Гипертрофия аденоидов у детей

Проявления и лечение гипертрофии аденоидов

Гипертрофия аденоидов – заболевание, при котором носоглоточная миндалина увеличивается в размерах. Это происходит когда ткань, из которой она состоит, подверженная постоянным атакам вирусов и бактерий, постоянно воспаляется. При этом она перестает должным образом выполнять свои функции.

Еще до недавнего времени широко был распространен такой метод лечения болезни как удаление разросшихся аденоидов. Но со временем врачи начали понимать, что отсутствие миндалин не всегда снижает частоту заболеваний, а иногда делает организм еще более беззащитным.

Сейчас в передовых клиниках разрабатывается все больше методик, позволяющих уйти от хирургии. Но часто врачи обычной детской поликлиники придерживаются устарелых методов. Поэтому, родители должны максимально знать о такой патологии, понимать, в каких случаях удаление гипертрофированных аденоидов не является необходимым.

Особенности строения

Миндалины имеют сходство с лимфатическим узлом. В ткани этого органа образуются и созревают лимфоциты. Выходя на поверхность органа, они выполняют сигнальную функцию – распознают инфекцию, попавшую в носоглотку, и передают информацию клеткам, которые выполняют защитную функцию. Часть антител, которые вырабатывают такие клетки, вступают в борьбу с инфекцией на месте, предотвращая ее проникновение далее.

В раннем возрасте, при рождении разрастание аденоидной ткани имеет физиологический характер. Это происходит, когда иммунная система еще находится в стадии созревания. С возрастом они уменьшаются до нормальных размеров.

Если ребенок постоянно болеет, такое состояние может нести патологический характер. При этом лимфоидная ткань миндалин заменяется на соединительную и перестает выполнять свои функции.

Какой внешний вид приобретают гипертрофированные аденоиды?

Разросшаяся лимфоидная ткань представляет собой образования неправильной формы или в виде шара, имеющие бледно-розовый оттенок, на широком основании. В этом случае становится необходимым лечение.

Причины возникновения гипертрофии аденоидов

Наиболее распространенными причинами гипертрофии аденоидов являются:

  • Постоянная нагрузка инфекционными агентами на организм. При этом иммунитет уже не справляется с такой нагрузкой, ткани увеличиваются, а сама функция носоглоточной миндалиной полностью не выполняется.
  • Наследственность. Отмечен повышенный риск возникновения заболевания при наличии такового у одного или обоих родителей в детстве. При этом лимфатическая система имеет особое строение, называемое лимфатико-гиперпластический диатез.
  • Климатические условия. Низкая влажность и при этом высокая температура, особенно в отопительный период, использование кондиционера — все это приводит к затруднению дыхания, способствует рецидивирующим простудам, вызывающим болезнь. Отдельно стоит выделить постоянное вдыхание аллергенов.
  • Лимфотропные вирусы — вирусы, приводящие к увеличению лимфоидной ткани. Такие, как некоторые из вирусов герпеса, например, цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр.

Особенности образования гипертрофии аденоидов

Аденоидные разрастания наблюдается преимущественно у детей и подростков от 5 до 15 лет. Иногда, но редко болезнью могут страдать дети от 1 до 5 лет, взрослые мужчины и люди пожилого возраста.

Гипертрофия аденоидов у детей происходит потому, что дети в раннем возрасте имеют особенности анатомического строения носоглотки. Она более узкая и остроконечная, поэтому даже небольшое увеличение лимфоидной ткани может привести к затруднениям с дыханием. К возрасту 3-5 лет носоглоточная миндалина достигает своих максимальных размеров, потом уже в 8-9 лет наблюдается ее уменьшение. То есть симптомы, связанные с ее увеличениями, угасают и с возрастом исчезают.

Симптомы

Cимптомы гипертрофии аденоидов довольно специфичные, по таким признакам, врач может заподозрить заболевание:

  • Нарушение дыхания носом. Периодически можно заметить что малыш дышит ртом, спит в таком положении, может наблюдаться храп или сопение.
  • Аденоидный тип лица. К такому внешнему проявлению приводит частое дыхание через рот. Верхняя челюсть удлиняется, рот приоткрыт, несколько выступают вперед верхние зубы, лицо становится вытянутей.
  • Наблюдаются и некоторые изменения в строении грудной клетки, так называемая, куриная грудь.
  • У детей с подобной патологией нередко можно наблюдать снижение слуха.
  • Иногда нарушается речь – появляется гнусавость.
  • Симптомы могут возникать и со стороны нервной системы, могут наблюдаться головные боли и головокружения.
  • Характерным для такой патологии является расстройства сна.
  • Успеваемость в школе снижается, дети становятся более рассеянными, наблюдается забывчивость.
    Постоянно или периодически нос заложен, ребенок практически все время страдает насморком.
  • Вследствие того, что иммунная система полностью не справляется со своими функциями, начинают возникать постоянные ангины, респираторные заболевания, отиты.

Степени

Различают 3 степени гипертрофии аденоидов:

  • аденоидные разрастания 1 степени: в этом случае у пациента наблюдается днем обычное дыхание, через нос, рот при этом закрыт. Небольшое посапывание появляется во время сна, когда он постоянно находится в горизонтальном положении, в котором миндалины увеличиваются.
  • II-III степень: аденоиды 3 степени, как и 2, сопровождаются такими признаками: ребенок постоянно дышит только ртом, а разрастающаяся лимфоидная ткань закрывает полностью или, по крайней мере, наполовину вход в носоглотку.

Какие исследования помогают врачу подтвердить диагноз

На первичном приеме врач опрашивает родителей и малыша об особенностях проявляемых симптомов. Очень важно как можно точнее указать врачу на то, что беспокоит вас и ваше чадо, на время появления первых признаков, на их выраженность.

Далее проводится внешний осмотр. Врач определяет, на сколько лицо маленького пациента соответствует аденоидному типу, осматривает носогубный треугольник на предмет отечности, нижнюю челюсть, наличие синяков под глазами, пигментацию кожи.

Определяется степень гипертрофии аденоидов с помощью передней риноскопии, пальпаторно, а также учитывая полученные данные анамнеза.

Прощупываются на предмет увеличения региональные лимфоузлы.

Дополнительно используются инструментальные и лабораторные методы:

  • При эндоскопическом исследовании обращают внимание на такие параметры как выраженность воспаления, состояние слизистой оболочки, степень гипертрофирования миндалин.
  • При КТ смотрится состояние как костной так и мягких тканей. Используется для дифференциальной диагностики заболевания с новообразованиями, гранулемами и другими патологиями.
  • Проводится анализ на бактериологический посев выделений. Это необходимо для определения возбудителя, а также его чувствительности к антибактериальным препаратам. В дальнейшем полученная информация станет незаменимой в консервативном лечении.
  • При увеличении лимфоузлов, печени, повышении температуры целесообразно провести анализ на вирус Эпштейна-Барр.
  • Если врач заподозрит наличие проблемы аллергической природы, ринит либо астму, обследуемого могут направить на аллергопробы.
  • Производятся возможные исследования на нарушение слуха.
  • По показаниям могут быть проведены и другие анализы и исследования. Например, почечные пробы или ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Последствия

По мере развития заболевания наблюдаются различные последствия гипертрофии аденоидов, например, нарушение формирование структуры лица. Кроме типичного для данного заболевания типа лица, может также изменится прикус.

Часто рецидивирующий насморк приводит к постоянным отитам при аденоидах, перфорации барабанной перегородки (разрыву). В подобных случаях не обойтись без антибактериального лечения.

Выделения, которые опускаются в желудочно-кишечный тракт, приводят к нарушению его работы. В некоторых случаях может наблюдаться анемия.

Постоянное дыхание ртом приводит к частым ангинам и бронхиту. При сильном увеличении аденоидов может поменяться тембр голоса. Развиваются и неврологические симптомы: рассеянность, нарушение сна, недержание мочи, ухудшение успеваемости и другие.

Лечение

Лечение гипертрофии аденоидов может проводиться разными методами в зависимости от клинических проявлений и степени болезни.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится при гипертрофии 2-3 степени, иногда может потребоваться и при 1 степени, если имеются серьезные нарушения со стороны слухового аппарата. Гипертрофия аденоидов 1 степени без серьезных нарушений лечится консервативно.

Консервативное лечение включает терапию антигистаминными препаратами, поливитамины, физиопроцедуры, препараты на основе раствора серебра, например, протаргол, колларгол. Могут быть назначены антибиотики, промывание антисептическим раствором, противовоспалительные препараты.

Существуют еще несколько методов лечения, которые не предполагают удаления гипертрофированных аденоидов. Но они не дают 100% гарантию, хотя и позволяют в некоторых случаях добиться результата менее инвазивно. Лечение проводиться с помощью воздействия на пораженные ткани лазерным излучением или жидким азотом.

Аденотомия – хирургический метод терапии, проводится он под местной анестезией. В ходе операционного вмешательства с помощью специализированного инструмента удаляются миндалины.

Профилактика

Как максимально предотвратить возможные проблемы с миндалинами? Следуйте простым правилам:

  1. Избегайте факторов, вызывающих заболевания носоглотки – аллергенов, загрязненного воздуха, употребления холодных напитков.
  2. Проветривайте комнату и увлажняйте воздух. Идеально для этих целей подойдет специальный прибор – увлажнитель.
  3. Проводите больше времени на чистом свежем воздухе.
  4. Старайтесь меньше посещать людные места во время пика простудных заболеваний.
  5. Проводите профилактику заболеваний, старайтесь разнообразить питание ребенка — больше овощей и фруктов. Физические упражнения и закалывание — в разумных пределах.

Гипертрофия носоглоточной миндалины не является редким заболеванием, особенно в условиях современного мира и для детей, которые часто посещают детский коллектив. Следите за тем, чтобы контакт ребенка с заболевшими был минимален, особенно если вы в детстве тоже имели такую проблему. Посоветуйтесь с врачом, возможно при наличии заболевания даже 2-3 степени будет возможность попробовать лечение более щадящими методами. Удаление миндалин – не панацея.

Гипертрофия аденоидов

Постоянно открытый рот, заложенный нос, платки по всем сумкам и карманам, гнусавый голос, вирусные инфекции по 2-3 раза в месяц, повторяющиеся отиты и даже проблемы с успеваемостью — всю эту массу неприятностей доставляет одна носоглоточная миндалина, когда она увеличивается в размерах.

Наверняка вы слышали про тонзиллит, увеличенные небные миндалины. Увеличение носоглоточной миндалины или, говоря медицинским языком, гипертрофия аденоидов — из той же “оперы”.

Когда лимфоидная ткань не в силах справиться с постоянными “атаками” вирусов и бактерий, она начинают увеличиваться в размерах и давить на окружающие структуры – блокировать носовое дыхание и устье слуховой трубы. Развивается хроническое воспаление, ткань уплотняется, нарушается местная иммунная защита, скапливается слизь, инфекция “поднимает голову”.

Обращаться к врачу или пройдет само?

Чаще всего страдают дети от 2 до 7 лет. Родители часто спрашивают, возможны ли гипертрофия миндалин и аденоиды у грудничка? У детей до года из-за возрастных особенностей они могут быть большими, это — физиологическое состояние, другими словами, возрастная норма. Если ребенок часто (более 4 раз в течение первого года) болел ОРВИ, это может послужить толчком к еще большему увеличению. Следите за состоянием и обращайтесь к опытному ЛОР-врачу.

Аденоиды увеличены у каждого четвертого ребенка, который идет в детский сад, где получает инфекционную нагрузку от тех, кто приходит туда больным.

Каждый второй ребенок попадает на прием к врачу с далеко зашедшим воспалительным процессом и осложнениями. Однако, гипертрофия миндалин и аденоидов может дать о себе знать и в 40 лет. И лечить их нужно в любом возрасте, если к этому есть показания.

Читать еще:  Что нельзя при ветрянке детям

Аденоиды участвуют в формировании иммунитета, после 12 лет организм сам избавляется от них. Они уменьшаются сами.

Тот, кто страдает от гипертрофии аденоидов, требующей лечения:

А. Не может полноценно дышать носом. Из-за чего организм живет в состоянии хронического кислородного голодания. Храп, беспокойный сон, быстрая утомляемость — лишь вершина “айсберга”. Рот постоянно открыт, из-за чего неправильно развиваются кости лица и изменяется прикус.

Б. Часто болеет. “Неделя в саду/школе — две недели дома” — это про них. Местный иммунитет слизистых не справляется, общий тоже. Теперь носоглоточная миндалина не защитник, а “рассадник” для аденовирусов, стафилококков, стрептококков и прочих микробов. Они поражают не только аденоиды, а распространяются дальше — и вот уже в карточке, кроме гипертрофии аденоидов, появляются записи о хроническом тонзиллите, гайморите, отите, аллергии. А дальше и до астматического бронхита недалеко.

Симптомы и степени гипертрофии аденоидов у детей

От степени гипертрофии, то есть увеличения аденоидов, зависят жалобы и данные обследования. И от размеров носоглотки. Бывает так, что и при 3 степени значительных нарушений может не быть. А у других и при 1 степени уже есть симптомы. От результатов обследования зависит выбор тактики лечения.

Гипертрофию аденоидов 1 степени — ставят, если носоглоточная миндалина занимает 1/3 часть носоглотки и закрывает 1/3 сошника. Просвет носоглотки перекрыт миндалиной не более чем на 30%.

Гипертрофию аденоидов 2 степени у детей и взрослых диагностируют, если увеличенная носоглоточная миндалина закрывает половину носоглотки и половину сошника.

Гипертрофия аденоидов 3 степени — такой диагноз пациенту выставляют, когда увеличенной миндалиной закрыта вся носоглотка и сошник, она доходит до заднего конца нижней носовой раковины или выступает в просвет ротоглотки.

Причины гипертрофии аденоидов и небных миндалин: почему это происходит с вашим ребенком?

Чрезмерная нагрузка инфекцией.
Бактерии и вирусы, а часто и их сочетание. Организм не справляется с нагрузкой, лимфоидная ткань увеличивается, однако полностью не выполняет своей функции.

Наследственность.
Если в детстве вы страдали от того же недуга, к сожалению, риск получить гипертрофию аденоидов у вашего ребенка выше. Особое строение лимфатической системы — так называемый лимфатико-гиперпластический диатез — предрасполагающий фактор к гипертрофии аденоидов и небных миндалин.

Неблагоприятные условия микроклимата.
Пересушенный, особенно в отопительный сезон, теплый воздух, недостаток жидкости, “накопители” пыли и других аллергенов — не способствуют свободному дыханию носом. А это прямой путь к частым простудам и аденоидам.

Лимфотропные вирусы.
В частности, вирус инфекционного мононуклеоза (Эпштейна-Барра), цитомегаловирус, при которых увеличивается лимфоидная ткань, печень и селезенка.

Кто лечит гипертрофию аденоидов у детей — к кому обращаться за помощью?

Главный специалист — оториноларинголог, отоларинголог или ЛОР.

Чем грозят аденоиды, если их игнорировать?

  • Хроническое кислородное голодание. Когда ребенок дышит ртом, кислорода в легкие, а значит и в кровь, попадает меньше, чем при дыхании носом. Особенно опасно кислородное голодание для мозга. Дети плохо учатся, у них плохая память, и снижено внимание и работоспособность, они беспокойны и раздражительны, плохо спят.
  • Снижение слуха. Из-за того, что при гипертрофии аденоидов перекрыто устье слуховой трубы, нарушается ее вентиляция. А также из-за рецидивирующих катаральных и гнойных средних отитов.
  • Постоянный источник инфекции. Хроническое воспаление в небной миндалине может дать толчок к развитию аутоиммунных и аллергических заболеваний. Часто появляются гаймориты, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты. Все эти болезни — частые “спутники” гипертрофии аденоидов у детей.
  • Частые простуды. Нет нормального дыхания носом и защитной функции слизистой – есть слизь и условия для появления инфекционных заболеваний. Ребенок с аденоидами дольше болеет и сложнее выздоравливает.
  • Изменения речи. Гнусавость, привычка говорить “в нос”, даже неспособность выговаривать отдельные буквы, нарушение роста костей лица — все это неблагоприятным образом действует на речь.

Порядок и этапы лечения.

Первичный прием. Жалобы и анамнез.
Врач спрашивает, что именно беспокоит вас или вашего ребенка. Расскажите, когда появились затрудненное дыхание носом, храп по ночам, особенно сильный и прерывающийся. Не скрывайте других симптомов — быстрой утомляемости, нарушений сна, снижения памяти и внимания, головных болей, проблем с пищеварением. Уточните, как часто болеет ребенок, как быстро выздоравливает, как вы лечите простуду.

Если у вас уже были такие симптомы, и вы обращались за помощью к специалистам, сдавали анализы, вас обследовали и лечили в другой клинике — возьмите карточку и результаты анализов с собой. ЛОР-врачам клиники “Энерго” важны все детали, чтобы помочь вам и вашему ребенку.

Объективное исследование
При общем осмотре, особенно при гипертрофии аденоидов значительной степени, обращает на себя внимание типичное “аденоидное” лицо: открытый рот, увеличен и отечен носогубный треугольник, из-за хронической гипоксии синяки под глазами, отвисшая нижняя челюсть, изменение кожи под носом, деформация костей лица и прикуса. Дыхание через нос затруднено или невозможно.

Степень гипертрофии уточняется при специальном исследовании с помощью зеркала — передней риноскопии. Аденоиды располагаются в задне-верхнем отделе свода носоглотки. Они часто распространяются по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб, иногда полностью перекрывают хоаны. Широкое основание прикрепляется к своду носоглотки, разрастания ткани разделены глубокими расщелинами на несколько частей, они мягкие, бледно-розового цвета.
Примерно у половины пациентов с гипертрофией аденоидов 2-3 степени увеличиваются регионарные лимфоузлы — подчелюстные и шейные. Это значит, что инфекция “прошла барьер”, а отток лимфы затруднен.
#!LORSeredina!#

Дополнительные методы

  • Эндоскопическое исследование через нос или полость глотки. Видны состояние слизистой, воспаление, степень увеличения небной миндалины.
  • КТ – послойное исследование тканей с помощью рентгеновского излучения низкой интенсивности. Видны и состояние костных структур, и мягких тканей. Используется в диагностически сложных случаях — для того, чтобы отличить аденоиды от увеличения задних отделов носовых раковин, новообразований, других гиперпластических процессов, например, гранулем.
  • Бактериологическое исследование слизи — проводится для диагностики хронической бактериальной инфекции — стафилококковой, стрептококковой и другой природы.
  • Анализы крови на вирус Эпштейна-Барр — ПЦР и антитела. Имеет смысл, если есть увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, субфебрильная температура тела, хроническая усталость.
  • Аллергопробы – проводятся при сопутствующем аллергическом рините, бронхиальной астме.
  • Исследование слуха — аудиометрия (не выполняется в наших клиниках), тимпанометрия (также не оказываем данную услугу).

Если есть показания, делают анализы на активность ревматизма, почечные пробы, УЗИ органов брюшной полости. В нашем арсенале достаточно современных методов, чтобы поставить диагноз.

Гипертрофия аденоидов: лечение

На первом этапе лечения врач определяет тактику — лечиться амбулаторно или готовиться к хирургическому удалению. Если аденоиды мешают дышать, не дают спать, вызывают остановки дыхания во сне, дают осложнения — снижение слуха, поражение сердечно-сосудистой системы, почек — строит рассмотреть возможность операции.

Если есть показания, ее не стоит бояться. При обострении хронических заболеваний, в остром периоде инфекций, нарушении свертываемости крови, тяжелых заболеваниях сердца, операция противопоказана.
Мы готовы организовать лечение, в том числе хирургическое, в клиниках Петербурга или партнерских клиниках за рубежом, в Финляндии, Швейцарии, Австрии, и сопровождаем пациентов от первого обращения до выздоровления. Даже гипертрофию аденоидов 1 степени надо лечить.

На втором этапе лечения, если показаны консервативные методы, врач назначает препараты – противовирусные, антибактериальные, противоаллергические. Плюс, проводятся местные процедуры по очищению полости носа от слизи, физиотерапия.

Важно восстановить иммунную функцию аденоидов. Это проводят квалифицированные врачи. Не стоит вмешиваться в работу иммунной системы самим.

На третьем этапе лечения врач оценивает эффект и корректирует терапию. Следуйте правилам:

  • избегайте провоцирующих факторов — холодное питье, пыль, загрязненный промышленными выбросами и табачным дымом воздух,
  • увлажняйте воздух и чаще проветривайте,
  • гуляйте на свежем воздухе,
  • избегайте контакта с больными простудой.

На четвертом этапе лечения врач определяет периодичность контрольных осмотров, исследований, чтобы отслеживать состояние и вовремя заметить рецидив.

Какого результата ждать?

  • Нормализуется носовое дыхание,
  • Прекращаются выделения из носа,
  • Исчезает храп,
  • Снижается частота вирусных инфекций,
  • Улучшается общее состояние — появляется бодрость, энергия, улучшается память и внимание.

Профилактика гипертрофии аденоидов у детей и взрослых

  • Снижайте инфекционную нагрузку,
  • Долечивайте ОРВИ — не стоит вести не до конца выздоровевшего ребенка в школу или в садик,
  • Увлажняйте полость носа — солевыми растворами,
  • Увлажняйте воздух в квартире,
  • Чаще проветривайте,
  • Давайте ребенку достаточно пить,
  • Исключите контакт с агрессивными веществами, в том числе и с табачным дымом,
  • Укрепляйте иммунитет: меньше стрессов и телевизора с компьютером, больше свежего воздуха и физической активности. Плюс правильное питание.

Все эти мероприятия улучшают местный иммунитет, а значит — снижают вероятность “подхватить” вирус или бактерию. И тогда не придется искать в поисковике “гипертрофия аденоидов симптомы и лечение”.

Что мы можем для вас сделать?

  • Консультацию отоларинголога;
  • Консультацию кардиолога;
  • Консультацию пульмонолога;
  • Консультацию невролога;
  • Консультацию терапевта.

Провести:

  • Эндоскопическое исследование;
  • КТ носа и пазух;
  • Анализы на бакпосев – мазок из носа и из зева;
  • Общеклинические анализы: общий анализ крови и мочи, кровь на ревмопробы, почечные пробы;
  • Аллергопробы.

Что-то еще?

Выполнить:

  • в/в, в/м, п/к инъекции,
  • физиотерапию, лазер, магнитотерапию, фонофорез

Запомните: любое затруднение дыхания, в том числе по причине гипертрофии аденоидов, требует консультации у ЛОР-специалиста и проведения дополнительной диагностики.
Поэтому не игнорируйте симптомы и не занимайтесь “самодеятельностью”: увеличенные аденоиды вредят всему организму, а не только нарушают дыхание носом. Проконсультируйтесь и пролечитесь вовремя.
#!LORKONEC!#

Аденоиды у детей

В организме человека имеются 8 миндалин, которые располагаются в области рта, носа и глотки. Миндалины «нашпигованы» иммунными клетками, поэтому основная их роль заключается в создании барьера для патогенных бактерий, пытающихся попасть в организм. Одна из миндалин (третья пара) – носоглоточная и представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая расположена позади носа за свисающим с неба язычком, пропускает через себя струю воздуха при вдохе и очищает его от микробов, аллергенов, вирусов и прочих чужеродных агентов.

Аденоиды – это патологическая гипертрофия (разрастание) носоглоточной миндалины. Третья пара миндалин очень хорошо развита в детстве, а с возрастом, примерно с 12 лет, начинает уменьшаться. У некоторых взрослых носоглоточная миндалина полностью атрофирована. Именно с возрастными особенностями связан высокий процент аденоидов у детей 3-10 лет. Но возможны аденоиды как у подростков, в период полового созревания, так и у взрослых.

Выделяют 5 основных причин, которые приводят к возникновению аденоидов в детском возрасте:

Читать еще:  Из уха течет прозрачная жидкость у ребенка

Частые ОРВИ
Обычно ребенок, проживающий в крупном городе и посещающий детские учреждения, болеет простудными заболеваниями не чаще 6-8 раз в год.

При попадании патологической микрофлоры в носоглотку поражаются верхние дыхательные пути (ринит, трахеит, фарингит). В ответ на это носоглоточные миндалины увеличиваются, так как начинают активно продуцировать иммунные клетки-защитники.

После стихания ОРВИ миндалины возвращаются к прежним размерам. Но если ребенок болеет часто, то миндалины не успевают уменьшаться. Новая инфекция – разрастание лимфоидной ткани.

Ослабленный иммунитет
Внешне ребенок выглядит здоровым, и родители могут не догадываться о наличии в его организме персистирующей «гуляющей» инфекции. Это могут быть вирусы герпеса или Эпштейна-Бара, хламидии, микоплазмы, лямблии и прочие.

Все перечисленные инфекции протекают зачастую скрыто и подрывают защитные силы организма, что провоцирует гипертрофию носоглоточных миндалин.

Аллергия
В настоящее время отмечается тенденция к увеличению детей-аллергиков. Это связано с нарушенной экологией, с потенциально опасными соединениями, содержащимися в средствах бытовой химии, с консервантами и прочим.

Аллергены так же, как и болезнетворные микробы вызывают разрастание аденоидов.

Наследственность
Полилимфоаденопатия – разрастание лимфоидной ткани во многих участках организма является конституционной особенностью и передается по наследству.

Выделяют три степени тяжести аденоидов в зависимости от процента разрастания лимфоидной ткани и клинической картины:

  • первая степень – разрастание третьей пары миндалин и перекрытие 33% отверстия, сообщающегося с носоглоткой;
  • вторая степень – перекрытие аденоидами 66% отверстия;
  • третья степень – закрыто практически все отверстие, около 99%.

Первым характерным признаком аденоидов является затрудненное дыхание носом, которое совершенно не связано с ОРВИ или травмой носа.

  • При первой (легкой) степени особенно заметно затрудненное носового дыхания во сне, когда ребенок принимает горизонтальное положение. У него во сне появляется сопение.
  • При второй степени ребенок начинает храпеть ночью, дышит ртом, слизь из носа стекает в глотку. Нарушается сон, малыш не высыпается, становится раздражительным и капризным. Возможна остановка дыхания во время сна (апноэ).
  • При третьей степени нос полностью не пропускает воздушный поток, вследствие чего ребенок вынужден дышать ртом не только ночью, но и днем. У него формируется «аденоидное» лицо: сглаживаются носогубные складки, рот приоткрыт, взгляд становится малоосмысленным, нижняя челюсть отвисает.

В тяжелых случаях из-за постоянно стекающей слизи под носом ребенка кожа раздражается и воспаляется, что позднее формирует экзему. Появляются проблемы со слухом, инфекция с аденоидов переходит на среднее ухо, дети плохо слышат.

Появляется гнусавость голоса, речь утрачивает четкость. Возможны постоянные головные боли, першение в горле, кашель, который часто принимают за признак воспаления бронхолегочной системы.

Ребенок начинает хуже учиться, плохо воспринимает материал, не способен сосредоточиться. И, конечно, у ребенка с аденоидами часты простудные заболевания, из которых он не «вылезает».

Диагностику аденоидов проводят на основании характерных жалоб, осмотра задней стенки ротоглотки специальным зеркалом и дополнительных методов:

  • Пальцевой метод. В настоящее время не применяется. Врач пальцем через рот ощупывает носоглоточные миндалины, на основании чего выносит заключении об их увеличении.
  • Рентгенография носоглотки. Дает информацию лишь об увеличении миндалин, но не позволяет судить о наличии в них воспалительного процесса.
  • Эндоскопия. Через нос вводится трубка небольшого диаметра с видеокамерой на конце, аденоиды отображаются на мониторе. Эндоскопический метод позволяет установить их размеры, локализацию, перекрытие отверстий слуховых труб. Это самое информативное, безопасное и безболезненное обследование.

Обследование перед операцией (аденотомией):

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • кровь на свертываемость;
  • консультация педиатра.

Лечением аденоидов занимается врач – оториноларинголог (ЛОР). Лечение может быть консервативным и оперативным. Решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом степени тяжести, выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии и противопоказаний.

Консервативная терапия

Консервативное лечение аденоидов заключается в регулярном промывании носоглотки отварами лечебных трав (настой календулы, ромашки, чистотела, мяты, зверобоя, листьев эвкалипта и других) или солевыми растворами (используется морская соль).

После промывания необходимо закапывать в нос лечебные препараты, обладающие противовоспалительным и подсушивающим действиями (растворы протаргола, колларгола, альбуцида).

Также назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон), которые способствуют снятию отека и уменьшению аденоидов.

Необходим прием витаминов: аскорбиновая кислота, аскорутин, витамин Д.

Проводится физиолечение (УФО носоглотки, электрофорез с лекарствами, лазерная терапия).

Хороший эффект оказывает ароматерапия. При отсутствии результатов от консервативного лечения решается вопрос об операции.

Операция по удалению аденоидов

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • рецидив заболевания 4 и чаще раз в год;
  • развитие осложнений;
  • апноэ;
  • частые отиты и ОРВИ.

Противопоказания к аденотомии:

  • заболевания крови;
  • инфекционные заболевания за 4 недели до операции;
  • эпидемия гриппа;
  • тяжелая сердечно-сосудистая патология.

Хирургическое удаление аденоидов в настоящее время проводится под общим наркозом эндоскопически.

Не так давно аденотомию проводили вслепую, что приводило к рецидиву заболевания в половине случаев. Под контролем видеокамеры, введенной в носоглотку, срезаются разрастания лимфоидной ткани, а кровоточащие сосуды прижигаются лазером, жидким азотом или электрическим током.

В стационаре ребенок находится 1-3 дня, а затем на домашнем режиме 10-14 дней.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической нагрузки, перегревание и прием раздражающих слизистую носоглотки продуктов. Пища должна быть теплая, не должна содержать перца, чеснока и прочих острых приправ.

На первые-вторые сутки возможен подъем температуры и боли в животе. Эта реакция на хирургическое вмешательство.

Одно- или двукратная рвота сгустками крови не является опасным симптомом (возможно, ребенок проглотил кровяные сгустки во время операции).

Прогноз при адекватном и своевременном лечении аденоидов благоприятный.

Однако последствия аденоидов у детей грозные, и наблюдаются в запущенных случаях (на третьей стадии):

Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей

В результате того, что неочищенный воздух поступает в организм плюс постоянное сглатывание инфицированной слизи и гноя при аденоидах, у ребенка развиваются

  • хронический фарингит,
  • трахеит,
  • бронхит,
  • ларингит,
  • пневмония.

Перечисленные заболевания могут стать пусковым моментом в развитии бронхиальной астмы.

Носовая полость сообщается с полостью среднего уха через слуховую трубу. Разросшаяся лимфоидная ткань аденоидов перекрывает отверстие слуховой трубы в носу, что затрудняет проникновение воздуха в среднее ухо. Из-за этого барабанная перепонка теряет эластичность, становится неподвижной – слух снижается. Также нередки случаи отита (воспаление среднего уха).

Снижение успеваемости в школе

Затрудненное носовое дыхание ведет к недостатку кислорода, в результате чего страдает мозговое кровообращение. Ребенок становится невнимательным, рассеянным, плохо концентрируется и запоминает. Не последнюю роль в этом играет и нарушение сна (сонливость днем, постоянная усталость). Возможно отставание в умственном развитии, энурез (ночное недержание мочи).

Изменения лицевого скелета и грудной клетки

Из-за нарушенного дыхания формируется «куриная» грудь – сплющенная с боков грудная клетка и выступающая вперед грудина. Череп имеет долихоцефалическую форму, нижняя челюсть вытягивается и отвисает. Характерен скошенный подбородок. Формируется неправильный прикус, зубы начинают расти криво, что также способствует их кариозности.

Проблемы с пищеварительным трактом

Постоянное заглатывание инфицированной слизи приводит к воспалению слизистой желудка и кишечника (гастритам и энтеритам).

Изменения костей лицевого черепа приводят к снижению подвижности мягкого неба, и, как следствие, к формированию неправильных и непонятных звуков.

Другие хронические заболевания

На фоне аденоидов нередко поражаются небные миндалины (хронический тонзиллит), воспаляются гипертрофированные носоглоточные миндалины (аденоидит), также в процесс могут вовлекаться суставы, почки, сосуды (васкулиты), сердечно-сосудистая система, как правило, развивается анемия.

Аденоиды у детей

Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение.

Гипертрофия аденоидов у детей

28.12.2017 admin 0 Comments

Гипертрофия аденоидов у детей

Гипертрофия миндалин и аденоидов у детей,это не надоевшая тема в обсуждении на популярных сайтах. Это, действительно, реальная беда, пришедшая во многие семьи.

Давайте снова поговорим: и о том, какая симптоматика начавшегося разрастания носоглоточных желез зафиксирована в Международной классификации болезни (МКБ). И о том, какие сведения освещаются этим серьезным медицинским каталогом, – аспектов лечения аденоидитов. Особенно в опасной, пред операбельной, 3 степени тяжести течения аденоидного недуга.

МКБ о гипертрофированной фазе аденоидов у детей:

первичные симптомы

Для детских врачей отоларингологов самым авторитетным источником для уточнения диагноза, сведений, клинических описаний аденоидопатогенеза является каталог Международной классификации болезней. В данном издании интерес представляют конкретные разделы, которые обозначены под кодом 10 МКБ, с персонифицированным штрихом «J», и числовой нумерацией – 35.2 и 35.3.

В этой позиции Международного каталога сосредоточена важная, научно-аргументированная информация, доказательная база в виде клинических описаний симптомов, болезнетворных признаков, и методик лечения одного из формата аденоидной вегетации – гипертрофия аденоидов, согласно утвержденным и признанным требованиям классификации МКБ.

Увеличение в размерах, патологическое отклонение от нормальных параметров здорового состояния носовых аденоидов. Это и есть та самая пресловутая гипертрофия, которая так часто слышится в профессиональной терминологии детских врачей. Аденоидное разращение, тоже относится и определяется, как гипертрофическое изменение носового эпидермиса в области расположения лимфоидных желез (в носу детей).

Утолщение вглубь и растяжение в длину, расползание генно-клеточной гиперплазии по поверхности носовых миндалин, возникает не сразу. Нет данных в клинике висцеральной детской медицины ОТО/ЛОР заболеваний о том, что аденоидный патогенезис вспыхнул без предварительных причин.

Так какие первичные признаки, подозрительные симптомы начавшихся изменений с носом у ребёнка (внешние и внутренние) должны насторожить родителей? К самым распространенным видоизменениям, стандартного характера относятся следующие проявления:

  • Повышение температуры тела у детей, постепенно ползущих вверх показателей (утреннее измерение – 36,8, к вечеру – 37,5 (37,8);
  • «Першение» в горле и заложенность носа, из-за начавшегося насморка (жидкая, светлая носовая слизь);
  • Дети проявляют капризность либо вялость, сонливость, жалуются на боль в голове;
  • Ночью во время сна ребёнок дышит с сопением (шумно), всхрапыванием, с открытым ртом;
  • Затруднённое носовое дыхание, постоянно приоткрытый рот наблюдается у детишек и днём;
  • При осмотре носовых каналов ларингитными «зеркалами» просматривается явная гиперемия, отёчность висцеральной носовой слизистой;
  • Детский голос в разговорной речи приобретает специфический оттенок (звучание в нос).

Важно! Это стоит запомнить отдельно!

Подобная патокартина указывает на то, что у детей в активной форме развивается воспаление аденоидов. Иногда, у малышей с врождённым слабым иммунитетом к аденоидной респирации, диагностируется редкое патоявление – субфебрильная, вялотекущая температура. Что клиницистами оценивается как крайне негативный показатель, сигнал о практически не функционирующей защитной работе носоглоточных миндалин, иммунной системы в целом. Таким детям срочно требуется применение медикаментозной иммуностимулирующей терапии!

Почему быстро развивается гипертрофия аденоидов: третья опасная степень течения болезни

Дети с сильным иммунитетом, крепким физическим здоровьем и позитивно развивающейся психосоматикой (весёлые, активные, жизнерадостные), намного легче переносят начинающиеся этапы аденоидной вегетационной гипертрофии.

Читать еще:  Какие антибиотики детям назначают при ангине

Но, в целом, опыт постоянно практикующих, ведущих детских специалистов в сфере диагностирования, лечения аденоидитов у детей, говорит – немедленно, при фиксации описанных симптомов, детей следует подключать к самой интенсивной медицинской помощи. Промедление грозит тем, что аденоидопатогенезис начнёт стремительно редуцироваться. И всего за несколько дней «затишья» ситуация может развиться в бурный эпикриз – гипертрофия аденоидов 3 степени.

Чем отличаются болезненные проявления начальной фазы болезни, и последней степени, которая максимально приближена к оперативному (хирургическому) удалению аденоидных образований?:

  • Разница заключается в факторе быстроты распространения интоксикации по кровеносному и лимфатическому руслу детского организма. Каждый возбудитель болезни (вирус, бацилла, микробы или бактерии) имеет свои «родовые» признаки патоэтиологии, свои различные модификации паторепродуктивности. Например, быстрее всего инвазируют жизненно важные органы детей стрептококки, стафилококки, синегнойная, кишечная, палочка Коха. Ангиноподобные аденовирусы, которые вызывают резкое повышение температуры, заложенность верхних путей дыхания (катаральная инфекция). Менингококк также, почти мгновенно, поражает мозговые структуры серого вещества: сосудистой мельчайшей и разветвленной оболочки головного мозга и мозга в позвоночнике.
  • Медленней, но не менее грозной динамикой отличаются вирус герпеса (цитомегавирус), ВПЧ (вирус папилломы человека). Аденоидная гипертрофия имеет злобное свойство. При создании особо благоприятных для неё условий (простудные обострения сезонных респираций, дети, перенёсшие внутриполостные операции органов ЖКТ, хроники сердечных патологий) «проскакивать» 1, 2 степень и стадии гипертрофии аденоидов у детей. Или в сотни раз сокращать инкубационный период в этих степенях, сразу переходя в операбельный формат лечения – аденотомия. Это форма аденоидогипертрофии, характерная для 3-й, последней стадии аденоидного разращения, опасной для жизни и здоровья ребёнка.
  • Во многом, крайне негативную «услугу» в продвижении в худшую сторону состояния носовых аденоидов у детей, играет фактор, который мы знаем как популярное предупреждение – «Самолечение грозит вашему здоровью!». Упущено время, по вине родителей. Родное окружение больных детей решает лечить знакомыми, проверенными средствами, без лекарств. Парить ноги, заставлять детей дышать над паровой картошкой (накрыв голову полотенцем). Пить горячий чай с малиной, мёдом, липовыми цветками либо парное молоко с маслом, содой. Закапывать нос известными (нормальными и недорогими каплями) «Нафтизин», «Нок-спрей», «Пиносол».

Это, конечно, неплохо – предпринимать такие срочно-неотложные противопростудные меры. Возможно, удастся снять болезненные проявления, на краткий период стабилизировать спокойное самочувствие детей. Но, аденовирус не уничтожается при подобных процедурах. Он затаивается в висцеральных складках носогортани, ожидает своего «часа восстановления».

И, поверьте – дождётся. При первом сквозняке, инфицировании гриппозными воздушно-капельными разбрызгиваниями в окружающей домашней, дет/садовской, школьной и дворовой среде. Ведь детский организм практически беззащитен: затратил значительные энерго усилия, иммунные лейкоцитарные реакции на борьбу с предыдущим болезненным состоянием. Учтите эти предостережения, уважаемые мамы и папы! Обращайтесь к официальной педиатрии, детской висцеральной области ЛОР. Вот это будет абсолютно правильным действием!

Причины, симптомы и лечение гипертрофии аденоидов 1, 2 и 3 степени у детей

Несмотря на прогресс в области медицины, предотвратить развитие заболеваний не под силу даже квалифицированным первоклассным докторам. Гипертрофия аденоидов у детей, как и у взрослых является опасным заболеванием, которое нужно лечить сразу же после появления первых симптомов. Причины возникновения патологии не всегда удается точно определить. Но в лечении это не главное, прежде всего нужно предотвратить воспалительный процесс в организме.

Характеристика заболевания

Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов достаточно распространение заболевание, которое чаще встречается в детском возрасте. Гипертрофия — увеличение размера носоглоточных миндалин и аденоидов. Эти органы являются одними из составляющих иммунной системы человека и отвечают за предотвращение попадания патогенной микрофлоры в организм.

При наличии воспалительного процесса лимфатическая ткань начинает аномально разрастаться, тем самым вызывая гипертрофию. В разрастании лимфатической ткани бывают затронуты аденоиды.

Причины возникновения гипертрофии аденоидов и механизм развития заболевания

Причины разрастания миндалин и аденоидов не изучены до конца, но тем не менее есть ряд предпосылок, по которым выявляют патологию.

Характерные причины гипертрофии аденоидов:

  • Наличие аллергических реакций на внешние раздражители.
  • Хронические воспалительные процессы в носоглотке.
  • Причиной аденоидного разрастания также бывает нарушение работы эндокринной системы.
  • Гиповитаминоз.
  • Снижение иммунной защиты организм.
  • Аномальное развитие тканей.
  • Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Вышеперечисленные факторы вызывают частые воспалительные процессы в носоглотке. Что, в свою очередь, является причиной аномального разрастания тканей. В будущем возникают на этом фоне проблемы с органами дыхания и ухудшение химического состава крови. Если гипертрофией миндалин и аденоидов болеет ребенок, то заболевание негативно сказывается на обмене веществ и развитии.

Следует отметить, что, если в детстве малыш болеет гипертрофией, с возрастом из-за естественных физиологических процессов лимфоидной ткани нарушение проходит. Но осложнения, которые были вызваны, остаются.

Механизм разрастания тканей прост. С воздухом вирусы и патогенные микроорганизмы проникают в организм, в частности, на миндалину. Для защиты она начинает активно вырабатывать лимфоциты, чтобы обезвредить микробы. В это время лимфатическая ткань увеличивается в размерах и при нормальном течении болезни постепенно возвращается в нормальную форму.

Но, если ребенок болеет часто, разросшаяся ткань не успевает вернуться в форму. Миндалинам приходится постоянно вырабатывать антитела. Это и является причиной аномального увеличения лимфатической ткани.

Симптомы гипертрофии у детей

Для диагностирования патологии выделяют ряд признаков. При первых симптомах нужно посетить доктора для выяснения причины ухудшения состояния и постановки диагноза.

Симптомы гипертрофии миндалин и аденоидов:

  • Ребенку становится трудно дышать, признаков насморка при этом не наблюдается.
  • Потеря концентрации внимания и ухудшение памяти.
  • Внезапное возникновение храпа по ночам, которого раньше не было.
  • Частые головные боли.
  • Нарушение прикуса.
  • Нарушение обоняния и слуха.
  • Появление гнусавости в голосе.

Когда воспалены гланды появляются осложнения в жизненно важных органах. В первую очередь от недостатка кислорода страдает головной мозг (откуда возникает нарушение развития) и нервная система. Но при своевременной терапии риск благоприятного исхода велик.

Гипертрофированная ткань проходит несколько стадий развития:

  • В начальной стадии патологии воспалена 1/3 часть носоглотки.
  • Гипертрофия аденоидов во 2 степени характеризуется перекрытием 1/ 3 части носоглотки ребенка.
  • Гипертрофия аденоидов 3 степени характеризуется тем, что носоглотка полностью перекрыта разросшейся тканью, которая закрывает сошник и достигает окончания носовых раковин.

Именно на последней стадии и ставится диагноз гипертрофия. Первую степень трудно заметить, проблемы начинаются во время сна. Связано это с тем, что в горизонтальном положении размер миндалин увеличивается. Во второй и третьей стадии симптоматика ярко выражена. Ребенок начинает постоянно дышать ртом, поскольку доступ кислорода через нос перекрыт.

Как диагностируют патологию?

Поставить диагноз нетрудно. Часто для этого требуется только осмотр пациента и врачу становится понятно, что в организме начался воспалительный процесс.

Трудности возникают на первой стадии патологии, когда симптомы не выражены и родители не обращаются к врачу сразу.

При плановых осмотрах в поликлинике врача может насторожить частые простуды в анамнезе. Во время приема доктор обращает внимание на некоторые признаки. Например, это полуоткрытый рот, бледность кожи или сглаженные носогубные складки. Бывают и другие проявления гипертрофии.

Для уточнения предположений врач проводит следующие исследования:

  • Пальцевое исследование носоглотки ребенка.
  • Осмотр с помощью специальных зеркал.
  • Фиброскопия.
  • Компьютерная томография.
  • Исследования рта и носа (эпифарингоскопия и риноскопия).
  • Рентген глотки (для исследования используется редко и в сложных случаях).

С помощью этих исследования доктор ставит точный диагноз и уже на его основании назначает лечение.

Лечение гипертрофии аденоидов

Терапия воспаленных аденоидов зависит от уровня развития патологии. Выделяют два вида лечения — медикаментозное и хирургическое. Консервативное лечение назначают при гипертрофии 1 и 2 степени у детей. В этом случае ткань пока не успела сильно разрастись и других осложнений не наблюдается. Терапия заключается в применении лекарственных препаратов, физиотерапии и дыхательной гимнастики.

В качестве медикаментов используют:

  • Сосудосуживающие капли, которые снимают отечность и улучшают дыхание. Курс лечения такими препаратами не больше 7 суток. Дозировка назначается в зависимости от возраста ребенка.
  • Капли для носа, в состав которых входят антибиотики (Альбуцид, Изофра).
  • Для устранения симптомов кашля и снятия отечности с лимфоидной ткани применяют гомеопатические лекарственные средства (Синупрет, Лимфомиозот).
  • Для снятия отечности и устранения воспаления с носоглотки назначают антигистаминные препараты (Диазолин, Лоратадин, Супрастин).
  • Повышение иммунитета является неотъемлемой частью лечения гипертрофии аденоидов. Назначают курс витаминов и минералов (Аскорутин, витамин C).
  • Промывания способствуют вымыванию патогенных микроорганизмов со слизистой носа, устраняет симптомы воспалительного процесса и снимает отечность. Используются для промывания Аквалор или Хьюмер. Также подходят отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей, эвкалипт).
  • Еще одна группа препаратов, которая способствует снятию воспаления — глюкокортикостериоды (Назонекс, Мометазон).

При третьей степени консервативное лечение редко бывает эффективным, поэтому назначают оперативное вмешательство.

Профилактика заболевания у детей

Выделить один способ, который будет помогать избежать развития гипертрофии аденоидов невозможно. Но если придерживаться советов по укреплению организма и иммунитета, то удастся уменьшить риск появления воспалительного процесса.

  • Закаливание (с этим пунктом нужно быть осторожным, чтобы не переохладить организм и перед началом закаливания желательно проконсультироваться с врачом).
  • Принятие контрастного душа по 5 минут несколько раз в неделю.
  • Влажная уборка в доме и проветривание помещения, особенно перед сном.
  • Ребенка нужно одевать по погоде для прогулки, допускать переохлаждение организма или, наоборот, перегрева не рекомендуется.
  • Соблюдение правильного питания. В пищу нужно употреблять больше свежих фруктов и овощей, отказаться или ограничить сладкое, фастфуд и сладкую газировку.
  • Весной и осенью обязателен прием курсов витаминов и минералов для поддержания иммунитета в холодное время года, когда с пищей полезных веществ поступает мало.
  • При постоянных простудных заболеваниях и насморке нужно регулярно проходить осмотры у врача.

Большинства болезней, в том числе и гипертрофию аденоидов и миндалин удастся избежать, если вести здоровый образ жизни и регулярно проходит осмотры у врача. При первых симптомах появления недомогания у ребенка нужно сразу обращаться к доктору, а не пытаться решить проблему самостоятельно с помощью народных методов. Некоторые из них бывают опасные и приводят к необратимым последствиям.

Ссылка на основную публикацию