Осложнения после отита у детей

Отит у ребенка

Виды отита у ребенка

Наружный

При наружном отите развитию воспалительного процесса способствует попадание инфекции на кожу ушной раковины и наружного слухового прохода. Такое часто может возникать у ребенка в следующих ситуациях:

  • При переохлаждении ребенка;
  • При травме или механическом повреждении слухового прохода;
  • При попадании воды с слуховой проход, например, при купании в бассейне или в душе;

Наружный слуховой проход является хорошей средой для размножения грибков и бактерий. Ушная сера выполняет бактерицидную функцию и защищает от развития инфекции. Ее удаление может привести к отиту, за исключением тех случаев, когда сера выделяется в больших количествах.

Средний

Средний отит или воспаление среднего уха развивается при воспалении полости, расположенной за барабанной перепонкой. В ней расположены 3 слуховые косточки, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки нервным рецепторам, расположенным во внутреннем ухе.

В полость среднего уха инфекция попадает через евстахиеву трубу, которая связывает эту полость с носоглоткой. Именно поэтому отит у детей очень часто развивается в виде осложнения фарингита, ларингита, тонзиллита.

Опять отит! Как уберечь ребенка от воспаления уха?

Отит считается достаточно распространенным заболеванием у детей до 7 лет. Наиболее опасным является не столько само воспаление, сколько его последствия.

К сожалению, развитие заболевания обусловлено особым строением органа слуха, что благоприятствует попаданию в слуховой проход различных микроорганизмов. Поэтому неотложная помощь ребенку просто необходима, особенно в тех случаях, когда существует риск получить осложнение.

Что такое отит?

Отит — заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в одном из отделов уха. Чаще всего появляется как следствие перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно редко причиной возникновения является вирус.

Виды заболевания

В зависимости от того, где находится воспаление в ухе, выделяют 3 вида отита.

Воспалительный процесс локализуется во внешней части слухового прохода. Воспалительный процесс может представлять собой фурункул, а иногда носить диффузный характер, распространяясь на весь ушной проход.

Развитие отита в среднем ухе диагностируют у детей чаще всего. Факторами, провоцирующими такой вид воспаления, считаются различные заболевания носоглотки. Воспаление поражает полость перепонки и близлежащих элементов.

В большинстве случаев им болеют маленькие дети. Воспаление внутреннего уха, или лабиринтит, появляется как следствие осложнений среднего отита.

Формы

В зависимости от вида возбудителя различают формы заболевания:

  • Вирусный отит, причиной которого является вирусная инфекция. Подобный вид отита в большинстве случаев возникает как осложнение перенесенного ОРВИ, герпеса или гриппа.
  • Бактериальный, вызванный проникновением в ухо микроорганизмов: стрептококка, пневмококка или гемофильной палочки.
  • Грибковый отит возникает из-за воздействия грибов различного вида.
  • Аллергический отит появляется у ребенка как реакция организма на определенный вид аллергена.
  • Травматический отит диагностируется при механических повреждениях перепонки или стенок прохода.

Этапы развития

Воспаление уха имеет несколько стадий развития. Они характеризуются определенными признаками. Симптоматика каждой стадии может отличаться по сложности протекания отита и зависеть от своевременности обращения к врачу.

  1. Доперфоративная стадия.

В начальном периоде заболевания ребенок отмечает сильные болезненные ощущения в ухе. Ввиду раздражения нерва боль может отдавать в височную область или челюсть. Воспаление снижает активность слуховых косточек перепонки, и ребенок начинает плохо слышать.

Внутри уха скапливается гной, наблюдается покраснение и увеличение в размерах барабанной перепонки. Боль с течением времени становится сильнее. Длительность доперфоративного периода варьируется от нескольких часов до нескольких суток.

  1. Перфоративная стадия.

Скопившиеся гнойные выделения разрывают мембрану. Сразу после перфорации выходит достаточно много гноя, иногда с примесью крови. Ребенку становится легче, боль стихает.

Температура тела начинает постепенно приходить в норму, а признаки интоксикации организма пропадают. Состояние ребенка нормализуется к 7-му дню.

Разрыв перепонки в перфоративной стадии, как правило, незначительный. Исключением являются случаи, когда ребенок болен туберкулезом, корью или скарлатиной. При перфорации перепонки гной может выйти не наружу, а в черепную коробку, что приводит к печальному исходу.

  1. Репаративная стадия.

На последнем этапе происходит заживание лопнувшей перепонки. Гнойные выделения полностью отсутствуют, отеки проходят. При разрыве мембраны в диаметре до 1 мм рана аккуратно затягивается. Если перфорация имеет значительные размеры, то на перепонке образуется рубец.

Чем опасен отит?

Опасность, которую таит в себе воспаление уха, заключается в особенности строения органа слуха. Евстахиева труда шире в диаметре, чем у взрослого человека. Следовательно, инфекция с легкостью проникает внутрь и вызывает воспаление в два раза быстрее. Если ребенку вовремя не оказать помощь, он может частично потерять слух или вообще стать глухим.

У кого появляется чаще всего?

Как правило, отдельной группы риска заболеть отитом не выделяется. У каждого ребенка может начаться воспалительный процесс в органе слуха. Но наиболее подвержены заболеванию дети, имеющие:

  • слабый иммунитет;
  • болезни лор-органов, имеющий хронический характер;
  • недостаточную массу тела;
  • малокровие, рахит.

Причины развития у грудничка

Отит диагностируется в малом возрасте. Маленькие дети не имеют достаточной иммунной защиты, чтобы противостоять разрушительным болезням.

Заболевание может быть вызвано целым рядом причин:

  • Развитие воспаления в носоглотке.

Его появление провоцирует вирус или бактерии. Инфекция переходит на слуховой орган, вызывая воспаление.

  • Неправильное прикладывание ребенка к груди.

Если младенец во время кормления лежит на спине, то высока вероятность затекания грудного молока в слуховые проходы. Это в свое время провоцирует отит.

  • Сниженный иммунитет.
  • Наличие аденоидов.

С возрастом аденоиды увеличиваются в размерах и могут нарушать функционирование слухового аппарата. Вентиляция проходов становится недостаточной, вызывая воспалительный процесс.

  • Воздействие на детский организм аллергенов.
  • Переохлаждение.
  • Хронические заболевания, которым свойственно затруднять носовое дыхание.

Симптомы и признаки отита

Симптоматика воспаления уха зависит от вида заболевания и степени его тяжести.

наружный

Наружному воспалению уха характерны следующие проявления:

  • отечность и краснота ушной раковины;
  • боль в ухе стреляющего характера;
  • высокая температура тела;
  • образуется фурункул, происходит увеличение лимфоузлов;
  • появляются волдыри на коже наружной части уха при аллергическом или бактериальном воспалении;
  • зуд и шелушение кожного покрова при грибковом поражении.

Средний

Симптомы среднего отита различаются в зависимости от формы заболевания и тяжести протекания.

  1. Симптомы катарального отита:
    • сильная боль, переходящая в область виска или шеи;
    • повышение температуры до высоких отметок;
    • вялость;
    • заложенность в ушах;
    • рвота, иногда понос;
    • беспокойный и прерывистый сон.
  1. Симптомы гнойного отита:
    • усиливающаяся боль;
    • снижение слуха;
    • гнойные выделения их слухового прохода при перфорации перепонки.
  1. Серозный отит не проявляет себя на протяжении нескольких недель или месяцев:
    • внутри уха протекает воспалительный процесс и скапливается негнойная жидкость.
  1. Симптомы хронического отита:
    • периодические гнойные выделения из уха;
    • шум в ушах;
    • отсутствие болевых ощущений;
    • возможное снижение слуха.

Внутренний

Признаки внутреннего отита отличительны от других видов заболевания:

  • снижение слуха;
  • появление головокружений;
  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • нарушается координации.

Особенности протекания заболевания у новорожденного

У детей до года воспаление в ушном проходе заметить сложно. Ребенок еще не может рассказать о недомогании, но активно это показывает:

  • отказывается от груди;
  • крутит из стороны в сторону головой;
  • трет ушко;
  • проявляет беспокойство;
  • плохо спит.

При запущенном отите у ребенка возникает рвота, выпячивается родничок. Диагностировать вероятный отит можно, надавив на бугорок возле ушной раковины. Если ребенок заплакал, то следует немедленно обратиться к врачу.

От доктора Комаровского можно узнать о том, почему у детей развивается отит и рекомендует методы лечения.

Диагностика воспаления уха у детей

Взрослые диагностируют отит у ребенка по внешним признакам. Дети старшего возраста жалуются на ушную боль. У новорожденного отит можно распознать, нажав на козелок возле уха.

Как доктор диагностирует болезнь?

С подозрениями на отит родители должны незамедлительно доставить ребенка в медицинское учреждение. Квалифицированную помощь маленькие пациенты получают на приеме отоларинголога. Доктор производит осмотр больного с помощью специальных приспособлений: отоскопа или ушного зеркала.

Чтобы убедиться в точности диагноза и степени его тяжести, доктор может назначить анализ крови. При нарушении слуха ребенку проводится аудиометрия. Томографические и рентгенологические снимки делают значительно реже: в особо тяжелых случаях или при воспалении внутренней части уха.

Как лечить воспаление уха?

Лечение отита имеет наиболее благоприятный исход, если родители вовремя выявили воспаление и обратились к специалистам. Последствия отита достаточно тяжелы для ребенка, поэтому и лечебный процесс может затягиваться, порой, до нескольких недель.

Как помочь и обезболивать

Бывают случаи, когда посетить врача нет возможности, а неприятные симптомы отита дают о себе знать. В таком случае можно помочь унять болезненные ощущения в ухе.

В зависимости от возраста детям дают:

  • парацетамол и препараты на его основе;
  • ибупрофен;
  • напроксен.

Показания к госпитализации

Лечение отита не предусматривает стационарного лечения. Однако при тяжелом развитии заболевания, например лабиринтите, ребенка помещают в лор-отделение.

Как вылечить заболеване у детей до года?

Лечение антибиотиками грудничка проводится только в запущенных случаях или при условии госпитализации под постоянным наблюдением специалистов.

Как лечить наружный локальный отит?

Лечение наружного отита у детей направлено на ликвидацию пораженного участка, или на рассасывание фурункула. Ребенку назначают противовоспалительные препараты и прикладывание спиртовых компрессов. Как только сформируется гнойный стержень, его удаляют хирургическим путем. Рану промывают и обрабатывают специальными мазями.

Если у ребенка наблюдается интоксикация, то целесообразно начать прием антибиотических средств.

Лечение наружного диффузного воспаления

Если диагностировано грибковое поражение уха, рекомендуется обрабатывать пораженные участки мазями с противогрибковым составом. Детям старше 2-х лет можно применять системные препараты против грибка.

Способы лечения среднего отита

Для лечения отита у маленьких детей редко используют антибиотические препараты ввиду серьезной нагрузки на неокрепший организм. Прием антибиотиков целесообразен при тяжелых формах заболевания. Лечить нужно прежде всего ушным каплям. Ими капают ухо на протяжении недели. Только после того, как доктор убедится в полном выздоровлении ребенка, капли отменяют.

Детям старшего возраста могут назначаться дополнительно противовоспалительные препараты. Ребенок с насморком получает комплексное лечение в составе противовирусных средств и противобактериальных капель. Ринит может спровоцировать вторичный отит, поэтому устранение насморка просто необходимо.

Какие капли и антибиотики используют при лечении заболевания?

Широкий спектр медикаментов для лечения отита у детей позволяет назначить лечение, исходя из показаний.

  • Капли для уха.

Самыми распространенными являются капли Отипакс. Они не только снимают воспаление, но и обезболивают.

Кроме этого, применяют Альбуцид, Полидекс, Отофа.

  • Противогрибковые мази.

Для обработки пораженного кожного покрова используют Флуканазол, Клотримазол.

Вылечить отит можно такими распространенными антибиотическими средствами, как Амоксициллин, Цефаклор, Сумамед. При гнойной форме заболевания целесообразно использовать Гентамицин, Амикацин.

  • Антигистаминные препараты.

Стандартная схема лечения детского отита предполагает прием препаратов, способствующих снижению отечности и аллергической реакции. Рекомендованными средствами являются Кларитин, Кетотифен, Лоратадин.

Необходимость хирургического лечения

Практически всегда лечение воспаления уха у детей проводится консервативным способом. Оперативное вмешательство требуется очень редко в особо тяжелых случаях, когда болезненные ощущения ярко выражены, а в полости скапливается гной.

Особенности лечения лабиринтита

Ввиду серьезности последствий лабиринтита, лечение ребенка проводят только в стационаре. Детям назначают:

  • антибиотические препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • антисептики;
  • препараты, которые улучшают кровообращение.

Если необходимо, проводят хирургические действия: делают надрез или прокол для выведения экссудата из полости.

Что нельзя делать при температуре?

Если у ребенка повышена температура тела, запрещено проводить физиотерапевтические процедуры: теплые компрессы, ингаляции. Кроме этого, следует отказаться от использования борного спирта. Нежная кожа ребенка может получить ожоги, что только усугубит ситуацию.

Реабилитация после проведенного лечения

Чтобы отит не привел к потере слуха, родители должны добросовестно отнестись к длительному лечению заболевания и реабилитационному периоду. Если доктор назначил ребенку физиопроцедуры в качестве восстановительной терапии, то их необходимо выполнять, даже если произошло значительное улучшение состояния.

Кроме процедур могут проводиться профилактические осмотры больного ребенка с целью предупреждения развития хронической формы отита.

Возможные последствия и осложнения

При неверном лечении или потере драгоценного времени у ребенка могут возникнуть осложнения:

Самое распространенное последствие отита, которое проходит спустя определенное время после болезни.

Опасное состояние, характеризующееся сильной болью, покраснением и отечностью кожного покрова за ушной раковиной.

При таком осложнении у ребенка начинается рвота, судороги, а также наблюдаются изменения в двигательной активности.

  • Парез лицевого нерва.

Профилактика

Профилактика детского отита достаточно проста, поэтому выполнение рекомендаций доктора позволит ребенку оставаться здоровым.

  • Проводить правильные гигиенические процедуры уха. Не допускать, чтобы ребенок совал в ушной проход любые предметы.
  • Тщательно удалять всю воду из уха ребенка после купания.
  • Дети в возрасте до года должны всегда носить головные уборы, которые закрывают уши, особенно на сквозняках.
  • Своевременно обращаться за лечением к врачу, чтобы перенесенные ребенком заболевания не приводили к отиту.

Точная диагностика и лечение отита дадут отличный результат только в том случае, если назначенные процедуры будут выполнены полностью.

Не стоит забывать о профилактических мероприятиях. Они способствуют скорейшему выздоровлению и предохранению организма от повторного появления заболевания.

Отит у детей

Отит у детей – воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха. Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, при необходимости – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы отита у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение отита у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Причины

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

Классификация

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений – менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Диагностика

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение отита у детей

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

Прогноз и профилактика

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.

Последствия отита у детей — причины и виды воспаления, терапия

Медицинский термин «отит» применяется для обозначения острого или хронического воспаления одного из отделов уха. До 7 лет это заболевание переносят до 90–95% детей, в раннем – около 80%. Отит может принимать рецидивирующее течение. Четверть пациентов с тугоухостью в детстве перенесли воспаление уха.

Разновидности заболевания

У 90% детей раннего возраста воспаление уха протекает как острый средний отит, хотя встречаются и другие формы заболевания. Классификации патологии по разным критериям:

Воспалению подвержены наружный слуховой проход и ушная раковина. Протекает в двух формах:

  • Ограниченная – фурункул наружного слухового прохода.
  • Диффузная. Наружное ухо воспалено на всем протяжении.

Протекает в острой, рецидивирующей или хронической форме.

Протекает остро или хронические; в форме некротического, гнойного или серозного воспаления.

Воспаление вялотекущее, вызывает скопление в среднем ухе жидкости негнойного характера.

Начинается с острой формы, сопровождается накопление в барабанной полости гноя. После прорыва он вытекает из уха в течение недели.

Примерно за 3 недели проходит 5 острых стадий:

  • евстахиит;
  • катаральное воспаление;
  • доперфоративная гнойная;
  • постперфоративная;
  • репаративная.

Продолжается от 3 недель до 3 месяцев.

Болезнь затягивается на срок более 3 месяцев. Протекает как адгезивный, экссудативный или гнойный средний отит.

Причины негативных последствий

У некоторых детей лечение воспаления уха затягивается на длительный срок. Это ведет к развитию тяжелых осложнений. Самые распространенные причины их возникновения:

  • Несоблюдение предписаний врача. Родители прекращают лечение, когда боль в ухе утихает, но это не говорит о выздоровлении.
  • Самолечение, применение народных средств.
  • Поздно начатое или неправильно подобранное лечение.
  • Стремительное развитие заболевания, при котором оно переходит в хроническую форму.

Более подвержены развитию последствий пациенты с ослабленным иммунитетом. Учитывая, почему могут развиваться осложнения после отита у детей, родителям необходимо придерживаться следующих правил профилактики:

  • соблюдать все назначения врача;
  • не прерывать схему лечения;
  • не заниматься самолечением;
  • не заставлять ребенка сморкаться сразу в обе ноздри;
  • не греть больные уши ребенка, ведь при гнойном процессе это ухудшит состояние.

Возможные осложнения отита у детей

При разных формах отита могут возникать разные последствия. Самое частое осложнение – воспаление внутреннего уха, или лабиринтит. К более опасным последствиям относятся внутричерепные последствия. Они возникают из-за проникновения инфекции вглубь черепа.

Наружный отит

При наружном воспалении уха осложнения мало распространены. Чаще они связаны со стремительным развитием заболевания и отсутствием адекватного лечения. Возможные последствия наружного отита:

Болезненное, наполненное гноем образование вокруг больного уха.

Проходят самостоятельно, но иногда требуется откачка гноя.

Стеноз ушного канала

  • ослабление слуха;
  • толстый сухой нарост кожи в слуховом проходе.

При помощи капель удается устранить стеноз.

Воспаление или перфорация (разрыв) барабанной перепонки

  • временная потеря слуха;
  • выделения слизи из уха;
  • дискомфорт и боль в ухе;
  • жужжание или звон в ухе.

Перепонка зарастает без лечения за 2 месяца, но может потребоваться операция.

  • покраснение и боль пораженной кожи;
  • тошнота;
  • озноб;
  • недомогание.

После 7-дневного курса антибиотиков гипеодермит вылечивается.

Злокачественный наружный отит

  • сильная боль в ушах;
  • онемение лицевого нерва;
  • головная боль;
  • оголенная кость, которую видно через ушной канал.

Без лечения может приводить к смерти. Необходима терапия антибиотиками или операция.

Воспаление среднего уха

У совсем маленьких детей риск последствия отита среднего типа гораздо выше. Это связано с тем, что евстахиева труба в детском возрасте намного шире. Более распространенные последствия отита среднего уха:

  • температура 38 градусов и выше;
  • головная боль;
  • покраснение, опухание уха и области за ним;
  • выделение жидкости из уха;
  • потеря слуха.

Прогноз благоприятный. После курса антибиотиков, которые вводят в сосцевидный отросток, мастоидит излечивается. Иногда из среднего уха оперативным путем откачивают жидкость.

  • выделение жидкости из уха;
  • предобморочное состояние;
  • тугоухость.

Излечивается хирургическим путем.

  • потеря слуха;
  • предобморочное состояние;
  • головокружение;
  • ощущение, что вокруг все кружится.

Излечивается при помощи антибиотиков и специальных препаратов против предобморочного состояния.

Парез лицевого нерва

Невозможность пошевелить частью или всем лицом.

Проходит вместе с отитом.

  • рвота;
  • светобоязнь;
  • сильная головная боль;
  • скованность мышц шеи;
  • высокая температура;
  • красноватая сыпь, не бледнеющая при нажатии на нее.

Даже после лечения могут сохраняться неврологические нарушения.

Абсцесс головного мозга

  • дезориентация в пространстве и времени;
  • головная боль;
  • припадки;
  • тошнота;
  • рвота;
  • мышечная слабость;
  • невнятная речь;
  • паралич половины тела.

Требует немедленного лечения антибиотиками или операции. Без терапии возможна смерть.

Внутренний отит

Развитие лабиринтита – это следствие среднего отита при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Лабиринтом называют внутреннюю часть слуховой системы человека. Она помогает интерпретировать звуковые колебания в виде понятных звуков.

Лабиринт утоплен в височной кости. От среднего уха он отделен двумя перепонками. Лабиринт находится близко к головному мозгу. Вследствие этого лабиринтит может вызывать тугоухость, менингит, абсцесс головного мозга, парез лицевого нерва. К осложнениям, характерным только для внутреннего отита, относятся:

Тромбоз сигмовидного синуса

  • боль при повороте головы в сторону;
  • резкое повышение температуры тела;
  • повышенное потоотделение;
  • шелушение склер и кожи;
  • сильный озноб;
  • локальная боль в виске;
  • мучительная мигрень;
  • спутанное сознание.

При малейшем затягивании лечения возможно развитие отека полушарий и комы.

  • резкое ухудшение состояния на фоне длительного или тяжелого отита;
  • быстрый подъем температуры до 39–41 градуса и последующее падение до 37–37,5;
  • общее недомогание;
  • одышка;
  • головная боль;
  • желтушность склер;
  • сухость языка и белый налет на нем.

Благоприятный прогноз тем меньше, чем больше количество очагов инфекции. Все зависит от своевременности оказания медицинской помощи.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

9 признаков отита, благодаря которым можно заподозрить заболевание на ранних этапах

Почти каждой маме малыша до пяти лет знакомо такое неприятное заболевание, как острый отит. Важно вовремя выявить и правильно помочь ребенку до того, как его осмотрит специалист. Ведь воспаление уха – это не только неприятные болевые ощущения. При неправильных действиях и запоздалом лечении у крохи могут развиться опасные для жизни осложнения. В результате болезни может значительно снизиться слух малыша, что негативно отразится на его дальнейшем развитии. Мамы и папы должны знать, какие меры нужно принять, чтобы это заболевание никогда, либо как можно реже посещало ребенка.

Что представляет собой отит?

Воспаление разных частей уха называется отитом. Его можно классифицировать по нескольким признакам.

Если малыш заболел отитом впервые в жизни или не болел им семь месяцев и более, то отит будет острым. Если ребенок болеет им уже больше трех раз за прошедшие шесть месяцев, то это рецидивирующий отит.

По своему строению ухо подразделяется на несколько частей. Воспаление может возникнуть в любой из них.

  • наружный, когда страдает слуховой проход;
  • средний отит, когда в процесс вовлекаются структуры, находящиеся за барабанной перепонкой;
  • внутренний отит или лабиринтит. Страдают компоненты органа слуха, расположенные внутри височной кости.

Если болит одно ухо, отит называется односторонним, а если два – двухсторонним.

Если при отите нет выделений из уха, он называется катаральным. Если они присутствуют, то экссудативным.

Почему возникает отит?

Строение уха ребенка и взрослого отличается. Наличие таких особенностей строения и определяет высокую заболеваемость отитом у малышей.

Слуховой проход ребенка раннего возраста снаружи на две трети состоит из хрящевой ткани и только внутри представлен костной тканью. У старших детей хрящевой тканью образована всего треть наружной части слухового прохода. На всем своем протяжении он выстлан эпителиальными кожными клетками. В тех местах, где канал образован костной тканью, он покрыт тонкой кожицей.

А вот хрящевая область покрыта полноценной кожей с многочисленными фолликулами, сальными и церуминозными железами. Сальные железы выделяют вязкий секрет, а церуминозные – жидкий, пигментированный, коричневого цвета. Оба секрета смешиваются с отшелушивающимися клетками кожи. В результате образуется ушная сера, которая выполняет защитную и водоотталкивающую функцию.

Микрофлора наружного уха представлена коринобактериями, микрококками, стафилококками, стрептококками, энтеробактерами, клебсиеллами и другими бактериями. Всех их можно отнести к представителям условно-патогенной микрофлоры. В обычных условиях они мирно уживаются с человеком, но при определенных обстоятельствах могут вызвать развитие болезни.

Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего. Пространство, расположенное за ней, называется барабанной полостью. Она соединяется с носоглоткой тонким каналом – слуховой или евстахиевой трубой. С ее помощью в полости среднего уха поддерживается оптимальное давление, происходит воздухообмен и эвакуируется слизь. У младенцев и малышей до трех – пяти лет барабанная перепонка толстая, а евстахиева труба короче по сравнению с более старшими детьми и расположена горизонтально.

В барабанной полости находятся слуховые косточки, которые из-за сходства с одноименными предметами названы молоточком, наковальней и стремечком. Они преобразуют шумы, поступающие извне.

В носоглотке рядом с евстахиевой трубой расположена лимфоидная ткань – носоглоточные миндалины. Их разрастание (гипертрофия) может быть физиологическим у детей 1 – 3 лет, либо патологическим у частоболеющих малышей. Гипертрофированная лимфоидная ткань сдавливает евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию и изменяя давление воздуха в среднем ухе. По этой причине возникает его воспаление.

Когда ребенок переносит любую респираторную инфекцию, почти всегда у него развивается острый ринофарингит – воспалительный процесс в носоглотке. Слизистая оболочка евстахиевых труб тоже вовлекается в воспаление. В таком случае их просвет будет сужаться и будет нарушаться функция вентиляции. В барабанной полости изменяется давление. Вследствие малых размеров и особенности расположения, слизь через слуховые трубы из носоглотки легко проникнет в полость среднего уха. Данные факторы вызывают развитие острого среднего отита.

Если в полости среднего уха скапливается гной, он будет оказывать давление на барабанную перепонку до тех пор, пока она не разорвется. Тогда содержимое барабанной полости будет вытекать из слухового прохода. Прободение перепонки из-за ее значительной толщины происходит на поздних сроках болезни. А гнойное содержимое с большей вероятностью попадет во внутреннее ухо.

Структуры внутреннего уха располагаются в височной кости и соединяются со средним ухом при помощи многочисленных отверстий – окошек. Ко внутреннему уху относят систему каналов полукружной формы и улитку. Все они отвечают за звукопроведение. В улитке находится орган равновесия — кортиев орган.

Внутренний отит или лабиринтит встречается очень редко. Он развивается если инфекция проникнет в полости височной кости из среднего уха. Возможно возникновение лабиринтита и в результате осложнения бактериального менингита.

Симптомы отита

  1. Ушная боль. Будет сопровождать любое воспаление уха. Младенцы и груднички будут вести себя очень беспокойно. Эквивалентом боли в ухе у них будет постоянный жалобный плач, беспокойство при сосании, либо вовсе отказ от еды. Малыш может беспокойно вертеть головой, дергать больное ухо. Дети постарше жалуются на чувство распирания в ухе, дискомфорт, боль ноющего и тянущего характера. При воспалении во внутреннем ухе дети старшего возраста характеризуют боль как «глубокую». Болезненность несколько утихает, если ребенок поддерживает больное ухо рукой.
  2. Ухудшение самочувствия. Наиболее часто данный симптом выражен у грудничков. Малыш становится вялым, плаксивым, отказывается от игр и еды. Он не находит себе места, постоянно просится на руки, но это не приносит облегчения. Появляется рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая ребенку облегчения. Ухудшение состояния связано с интоксикацией в результате развития инфекционного процесса.
  3. Лихорадка или субфебрильная температура. У младенцев и грудничков температура повышается при любом воспалительном процессе в ухе. Дети старшего возраста ответят лихорадкой при развитии гнойного воспаления в среднем или внутреннем ухе.
  4. Зуд в слуховом проходе. Это симптом часто сопровождает наружный отит. Младенцы не умеют чесаться. Они будут беспокойно вертеть головой, дергать ушки. Из-за зуда может нарушиться сон ребенка.
  5. Выделения из ушей. Встречаются при наружном и среднем отите. В первом случае из ушей выделяется прозрачная жидкость. При воспалении среднего уха – вязкий секрет гнойного характера, часто из ушка исходит специфический запах. Так как у малышей гной скапливается в барабанной полости и долго не прорывается наружу вследствие большой толщины перепонки, то будут преобладать общие симптомы — боль и лихорадка. Когда она разрывается и гной вытекает наружу, наступает облегчение боли.
  6. Ухудшение слуха. Возникает при любой локализации отита. Наружный отит сопровождается отеком слухового прохода. При воспалении среднего и внутреннего уха нарушается функция слуховых косточек, улитки, полукружных каналов. Как следствие — ухудшается звукопроведение и звуковосприятие. Груднички начинают плохо реагировать на речь взрослого и музыкальные игрушки, а старшие дети сами пожалуются на снижение слуха, либо начинают переспрашивать речь родителей, увеличивать громкость звука при просмотре телепередач.
  7. Головокружение, нарушение равновесия. Данные симптомы свидетельствуют о развитии внутреннего отита, когда поражается орган равновесия. Можно заметить неустойчивую походку и падения при ходьбе ребенка. Сам он жалуется на необычные ощущения при перемене позы, ходьбе, лежании.
  8. Шум в ушах. Данный симптом сопровождает воспаление любого отдела уха.
  9. Лимфаденит. Это воспаление лимфоузлов, расположенных по ходу оттока лимфы от уха. Воспалению в таких случаях подвержены околоушные, шейные, затылочные лимфоузлы. Родители могут заметить их увеличение при любой локализации воспаления в ухе. Часто ребенок сам жалуется на болезненные ощущения в области шеи или затылке.

Осложнения острого отита

Они возникнут, если не лечить гнойное воспаление среднего уха или лабиринтит. Но осложнения могут быть и при воспалении слухового канала. Большинство их заключается в распространении инфекции на соседние и близлежащие структуры, хронизации воспаления или в том и другом.

К осложнениям отита можно отнести следующие состояния.

  1. Инфекционный экзематозный дерматит. Это инфекционное заболевание кожи, покрывающей наружный слуховой проход. Оно возникает, если кожный покров инфицируется гнойным отделяемым из барабанной полости.
  2. Хроническое гнойное воспаление структур среднего уха.
  3. Острый мастоидит. Характеризуется воспалением ячеек сосцевидного отростка височной кости. В дальнейшем может произойти деструкция (гнойное расплавление) костной структуры и поражение черепных нервов, глазницы, шейных мышц на стороне воспаления.
  4. Паралич лицевого нерва (паралич Белла). Этот нерв проходит между ухом и сосцевидным отростком, но поражается нечасто. В результате поражения лицевого нерва у ребенка будут наблюдаться слабость мимических мышц, перекошенность рта, неполное смыкание век на стороне поражения, повышенное слюноотделение, изменения дикции.
  5. Холестеатома. Это кистозное образование в среднем ухе или в полостях височной кости, которое содержит отмершие клетки эпителия.
  6. Внутричерепные осложнения: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга.
  7. Снижение слуха. Происходит вследствие склероза барабанной перепонки, ее сильного втяжения из-за ателектаза, перфорации, нарушения соединения слуховых косточек.

Чем помочь ребенку?

При подозрении на острый отит у малыша необходим осмотр врача оториноларинголога или педиатра. Они осмотрят ушко специальным прибором – отоскопом и установят точный диагноз. Но до визита к доктору мама и папа могут самостоятельно облегчить состояние ребенка.

Если у малыша высокая температура, он жалуется или имеется подозрение на боль — нужно обезболить. В таком случае используются препараты парацетамола: Панадол, Калпол, Цефекон; или ибупрофена: Нурофен, Ибуфен, Максиколд. Разовая доза парацетамола составляет 15 мг на килограмм массы тела ребенка, а ибупрофена – 10 мг на килограмм.

Для обезболивания и снижения температуры у малышей используются только вышеперечисленные препараты. Аспирин, анальгин, нимесулид (Найз) для лечения детей не применяются. Их употребление может вызвать развитие опасных для жизни ребенка осложнений. Обезболивающий и противовоспалительный эффект больше выражен у ибупрофена, поэтому при остром отите лучше дать малышу именно этот препарат.

Чтобы уменьшить отек слизистой оболочки евстахиевой трубы, в носик ребенка можно закапать любые сосудосуживающие капли, соответствующие возрасту. Лучше всего если это будут препараты ксилометазолина или оксиметазолина (Тизин, Ксимелин, Снуп).

Если больное ушко сухое на ощупь, нет отделяемого — можно применять ушные капли с анестетиком, например — Отипакс. Данная мера позволит снять боль и улучшить состояние малыша.

На больное ухо можно наложить сухую давящую повязку. В некоторых случаях эта мера также облегчит боль. Спиртовые компрессы делать не нужно. Не стоит и греть больное ушко до осмотра врача.

Что нужно делать для профилактики острого отита?

Острый отит часто возникает как осложнение респираторных вирусных инфекций. В профилактике этого заболевания важную роль играет закаливание малыша и ограничение контактов с посторонними людьми во время сезонных подъемов заболеваемости. В семье в такие периоды нужно соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после прихода домой, ежедневно проводить влажную уборку и проветривание. Обязательно исключение пассивного курения.

Для грудничков важно грудное вскармливание в первое полугодие жизни. Малышей, страдающих срыгиваниями, нужно кормить в полувертикальном положении, чтобы во время кормления пища не затекала в носоглотку. После кормления ребенок должен пребывать в вертикальном положении до 40 минут.

Особое значение имеет вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекций с самого раннего возраста, так как именно гемофильная палочка и пневмококки наиболее часто вызывают развитие острого гнойного отита у малышей до трех лет.

Если ребенок все же заболел респираторной инфекцией, у него насморк, то нужно не допустить загустевания слизи в носовых ходах. В противном случае произойдет закупорка слуховых труб и разовьется отит. В такой момент малыш должен много пить – до 1,5 – 2 литров жидкости в сутки, в зависимости от возраста. Температура в помещении должна поддерживаться в пределах 18 – 22 ºС, а влажность воздуха – 50 – 60%. Чтобы слизь не засыхала и быстро эвакуировалась, можно закапывать в носовые ходы по несколько капель любого изотонического раствора поваренной соли через каждый час – полтора.

Грудничку нужно аккуратно удалять избыток слизи из носовых ходов с помощью аспиратора. А ребенка постарше уже можно научить правильно сморкаться. Носовые ходы нужно очищать попеременно, выталкивать слизь не интенсивно, короткими интервалами.

Во время водных процедур у малышей, склонных к заболеванию, следует предохранять ушки от попадания влаги. Нужно обязательно делать это при купании в водоемах и бассейнах.

При правильном и своевременном лечении острый отит проходит довольно быстро и почти никогда не ведет к развитию осложнений и потере слуха. А при разрыве барабанной перепонки довольно быстро образуется рубчик, который не влияет на качество слуха.

Читать еще:  Стул у ребенка слизистый
Ссылка на основную публикацию