При запоре у ребенка в кале кровь

Что делать, если обнаружили у ребенка кровь в стуле?

Кровь в стуле ребенка сильно тревожит родителей. Симптом не редкость среди малышей и, в большинстве случаев, не является опасным. Ректальные кровотечения наблюдаются по ряду причин. Для ее определения требуется обращение к доктору, которые по результатам диагностики сможет назначить адекватное лечение.

Виды ректальных кровотечений

У ребенка в стуле кровь появляется в результате ее течения в верхних или нижних отделах кишечника. В первом случае патология наблюдается в желудке или тонком кишечнике, а во втором – ободочной кишке, анусе или прямой кишке. Различить их можно по внешнему виду кала:

  1. Если кровотечение происходит в верхнем отделе, то стул ребенка будет выглядеть как черная дегтеобразная консистенция. Данный вид становится результатом превращения железа гемоглобина в солянокислый гематин, который имеет черный цвет;
  2. В случае патологического процесса в нижней части стул малыша имеет наличие свежей крови красного цвета. Могут быть прожилки красной крови или ее полное смешение с каловыми массами;
  3. Встречается и наличие похожих на кровянистые вкрапления массы в результате употребления определенных продуктов или лекарств. Кал становится красного или черного цвета. Наблюдается при поедании свеклы, антибиотиков, желатина (красного), активированного угля, порошковых красителей, шоколада, любых темно – зеленых продуктов, медикаментов для лечения анемии, железо – содержащих препаратов.

Визуального осмотра и определения цвета кала может позволить предположить возможную причину. Для ее точного определения необходимо сдавать анализы и консультироваться со специалистом. Если ребенок сильно тужился и покакал с кровью, не стоит сильно паниковать. Трудное прохождение каловых масс приводит к растрескиванию слизистой оболочки. В результате стул приобретает кровянистые вкрапления.

Причины

К основным причинам наличия крови в стуле относятся следующие факторы:

  • трещина в анальном отверстии или заднем проходе. В результате нарушения целостности слизистой оболочки образуется трещина, которая начинает кровоточить. Наблюдается кровь в кале у ребенка при запоре. Анальное кровотечение в результате запоров может возникать в любом возрасте от младенчества до студенческих лет. К сопутствующим симптомам относятся болевые ощущения, тяжесть, напряжение. Маленькие дети могут кряхтеть, сильно тужиться и даже кричать. На поверхности стула наблюдается кровь ярко – красного цвета (свежая). Если малышу был поставлен диагноз запоров, то кровянистые выделения встречаются достаточно часто;
  • аллергическая реакция на белок молока коровы или сою. В медицине патология имеет аббревиатуру АБКМ. Определяется непереносимостью молока и сои. Заболевание называется белок – индуцированный проктит или проктоколит. В народе звучит как аллергия на молоко. Заболевание чаще встречается у младенцев, которые вскармливаются искусственными смесями. У грудничков встречается редко, только в том случае если мама перед кормлением ела соевые или молочные продукты. Как правило, недуг исчезает самостоятельно к годовалому возрасту. К сопутствующим симптомам относятся рвота, сильная диарея, а также кровь в каловых массах. В качестве лечения требуется соблюдение диеты, исключающей молоко коровы и сою. Матерям, которые кормят детей грудным молоком, следует отказаться на некоторое время от молочной продукции;
  • воспалительный процесс в кишечнике менее распространен среди детей. Если встречается, то заболевание диагностируется как болезнь Крона или язвенный колит. Наблюдается поражение слизистой ЖКТ. Симптоматика сопровождается кровавым стулом, диареей, потерей аппетита, снижением массы тела;
  • диарея инфекционного характера. Возбудителем становятся вирусы, бактерии, паразиты. Диагностируется часто дошкольникам и школьникам. Поедание зараженных продуктов приводит к поражению кишечника. Наблюдаются болевые ощущения в области живота, кровянистый стул, лихорадка;
  • ювенильные полипы. Новообразования доброкачественного или предракового характера, образующиеся на слизистой оболочке кишечника. Чаще всего развиваются у детей с двух до восьми лет. Симптомов кроме крови при дефекации не наблюдается;
  • болезнь Гиршпрунга – непроходимость толстого кишечника. Фиксируется с рождения. Состояние начинается внезапно. Ребенок какает с кровью, лихорадит и жалуется на боль в животе. Требуется немедленное обращение к доктору.

Терапия восстановления

Если у ребенка твердый кал с кровью, то следует пересмотреть рацион питания малыша. Запоры становятся причиной образования трещин на слизистой, которые вызывают кровотечения. Применяются глицериновые суппозитории и минеральные масла местного действия. Если диагностирован колит, то назначается курс противовоспалительных препаратов. Инфекционные заболевания лечатся антибиотиками. Аллергическая реакция в большинстве случаев остается пожизненной проблемой, требующей постоянной диеты.

Обнаружение характерного симптома должно стать причиной обращения в клинику на диагностику. Патологический процесс может быть причиной осложнений в организме. Рекомендуется постоянно наблюдать за стулом дитя и своевременно прибегать к терапии восстановления.

У ребенка в кале кровь при запорах: что делать

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта могут проявляться различными симптомами. Кровь в кале после запора у ребенка – это тревожный сигнал, свидетельствующий о необходимости немедленного обращения к врачу. Самостоятельно диагностировать причину такого явления очень сложно.

О запорах

Запором называется нарушение дефекации у детей и взрослых, которое характеризуется затрудненным отхождением каловых масс. С таким явлением нередко сталкиваются родители грудничков и детей старшего возраста. Различают несколько видов запоров:

  • функциональные;
  • органические;
  • эпизодические.

Функциональное нарушение опорожнения – это частая проблема младенцев. Такое нарушение дефекации обусловлено неправильной функцией толстого кишечника.

Органические запоры являются следствием врожденных аномалий строения.

Эпизодические нарушения появляются на фоне какого-либо негативного фактора. Это может быть обезвоживание, повышенная температура тела при простуде, стресс. Именно с такой формой затрудненной дефекации дети сталкиваются чаще всего.

Эпизодическое нарушение может быть острым или хроническим. В первом случае речь идет о кратковременном запоре, длительностью не больше 1-2 дней. Такое состояние достаточно быстро проходит без лечения.

Хронический запор – это серьезная проблема, требующая квалифицированной помощи. Он характеризуется редкими актами дефекации и сложностью испражнения кишечника из-за изменения структуры кала.

Причины запоров

Запор у ребенка с кровью должен насторожить родителей. Обычно появление кровянистых вкраплений в кале сопровождает острые и хронические нарушения дефекации. Среди причин развития такого состояния:

  • длительная терапия спазмолитиками или антибиотиками;
  • резкое изменение рациона;
  • стресс и психоэмоциональное перенапряжение;
  • нарушение питьевого режима.

Нарушение перистальтики кишечника у детей часто ассоциируется с неправильным питанием.

Это происходит при преобладании жирной белковой пищи и недостатке клетчатки в рационе.

Среди патологических нарушений, приводящих к развитию запора, выделяют заражение гельминтами, недостаток выработки гормонов щитовидной железы и рахит.

Все эти состояния приводят к ослаблению моторики кишечника в результате снижения мышечного тонуса.

Кровь в кале

Запор и кровь в кале у ребенка не всегда свидетельствует о патологии, однако такое состояние требует контроля. Прежде чем бить тревогу, следует точно разобраться, кровь ли это, или кал окрашен в яркий цвет из-за некоторых продуктов.

Появление темных вкраплений и яркий цвет кала может спровоцировать свекла, желатин с пищевым красителем, активированный уголь и шоколад. Также изменение цвета наблюдается при приеме антибиотиков.

Если имеет место именно кровотечение, оно может проявляться:

  • черным дегтеобразным стулом, если открылось кровотечение в верхних отделах кишечного тракта;
  • яркими прожилками крови при кровотечении в нижнем отделе кишечника;
  • кровью из анального отверстия после дефекации, в случае повреждения стенок прямой кишки.

Темно-красные прожилки в кале и плотные сгустки достаточно часто наблюдаются при язвенном колите и болезни Крона. Точно выявить причину можно только после комплексного обследования.

Запор с кровью: в чем причина?

Кровь в кале после запора у ребенка может быть следствием:

Читать еще:  Тантум верде при ангине у детей

  • кишечной инфекции;
  • воспаления кишечника;
  • полипов;
  • кишечной непроходимости;
  • анальных трещин.

Воспалительные заболевания слизистой кишечника (колит, болезнь Крона) проявляются диареей и запором, которые сменяют друг друга. На этом фоне отмечается ухудшение аппетита, общая вялость и кровяные выделения после дефекации.

При кишечной инфекции появляется боль в эпигастральной области, тошнота и рвота. Заболевание начинается обильной диареей, однако со временем на смену может прийти затрудненная дефекация.

Ювенильные полипы – это доброкачественные образования, появляющиеся на стенках толстого кишечника. Заболевание протекает бессимптомно, появление крови может быть вызвано дефекацией после запора, причина которого никак не связана с полипами. В этом случае отхождение плотных каловых масс приводит к повреждению полипов и появлению крови.

Анальные трещины также появляются на фоне хронических запоров и обусловлены повреждением слизистой кишечника твердым калом при дефекации.

Важно! При анальных трещинах всегда присутствует боль при напряжении сфинктера во время дефекации.

Кровь может наблюдаться как в кале, так и на туалетной бумаге, что позволяет отличить проблему от воспалительных заболеваний.

Таким образом, обнаруженная в кале кровь у ребенка при запоре может быть следствием различных заболеваний и нарушений, выявить которые достаточно проблематично без комплексного обследования.

Лечение и профилактика

Обнаружив запор с кровью у ребенка, что делать – это зависит от возраста ребенка. По возможности рекомендуется сразу же обратиться к врачу. В домашних условиях лечение сводится к размягчению каловых масс для облегчения их отхождения при дефекации. С этой целью применяют свечи с глицерином.

  • безопасность использования даже для младенцев;
  • быстрое действие;
  • повсеместная доступность;
  • низкая стоимость.

Такие суппозитории продаются в любой аптеке, отпускаются без рецепта и отличаются низкой ценой.

Применять их просто: следует ввести глицериновую свечку в анальное отверстие ребенка и полежать час. Обычно этого времени достаточно, чтобы препарат начал действовать. Дополнительно можно использовать клизмы с глицерином.

Самолечение не допускается в случаях:

  • повышения температуры;
  • если у ребенка запор и кал с кровью;
  • сильных болей в желудке;
  • общей слабости, предобморочного состояния.

Такие симптомы могут свидетельствовать об опасных патологиях и необходимости госпитализации.

Заключение

Профилактика сводится к сбалансированному питанию, соблюдению питьевого режима, умеренным физическим нагрузкам и отсутствию стрессовых ситуаций. В случае подобных симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу.

8 причин крови в кале у детей старше года и 11 причин ректального кровотечения у грудничков

Виды ректального кровотечения

Прожилки крови в кале у ребенка – явление распространенное, но не всегда опасное. По характеру стула можно определить локализацию воспалительного процесса.

  1. Дегтеобразный густой кал черного цвета. Появляется при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (в кислой среде желудка железо гемоглобина окисляется, преобразуется в гемин, придающий каловым массам черный цвет).
  2. В кале присутствуют свежие кровянистые прожилки или каловые массы перемешаны с кровью. Это признак воспалительных процессов в нижних отделах пищеварительного тракта.
  3. «Ложное» кровотечение. Связано с употреблением пищи или лекарств, которые окрашивают каловые массы.

8 частых причин кровянистого стула у детей старше года

Причин кровянистого стула у детей старше года достаточно много. Чаще всего нарушение провоцируют следующие заболевания и состояния.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ Антибиотики, лекарства с железом и висмутом, активированный уголь, свекла и морковь, газировка с красителями, окрашенный желатин могут придать каловым массам красный оттенок
АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА
  • При сильном запоре, зуде и высыпаниях ануса у ребенка 2 лет в кале появляется кровь;
  • При этом во время опорожнения возникает сильная боль.
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
  • Болезни могут быть вызваны различными возбудителями (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, стафилококки);
  • Дефекация нередко сопровождается появлением кровавых сгустков в кале у детей.
ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНВАЗИИ
  • Возникают при заражении гельминтами;
  • Паразиты являются возбудителями ряда болезней, к признакам которых относят кровь в кале у ребенка 3-4 лет, аллергию, повышенную температуру тела, понос, запор.
ВОСПАЛЕНИЯ КИШЕЧНИКА
  • Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются кровавым поносом, анемией и отставанием в физическом развитии;
  • Кал со слизью и кровью у ребенка – частый признак этих патологий.
ИНВАГИНАЦИЯ
  • Непроходимость кишечника обусловлена отсутствием нервной иннервации одного из участков толстого кишечника;
  • В результате отсутствия перистальтики происходит закупорка кишечника, возникают запоры, а выделения приобретают вид «малинового желе».
ПОЛИПЫ Доброкачественные новообразования в прямой кишке повреждаются, кал у ребенка 4 лет выходит с кровью
БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА
  • Врожденная патология сопровождается сильными запорами, метеоризмом;
  • Твердый стул травмирует слизистую прямой кишки, что приводит к кровотечению.

11 распространенных причин нарушения у грудничка

У детей первого года жизни причин ректального кровотечения тоже немало, и некоторые из них присущи только младенцам, не встречаются у детей старше 1-2 лет.

Примесь крови, кровяные прожилки в кале у грудничка, согласно статистике, чаще всего бывает вследствие пищевой аллергии, дисбактериоза кишечника. Но окончательный диагноз можно поставить только по результатам осмотра и анализов

ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
  • Запор, высыпания и зуд ануса у ребенка вызывают появление в кале слизи с кровью;
  • Симптомы: крики и боль при опорожнении;
  • Стул приобретает ярко-красный цвет. Кровотечение не обильное, но повторяется несколько дней;
  • При лечении нужно наладить ежедневный стул специальной диетой для детей, а также слабительными средствами.
ТРЕЩИНЫ НА СОСКАХ У МАТЕРИ ГРУДНИЧКА
  • Вместе с молоком в пищеварительный тракт попадает кровь, которая затем появляется в кале у новорожденного ребенка;
  • В качестве лечения и профилактики трещин сосков рекомендуется использовать Бепантен мазь или крем.
АТОПИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА ИЛИ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
  • Вызывают аллергены, которые проникают в организм через дыхательные пути, пищевые продукты, либо контактным способом;
  • Как следствие возникают проблемы со стулом (запор, понос), приводящие к появлению крови в кале у грудного ребенка.
ВОСПАЛЕНИЕ ЖКТ
  • Воспаления слизистой кишечника сопровождаются диареей, отсутствием аппетита, снижением веса малыша;
  • При таких заболеваниях у ребенка кал со сгустками темной крови.
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ Амебиаз, сальмонелла или дизентерия также являются поводом для появления кровянистых сгустков в экскрементах
ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  • Запоры у малыша могут возникнуть при отсутствии лактазы в питании кормящей матери, а также при кормлении грудничка низколактазными смесями;
  • Малыш при запоре сильно тужится, в результате возникают трещины в области заднего прохода, что приводит к кровотечению.
ПАТОЛОГИЯ КИШЕЧНИКА
  • Инвагинация и болезнь Гиршпрунга редко, но все же встречаются у новорожденных;
  • При первой патологии каловые массы выглядят как желе «малинового цвета»;
  • Болезнь Гиршпрунга блокирует продвижение кала в толстой кишке, что приводит к хроническим запорам;
  • Кровавые экскременты, боли в животе, вялое состояние и рвота – симптомы патологий, которые угрожают здоровью и жизни крохи. Поэтому нужно срочно обращаться к врачу.
ЮВЕНИЛЬНЫЕ ПОЛИПЫ
  • Доброкачественные образования на стенках толстой кишки;
  • Опухли травмируются калом при опорожнении, в итоге появляются кровавые сгустки;
  • Наросты не причиняют боли, но не исчезают сами по себе. Избавляются от них хирургическим путем.
ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА К
  • В молоке кормящей матери содержится недостаточно витамина К (ниже суточной нормы), отвечающего за свертываемость крови, а печень младенца еще не способна накапливать полезное соединение;
  • Дефицит витамина может стать причиной внутреннего кровоизлияния;
  • При выявлении проблемы необходимо дополнительное введение витамина К.
ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
  • Новорожденному переходят гельминты от матери или через вещи;
  • Другие признаки присутствия паразитов: зуд заднего прохода, запор, понос, сыпь на ногах. Про причины жидкого стула у грудничка читайте в статье по ссылке.
АЛЛЕРГИЯ
  • Непереносимость протеина коровьего молока вызывает аллергическую реакцию;
  • У грудничка отмечается понос с кровянистыми включениями, рвота;
  • Обычно аллергия появляется при кормлении смесью или вскармливании грудью, когда в рационе матери присутствуют молочные изделия;
  • АБКМ обычно не лечат специально, так как она проходит, когда малышу будет год. Диета предполагает исключение протеина из смесей при кормлении;
  • А кормящей матери не рекомендуется употребление молочных продуктов. Можно ли при ГВ пить кефир и делать на его основе другие блюда, узнайте в этой публикации.
Читать еще:  Вирус герпеса 6 типа у детей что это такое

В случае, если причиной нарушения стула стала аллергия на коровье молоко, рассказывается в следующем видео:

Скрытая кровь – замаскированная опасность

Скрытая кровь в кале у ребенка проявляется окрашиванием экскрементов в черный цвет и чаще всего свидетельствует о патологиях верхних отделов ЖКТ. В этом случае основные причины крови в кале у ребенка:

  • синдром Мэллори-Вейса – появление кровоточащей продольной трещины на слизистой оболочке желудка (сопровождается кашлем, повышенной температурой тела, кровавой рвотой и присутствием скрытой крови в кале у ребенка 5 лет);
  • язва желудка – в редких случаях возникают внутренние кровотечения;
  • онкологические заболевания органов пищеварительной системы.

Когда срочно нужно к врачу

Кровавые каловые массы появляются по различным причинам. Родителям не нужно впадать в панику и сильно пугаться, расспрашивая всех знакомых и проводя часы в интернете по поисковой фразе «почему у ребенка кровь в кале».

Если самочувствие малыша в норме, можно понаблюдать за ним несколько дней. Возможно, красное окрашивание кала связано с употреблением тех или иных продуктов, которые были в рационе у ребенка или мамы, если малыш на ГВ.

Если наблюдаются следующие симптомы, то обращаться к специалисту нужно незамедлительно:

  • непрекращающееся кровотечение;
  • кровавая рвота;
  • повышенная температура;
  • боли в животе;
  • отсутствие стула на протяжении нескольких дней.

Методы диагностики

Примесь крови в кале у ребенка – признак ряда заболеваний. Для уточнения причины и постановки диагноза проводятся:

Порядок и способ лечения

Терапия зависит от конкретного заболевания. Инфекции в кишечнике лечатся антибиотиками. В период лечения грудничка кормящей маме обязательно нужно соблюдать специальную диету, которая исключает молочные изделия. А для восстановления и размножения полезной микрофлоры кишечника врачи выписывают пре- и пробиотики.

Анальные трещины и геморроидальные узлы (диагностируются у детей очень редко) лечатся препаратами местного действия (суппозитории, таблетки), разрешенными к применению в детском возрасте. При выявлении полипов обязательно хирургическое вмешательство. С помощью специального аппарата удаляются наросты со стенок толстого кишечника.

Важные рекомендации родителям

Первые действия или что делать, если в кале ребенка обнаружена кровь? Рекомендуется:

  • пристально наблюдать за самочувствием малыша;
  • не паниковать;
  • убедиться, что в кале действительно кровянистые примеси, а не окрашенные остатки пищи (для начала вспомнить, что у сына или дочери было в меню, какие лекарства принимал кроха).

Если малыш стал плаксивым, теряет аппетит, и появляются кровянистые прожилки в кале, обращение к специалисту (педиатру) – первый и обязательный шаг. Врач выявит причину недуга и поможет предотвратить развитие опасных осложнений.

Если кровотечение сильное и продолжительное, немедленно вызывайте скорую помощь!

Заключение

Кровь в экскрементах малыша – серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Некоторые заболевания, при которых возникает нарушения, могут угрожать не только здоровью, но и жизни крохи. Чтобы установить точную причину кровавого стула и предупредить опасные последствия, нужно обращаться к врачу, в этом случае самостоятельное лечение недопустимо.

В дополнение к статье посмотрите видео о самых распространенных причинах появления крови в стуле у ребенка:

Запор с кровью у детей

Запор – это распространенная проблема среди детей, в особенности раннего возраста. При запоре затрудняется отхождение кала, количество дефекаций уменьшается и изменяется их консистенция. Проблема доставляет много неудобств и болевых ощущений. Иногда при запоре появляется кровь.

Запор у ребенка с кровью причины

Когда длительное время малыш не ходит в туалет, может начаться интоксикация. Ребенок начинает тужиться, прилагая максимум усилий, в результате могут возникнуть трещины слизистой оболочки анального отверстия, и кровь выходит наружу. Это явление, конечно, не является нормой, но оно и не критично. Лечение в любом случае необходимо.

Врачи определили две формы запоров — органические и функциональные. Первые вызваны анатомическими особенностями и дефектами отделов толстого кишечника. Проблема проявляется уже с самого рождения, когда малыш не может самостоятельно опорожнить кишечник. Это может быть болезнь Гиршпрунга или долихосигма. Причин появления функциональных запоров немало. К ним относится нарушения питьевого режима ребенка, неправильное питание матери, или неподходящая молочная смесь, рахит, анемия, дисбактериоз кишечника и т. д. Кроме появления крови в кале может случиться геморрой или выпадение прямой кишки.

Запор у ребенка с кровью лечение

Лечить запоры с кровью у детей самостоятельно и без консультации с врачом не рекомендуется. До прихода врача можно помочь ребенку, сделав очистительную клизму. Для этого в стакан воды комнатной температуры добавьте две чайных ложки глицерина. Для размягчения каловых масс можно использовать вазелиновое масло. Давайте его малышу между приемами пищу. Ребенку до года можно давать половину чайной ложки глицерина. Трехлетнему малышу по две ложки, в возрасте с четырех до семи лет по три ложки.

В обязательно порядке нужно сходить на прием к гастроэнтерологу, который назначит необходимые анализы.

Для лечения анальных трещин используйте глицериновые свечи или лекарственные препараты на основе лактулозы. Хорошо помогают при заживлении облепиховые свечи.

Советуют давать ребенку утром стерилизованное растительное масло. В зависимости от возраста, от одной капли до чайной ложки.

Приготовьте отвар и пюре из чернослива.

В питании должны обязательно присутствовать продукты, способствующие легкому опорожнению кишечника. Это свекла, морковь, сухофрукты, сливы, черный хлеб и отруби, овсяная каша. Каждый день ребенок должен есть первое блюдо и кисломолочные продукты. Необходимо достаточное потребление жидкости – воды, отваров, муссов, компотов. Если запором страдает грудничок, кормящей маме нужно пересмотреть свой рацион.

Можно приготовить слабительную пасту. Для этого возьмите по двести пятьдесят грамм кураги, инжира, чернослива и измельчите в блендере. Добавьте чайную ложку меда и пятьдесят грамм измельченного александрийского листа. Все перемешайте и принимайте по одной — две столовой ложке в день.

Читать еще:  Герпес на лбу у ребенка

Хорошо помогает при запорах массаж. Легкими нажатиями проводите ладонью по животу в течение минуты. Движения должны быть по часовой стрелке.

Профилактика запоров с кровью у детей

Для профилактики запоров уменьшите употребление ребенком творога, кофе, риса, шоколада и мучного. Давайте продукты, содержащие клетчатку и пищевые волокна – мясо, орехи.

В семье должна быть благоприятная психологическая атмосфера. Избегайте повышенных нагрузок, чередуйте отдых и занятия. Проводите упражнения по укреплению пресса. Чаще совершайте пешеходные прогулки, бегайте, ездите на велосипеде, плавайте, катайтесь на коньках и лыжах.

Кровь в кале у ребенка: причины и диагностика

(Статья переведена и адаптирована специально для сайта КлубКом и komarovskiy.net.
Источник «UpToDate»)

ВВЕДЕНИЕ

Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить родителей. Однако это бывает довольно часто и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Известно много причин ректального кровотечения, но в основном они зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить, из-за чего наблюдается подобное и подобрать наиболее адекватное лечение.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения (крови в кале) и опишем дополнительные методы исследования, которые могут понадобиться для диагностики.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ

Большинство детей с легким ректальным кровотечением не имеют серьезных заболеваний. Тем не менее невозможно установить истинную причину кровотечения заочно. Поэтому, если вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует показать его врачу, чтобы определить, нужно ли провести дополнительное обследование.

ВИДЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Выделяют два основных источника появления крови в кале: верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник) и нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).

  • Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул (это связано с превращением железа гемоглобина в солянокислый гематин под действием соляной кислоты желудка. Солянокислый гематин имеет черный цвет).
  • Кровотечение из нижней части пищеварительного тракта обычно вызывает стул, который характеризуется наличием кала с примесями свежей крови красного цвета (прожилки крови или кровь, перемешанная с калом).
  • Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Список этих веществ приведен ниже:

– антибиотики;
– свекла;
– активированный уголь;
– ароматизированный желатин (красного цвета);
– порошковые красители с напитками;
– лекарства, которые содержат красители;
– шоколад;
– препараты железа;
– различные темно-зеленые продукты.

Однако не всегда получается точно определить источник или тип ректального кровотечения, основываясь лишь на цвете кала. Опрос и осмотр необходимы в любом случае.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В КАЛЕ

  • Анальная трещина, или трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка постоянно наблюдается обильный и/или твердый кал (запор). Анальные трещины могут возникнуть у детей всех возрастных групп — от новорожденных до детей школьного возраста и даже студентов. Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко-красной (свежей) крови на поверхности кала. У многих младенцев и детей с анальными трещинами в анамнезе есть данные о запорах.
  • Аллергия на белок коровьего молока и сою (АБКМ) – непереносимость коровьего молока и сои, также известная как «аллергия на молоко», «белок-индуцированный проктит или проктоколит». Это состояние обычно диагностируется у младенцев. Данная патология связана с сенсибилизацией организма ребенка к белку коровьего молока или сои и обычно развивается у детей на искусственном вскармливании. Но аллергия может развиться и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, если его мать употребляет молочные продукты. АБКМ в большинстве случаев проходит без лечения к 12 месяцам, то есть ребенок ее перерастает. Симптомы АБКМ могут включать рвоту, диарею и кровь в кале. Если именно АБКМ признана наиболее вероятной причиной появления крови в кале, то диета с исключением коровьего молока считается тактикой выбора. Детей-искусственников пробуют перевести на смеси, содержащие расщепленный белок коровьего молока. Матерям, которые кормят только грудью, предлагают исключить из своего рациона все молочные продукты приблизительно на 2 недели, после чего можно попробовать оценить эффективность данной «терапии».

МЕНЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

  • Воспалительные заболевания кишечника, также известные как болезнь Крона или язвенный колит, — это состояния, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению таких симптомов, как кровавый стул, диарея, отсутствие аппетита и потеря веса.
  • Инфекционная диарея, вызванная вирусами, бактериями или паразитами, которая может сопровождаться появлением крови в кале у детей дошкольного и школьного возраста. Инфекционная диарея может развиться в результате употребления зараженных продуктов или напитков, а также после приема курса антибиотиков (имеется в виду «антибиотик-ассоциированная диарея»). Наиболее типичные симптомы инфекционной диареи — кровь в кале, лихорадка и боли в животе.
  • Ювенильные полипы — это наросты на слизистой оболочке толстого кишечника, которые могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются бессимптомным кровотечением свежей кровью. Ювенильные полипы, как правило, доброкачественные или предраковые, но врач должен обязательно обследовать ребенка, чтобы решить вопрос об их удалении.
  • Ряд других, более серьезных заболеваний, в том числе инвагинация кишечника (форма кишечной непроходимости) или болезнь Гиршпрунга (форма обструкции — непроходимости — толстого кишечника, которая проявляется с рождения), также могут быть причиной кровотечения из прямой кишки. В большинстве случаев все эти состояния развиваются внезапно. Если ваш ребенок вдруг становится вялым у него появляется кровавый стул, боль в животе, лихорадка или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу!

ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ)

Иногда врач может определить причину кровотечения лишь при помощи сбора информации и объективного осмотра, в который обычно входит пальцевое исследование анального отверстия, или, другими словами, ректальное исследование. Врач может также проверить образец кала на наличие в нем крови при помощи лабораторных методов.

Обычно для диагностики достаточно применения этих двух методов исследования. Если же причина кровотечения остается по-прежнему неясной, то может потребоваться более углубленное обследование. Оно включает в себя колоноскопию — эндоскопическое исследование толстого кишечника, визуализирующие обследования (рентгеновские или ультразвуковые исследования). Врач выбирает наиболее подходящие методы в зависимости от клинической картины заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Как уже говорилось выше, известен целый ряд возможных причин ректального кровотечения. Но только лечащий врач может решить, нуждается ли Ваш ребенок в лечении и в чем конкретно оно будет заключаться. Даже если кровотечение кажется незначительным или проходит само по себе — ваш ребенок должен быть осмотрен врачом!

Ссылка на основную публикацию