Плоский красный лишай у ребенка

Красный лишай у ребенка

До сих пор специалистам не удалось выяснить почему возникает красный плоский лишай у детей. Многие специалисты утверждают, что такое заболевание связано с аутоиммунными нарушениями в детском организме. Хотя развитие красного плоского лишая наблюдается редко и практически никогда патология не переходит в хроническую форму, все же отмечается довольно тяжелое течение болезни. При появлении первых признаков следует немедленно показать ребенка врачу во избежание осложнений.

Основные причины

Преимущественно от красного лишая страдает область живота, верхних конечностей, локтевых и подколенных сгибов, ногтей, подмышечных и паховых складок.

Врачам до сих пор не удалось окончательно выяснить возбудителя заболевания. Но специалисты наблюдают, что вероятность появления красного плоского лишая у ребенка возрастает если присутствуют на кожном покрове ранки, ссадины, царапины и другие механические повреждения. Нередко такой вид лишая наблюдается у детей в ротовой полости, что связано с регулярным повреждением целостности слизистой оболочки зубной щеткой, нитью или другими предметами.

Факторы риска

Фармацевтические средства

От формирования красного плоского лишая нередко страдают дети, которые продолжительное время лечатся медикаментами. При этом у ребенка возникают красные плоские лишаи на слизистой оболочке ротовой полости. Вызвать дерматологическое заболевание способны терапии с использованием следующих средств:

  • препараты, устраняющие воспалительный процесс;
  • болеутоляющие:
    • «Аспирин»;
    • «Диклофенак»;
    • «Ибупрофен» и другие.
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • производные сульфонилмочевины;
  • противомалярийные средства.

Вернуться к оглавлению

Стрессовые ситуации

Совсем недавно медикам удалось установить связь между постоянными стрессами у ребенка и красным плоским лишаем. Они выявили, что дети, которые регулярно подвергаются переживаниям и стрессам, или проживающие в неблагоприятных семьях, где испытывают регулярно эмоциональное потрясение, чаще страдают от патологии, нежели дети со здоровой нервной системой.

Аллергическая реакция

Нередко провоцирующим фактором красного плоского лишая у малыша является аллергическая реакция на разные вещества. Чаще возникает аллергия на ртуть, содержащуюся в смесях для установления пломб в зубах. Крайне редко у малышей отмечается аллергия на ненатуральные ароматизаторы, которые включены в состав детских зубных паст. При формировании лишая красного типа по причине аллергической реакции следует показать ребенка аллергологу и избавиться от основного аллергена.

Можно ли заразиться?

В противоположность другим видам лишаев, красным плоским нельзя заразиться здоровому человеку от больного, поскольку такое заболевание не относится к инфекционным. Но, важно учитывать, что большая часть пациентов с красным лишаем является носителем гепатита С, который более опасен и заразен. Поэтому при появлении красных высыпаний на кожном покрове необходимо обратиться к врачу и пройти обследование на гепатит С. В таком случае ребенок является заразным и при отсутствии лечения представляет угрозу для окружающих.

Симптоматика

У ребенка отмечается более выраженная клиническая картина красного плоского лишая. Это связано с тем, что детская кожа тоньше и ткани обладают повышенной способностью удерживать жидкость. Также симптомы ярче проявляются в связи с большим скоплением сосудов на эпидермисе. Учитывая форму заболевания, у малыша проявляется различная симптоматика, представленная в таблице.

Форма Локализация Клиническая картина
Кольцевидная Руки, ноги, суставы
  • темно-красные или бордовые уплотнения;
  • сильный зуд;
  • распространение на другие части тела.
Бородавчатая Суставы на пальцах и лодыжках
  • твердые ярко-красные бугорки;
  • утолщение кожи;
  • ощущение зуда.
Везикулярная Ноги, ягодицы, спина, рот
  • пузыри, содержащие жидкость;
  • редко ощущается зуд и боль.
Эрозивно-язвенная Ротовая полость
  • красные пузырьки во рту;
  • после повреждения целостности пузырей, возникают язвы;
  • болезненные ощущения при приеме пищи.
Поражение ногтей Ногтевые пластины ног и рук
  • деформация ногтя;
  • борозды на ногтевой пластине;
  • изменение цвета ногтя на коричневый.

При выявлении вышеперечисленных симптомов следует показать ребенка специалисту для постановки точного диагноза. Категорически запрещено самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение, поскольку такие проявления похожи на другие заболевания и требуют детального обследования.

Чем опасно?

Если вовремя выявить красный вид лишая у ребенка и провести лечение, то исход благоприятен. В противном случае обычная форма заболевания переходит в эрозивно-язвенную и травмируется значительная часть слизистой рта. В таком случае нередко отмечается вторичное бактериальное инфицирование, усугубляющее ситуацию. Возможны такие осложнения запущенного красного плоского лишая у ребенка:

  • развитие запущенной формы патологии, что увеличивает симптоматику и время лечения;
  • присоединение стоматита.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

По внешним признакам порой родители сами могут понять, что у ребенка возник лишай. Но для подтверждения анализа и уточнения вида лишая, необходимо обратиться к врачу. Детский дерматолог осмотрит поврежденный участок кожи и проведет анализ анамнеза болезни. Затем произведет соскоб поврежденного красным лишаем участка и отправит его на гистологическое исследование. Дополнительно назначают такие диагностические процедуры:

  • сдать кровь на биохимию и общий анализ;
  • провести общий анализ урины.

Вернуться к оглавлению

Лечение красного лишая у детей

При легкой форме лечение красного лишая не требуется и, он пройдет самостоятельно через 6—8 недель. Если ребенок жалуется на зуд и неприятные ощущения, то процесс выздоровления можно ускорить, применяя специальные медикаментозные средства. Для устранения зуда врачи рекомендуют использовать мази, в состав которых включены кортикостероидные гормоны. Такие медикаменты наносят до 3-х раз в сутки на поврежденные кожные покровы. Помимо этого, рекомендуется использовать следующие медикаменты для лечения красного лишая у детей:

  • мази, включающие такролимус и пимекролимус;
  • внутримышечное введение кортикостероидных гормонов;
  • употребление витаминных комплексов;
  • успокаивающие препараты;
  • в тяжелых случаях использование таблеток «Преднизолон» и «Метипред».

Помимо этого, при лечении следует использовать диету, которая содержит молочно-растительные продукты. Необходимо исключить из рациона ребенка копченую, жареную, острую пищу, а если имеются красные пятна лишая во рту, то пища должна быть перетертая, чтобы не повредить образования. Следует обеспечить малышу покой и оградить от стрессов, переживаний и эмоциональных потрясений. Если замечено вторичное инфицирование, то показано применение антибактериальных препаратов.

Плоский красный лишай у ребенка

Плоский лишай – характерный дерматоз с зудящими, лиловыми, полигональными папулами, который поражает сгибательные поверхности рук, иногда слизистые оболочки, гениталии, ногти и волосистую часть головы. Для высыпаний плоского лишая типичен изоморфный феномен Кебнера, при котором кожные очаги появляются или распространяются в участках травмы (царапин, экскориаций, ожогов, рубцов). Только 2% случаев развиваются до 20-летнего возраста, однако у пациентов с семейным вариантом плоский лишай развивается в детстве.

Некоторые исследователи обнаружили повышенную распространенность заболевания среди детей афроамериканского происхождения по сравнению с детьми европеоидной расы. Хотя причина плоского лишая неизвестна, отложения комплемента и иммуноглобулина вдоль зоны базальной мембраны указывают на иммунологический механизм.

В типичных случаях зудящие фиолетовые папулы диаметром 3-6 мм внезапно появляются на запястьях, лодыжках и/или гениталиях. Очаги могут распространяться на предплечья, голени и нижнюю часть спины. В редких случаях распространенные высыпания покрывают значительную часть кожной поверхности тела. В участках поражения соседние папулы с блестящей верхушкой могут образовывать белую кружевную сетку, известную как полосы Уикхема.

Сетка лучше видна, если нанести на поверхность немного минерального масла и смотреть при боковом свете или через ручную лупу. Сливающиеся очаги могут образовать кольцевидные или линейные бляшки. Интенсивное воспаление дермы может сопровождаться развитием везикуло-буллезных очагов, а при хроническом заболевании развиваются гипертрофические веррукозные бляшки, особенно на голенях. В некоторых сообщениях о сериях случаев частота толстых гипертрофических зудящих бляшек на ногах, и в частности на голенях, достигает 25%.

Красный плоский лишай у ребенка:
а – фиолетовые полигональные папулы, почти сливающиеся, появились в течение нескольких недель на тыльной поверхности кистей и стоп, на лодыжках и запястьях у этого 16-летнего мальчика
б – очаги на предплечье у этого темнокожего подростка слегка гиперпигментированы

Полосы Уикхема могут также присутствовать на слизистой щек, десен, губ и языка. К симптомам на слизистых оболочках, которые наблюдаются у двух третей пациентов с плоским лишаем, относятся эритема, белые папулы, напоминающие лейкоплакию, везикулы, эрозии и глубокие болезненные изъязвления.

Кроме того, плоский лишай может проявляться фолликулярными папулами, особенно на волосистой части головы, где иногда прогрессирует рубцовая алопеция. К поражениям ногтей, которые наблюдаются у 10% пациентов, относятся ломкость, истончение, фрагментация, продольные бороздки или полосы и частичное или полное отделение ногтя от ногтевого ложа. Наблюдается также образование птеригия, атрофия, подгногтевой гиперкератоз и отслоение дистальной части ногтевой пластинки. В редких случаях заболевание ногтей развивается при отсутствии поражения кожи.

Исследование биопсии кожи выявляет гиперкератоз, очаговое утолщение зернистого слоя, неравномерный акантоз и полосовидный или интерфейсный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов в дерме, вблизи от эпидермиса, ассоциирующийся с повреждением базальноклеточного слоя.

Красный плоский лишай у ребенка:
а,б – белые папулы образовали полосы Уикхема на губах этого ребенка, типичные папулы наблюдались у него также на половом члене.

Хотя причина заболевания неизвестна, важную роль в патогенезе играют, вероятно, клеточно-опосредуемые иммунологические реакции. Этот вывод подтверждается преобладанием Т-клеток фенотипов CD4+ и CD8+ в воспалительном инфильтрате. Более того, у некоторых пациентов с реакцией «трансплантат против хозяина» и лекарственными реакциями, связанными с дисрегуляцией Т-клеток, развиваются высыпания, клинически не отличимые от плоского лишая.

Наличие эозинофилов в дермальном инфильтрате указывает на возможность лекарственной реакции. Узловатое пруриго при экземе может быть связано с другими признаками атопического дерматита, а для очагов дискоидной красной волчанки обычно характерна атрофия. Заболевание ногтей следует дифференцировать с другими причинами атрофии ногтей, а плоский лишай в полости рта может имитировать вирусную инфекцию, первичные буллезные дерматозы, многоформную эритему и лейкоплакию.

Читать еще:  Лазолван для приема внутрь и ингаляций

Хотя многие случаи разрешаются в течение 1-2 лет, некоторые высыпания персистируют в течение 10-20 лет. Локализованные очаги часто хорошо реагируют на местные КСП (Локоид). Плоский лишай в полости рта может быть устойчивым к терапии, некоторый эффект достигается при местном применении местных препаратов ретиноевой кислоты, мази такролимуса (Протопик), внутриочаговом введении КСП, системном приеме ретиноидов*, КСП, а также циклоспорина в форме полосканий. Внутриочаговое введение КСП помогает также в лечении заболевания ногтей, хотя эта процедура болезненная.

Пациенты с генерализованным плоским лишаем получают системное лечение КСП и ретиноидами. Однако терапевтическую пользу такой терапии следует сопоставить с ее отдаленными последствиями. На деле, сравнительно безопасной альтернативой в случае диссеминированного заболевания является ПУВА-терапия.

*P.S. На рынок нашей страны выпускается системный ретиноид – Ретинола пальмитат, раствор для приема внутрь 100 000 МЕ/мл.

Красный плоский лишай у ребенка:
а – диффузный эруптивный плоский лишай прореагировал на терапию псораленом + УФ-А.
У этого мальчика было поражено более 90% поверхности тела в форме сливающихся папул на туловище и конечностях
б – эта бессимптомная линейная бляшка медленно прогрессировала более года
в – интенсивно зудящие гипертрофические бляшки наблюдались на голенях этой 18-летней девушки

Лишай у детей

Лишай у детей – группа инфекционных дерматозов грибковой или вирусной природы, протекающих с высыпаниями, зудом, шелушением, нарушением пигментации кожи, выпадением волос. У детей встречаются различные виды лишая (стригущий, разноцветный, красный плоский, отрубевидный, опоясывающий), имеющие специфические проявления. Для выявления лишая у детей проводится дерматологическая диагностика: осмотр кожи под лампой Вуда, микроскопия соскобов, вирусологическое и культуральное исследование. Лечение лишая у детей включает карантинные мероприятия, обработку пораженных участков кожи противогрибковыми, противовирусными, кортикостероидными препаратами, физиотерапевтическое воздействие.

  • Причины лишая у детей
  • Симптомы лишая у детей
    • Стригущий лишай у детей
    • Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей
    • Розовый лишай у детей
    • Красный плоский лишай у детей
    • Опоясывающий лишай у детей
  • Диагностика лишая у детей
  • Лечение лишая у детей
  • Профилактика лишая у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Лишай у детей – собирательный термин, обозначающий вирусные и грибковые заболевания кожи у детей, различные по этиологии, внешним проявлениям и течению. По статистике, тем или иным видом лишая поражается до 90% детей, посещающих различные детские учреждения. В детской дерматологии лишай чаще диагностируется у детей в возрасте до 14 лет. Ввиду того, что некоторые виды лишая высококонтагиозны и представляют опасность для окружающих детей и взрослых, при любых кожных изменениях необходимо показать ребенка педиатру, детскому дерматологу или инфекционисту.

Специалистам в области педиатрии наиболее часто приходится сталкиваться со случаями стригущего лишая (трихофитией и микроспорией), отрубевидного (разноцветного), розового (лишая Жибера), реже – красного плоского и опоясывающего лишая у детей.

Причины лишая у детей

С учетом вызывающих их возбудителей, лишаи у детей делятся на грибковые и вирусные. Заражение детей лишаем обычно происходит в коллективах (детском саду, школе, лагере), общественных местах (бассейнах, банях, парикмахерских), при тесном контакте с животными (собаками, кошками), несоблюдении правил личной гигиены.

Стригущий лишай у детей имеет две разновидности микроспорию и трихофитию. Первая из них вызывается паразитическими грибками Microsporum canis; вторая – Trichophyton tonsurans. Основными носителями угрозы заражения стригущим лишаем для детей выступают больные грибковой инфекцией животные и люди. В ряде случаев заболевание передается через содержащие споры грибка предметы обихода и личные вещи (игрушки, мочалки, расчески, головные уборы).

Отрубьевидный или разноцветный лишай у детей относится к микозам кожи, вызываемым дрожжеподобным грибком трех видов – Pityrosporum orbiculare, P. Ovale или Malassezia furfur. Этот грибок нередко обитает на кожных покровах, не вызывая патологических изменений. Толчком для грибкового процесса могут послужить инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД), гормональные нарушения (сахарный диабет, коллоидный зоб, ожирение, болезнь Кушинга), гипергидроз, себорея, ревматизм, лимфогрануломатоз, лейкоз, наследственная предрасположенность. Разноцветный лишай малоконтагиозен и чаще встречается у детей в подростковом возрасте. Излюбленными местами обитания патогенных грибков служат участки кожи с большим скоплением потовых желез.

Розовый лишай у детей обычно возникает после перенесенных респираторных и кишечных инфекций, вакцинации, острых лихорадочных состояний. Причины заболевания точно не известны; предположительно возбудителем выступает вирус герпеса человека типа 7 (HHV7), а инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем. Розовым лишаем заболевают дети и взрослые в возрасте от 10 до 35 лет.

Этиология красного плоского лишая также изучена недостаточно. В настоящее время рассматривается ряд теорий (наследственная, вирусная, иммуноаллергическая, неврогенная, интоксикационная).

Опоясывающий лишай у детей больше известен как опоясывающий герпес. Заболевание вызывается вирусом герпеса Varicella zoster, который также является возбудителем ветряной оспы. После перенесенной ветрянки вирус «дремлет» в нервных ганглиях и активизируется под воздействием неблагоприятных факторов. Серонегативные дети, контактировавшие с больным опоясывающим лишаем, могут заболеть ветрянкой.

Наибольшая заболеваемость грибковым лишаем среди детей отмечается в теплое время года; вирусным – в холодные сезоны. К возникновению лишая у детей предрасполагает ослабление иммунитета, недостаток витаминов, переутомление; наличие ОРВИ, аллергических реакций, вегетоневрозов, повышенной потливости, мелких повреждений кожи.

Симптомы лишая у детей

Стригущий лишай у детей

Стригущий лишай является самым распространенным среди детей грибковым заболеванием, поражающим кожу, волосы, ногти. От момента заражения грибком до появления симптомов лишая у детей может пройти от 5 дней до 6 недель. При поражении кожи образуются отграниченные круглые и овальные пятна красноватого цвета. Кожа на этих участках покрыта корочками и чешуйками, сильно шелушится; иногда выражены зуд и жжение.

Если стригущий лишай у детей поражает волосистую часть головы, это сопровождается образованием крупного очага облысения округлой формы, в границах которого волосы обломаны (как будто подстрижены) на уровне 4-8 мм от кожи головы. Вокруг основного очага могут располагаться мелкие, иногда многочисленные аналогичные очажки поражения.

У ослабленных детей стригущий лишай может протекать с лимфаденитом, повышением температуры, снижением аппетита, головной болью, пиодермией, фолликулитом и перифолликулитом головы.

Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей

Излюбленной локализацией отрубевидного лишая у детей служат «себорейные зоны» – волосистая часть головы и верхняя половина туловища. В дебюте заболевания вокруг устьев волосяных фолликулов появляются желтоватые точки, которые затем трансформируются в пятно розово-желтого (коричнево-желтого) цвета, покрытого отрубевидными чешуйками. Элементы постепенно разрастаются по периферии, сливаясь в более крупные очаги. При поскабливании чешуек возникает заметное шелушение.

Окраска пораженных участков может варьировать от светло-кремового до темно-бурого цвета, что послужило двоякому названию лишая у детей – отрубевидный или разноцветный. Зоны, пораженные лишаем, имеют свойство не темнеть от загара, что объясняет появление на коже у детей гипопигментированных участков.

Себорейный или атопический дерматит у детей, ассоциированный с возбудителем лишая – P. orbiculare (ovale), является риск-фактором формирования осложненных и резистентных к традиционной терапии форм.

Розовый лишай у детей

При типичной форме розового лишая на туловище ребенка вначале образуется первичный очаг – единичная материнская бляшка. Она имеет вид ярко-розового овального пятна размером от 2 до 5 см в диаметре. Примерно через 7 – 10 дней появляются множественные вторичные высыпания более мелкого размера (1-2 см), овальной формы. Для высыпаний характерно наличие шелушения в центре пятна и красная кайма, свободная от чешуек, – по периферии, отчего они напоминают медальон. Как правило, пятна, располагаются в естественных складках кожи (по линиям Лангера).

При поражении розовым лишаем детей может беспокоить небольшой зуд. Период высыпаний длится 4-6 недель, затем элементы самостоятельно бесследно исчезают. При постоянном раздражении пораженных участков кожи (мытье, трении об одежду, ультрафиолетовом облучении) высыпания могут инфицироваться, приводя к гнойным осложнениям – фолликулитам, импетиго, гидрадениту.

Красный плоский лишай у детей

Данная разновидность лишая у детей встречается крайне редко. При заболевании поражаются кожа, слизистые оболочки, редко – ногти. Дерматоз характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских узелков ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, диаметром 2–3 мм. Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом, лишающим детей сна. Сливаясь, узелки образуют небольшие бляшки с мелкими чешуйками на их поверхности.

Характерная локализация высыпаний при красном плоском лишае у детей – сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы, внутренние поверхности бедер, паховые и подмышечные области, слизистые оболочки рта.

Опоясывающий лишай у детей

Опоясывающий лишай (герпес) развивается у детей старше 10 лет и взрослых, перенесших в прошлом ветряную оспу. Появлению кожных высыпаний при опоясывающем лишае у детей предшествует гриппоподобное состояние – недомогание, познабливание, повышение температуры, ощущение жжения, онемения или покалывания по ходу чувствительных нервов, в зоне будущих высыпаний.

Через 1-2 суток на эритематозно-отечном фоне появляются группы пузырьков размером 0,3-0,5 см, заполненные прозрачным содержимым. Сыпь располагается линейно, по ходу крупных нервных стволов и нервных ветвей. В период активных высыпаний отмечается высокая лихорадка, иррадиирующие боли по ходу межреберных и тройничного нерва, лимфаденит. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и подсыхает; на их месте образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя после себя легкую пигментацию. Выздоровление обычно наступает в сроки от 15 дней до 1 месяца.

При опоясывающем лишае у детей могут развиваться стоматит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит, неврит зрительного и глазодвигательного нервов, невралгии. У ослабленных детей опоясывающий лишай может осложняться серозным менингитом, энцефалитом, миелитом.

Читать еще:  Когда ветрянка перестает быть заразной у детей

Диагностика лишая у детей

Диагностика лишая у детей, а также определение его формы осуществляется детским дерматологом, микологом или инфекционистом. Для подтверждения предполагаемого диагноза врач проводит визуальный осмотр кожных покровов, специальные пробы, люминесцентную диагностику. Каждой форме лишая у детей присущи свои особенности морфологии элементов, а также характерная флюоресценция пораженных участков при осмотре кожи ребенка под лампой Вуда.

Для определения видовой принадлежности грибковых возбудителей проводится исследование соскоба кожи под световым микроскопом, бакпосев соскоба/отделяемого на микрофлору. С целью подтверждения диагноза красного плоского лишая у детей иногда приходится прибегать к биопсии кожи и исследованию морфологии клеток и тканей.

При опоясывающем лишае у детей может потребоваться проведение ИФА крови, консультаций детского невролога и детского офтальмолога.

Дифференциальная диагностика лишая у детей проводится с псориазом, экземой, локальными аллергическими реакциями, детскими инфекциями (корью, краснухой), витилиго, гнездной алопецией у детей (при стригущем лишае).

Лечение лишая у детей

Схема терапии лишая у детей зависит от вида инфекции и выраженности проявлений. Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога. Заразные формы лишая требуют изоляции больного ребенка и временного прекращения контактов с ним других детей.

Лечение лишая у детей, вызванного грибковыми возбудителями, предполагает сбривание волос в зоне поражения, прием системных антимикотиков (гризеофульвина), обработку кожи противогрибковыми мазями, проведение общеукрепляющей витаминотерапии, иммуномодулирующей терапии. При сильном зуде кожи назначаются антигистаминные препараты, кортикостероидные мази. В случае поражения гибком волосистой части головы применяются лечебные шампуни на фунгицидной основе. Критерием излеченности при грибковых лишаях у детей служит трехкратный отрицательный анализ на грибы.

Терапия опоясывающего лишая у детей проводится противовирусными препаратами местного и общего действия (интерферон, ацикловир), анальгетиками, НПВС. Осуществляется смазывание очагов высыпаний зеленкой и другими дезинфицирующими растворами для предупреждения нагноительных осложнений. Очень эффективны при опоясывающем лишае у детей физиотерапевтические процедуры – соллюкс, УФО, ультразвуковая терапия, электрофорез, диатермия, магнитное поле. При выраженном болевом синдроме проводятся новокаиновые блокады, рефлексотерапия.

Важным моментом является строгое соблюдение правил гигиены (регулярная смена белья и одежды ребенка, их стирка и проглаживание; недопущение расчесывания элементов; дезинфекция предметов личной гигиены), временное исключение общих водных процедур, гипоаллергенное питание.

Профилактика лишая у детей

Факторами, позволяющими предотвратить заражение лишаем, служат: полная изоляция больного ребенка от здоровых детей; ограничение контактов детей с бездомными животными; регулярный осмотр домашних питомцев ветеринаром. Крайне важно уделять внимание укреплению иммунитета детей, прививать детям гигиенические навыки.

Лечение лишая у детей – долгий и требующий терпения процесс. Зачастую исчезновение видимых проявлений вовсе не означает полного выздоровления, поэтому необходимо строго выдерживать обозначенные врачом сроки терапии и карантина.

Виды и симптомы красного плоского лишая у детей

Красный плоский лишай относится к хроническим дерматозам, которые характеризуются дегенеративно-дистрофическим происхождением. Заболевание у детей встречается относительно редко, однако тяжело поддается лечению.

На сегодняшний день отмечается тенденция к росту заболеваемости. Заболевание встречается в 2% случаев от всех диагностированных дерматологических заболеваний у детей, причем у девочек несколько чаще, чем у мальчиков.

Причины

Сегодня достоверная причина и механизм развития красного плоского лишая у детей остаются не изученными. Считается, что ведущим механизмом развития является нарушение активности иммунитета, а также метаболических (обменных) процессов, протекающих в коже и подкожной клетчатке. Выделяется значительное количество факторов, которые провоцируют развитие патологического процесса, поэтому заболевание считается полиэтиологическим. Провоцирующие факторы включают:

  • Воздействие на организм ребенка некоторых химических соединений, в частности определенных лекарственных средств (тетрациклин, препараты висмута), приводящее к нарушению течения метаболических процессов, а также развитию аллергической реакции.
  • Наследственная предрасположенность у ребенка, при которой изменяется функциональная активность группы генов, отвечающих за метаболизм и иммунные реакции в коже.
  • Патология органов системы пищеварения, которая практически всегда отображается на состоянии кожи и ее придатков.
  • Чрезмерное повышение активности структур центральной нервной системы, обусловленное длительным или выраженным стрессом у ребенка.
  • Хроническая травматизация слизистой оболочки полости рта, которая спровоцирована неправильным установлением зубных протезов или острыми краями сломанных зубов.
  • Нарушение обмена углеводов (у детей чаще развивается 1 инсулинозависимый тип изменений углеводного обмена).

Все возможные провоцирующие факторы обязательно выясняются в ходе объективной диагностики, что нужно для назначения эффективного лечения и профилактики заболевания.

Формы и симптомы

В зависимости от типа и характера изменений на коже красный плоский лишай у детей разделяется на несколько основных клинических форм:

  • Типичная форма – на коже появляется моноформная сыпь (все элементы патологических высыпаний на коже имеют примерно одинаковые размеры и форму). Элементы сыпи имеют красное окрашивание, плоскую поверхность и небольшие размеры от 2 до 5 мм. Они обычно локализуются группами, образуя линии, кольца или гирлянды на коже. Элементы сыпи могут сливаться образуя более крупные бляшки, вокруг которых формируются новые узелки. Излюбленной локализацией высыпаний является кожа области сгибательной поверхности крупных суставов, паха, внутренней поверхности бедер. В 25% случаев элементы сыпи могут формироваться на слизистых оболочках полости рта, влагалища у женщин. Через определенный период времени элементы сыпи исчезают, оставляя после себя участки гиперпигментации (участок кожи с более интенсивным окрашиванием).
  • Бородавчатая (гипертрофическая форма) – заболевание проявляется фиолетовыми или бурыми плоскими бляшками, на поверхности которых формируется гиперкератоз (участок с избыточным образованием поверхностного кератинового слоя кожи), напоминающий выраженное шелушение. Излюбленная локализация патологической гипертрофической сыпи – передняя поверхность голеней.
  • Атрофическая форма – в области высыпаний начинается процесс атрофии, сопровождающийся значительным истончением кожи. Если патологический очаг локализуется на коже волосистой части головы, то это сопровождается появлением мелких очагов алопеции (облысение).
  • Пузырчатая (пемфигоидная) форма – особенностью заболевания является формирование везикул, которые представляют собой небольшие пузырьки, заполненные прозрачной межклеточной жидкостью. Они могут появляться в центре бляшек или на здоровой коже. Иногда везикулы достигают достаточно крупных размеров более 1-го см в диаметре, превращаясь в буллы. Излюбленная локализация пузырьков – кожа голеней и стоп.
  • Монилиформная форма – специфические проявления характеризуются образованием восковидных высыпаний, которые локализуются группой на шее, тыльной поверхности кистей, локтевых сгибах в виде «ожерелья». Остальные области кожи остаются без изменений.
  • Пигментная форма – появление характерных элементов сыпи сопровождается гиперпигментацией кожи, которая приобретает более интенсивную окраску.
  • Остроконечная форма – формируются узелки (папулы), в центре которых образуется гиперкератоз в виде небольшого «шипа». Излюбленная локализация патологических элементов сыпи – шея, ноги и область лопаток.
  • Кольцевидная форма – симптоматика проявляется при периферическом росте элемента сыпи с постепенным обратным развитием патологического процесса, которое начинается с центра. Это приводит к тому, что по форме элементы сыпи напоминают кольцо.
  • Эрозивно-язвенная форма – в отличие от других клинических форм характеризуется преимущественным поражением слизистой полости рта в виде язв и эрозий.

Многообразие клинических форм красного плоского лишая у детей значительно затрудняет диагностику заболевания.

Диагностика

Диагноз красный плоский лишай у детей устанавливает врач дерматолог. Вначале на основании клинического обследования (опрос, осмотр пациента, пальпация тканей) он делает первичное заключение. При необходимости, обычно с целью дифференцировки заболевания от патологических состояний со сходной клинической симптоматикой, назначается дополнительное исследование. Оно включает лабораторные исследования, дающие возможность оценить функциональное состояние организма в общем и иммунитета в частности. В диагностические неясных ситуациях, а также для определения тяжести изменений в коже проводится биопсия. Для этого выполняется прижизненное взятие участка тканей области сформировавшихся патологических элементов сыпи. Взятые ткани изучаются под микроскопом. На основании результатов всех методик объективного исследования врач устанавливает клинический диагноз, являющийся основанием для определения дальнейшей лечебной тактики.

Лечение

В связи с тем, что сегодня еще нет четкого понимания причины и механизма развития патологического процесса при красном плоском лишае у детей, то этиотропная терапия (лечение, направленное на исключение действия причины заболевания) также остается не разработанной. В большинстве случаев используется симптоматическое лечение. Оно включает применение антигистаминных (противоаллергических) лекарственных средств, которые обладают противозудным терапевтическим эффектом. Также могут использоваться медикаменты, которые оказывают успокаивающее влияние на нервную систему. Некоторые протоколы лечения включают назначение пероральных глюкокортикостероидов (лекарственные гормональные средства, которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом) в комбинации с противомалярийными препаратами. Также может использоваться фототерапия (локальное воздействие светом на элементы сыпи), радиоволновое лечение. В большинстве случаев локальное наружное применение препаратов или методик физического воздействия показано для лечения гипертрофической формы.

Вылечить красный плоский лишай у детей невозможно. Большинство методов терапии дают возможность снизить выраженность проявлений заболевания, а также достичь более длительной ремиссии (улучшение состояния кожи ребенка). Дети с диагностированным красным плоским лишаем состоят на диспансерном учете у врача дерматолога по месту жительства.

Стригущий лишай у детей: лечение трихофитии у ребенка на голове

Само определение «лишая» появилось еще тогда, когда Гиппократ еще не придумал свою клятву. Причем, оно описывает не только одно конкретное заболевание, а распространяется на целую группу болезней, чьи симптомы проявляются на кожном покрове (стригущий лишай, опоясывающий лишай, чешуйчатый лишай, псориаз и так далее).

Общим фактором у всех этих заболеваний является их симптоматика, которая отличается образованием на коже цветных шелушащихся пятен. Более того, слишком уж велика условность данного определения, так как в природе существует множество заболеваний, которым приписывается определение лишая, хотя на самом деле оно может быть им названо только с большой натяжкой.

Читать еще:  Чем растирать ребенка при кашле

Факторы, провоцирующие возникновение данного заболевания, довольно разнообразны. Как правило, ими могут являться и вирусы и грибки.

Важно! Кроме того, не следует забывать о том, что одной из главных причин возникновения лишая, является ухудшение общего иммунного состояния организма.

В частности у детей, которые подвергаются различным простудным заболеваниям в несколько раз чаще, чем взрослым. Кроме того, проявление лишая также может быть связано со стабильным стрессовым состоянием и следствием проявления аллергических реакций после приема медикаментозных препаратов.

Врачи также не исключают возможность развития лишая вследствие наличия генетической предрасположенности человека.

Стригущий лишай (трихофития) у детей представлен, в целом, теми же симптомами, что и у взрослых, однако, встречается он на порядок чаще, и вопреки мнению многих, только в редких случаях виновником его проявления является кошачий лишай. Как правило, стригущий лишай заразен, причем, передача инфекции имеет несколько способов распространения, среди которых:

  • Тесный контакт с больным человеком
  • Использование одних и тех же предметов личной гигиены с носителем инфекции.
  • Длительность контакта с больным и слабый иммунитет.

Стоит отметить, что стригущий лишай является крайне заразным заболеванием, вследствие чего довольно часты случаи массового заражения членов семьи или представителей учебных заведений. В этой связи всегда полезной будет информация о лишае и его многообразных формах, которые только встречаются в природе.

Так называемый трихофитон – грибок, который и провоцирует проявления лишая (трихофитии), может благоприятно распространяться не только по всему покрову кожи, но и использовать для заражения других людей лимфогенный путь.

Виды стригущего лишая

На сегодняшний день известно несколько подвидов лишая, отличных друг от друга непосредственно своими возбудителями, а также местом локализации, не говоря уже о реакции организма больного человека. Итак, сейчас выделяют:

  1. инфильтративно-нагноительную форму стригущего лишая.
  2. поверхностную форму стригущего лишая (наблюдается поражение только кожного покрова тела и волосного покрова головы);
  3. форму стригущего лишая, поражающую ногтевую пластину;
  4. хроническую форму стригущего лишая;

Проявления лишая начинают наблюдаться после прохождения двух недель с момента попадания в организм грибка, после чего он уже начинает проявлять себя не только в кожном покрове, но и также ногтях или волосах.

С целью диагностирования стригущего лишая следует пройти полный осмотр у дерматолога. Только квалифицированный врач посредством применения люминесцентной лампы сможет осмотреть поражённый участок кожного либо волосяного покрова.

Стоит отметить, что если причиной заболевания являются грибки трихофитона, то в таком случае свечение лампы будет зеленым, вследствие чего с целью дальнейшего более детального исследования с этого окрашенного участка кожи будет взят соскоб.

Симптомы стригущего лишая

Стригущий лишай у детей может иметь совершенно различные симптомы. Самыми распространенными являются:

  • Шелушащиеся участки кожи, цвет чешуек которых носит белый или сероватый оттенок.
  • В местах поражения кожи может наблюдаться значительное поредение волос в области головы, либо же на других участках тела.
  • Кроме того, в местах проявления лишая наблюдается так называемая ломка волос, вследствие чего на пораженном участке остаются только волосы длиной до 3 миллиметров, и именно поэтому данная форма лишая носит название стригущей.

Как правило, очаги проявления заболевания являются одинаковыми и их диаметр не превышает 30 мм. В зависимости от тяжести заболевания на сегодняшний день врачи различают мелкоочаговую, а также крупноочаговую форму данного заболевания.

На практике, очаги стригущего лишая, наблюдаемые на шее, лице, а также туловище и конечностях не отличаются большими размерами. Более того, они могут со временем менять свою форму и изменяться в размерах. Как правило, по цвету очаг является бледно-розовым и отличается большим количеством чешуек белого или серого цвета. В этом отношении он похож на розовый лишай, симптомы и признаки которого необходимо знать, чтобы не спутать заболевания.

Отметим особенности лишая у детей:

  1. С течением времени пораженный участок кожи разрастается в размерах и начинает значительным образом возвышаться над кожей.
  2. Кроме того, он начинает приобретать багровый окрас и бугриться.
  3. В некоторых случаях возможно самопроизвольное выделение гноя.
  4. На поврежденном участке самостоятельно выпадает волосяной покров, тогда как оставшиеся волосинки без каких-либо усилий свободной удаляются посредством применения пинцета.
  5. Вследствие разрастания очаги начинают пахнуть сладковатыми, довольно неприятными запахами.
  6. На практике, большая часть очагов не отличается своей многочисленностью и большими размерами.
  7. Хотя в некоторых случаях, пораженные участки могут достигать размеров ладони и даже больше.

В качестве возможных осложнений следует выделить увеличение лимфатических желез, носящее болезненный характер с последующим их размягчением и вскрытием. Больные с ослабленным иммунитетом сталкиваются с головными болями, повышенной температурой тела, а также общим недомоганием.

Хронический стригущий лишай у ребенка

Симптомы хронического стригущего лишая обладают своими собственными нюансами. В случае повреждения волосяного покрытия головы, кожного покрова и ногтевых пластин может наблюдаться появление рубчиков или других воспалённых образований, не отличающихся бугристостью и шелушением. Волосяной покров на пораженном участке ломается практически до уровня кожи и после удаления оставляет черные точки.

Заболевание может носить хронический характер, течение которого может растянуться на несколько лет или десятилетий, причем все это время больной человек будет считаться потенциальным переносчиком инфекции и являться достаточно опасным в частности для детей. Здесь важно знать, как выглядит лишай у детей, чтобы вовремя продиагностировать его и начать правильное лечение.

В области волосистой части головы глубокий стригущий лишай отличается сопровождающейся острой воспалительной реакцией. Наросты помимо шелушения также отличаются повышенной бугристостью и с виду носят красный оттенок, тогда как на ощупь очаг заболевания поход на поверхность малины. Как правило, на голове стригущий лишай обладает отдельными особенностями и отличается возможностью самоизлечения через 2 или 3 месяца заболевания.

Лечение стригущего лишая

Существует множество разновидностей заболевания, вследствие чего лечение стригущего лишая обладает своими индивидуальными нюансами. Только квалифицированный специалист-дерматолог сможет правильно определить лечение стригущего лишая в конкретном случае, причём, с учетом серьезного индивидуального подхода к пациенту.

Современная медицина располагает значительным арсеналом специализированных препаратов, включающих специальные мази и таблетки, которые при правильно назначенном лечении могут в кратчайшие сроки вылечить данную болезнь, полностью уничтожив присутствующие в организме больного вредные микроорганизмы.

В случае поражения волосяной части головы следует перед началом процедур сбрить полностью волосы, причем, повторять такой процесс следует на еженедельной основе. Нужно также периодически заниматься осмотром лиц, входящих в тесный контакт с пациентом, на предмет их потенциального инфицирования, тогда как самого больного следует изолировать до окончательного выздоровления.

Мы сознательно не стали указывать препараты, которые можно самостоятельно приобрести в аптеках, так как их прием возможен лишь при точном диагнозе, который ставиться врачом.

Народное лечение стригущего лишая

В случае обнаружения на покрове кожи больного изменений, визуально похожих на симптомы проявления стригущего лишая, следует в обязательном порядке обратиться к дерматологу. При отсутствии такой возможности необходимо прибегнуть к использованию народных средств для лечения данного заболевания.

Стоит отметить, что трихофития поддается эффективному лечению только на ранних стадиях, поэтому не рекомендуется медлить и пытаться остановить распространение грибка на новые участки кожи. Для лечения потребуется обыкновенный раствор уксуса, которым следует протирать пораженные участки. Кроме уксусного раствора также можно применять сок лимона или чеснока, оказывающий высушивающий эффект.

Еще одним народным средством от стригущего лишая является компресс, сделанный из мелко порезанного капустного листа, перемешанного со сметаной.

В некоторых случаях можно использовать для лечения свекольный отвар с добавлением меда либо яблочного уксуса. Как правило, данный метод применяют крайне редко из-за повышенной опасности получения кожного ожога вследствие неаккуратного применения.

Самым безобидным вариантом является промывание кожи мыльным раствором по 5-6 раз в сутки. Кроме того, эффективным будет лечение соком подорожника, смешанного с золой березы, которым следует несколько раз в день протирать пораженные участки кожи. В случае наличия ранок на коже можно использовать для скорейшего заживления раствор йода или зеленку, причем, необходимо стараться не затрагивать участки здоровой кожи.

Более подробно о нетрадиционных методах излечения трихофитии, можно узнать на нашем сайте, если пройти к статье о лечении народными средствами, которая расскажет подробно о многих рецептах.

Профилактика стригущего лишая

Во избежание заражения данным заболевание детям достаточно будет придерживаться простых профилактических мер, не отличающихся сложностью исполнения. Следует строго придерживаться своих личных предметов личной гигиены, таких как полотенце, мочалка, либо маникюрные ножницы, тогда как родителям необходимо строго следить за соблюдением дисциплины в данном плане и по возможности учить индивидуальному пользованию и доступным образом объяснять возможные последствия.

Ванну общего использования следует принимать только после дезинфицирующей обработки, включающую использование моющих средств. В обязательном порядке перед следующим использованием необходимо заменить мочалку и предварительно тщательно ее промыть. Тогда как после посещений аквапарков либо общественных бассейнов следует сразу же постирать плавки или купальник, а также принять душ.

Стоит отметить, что немаловажным аспектом профилактики является и наблюдение за домашними питомцами, которое должно включать периодический осмотр состояния их шерсти на наличие пораженных лишаем участков кожи, отличающихся отсутствием волос или шелухой на коже. При обнаружении подобных очагов следует сразу же обратиться к врачу и исключать контакт между животным и детьми.

Ссылка на основную публикацию