и произносить несколько раз слоги «кар» и «бар».
  5. Просят малыша облизать языком сначала верхнюю губу, затем нижнюю.
  6. Рот должен быть закрыт. После чего кончиком языка нужно коснуться сначала одной щеки, потом другой.

Упражнения нужно делать каждый день. Первое время достаточно будет пяти повторов каждого упражнения. Постепенно количество повторов увеличивают.

Логопедический массаж

Логопед может порекомендовать массаж, который позволит растянуть уздечку. Перед проведением массажа следует тщательно вымыть руки. Процедура эффективная, но может вызвать дискомфорт:

  1. Уздечку зажимают двумя пальцами, после чего проводят ими вдоль перемычки сверху вниз.
  2. Два пальца помещают под язык и зажимают уздечку. Затем пытаются потянуть язык вперед.
  3. Пальцами захватывают кончик языка и начинают его оттягивать то вверх, то вниз. Затем продолжают тянуть вверх и саму перемычку.
  4. От пипетки отрезают край в виде кольца. Кольцо располагают на кончике языка. Ребенка просят открыть рот и прижать язык с кольцом к небу. После этого рот закрывают.

Патология, связанная с размерами уздечки, не должна пугать родителей. Если вовремя начать борьбу с проблемой, то удастся избежать осложнений и полностью устранить патологию без последствий.

Подрезание короткой уздечки языка у ребенка

Состояние ротовой полости у маленького ребенка играет не только большое значение в питании, но и в становлении правильной речи, в формировании внешнего вида и красивой улыбки. Но достаточно часто родители не обращают внимания на такие крохотные образования во рту малыша, как уздечки. Сегодня в нашей статье пойдет речь именно о них, какую роль они играют в жизни человека, как определить, не короткая ли уздечка, что делать с такой особенностью анатомии, нужно ли ее подрезать и когда лучше это сделать.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Содержание:

Что это такое и зачем нужны

Такие анатомические образования представляют собой тончайшие складки слизистой оболочки, которые соединяют подвижные губы и язык с неподвижными частями полости рта: деснами и подъязычным пространством.

Всего во рту у малыша находится три уздечки:

  1. Языка — расположена под языком.
  2. Верхней губы — локализуется между верхней губой и слизистой десен над уровнем центральных резцов.
  3. Нижней губы — соединяет внутреннюю поверхность нижней губы с деснами на уровне середины альвеолярного отростка на нижней челюсти.

Несмотря на свои незначительные размеры, такие слизистые складки имеют большое значение в жизни человека. У новорожденного они отвечают за правильное прикладывание к соску матери. У малышей постарше уздечки участвуют в правильном произношении звуков и в формировании нормального прикуса.

На фото: короткая уздечка языка у ребенка

Читать еще:  Желтые зубы у ребенка

Короткая уздечка и чем она опасна

Под укорочением уздечки понимают уменьшение ее абсолютной длины или неправильное ее расположение, которое делает ее относительно короткой (т.е. длина остается в норме, но неправильная ее локализация вызывает все симптомы, свойственные для укорочения).

Короткая уздечка верхней или нижней губы у грудничка может негативно сказаться на процессе сосания груди. При этом ребенок не может правильно расположить сосок в полости рта и создать достаточный вакуум, необходимый для сосания и глотания. Поэтому, чтобы насытиться, крохе приходится прилагать значительные усилия. Малыш быстро устает и бросает грудь, не насытившись как следует. Такие дети ведут себя беспокойно, требуют частого прикладывания к груди, но при этом плохо набирают вес.

У детей старше 3 лет укороченная верхняя уздечка может вызывать увеличение межзубных промежутков между верхними резцами и выдвижение их резко кпереди. Короткая нижняя губная уздечка иногда становится причиной формирования неправильного прикуса.

Также уменьшение размеров или неправильное расположение любой из них может крайне негативно сказаться на речевой функции. Дети 2 года жизни, у которых не была диагностирована или вовремя скорректирована такая патология, часто не выговаривают отдельные звуки. Такие дефекты речи поддаются исправлению с большим трудом.

Как проверить уздечку у ребенка?

Укороченная уздечка между губой и десной диагностируется достаточно просто даже у младенцев. Для этого необходимо аккуратно оттянуть губы ребенка и посмотреть, насколько выражена складка слизистой оболочки и где она прикрепляется. Если она короткая, то она будет иметь толстый вид и место прикрепления ее будет у самого основания резцов.

Подъязычная уздечка в норме имеет длину не менее 8 мм и прикрепляется примерно на середине между корнем и кончиком языка. Маленькая уздечка обычно выглядит складкой на слизистой оболочке, приросшая на всем своем протяжении к языку или подъязычному пространству.

На фото: короткая уздечка верхней губы у новорожденного

Как растянуть

Необходимо сразу оговориться, что в силу анатомических особенностей без операции можно растянуть лишь уздечку под языком. Подобной технике обычно обучает логопед и она эффективна лишь при кропотливом выполнении всех рекомендаций на протяжении нескольких месяцев.

Перед проведением любых упражнений рекомендуется сделать специальный массаж для растягивания мягких тканей. Для этого необходимо аккуратно взять язык за самый кончик и мягкими движениями отвести его вверх, затем в стороны и немного потянуть вперед. Неплохое действие оказывает аккуратное поглаживание снизу вверх по уздечке при помощи большого и указательного пальцев руки.

Сами упражнения выполняются последовательно дважды в день:

  1. Максимально расслабить язык и положить его на нижнюю губу. Держать по 10 секунд в 3 подхода.
  2. Язык максимально высунуть вперед изо рта. Зафиксировать в таком положении на 10 секунд. Повторить 3 раза.
  3. Вытянуть язык и обвести им губы по кругу.
  4. Пощелкать языком в течение 10 секунд, подражая цоканью лошадиных копыт.
  5. Широко открыть рот. Медленно провести кончиком языка по небу, двигаясь от зубов к горлу.
  6. Зафиксировать язык на небе сразу за зубами. Удерживая его в таком положении открыть рот максимально широко.

Такие достаточно простые упражнения помогают как растянуть уздечку на языке, так и скорректировать некоторые речевые дефекты.

Оперативная коррекция

Если короткая уздечка выявляется еще в роддоме, то ее подрезка проводится сразу же. Это делается для того, что бы малыш мог правильно брать сосок и полноценно питаться. Если же укорочение диагностировано в старшем возрасте и не корректируется логопедическими методиками, то возможны три варианта оперативного лечения:

  • Френотомия — подрезание с целью увеличения ее длинны.
  • Френэктомия — обрезание, когда она практически полностью иссекается.
  • Френулопластика — пластика, во время которой изменяют место ее прикрепления во рту.

На фото: уздечка языка у ребенка после операции лазером

Несмотря на то, что сама операция на уздечках является достаточно распространенной, у большинства родителей имеется большое количество вопросов об этой процедуре. Основные из них мы рассмотрим далее.

Зачем подрезать?

Слишком маленький размер такой складки слизистой оболочки может вызывать у грудных детей трудности с сосание груди, а у деток постарше — проблемы с произношением некоторых звуков и с расположением зубов в постоянном прикусе. Чтобы избежать таких проблем и требуется подрезка.

Надо ли подрезать?

Большинство врачей, включая известного доктора Комаровского едины во мнении, что короткую уздечку следует подрезать, если она плохо влияет на способность ребенка сосать молоко или произносить отдельные звуки.

Когда короткая уздечка не сказывается негативно на процессах звукообразования и формирования прикуса, то в таких случаях оперативное вмешательство не требуется.

Какой врач подрезает?

Обычно операции по коррекции уздечки находятся в компетенции врача — стоматолога.

Во сколько лет лучше проводить операцию?

Когда следует подрезать уздечку, решается индивидуально для каждого ребенка. Если речь идет о складке на верхней губе, то коррекцию делают не ранее 6 лет. Обычно операцию проводят только после момента прорезывания постоянных верхних резцов. Если требуется коррекция на нижней губе, то делают это чаще после 4 года жизни.

Подъязычную уздечку в большинстве случаев рассекают до 1 года (чаще всего это делают еще в роддоме). Но возможна коррекция в любом возрасте.

Как подрезают?

Операция подрезания уздечки проводится амбулаторно в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Доктор аккуратно натягивает складку слизистой оболочки и острым скальпелем делает небольшой надрез. После чего на края накладываются маленькие шовчики из нитей, которые через некоторое время самостоятельно рассасываются и не нуждаются в снятии.

Более современной методикой является рассечение лазером, благодаря которому нет необходимости в накладывании швов, что ускоряет процесс восстановления ребенка.

Больно ли подрезать?

Процедура рассечения проводится под местной анестезией, что исключает возможность каких — либо болевых ощущений.

Что делать, если ребенок порвал уздечку

Дети в любом возрасте достаточно активны и подвижны. Поэтому травмы неизбежны. Довольно часто родители обращаются к стоматологу с такой проблемой: малыш неудачно упал и порвал уздечку над верхней губой или под языком. При этом повреждения нижней губы встречаются крайне редко из — за того, что в норме она почти не выражена.

Если ребенок рассек уздечку, то для такой травмы будут характерны следующие признаки:

  • Отек мягких тканей в полости рта и над губой (в случае если ребенок порвал на верхней губы).
  • Достаточно обильное кровотечение.
  • Боль во рту при разговоре или приеме пищи.

В любом случае, если малыш порвал слизистую складку под верхней губой или под языком, необходимо срочно обратиться к врачу. Именно он решит вопрос надо ли зашивать такой разрыв и проведет необходимые процедуры. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям: ткани неправильно срастутся с образованием грубых рубцов, что в последующем приведет к неправильному прикусу и нечеткому произношению звуков.

Короткая уздечка языка: чем она грозит ребенку, когда проводить подрезание?

Уздечка языка служит для управления его подвижностью, соединения с дном полости рта, регуляции дыхательной, жевательной и речевой функций. В норме она расположена вдоль внутренней поверхности языка, начинается от его середины и заканчивается у основания десен нижних резцов. Короткая уздечка языка по-научному называется анкилоглоссией, что в переводе с греческого означает «изогнутый язык», и является достаточно распространенной врожденной патологией.

Клиническая картина данной патологии следующая:

  • кончик языка зафиксирован ко дну ротовой полости и не способен выводиться за ее пределы;
  • во время попытки высунуть язык происходит его дугообразная деформация;
  • при попытке приподнять кончик языка уздечка натягивается и придает ему сердцевидную, раздвоенную форму;
  • язык постоянно складывается желобком со своеобразным щелкающим звуком.

Короткая уздечка языка у новорожденных

Язык играет одну из важнейших ролей во время процесса кормления младенцев. Он помогает втянуть сосок груди в правильную позицию во рту, формирует желобок по длине для удержания соска на месте и сбора молока перед проглатыванием. При короткой уздечке языка возникают следующие проблемы грудного вскармливания:

  • Малыш не может правильно приложиться к груди и долго удерживать сосок во рту;
  • Ему тяжело всасывать молоко, он сдавливает и прикусывает соски деснами, вызывая их болезненность и трещины. Использование ортодонтической соски также не приводит к улучшению;
  • Во время кормления ребенок заглатывает воздух, что вызывает колики и частые срыгивания;
  • Неэффективное сосание груди приводит к недостаточному набору веса у младенца, увеличению продолжительности кормления.

Основным показанием для подрезания уздечки языка у новорожденных является недостаточный набор веса. Совсем недавно эту операцию, называемую также френулотомией, часто делали в роддоме.

Сейчас большинство врачей считает, что уздечка может растянуться с возрастом самостоятельно или после регулярного выполнения специальной артикуляционной гимнастики. Поэтому подрезать ее у новорожденных стали значительно реже. Однако если короткая уздечка существенно мешает грудному вскармливанию, малыш не может получить нужного количества молока, нервничает и плохо набирает вес, то ее необходимо подрезать. Операцию могут провести в роддоме или немного позже в детском стоматологическом кабинете.

До 9-ти месяцев уздечка представляет собой тонкий тяж без мышц и сосудов. Ее подрезают при помощи специальных ножниц, без накладывания швов и обезболивания. Операция длиться несколько минут, после чего малыша сразу прикладывают к груди. С возрастом уздечка плотнеет, в ней появляются кровеносные сосуды, поэтому после 9-ти месяцев френулотомия проводится под местной анестезией и с обязательным наложением швов.

Последствия короткой уздечки языка

Если короткую уздечку языка не подрезали в роддоме, то позже она может стать причиной следующих функциональных нарушений, медицинских, стоматологических и логопедических проблем:

  • задержки развития нижней челюсти;
  • формирования открытого или перекрестного прикуса;
  • разворота нижних резцов вовнутрь;
  • раздваивания, сердцевидной формы кончика языка;
  • постоянного травмирования уздечки нижними резцами;
  • возникновения пришеечного кариеса нижних зубов;
  • неправильного произношению звуков, требующих верхнего подъема языка: Л, Р, Ч, Щ, Д, Т, Ш, Ж;
  • болей в желудке, вздутия живота, газообразования из-за некачественного пережевывания пищи и заглатывания воздуха во время еды;
  • храпа и апноэ во сне.

Когда рекомендуется проводить подрезание уздечки языка

Свободный кончик языка у ребенка к 18-ти месяцам в норме должен быть не менее 16 мм. Если ребенок не может облизывать языком губы, поднимать кончик языка к небу и проводить им по деснам, то его уздечка имеет недостаточную длину и эластичность. Чаще всего в дошкольном возрасте короткая уздечка языка диагностируется логопедом, ортодонтом или стоматологом из-за проблем с речью, прикусом, зубами.

При незначительном укорочении можно попытаться растянуть уздечку с помощью специальных логопедических упражнений: «Лошадки», «Гармошки», «Маляра», «Часиков», «Качелей», «Вкусного варенья» и логопедического массажа. Если попытки не дают видимого результата или уздечка слишком короткая, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

В некоторых случаях операцию можно сделать и раньше, но только по медицинским показаниям и направлению врача.

В зависимости от ситуации хирург может применить метод рассечения, иссечения или перемещения места крепления. Однако сама операция к автоматической нормализации речи не ведет, а лишь освобождает кончик языка от натяжения. Поэтому через неделю после операции ребенок должен пройти курс занятий с логопедом для тренировки и укрепления мышц, принимающих участие в подъеме языка, постановки нарушенных звуков и закрепления их правильного произношения.

Читать еще:  Неонатальный скрининг новорожденных на наследственные заболевания

ВАЖНО: Короткая уздечка язычка у новорожденных и грудное вскармливание

До начала эры искусственного вскармливания и кормления из бутылочки проблема подрезания короткой уздечки не стояла — если акушерка или врач, который принимал роды, обнаруживали у ребенка короткую уздечку, ее немедля подрезали, чтобы малыш мог без проблем приложиться к материнской груди. Особенности проведения этой простой манипуляции описывались во многих медицинских и хирургических книгах.

Но как только роды переместились из дома в больницу и немедленное разлучение матери и ребенка после родов вошло в рутинную привычку, это привело к тому, что грудное вскармливание стало восприниматься как ненадежное и трудновыполнимое действие.

Как только кормление из бутылочки стало культурной нормой во многих индустриальных странах, отношение медиков к проблеме короткой уздечки резко изменилось. Все больше педиатров стало говорить о том, что движения языка не важны при сосании и соответственно подрезать короткую уздечку не нужно. Описание лечения короткой уздечки убрали из учебников. В любых проблемах ГВ стали обвинять исключительно форму материнских сосков и стали предписывать женщинам активно массировать и вытягивать соски во время беременности.

Современные исследования доказали полную бесполезность и даже вред от подобных манипуляций.

Только сейчас, когда необходимость и норма грудного вскармливания уже почти никем не оспаривается, на проблему короткой уздечки стали обращать внимание. Однако еще существует много мифов и страхов по этому вопросу, особенно у родителей.

Побродив в интернете, я не нашла практически никакой полезной информации для родителей, которая касалась бы определения и решения этой проблемы. Я и сама, признаться честно, находилась в полном неведении по этому вопросу до поездки на конференцию ILCA, где познакомилась с автором недавно вышедшей книги “Tongue-Tie” — Элисон Хазелбейкер.

Во время мастер-класса Элисон убедительно доказала на личном примере, что неподрезанная вовремя короткая уздечка может наделать много бед даже для взрослого человека, лишая его возможности нормально есть, говорить, спать и иметь здоровые зубы. К слову, автор книги решилась наконец-то подрезать себе уздечку в 40 лет, причем без наркоза.

«Это удивительно, но я не почувствовала никакой сильной боли! После процедуры я впервые смогла нормально достать языком до боковых зубов и поесть без усилий», делилась Элисон своими впечатлениями на конференции.

Однако ей пришлось еще долго работать с логопедом, прежде чем вернуть все функции своего языка. После этого она решила, что непременно напишет книгу на эту тему, чтобы развеять многие мифы на этот счет. Кстати, мне удалось получить экземпляр книги с автографом в качестве подарка для всех белорусских консультантов по ГВ. Так что учим английский и читаем первоисточник!

Что такое короткая уздечка?

Короткой уздечкой (анкилоглоссия) называется эмбриологический рудимент ткани, которая прикрепляет язык к дну ротовой полости и в идеале должен рассасываться к рождению, однако это происходит не всегда, особенно когда малыш рождается раньше срока либо короткая уздечка была у кого-то в роду.

Также бывает, что верхняя уздечка остается слишком плотной, прикрепляя очень сильно верхнюю губку к верхней десне посередине — тогда у малыша не получается нормально расправить верхнюю губку при сосании.

Какие проблемы грудного вскармливания могут указывать на короткую уздечку?

Язык играет очень важную роль в процессе сосания груди и именно его правильные и скоординированные движения обеспечивают спокойное кормление и хорошую стимуляцию груди. Если короткая уздечка удерживает язык и стесняет его свободное движение, это отражается на кормлении грудью.

  • Малыш не может приложиться к груди или надолго удержать ее во рту
  • Слишком долгие и неактивные кормления во сне (более 30 минут) и не удовлетворенный плач после этого
  • Плохой набор веса
  • Жевание или прикусывание сосков, скошенные или приплюснутые соски, сильная боль при кормлении
  • Чмоканье во время кормления
  • Частые срыгивания, вспучивание
  • Частые застои молока, воспаление молочной железы

Проблемы в более старшем возрасте?

  • Проблемы со сном, апноэ
  • Слюнотечение
  • Проблемы с прикусом, кариес
  • Несварение, газы, отрыжка
  • Проблемы с речью

Как определить короткую уздечку?

Чаще всего это можно сделать, просто заглянув в ротик малыша — уздечка прикрепляется к кончику языка, раздваивая его в форме сердца и хорошо видна, особенно когда малыш плачет.

Ребенок не может хорошо поднять язык к верхнему небу или высунуть за нижнюю губку. Язык часто выглядит горбатым, когда задняя часть приподнята, а передняя прижата ко дну полости рта.

Часто короткая уздечка идет в сочетании с так называемым «готическим» небом. Для более подробной диагностики можно использовать тест для оценки функциональности подъязычной уздечки профессора Элисон Хазелбейкер или других авторов (см.далее).

В любом случае не лишним будет сходить к стоматологу или ортодонту. Тест Хазелбейкер выгодно отличается тем, что оценивает не только внешний вид, но и функциональность языка, так как иногда короткая уздечка очень эластична и не доставляет проблем своему хозяину, а иногда она бывает глубоко скрытая.

Как проходит френотомия — операция по рассечению уздечки?

Операцию делает хирург-стоматолог в своем кабинете. Он надежно фиксирует личико малыша и подсекает уздечку с помощью специальных ножниц или лазера. Без общей анастезии, без крови, без швов! Ребенка можно сразу же приложить к груди!

Время самого подрезания занимает не более одной минуты и детки часто плачут не от боли, а от сильной фиксации личика и язычка. Это неприятно, особенно под светом яркой лампы, однако все забывается у маминой сиси через пару минут. А какое облегчение чувствует мама, когда кормление не доставляет больше боли!

С какого возраста можно подрезать уздечку?

Это можно делать с первого дня жизни. Нет никакого смысла ждать до 3-6 месяцев, чтобы сделать такое подрезание, если речь идет об успехе грудного вскармливания.

Как ухаживать за ранкой после операции?

Специально обрабатывать ее не нужно, только в особых случаях, о которых вам непременно сообщит врач. Чтобы избежать повторного срастания и заставить язычок правильно двигаться, можно использовать специальные упражнения по растягиванию и выдвижению язычка.

В американских стоматологических клиниках даже выдают специальные одноразовые шпателя, которыми удобно приподнимать язычок и следить за ранкой. Но это, естественно, можно делать двумя чистыми пальцами — несколько раз в день на протяжении 1 недели, пока идет формирование рубца.

Влияние верхней уздечки на развитие кариеса передних зубов у грудничков

Грудное вскармливание само по себе не несет угрозу развития детского кариеса. Однако в сочетании с неправильным расположением верхней уздечки ГВ может вести к появлению кариеса верхних передних зубок у грудничков. Такой вывод сделал детский стоматолог Лауренс Котлоу, после того как понаблюдал за 350 детьми в возрасте от рождения до 3 лет.

В нормальном положении верхняя уздечка располагается на границе десны или даже выше. Неправильное формирование уздечки происходит, когда она прикрепляется между передними резцами к самому основанию десны. Это чревато тем, что ребенок может иметь проблемы при прикладывании к груди или прикладывание становится очень болезненным. Кроме того под воздействием уздечки внутри под верхней губой образуется кармашек, где постоянно скапливается молочко, что служит в конечном итоге хорошей почвой для размножения бактерий.

Если вы обнаружили у своего малыша такую верхнюю уздечку и на зубках начал появляться налет, необходимо организовать хороший уход за первыми зубками ребенка, а именно протирать их обычной марлечкой, смоченной водичкой несколько раз в день. Если несмотря на ваши действия у ребенка появляется утончение эмали на зубках, черные или белые пятна — обязательно покажите ребенка детскому стоматологу. Как вариант, такую уздечку можно подрезать точно так же, как и нижнюю.

Тест для оценки функциональности подъязычной уздечки для медработников и родителей

Автор теста: проф. Элисон Хазелбейкер, IBCLC

Общие правила:
1. Уважать ребенка и не делать тест, если ребенок проявляет симптомы “оральной агрессии” (выпихивает палец, беспокоится сильно, проявляет позывы к рвоте)
2. Делайте тест мягко, спокойно и как можно быстрее.
3. Не проводите тест, если ребенок до этого еще ни разу не сосал грудь.

Функциональные параметры:

1. Латерализация языка (способность языка поворачиваться из стороны в сторону)
Кладем палец на середину нижней губы и ведем сначала в один угол рта, потом в другой.
2 Язык полностью следует за пальцем
1 Только корень языка, но не его кончик
0 Язык не двигается в сторону

2. Поднятие языка к верхнему небу
2 Кончик языка поднимается к середине ротовой полости без участия нижней челюсти
1 Только края языка поднимаются к середине ротовой полости
0 Не поднимается совсем ИЛИ поднимается только при закрытии нижней челюсти И/ИЛИ середина языка образует ямку при поднятии

3. Вытягивание языка вперед
Проводим пальцем от середины нижней губки к подбородку ребенка
2 Кончик языка достает до нижней губки
1 Кончик языка достает только до нижней десны
0 Кончик языка не достает до десны ИЛИ середина языка при этом сильно поднимается вверх И/ИЛИ появляется ямка

4. Разглаживание языка
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Полное разглаживание языка под пальцем
1 Не полное, часть языка выгибается
0 Нет разглаживания

5. Сосательный рефлекс
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Обхватывает палец плотно, по всей длине языка
1 Обхватывает палец не совсем плотно, только краями языка
0 Не может обхватить палец или очень неплотно

6. Перистальтика языка (прогрессивные сокращения)
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Полное сокращение языка от кончика до корня
1 Не полное: от корня до кончика
0 Нет сокращения ИЛИ выталкивание языка

7. Отщелкивание языка назад
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Нет
1 Периодически
0 Часто или при каждом сосании

Внешний вид:

8. Внешний вид поднятого языка

2 Круглый ИЛИ квадратный
1 Небольшое раздвоение кончика языка
0 Язык в виде сердечка

9. Длина уздечки, когда язык поднят
2 больше 1 см ИЛИ отсутствие уздечки
1 около 1 см
0 менее 1 см

10. Эластичность уздечки
2 Очень эластичная
1 Не совсем эластичная
0 Совсем не эластичная

11. Прикрепление уздечки к языку
2 Прикрепляется на 1 см дальше кончика языка
1 Прикрепляется к кончику языка
0 Делает выемку на кончике языка ИЛИ прикреплена под слизистой корня языка

12. Прикрепление уздечки к нижнему альвеолярному гребню
2 Прикрепляется ко дну рта ИЛИ далеко за нижним альвеолярным гребнем
1 Прикрепляется сразу за нижним альвеолярным гребнем
0 Прикрепляется к нижнему альвеолярному гребню

Рекомендации по лечению на основе теста
14 баллов – Отличная функциональность языка, несмотря на внешний вид. Подрезать уздечку не нужно.
11 баллов – Функциональность языка хорошая, если только внешний вид набрал не менее 10 баллов.
Меньше 11 – Функциональность языка слабая, поэтому подрезать уздечку необходимо, если внешний вид набрал менее 8 баллов.

Ссылка на основную публикацию