Симптомы и лечение холецистита у детей

Симптомы и лечение холецистита у детей

В настоящее время холецистит у детей встречается всё чаще. Это объясняется неправильным питанием, паразитарными инфекциями и рядом других факторов. Заболевание представляет опасность для ребёнка, так как прогрессирование патологии вызывает серьёзные последствия (до удаления желчного пузыря). Если появились первые симптомы холецистита, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, и незамедлительно начать терапию. При грамотном своевременном лечении прогноз на излечение у детей благоприятный.

Что это – холецистит

Холецистит — воспаление желчного пузыря, основной функцией которого является накапливание желчи, вырабатываемой печенью. Желчь помогает пищеварительным органам переваривать пищу и всасывать жиры, после чего она попадает в кишечник. Когда нарушаются функции желчного пузыря, происходит застой желчи, утрачивается способность её накапливать и выбрасывать в ДПК.

Возникновение холецистита у детей провоцируют неблагоприятные факторы, приводящие к дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей. Желчь сгущается, нарушается её отток, ухудшается моторика органа, формируется патогенная флора.

Деструктивный процесс затрагивает всю систему желчных путей. В исключительных случаях в воспалительный процесс вовлекается только оболочка и протоки желчного пузыря.

Воспаление, которое развивается только в желчном пузыре, наблюдается очень редко. Патология чаще всего сопровождается холецистохолангитом или холангитом (воспалением протоков) и вовлечением печени (гепатохолециститом).

Существует две формы холецистита:

  • острая, отличающаяся стремительным развитием и ярко выраженной симптоматикой;
  • хроническая, которая является следствием недостаточного лечения или вызывается другим хроническим заболеванием.

По особенностям клинического течения хронический холецистит классифицируется на:

  1. Латентный (субклинический), протекающий практически без симптомов.
  2. Часто рецидивирующий (больше двух обострений в течение года).
  3. Редко рецидивирующий (один приступ в году).

По степени развития воспалительного процесса холецистит бывает нескольких видов:

  1. Лёгким.
  2. Средним.
  3. Тяжёлым.
  4. Осложнённым, при котором возникают сопутствующие болезни.
  5. Неосложнённым (без сопутствующих заболеваний).

Кроме того, холецистит может быть:

  • калькулёзным (с образованием желчных камней). У детей встречается крайне редко;
  • некалькулёзным (бескаменным).

Причины

Основной причиной холецистита у детей считается бактериальное инфицирование. Патогенные микроорганизмы с током крови попадают в желчный пузырь из других органов при хронических заболеваниях: гайморите, тонзиллите, кариесе, пиелонефрите. В некоторых случаях развитие воспаления в детском возрасте провоцируется острыми инфекциями: гриппом, сальмонеллезом, кишечными инфекциями, ангиной.

Кроме того, развитие холецистита у ребёнка может быть спровоцировано рядом факторов:

  • неправильным режимом питания и рационом: большими промежутками времени между приёмами пищи, едой всухомятку, перееданием и т. д.;
  • наследственной предрасположенностью;
  • малоподвижным образом жизни;
  • аномалиями строения или травмами желчевыводящих путей, нарушающими отток желчи;
  • эндокринными заболеваниями (ожирением, диабетом);
  • заражением паразитами (лямблиями, аскаридами);
  • заболеваниями органов пищеварения (гастритом, панкреатитом, болезнью Крона);
  • инфекционными заболеваниями ЖКТ;
  • пищевой аллергией;
  • чрезмерными физическими и эмоциональными нагрузками;
  • отравлением химикатами, грибами;
  • длительным приёмом лекарственных препаратов;
  • болезнями вегетативной нервной системы;
  • стойкими нарушениями иммунитета;
  • частыми запорами.

У детей младше года возникновение холецистита может быть вызвано неправильным прикормом.

Симптомы

Обычно у детей встречается латентный или хронический холецистит. Латентная форма заболевания протекает без характерных проявлений. Ребёнок часто жалуется на головную боль, плохо ест и спит, быстро устаёт. Кроме того, наблюдается синюшность под глазами и бледность кожи.

При хроническом холецистите наблюдаются следующие симптомы:

  1. Подташнивание.
  2. Горькая отрыжка.
  3. Метеоризм и урчание в животе.
  4. Запор или понос.
  5. Похудение.
  6. Плохой аппетит.
  7. Периодическая тупая боль в правом боку.

В период обострения возникают характерные признаки:

  • субфебрильная температура тела;
  • тошнота с приступами рвоты;
  • резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку;
  • болевой синдром усиливается после еды или физической нагрузки;
  • приступ боли может длиться несколько часов или несколько дней;
  • напряжённость брюшной стенки;
  • бледность кожных покровов;
  • ощущение сухости во рту.

Диагностика

Для диагностики холецистита у детей назначается комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • клиническое и биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на наличие паразитарной инфекции;
  • анализ каловых масс. Помогает обнаружить наличие паразитов;
  • дуоденальное зондирование. Исследуется желчь на количество лейкоцитов, содержание слизи и кристаллов холестерина. Выявляются лямблии или описторхии (кошачьи двуустки);
  • УЗИ. Основной метод диагностики у детей, определяющий увеличенный или уменьшенный размер желчного пузыря и объём органа, наличие утолщений стенок, деформации, наличие/отсутствие камней. Способствует оценке сократительной способности пузыря;
  • холецистография (рентген с контрастным веществом). Детям назначается редко из-за лучевого облучения. Метод помогает оценке формы и расположения желчного пузыря, моторных и эвакуаторных функций;
  • ФГДС. Проводится, чтобы подтвердить/исключить гастрит или язву.

Лечение

Хирургическая операция при холецистите у детей проводится в редких случаях, если имеется опасность для здоровья ребёнка: при большом размере конкрементов или закупорке протоков.

Чаще применяется консервативное лечение, включающее:

  1. Медикаментозную терапию.
  2. Диету.
  3. Физиотерапию.
  4. Фитотерапию и употребление минеральной воды.

Медикаментозная терапия

В период обострения холецистита ребёнку необходим постельный режим. Если состояние тяжёлое, нужна срочная госпитализация. При удовлетворительном состоянии можно лечиться дома. Назначаются следующие препараты:

Группа препаратов Названия
Антибиотики. Избавляют от бактериальной инфекции.
  • Ципролет;
  • Цефтриаксон.
Спазмолитики. Расслабляюще действуют на гладкую мускулатуру и купируют боль.
  • Дротаверин;
  • Но-шпа.
Антигельминтные средства. Ликвидируют паразитов и глистов.
  • Фуразолидон;
  • Немозол.
Желчегонные средства, способствующие оттоку желчи. Запрещено использовать при калькулёзной форме болезни.
  • Аллохол;
  • Кукурузные рыльца.
Гепатопротекторы. Способствуют восстановлению клеток печени и защищают от микроорганизмов.
  • Эссливер Форте;
  • Эссенциале.
Седативные средства. Назначаются при нервозности ребёнка, нарушении сна.
  • Тенотен (детский);
  • Новопассит.
Витаминные комплексы.

При купировании обострения назначается тюбаж или слепое зондирование (чтобы обеспечить отток желчи и предупредить её застой). Также в этот период применяются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • диатермия;
  • индуктотермия;
  • аппликации (с парафином или озокеритом);
  • грязелечение;
  • кислородотерапия;
  • массаж.

Диета

Диета является основной составляющей при лечении холецистита. Первые 2 дня при остром приступе холецистита разрешается употребление только тёплых напитков (некрепкого сладкого чая, отвара шиповника, компота), которые помогают снять интоксикацию и способствуют оттоку желчи. После этого в рацион вводят слизистый суп на овощном бульоне, овощное пюре, мусс, фруктовое или молочное желе, компот.

Родителям необходимо следить за соблюдением правил здорового питания:

  1. Продукты должны быть отварными, тушёными или приготовленными на пару.
  2. Необходимо исключить из рациона жареные, жирные, острые, солёные, копчёные, маринованные блюда, фастфуд.
  3. Следует придерживаться дробного регулярного питания (до 6 раз в день в определённое время и маленькими порциями).
  4. Ограничить употребление соли.
  5. Твёрдую пищу нужно измельчать, разваривать, перетирать.
  6. Нельзя употреблять в пищу чересчур горячие или холодные блюда.

Список продуктов, которые можно включать в рацион при холецистите у ребёнка, а какие рекомендуется исключить:

Можно Нельзя
Постное мясо и рыбу, паровые котлеты Жирное мясо и рыбу
Обезжиренные молочные продукты Жирные молочные продукты
Подсушенный пшеничный хлеб, сухарики Мясные, рыбные, овощные консервы
Овощной суп, пюре, тушёные овощи Свежий или ржаной хлеб
Кашу на воде Шоколад, конфеты, кондитерские изделия
Белковый омлет Бобовые, орехи, грибы, кислые ягоды и фрукты
Компот, кисель Газированные напитки, мороженое

Фитотерапия

Рецепты на основе лекарственных трав успешно используются в комплексном лечении холецистита у детей. После купирования острого состояния лечение методами фитотерапии продолжается до полного излечения.

Несколько эффективных и доступных рецептов:

  • сок рябины. Из спелых ягод красной рябины выжимается сок и употребляется по 50 мл за полчаса перед едой 3 раза в день;
  • сок лимона и соль. Свежевыжатый сок одного лимона смешать с кипячёной водой (1 л), добавить 1 ст. лож. соли. Стакан полученного средства принимать утром натощак в течение 10 дней;
  • смесь из свежих соков. Понадобится сок лимона (3 части) и огуречный, морковный, свекольный сок (по одной части). Соки смешать и принимать по ½ стакана 2 раза в день;
  • бессмертник и ромашка. Заварить ½ л кипятка 2 ст. лож. смеси трав, остудить. Пить по 50 мл дважды в день;
  • цветки календулы. Поместить в термос 20 г календулы, залить 1/2 л. кипятка. Настаивать 8 часов. Употреблять по ¼ стакана перед едой дважды в день;
  • девясил, мята и череда. Взять равное количество каждой травы. Запарить стаканом кипятка 1 ст. лож. смеси. Принимать по 50 мл до еды 3 раза в день.
Читать еще:  Массаж при кашле у ребенка

Профилактика и прогноз

Холецистит – весьма распространенная проблема у детей. Поэтому Министерство Здравоохранения разработало клинические рекомендации лечения этого заболевания. Как дополнение к основному лечению, необходимо выполнять следующие действия:

  1. Осуществлять диспансерное наблюдение за состоянием ребёнка (2 года после лечения).
  2. Регулярно каждые полгода проходить обследование (сдавать анализы и проходить УЗИ).
  3. Устранить провоцирующие факторы.
  4. Направлять на санаторно-курортное лечение.

Проведённая терапия холецистита считается успешной, если в течение 2-х лет нет обострений, нормализована моторика желчного пузыря и не наблюдаются признаки дискинезии. Меры профилактики холецистита у детей заключаются в следующих действиях:

  • соблюдать режим питания;
  • исключить вредную пищу, придерживаться диетического питания;
  • нормализовать физические и эмоциональные нагрузки;
  • своевременно лечить хронические заболевания и паразитарные инфекции.

При своевременном выявлении холецистита и вовремя начатом лечении, прогноз будет благоприятным. Отсутствие лечения или несоблюдение рекомендаций врача приводит к хронизации или осложнённой форме болезни, при которой возникают опасные последствия, приводящие даже к летальному исходу.

Осложнения

У пациентов детского возраста холецистит за короткое время может привести к опасным осложнениям:

  1. Панкреатиту.
  2. Желчекаменной болезни.
  3. Гепатиту.
  4. Спайкам в желчном пузыре.
  5. Переходу воспалительного процесса в гнойный.
  6. Развитию абсцессов.
  7. Рефлекторной стенокардии.
  8. Разрыву желчного пузыря и перитониту.
  9. Попаданию инфекции в кровоток и развитию сепсиса.

В некоторых случаях у ребёнка деформируется желчный пузырь, появляются нагноения, которые распространяются на желудок.

Холецистит у детей – как лечат воспалительный процесс в желчном пузыре

Провоцирующие факторы

Причины холецистита у деток подразделяются на две группы: микробные и паразитарные. Наличие в организме хронических воспалительных очагов (тонзиллит, ангина, гастрит) провоцирует возникновение болезни микробной этиологии. Поражение глистами (лямблии, опистархии) вызывает развитие холецистита.

Спровоцировать холецистит у деток могут:

  • малоподвижный образ жизни;
  • частые нарушения режима и погрешности в питании (редкие и обильные приемы пищи);
  • наличие сопутствующего заболевания (дискенезия ЖВП (желчевыводящих путей), атония ЖП (желчного пузыря));
  • частое бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
  • патология развития;
  • лишний вес;
  • отягощенная наследственность.

Бескаменный холецистит у деток вызывает:

  • в ЖП застой;
  • инфекции, а соответственно наличие микроорганизмов;
  • при ударе повреждение стенки;
  • пониженный иммунитет.

Хронический холецистит у детей протекает в двух известных формах: катаральный и гнойный. Катаральная форма заболевания характеризуется уплотнением и значительным утолщением стеночки ЖП, происходит атрофирование слизистой.

Гнойный холецистит у детей поражает все слои стеночки пузыря, появляются определенные участки абсцессов (нагноений), стенки утолщаются, возможны появления полипов и язв, что в дальнейшем преобразуются в рубцы.

Методы лечения

Если у ребенка наступило обострение, его преследуют серьезные боли, то нужно уложить карапуза в горизонтальное положение и вызвать скорую помощь. Не советуют давать ребенку анальгетики, так как болеутоляющие препараты могут смазать симптоматику и врачу будет сложнее диагностировать заболевания. Однако, если болевые ощущения очень сильные, то лучше все же дать средство, снимающее боль, чтобы предупредить возникновение болевого шока.

В большинстве случаев холецистит нуждается в консервативных методах лечения.

  1. Прием медикаментозных препаратов:
  • антибиотики (цефалоспорины, пенициллины или макролиды);
  • если имеет место паразитарная инфекция, то назначается Вермокс или Фуразолидон;
  • гепатопротекторные препараты, если затронута печень, а именно Гепарсил, Эссенциале;
  • желчегонное средство, например, Холосас;
  • спазмолитики с целью снятия болевых ощущений и спазмов (Дротаверин или Папаверин);
  • при наличии повышенной тревожности — успокоительные препараты;
  • комплексы витаминов.

Важно знать, что медикаменты и их дозировка, а также продолжительность приема лекарств, должны определяться только специалистом.

  1. Проведения физиотерапевтических процедур:
  • терапия минеральными водами;
  • восстановление организма в санатории;
  • лечение грязью;
  • индуктотермия;
  • парафиновые аппликации;
  • озокеритовые аппликации.

После того, как острый процесс будет снят, могут назначить:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • озонотерапию.
  1. Соблюдение диеты:
  • употребление продуктов, приготовленных любым способом за исключением жарки;
  • отсутствие в рационе острого, жирного, соленого, маринованного, копченого, фастфуда;
  • важно соблюдение регулярного дробного питания, прием пищи через равные промежутки времени, до шести раз за сутки;
  • ограничение потребления соли;
  • отсутствие в питании холодных и горячих блюд.
  • постная рыба и мясо, котлеты на пару;
  • молочные продукты, только обезжиренные;
  • сухарики, подсушенный хлеб из пшеничной муки;
  • пюре, овощной суп, тушеные овощи;
  • каша, приготовленная на воде;
  • белковый омлет;
  • кисель, компот.

Не рекомендовано к употреблению:

  • жирные молочные продукты, рыба, мясо жирных сортов;
  • овощные, мясные, а также рыбные консервы;
  • ржаной хлеб, свежая выпечка;
  • конфеты, шоколадные изделия, кондитерка;
  • грибы, орехи, бобовые;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • мороженое и газировка.

После курса терапии крайне важно наблюдать за состоянием ребенка, совершать диспансерное обследование дважды в год на протяжении двух лет после выздоровления.

Важно знать, что при появлении признаков холецистита недопустимо заниматься самолечением, надеяться на методы народной медицины, поить ребенка травками. Нужно своевременно обратиться к врачу, который сможет назначить правильную терапию.

Начальные признаки болезни

При внимательном отношении родителей к ребенку первые характерные признаки холецистита можно легко заметить. Это прежде всего:

  • поверхность языка обложена желтым налетом;
  • во рту горький привкус;
  • неприятный запах изо рта;
  • при отрыжке запах тухлого яйца;
  • нарушение процессов опорожнения кишечника (чередование жидкого стула и запоров);
  • плохой аппетит, частые отказы от пищи, жалобы на тяжесть и боль в правом подреберье;
  • урчание в животике.

Классификация

Холециститом называют воспалительный процесс, наблюдаемый в желчном пузыре. Различают острую и хроническую форму:

  • острая форма — наблюдается стремительное развитие заболевания, сопровождаемое ярко выраженной симптоматикой;
  • хроническая — последствие недолеченной острой или заболевание, спровоцированое другим хроническим недугом.

Острый холецистит у детей, как правило, представляет собой катаральное воспаление. В крайне редких случаях наблюдается острая форма гнойного холецистита. В большинстве случаев у детей диагностируют хроническую форму заболевания, которая может являть собой:

  • калькулезный холецистит (при наличии желчекаменной болезни);
  • или же, при отсутствии камней в желчном пузыре, бескаменный холецистит.

По течению болезни среди хронического холецистита различают:

  • латентную форму — протекает бессимптомно
  • редко рецидивирующую — обострение наблюдается один раз, а то и реже за год;
  • часто рецидивирующую — больше двух обострений за год.

На основании того, насколько тяжелым является воспаление, затрагиваемое желчный пузырь, различают:

  • легкую форму;
  • средней тяжести;
  • тяжелую форму;
  • неосложненную и осложненную форму.

На основании того, к какому типу дискинезии приводит функциональный сбой в работе желчного пузыря, различают:

  • гипомоторную дискинезию;
  • гипермоторную;
  • и, как следствие осложненного калькулезного холецистита, отключенный желчный пузырь.

Проявление заболевания

Острый холецистит у детей имеет внезапное, острое начало, чаще в ночное время. Ребенок отмечает нестерпимую боль в правом подреберье и эпигастральной области. Малыш обеспокоен, старается найти определенное положение в постели, при котором снижается чувство боли. У ребенка возникает многократная рвота, примесь желчи в рвотных массах.

Симптомы холецистита у детей младшего школьного и дошкольного возраста бывают размытыми (неопределенными), что вызывает трудности в диагностике. У подростков болевой синдром резко выраженный. Возникает боль из-за затруднения оттока желчи из пузыря. Характерна иррадация боли в правую сторону поясницы и распространение ее по всей брюшной полости. Язык сухой и обложен, температура повышается до 39 градусов.

Больше чем у 50% больных начало холецистита характеризуется стертыми симптомами: периодические незначительные обострения сменяются периодами ремиссии. Способствуют развитию болезни чрезмерные физические нагрузки, частые погрешности питания, психологические расстройства.

Проявляет себя хронический холецистит так:

  • наблюдается усиление расстройства пищеварения;
  • приступообразный или тупой постоянный болевой симптом.

Острый холецистит

Острый холецистит у детей может потребовать оперативного вмешательства. Однако это происходит нечасто. Обычно развитие болезни связывают с распространившейся по кровотоку или току лимфы инфекцией. В раннем возрасте наиболее распространенным фактором развития острого процесса являются кишечные инфекции и застой желчи из-за запоров или метеоризма.

В результате острого холецистита создается высокая концентрация лизолецитина. Желчные соли повреждают слизистую оболочку пузыря, нарушая проницаемость клеточных мембран. Поскольку иммунная защита у детей окончательно не сформирована, то развивается отек и вторичная желчная гипертензия.

Читать еще:  Пневмония у детей

Общие симптомы

Заболевание, как в острой, так и в хронической форме имеет главные одинаковые симптомы:

  1. Боль. Локализуется справа, в подреберье. Носит постоянный тупой, ноющий характер, реже острый. Отмечается усиление симптоматики после еды (особенно вследствие переедания жирного или жареного). Некоторые больные отмечают иррадирование боли в правое плечо.
  2. Диспепсический или кишечный синдром. Характеризуется холецистит у детей наличием непостоянного стула: запор или диарея, реже наблюдается их чередование. Больные жалуются на тошноту, постоянную горечь во рту, метеоризм.
  3. Увеличение границ печени.
  4. Субфебрильная температура (длительное время).
  5. Интоксикация (признаки отравления) и желтуха.
  6. Психоэмоциональные расстройства. Наблюдается у больных бессонница, раздражительность, частая смена настроения.

Симптомы и лечение как острой формы заболевания, так и хронической практически не отличаются, важно, как можно раньше выявить заболевание.

Причины развития патологии

Зачастую инфекционный возбудитель заболевания проникает в орган по кровотоку из каких-либо существующих инфекционных очагов (кариес, синусит, тонзиллит). В некоторых ситуациях болезнь провоцирует острое заражение – ангина, грипп, дизентерия, сальмонелла и т.п.

Также патология возникает в результате аномального строения пузыря и изменения состава желчи. Особые условия для воспалительных явлений создают паразиты (лямблии), глисты (аскариды, описторхи) либо воспаление в ЖКТ – гастродуоденит, рефлюкс-гастрит, панкреатит и т.п.

Факторы, которые провоцируют воспаление желчного пузыря у детей:

  1. Неправильное питание, особенно вредят большие промежутки между приемами пищи. Это приводит к застаиванию желчи.
  2. Неполноценное питание: преобладание углеводов и жиров над овощами и фруктами;
  3. Малая двигательная активность, аномальное строение желчных протоков, самого органа, застой желчи.
  4. Эндокринные нарушения, в том числе, лишний вес.
  5. Постоянные стрессы.
  6. Аллергия на продукты питания.
  7. Нервно-психические патологические состояния.
  8. Травмы органов ЖКТ.
  9. Слабая иммунная система.

30% острой фазы заболевания перетекают в хроническую, если вовремя не начато лечение либо оно было осуществлено неграмотно.

Диагностика заболевания

Диагноз холецистит, ставится на основе проведенных исследований (клинических и лабораторных). Для этого назначаются:

  • дуоденальное зондирование;
  • исследование фракций желчи показывает снижение удельного веса желчи, наличие слизи и лейкоцитов в осадке;
  • УЗИ исследование печени и желчного пузыря – показывает изменения ЖП (утолщение стенок, нарушение функции сокращения);
  • анализы крови: общий – показывает лейкоцитоз, повышенное СОЭ; биохимический – повышение фибрина, трансаминазы и щелочной фосфатазы;

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания проводится по такой схеме:

  1. Постельный режим.
  2. Антибиотики: Метронидазол, Ципрофлоксацин, Фуразолидон, Ампициллин.
  3. Желчегонные препараты: Аллохол, Холосас.
  4. Противопаразитарные средства: Аминохинол, Вормил.
  5. Витаминопрепараты группы В, С.
  6. Спазмолитики: Ношпа, Баралгин, Дюстаталин.
  7. Препараты, улучшающие функцию печени: Эссенциале, Карсил, Дегалон.

Если произошло обострение заболевания, ребенок госпитализируется. В стационаре сразу снимают спазм с желчевыводящих протоков, обезболивают и назначают противовоспалительную терапию. Первый день лечения проходит в полном голодании, а затем строгая диета. Если после проведенного лечения не наступает улучшение, проводится оперативное хирургическое вмешательство.

Холецистит начинают лечить с назначения диетического стола №5, 5а. Пищу ребенку необходимо давать в измельченном виде, приготовленную на пару или вареную. Полностью исключается употребление грибов, копченостей, солений. Запрещается прием горячей или холодной пищи.

Меры профилактики

Вылечить заболевание и предотвратить его рецидив у ребенка можно. Для этого необходимо отрегулировать питание – частые приемы пищи небольшими порциями. Способствовать активному образу жизни ребенка. Обязательно проводить обследование малыша на наличие гельминтов. Своевременно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет.

Избежать стадии обострения хронического холецистита можно, ведя активный образ жизни, употребляя минеральные воды Ессентуки, Нафтуся, Миргородская, ограничивая питание.

Первые характерные проявления холецистита у малыша должны сразу насторожить родителей. Несвоевременно выявленные симптомы болезни, лечение, проведенное не вовремя, способствуют возникновению тяжелых последствий, при которых сохранить жизнь ребенку можно лишь путем удаления желчного пузыря.

Возможные осложнения

Крайне важно знать, что отсутствие лечения такого заболевания, как холецистит, может привести к развитию ряда осложнений, затрагиваемых и другие органы пищеварительной системы:

  • панкреатит;
  • желчекаменная болезнь;
  • спайки в желчном пузыре;
  • гепатит;
  • трансформирование хронического процесса в гнойный;
  • развитие абсцессов;
  • разрыв желчного пузыря;
  • проникновение инфекционных агентов в кровяное русло, развитие сепсиса.

Симптомы и лечение холецистита у детей

Воспаление желчного пузыря (холецистит) встречается у каждого шестого ребенка, страдающего органической или функциональной патологией желчных протоков. При своевременном обращении к педиатру и гастроэнтерологу прогноз положительный, однако риск перехода недуга в хроническую форму у детей гораздо выше, чем у взрослых. Поэтому после лечения очень важно проводить профилактику.

Этиология

Холецистит развивается в результате воспалительного процесса, вызванного патогенными микробами (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, шигелла) или паразитами (глисты, лямблии). Пути инфицирования различны: из кишечника, печени, желудочно-кишечного тракта, с током лимфы или крови. Таким образом, болезнетворный микроорганизм может быть занесен из других очагов воспаления (кариес, аденоиды, тонзиллит и др.).

В малых количествах эти агенты могут «мигрировать» по организму, не вызывая развития инфекции, так как лейкоциты успевают их побороть. Но если у ребенка наблюдаются пищеварительные расстройства и застой желчи (холестаз), то в желчном пузыре создается благоприятная среда для размножения патогенных бактерий.

Нормальное желчеотделение может быть нарушено из-за врожденных пороков, спаек и перегибов, препятствующих выбросу желчи в тонкую кишку. Наряду с этим существует ряд факторов, способствующих развитию холецистита:

  • неправильное питание (превалирование острых, соленых, жирных и сладких блюд над кашами, свежими овощами и фруктами);
  • наличие заболеваний ЖКТ и множественных очагов воспаления;
  • долговременный прием лекарств, оказывающих токсичное действие на печень;
  • генетическая предрасположенность к холециститу;
  • малоподвижный образ жизни (среди детей это редкость, но возможно).

В детском возрасте холецистит может вызывать появление спаек, которые осложняют лечение и способствуют развитию хронической формы болезни.

Клиническая картина

По тяжести воспалительного процесса холецистит бывает катаральным (поверхностное воспаление тканей желчного пузыря), флегмонозным (гнойная форма) и некротическим (гангренозное протекание с омертвлением клеток). Две последние формы развиваются у детей крайне редко.

Острый холецистит у детей проявляется гораздо реже катарально-серозной формы, которая имеет хронический характер с обострениями и стертыми симптомами.

По проявляющимся симптомам родители могут заподозрить развитие холецистита малыша, а врач поставит диагноз после осмотра и сдачи анализов.

Первые признаки Достоверные симптомы
  • отсутствие аппетита;
  • чередование запоров и диареи;
  • желтый налет на языке;
  • горечь во рту;
  • боль под правым крайним ребром;
  • тошнота и рвота.
  • увеличение печени;
  • урчание в животе при пальпации;
  • повышенная субфебрильная температура;
  • напряжение брюшной стенки;
  • болезненность печени при пальпации.

Перед приступом боли ребенок часто испытывает тошноту, горечь во рту и давление в области солнечного сплетения.

Клиническая картина главным образом проявляется болью в правом подреберье, которая сначала может возникать периодами длительностью в пару минут либо несколько часов, но по мере развития болезни приступы становятся чаще, и пациент чувствует боль постоянно.

Отличия детского холецистита

Протекание холецистита у детей имеет некоторые отличия от клинической картины у взрослых пациентов:

  • гораздо чаще встречаются катаральные формы;
  • реже возникают осложнения в виде гнойного холецистита, желчнокаменной болезни и желтухи;
  • боль локализуется в одном месте и не иррадиирует в области других органов;
  • прогноз благоприятный, так как лечение проводится легче и быстрее.

У 15% детей возрастом до 5 лет холецистит протекает латентно, то есть без боли в животе, но с явными признаками интоксикации. При отсутствии лечения через 1–3 года латентная форма превращается в обычный холецистит.

Диагностика

При обращении к врачу первым делом назначается сдать анализ крови — повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ подтвердит воспалительный процесс. Анализ мочи и кала необходим для выявления паразитов (лямблий и глистных яиц). УЗИ покажет степень распространения воспалительного процесса, а эхография — утолщение стенки желчного пузыря. Если по данным анализов достоверно поставить диагноз невозможно, то дополнительно проводится холецистография либо дуоденальное зондирование. При выявлении повышенного содержания слизи, лейкоцитов и плоского эпителия диагноз подтверждается.

Медикаментозное лечение

При хроническом холецистите у детей показан постельный режим и диета. Назначение медикаментов для борьбы с инфекцией проводится врачом. Обычно педиатры и гастроэнтерологи применяют такую схему медикаментозной терапии:

Направление терапии Препараты
Антибиотики Принимаются курсом 7–10 дней при бактериальной инфекции по 1 инъекции каждого препарата: пенициллин +левомицетин + эритромицин
При лямблиозе Фуразолидон или Аминохинол курсом 8–10 дней
Желчегонные средства Аллохол, экстракт кукурузных рылец, Холосас (противопоказан при лямблиозе)
Тюбажи по Демьянову Сульфат магния (25%) по 10–30 мл в зависимости от возраста
После приема раствора сульфата магния нужно положить на правый бок грелку и лежать с ней 30 минут. Процедура проводится через день для малышей (1–3 года) и каждый день для деток постарше

Диета

При хроническом холецистите деткам нужно кушать малыми порциями, но часто. Основной упор при составлении рациона должен приходиться на свежие овощи, фрукты, каши и молочные продукты. Однако молоко должно быть снятым, то есть обезжиренным (0,5%). Разрешены белки и полезные углеводы, а вот потребление жиров нужно ограничить. Поэтому мясо должно быть диетическим, например, отварная куриная грудка или нежирная говядина. Разрешены жиры растительного происхождения, а также сливочное масло. Нужно избегать сладостей и сдобных булочек.

При остром приступе болезни у ребенка полностью утрачивается аппетит, что соответствует потребностям организма в данный момент, так как при холецистите полезно голодание. В это время нужно давать малышу теплое питье, способствующее выведению из организма патогенных микробов и продуктов их жизнедеятельности.

Симптомы и лечение холецистита у детей

Холециститом называют воспаление желчного пузыря. Заболевание имеет 2 основные формы проявления: острую и хроническую. Болезнь является одной из наиболее распространенных у малышей.

Обратите внимание: чаще всего воспаление не бывает единично. Инфекции охватывают остальные органы и, в конечно итоге, заражению подвергается вся система желчных путей.

Терапия состоит в специфическом перечне установок, которых следует четко придерживаться во избежание перехода в хроническую форму или повторных рецидивов холецистита.

Холецистит – заболевание, возникающее не только у взрослых.

  • 1 Причины заболевания
  • 2 Формы холецистита
    • 2.1 Хроническая форма
    • 2.2 Острая форма
  • 3 Симптомы заболевания
  • 4 Диагностика заболевания
  • 5 Лечение холецистита
  • 6 Профилактические действия

Причины заболевания

Холецистит у малышей возникает из-за попадания в организм:

  • кишечной палочки;
  • кокков;
  • протеи.

Заболевание будет прогрессировать только в том случае, если соблюдены определенные условия в организме. «Провоцировать» бактерии размножаться и заражать органы может наличие глистов, лямблиоз желчных путей и прочее. Специалисты делят причины возникновения у детей на такие группы:

  • микробные;
  • паразитарные.

В некоторых случаях, к первопричине заболевания, относят неправильный рацион питания. Если ребенок употребляет мало витаминов, овощей и фруктов и, наоборот, злоупотребляет жирной углеводной пищей, организм подвержен подобному патогенному влиянию инфекций. В зависимости от первопричины заболевания, наличия сопроводительных воспалительных процессов, индивидуальных особенностей организма, доктор назначает специальную терапию, направленную на излечение малыша.

Формы холецистита

Как уже оговаривалось ранее, холецистит имеет 2 формы проявления:

  • хроническую;
  • острую.

Вернуться к оглавлению

Хроническая форма

Хронический холецистит у детей делится на такие виды:

  • гнойный;
  • катаральный.

При гнойной форме воспалению подвержены все стенки желчного пузыря.

При гнойной форме воспалению подвержены все стенки желчного пузыря. К тому же, во внутренних органах проходят дополнительные процессы (абсцессы), которые развиваются в сопроводительные очаги инфекции.

При катаральном холецистите стенки желчного пузыря устойчивы и плотны, орган не инфицирован полностью (атрофируются только слизистые оболочки органа).

К общим проявлениям гнойного и катарального холецистита относят:

  • отек желчного пузыря;
  • утолщение слизистых оболочек внутренних органов;
  • появление пузырей на слизистых оболочках;
  • формирование язв;
  • формирования полипов;
  • образование спаек с другими внутренними органами;
  • закупоривание системы проходов желчного пузыря;
  • образование свищей.

Вернуться к оглавлению

Острая форма

Острый холецистит у детей характеризуется повышенным уровнем выделения лизолецитина. Проявления острой формы заболевания:

  • разрушение слизистых оболочек органов;
  • уменьшение пластичности клеточных мембран;
  • возбуждение воспалительных процессов в стенках желчного пузыря;
  • нарушение микроциркуляции;
  • формирование и развитие гипертензии (внутрипузырная форма).

Совет: обратитесь за помощью к специалисту. Он сможет правильно установить первопричину заболевания и назначит соответствующий курс лечения.

Симптомы заболевания

Симптомы холецистита выражаются следующим:

  • горечь в ротовой полости;
  • отсутствие либо снижение аппетита;
  • рвота и тошнота;
  • диарея;
  • неустойчивый стул;
  • запор;
  • болезненные ощущение (приступы) под правым ребром.

Длительность данных приступов может варьироваться от нескольких минут до 3-х часов. При первых подобных проявлениях, немедленно вызовите скорую помощь и запишитесь на врачебную консультацию. В некоторых случаях, малыш не может указать на точную локализацию боли (она может попросту отсутствовать). Важно своевременно замечать изменения состояния ребенка, контролировать его, обращаться к лечащему доктору. К симптомам относят также:

  • увеличение печени;
  • болезненные ощущение при воздействии на область печени;
  • болезненные ощущения в желчном пузыре;
  • заметное уплотнение и напряжение брюшной стенки;
  • повышенная температура тела, которую сложно понизить;
  • возрастание уровня лейкоцитов в крови;
  • ускорение скорости оседания эритроцитов;
  • формирование спаек;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • перерастание незначительных болей в животе в длительные приступы;
  • очень редко проявляется желтуха;
  • сбои в работе нервной, эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистых систем (определяется после сдачи анализов и консультации с лечащим врачом).

Запомните: чем скорее вы обратитесь за помощью к специалисту, тем выше шанс на скорейшее выздоровление малыша.

Диагностика заболевания

Следует обратить внимание на состояние малыша после таких симптомов:

  • болезненные ощущения под правым ребром;
  • рвота, тошнота;
  • ухудшение общего состояния организма;
  • снижения аппетита;
  • быстрая утомляемость.

Основными методами диагностирования заболевания являются:

  • зондирование (дуоденального типа);
  • холецистография.

К тому же, следует сдать перечень анализов на определение уровня слизи, лейкоцитов, лямблии.

Лечение холецистита

После определения признаков заболевания, первопричины, индивидуальных особенностей организма, доктор назначит специальную терапию. Лечение проводится в постельном режиме. Чаще всего назначают антибиотики, подавляющие инфекционные процессы:

  • «Эритромицин»;
  • «Левомицетин»;
  • «Пенициллин».

Терапия включает в себя прием некоторых желчегонных средств, физиологические упражнения, диету.

Обратите внимание: не занимайтесь самолечением. Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов может только навредить малышу. Соблюдайте врачебные предписания и, в случае ухудшения состояния ребенка, обратитесь за помощью к специалисту.

Диета для пациентов, болеющих холециститом, достаточно проста. Вся пища должна приниматься в измельченном виде (пюре), поскольку твердые продукты могут дополнительно навредить состоянию организма. Жарку продуктов и любую термическую обработку следует исключить. Единственный допустимый способ обработки — паровой. Следует ограничить употребление копченостей, острой, приправленной пищи.

Продукты, которые должны входить в рацион малыша в обязательном виде:

  • творожные продукты;
  • отварное мясо (или приготовленное на пару);
  • растительное масло;
  • отварная рыба (или приготовленная на пару);
  • фрукты и овощи.

Обратите внимание: пациентов, у которых обнаружен холецистит, ставят на диспансерный контроль.

Профилактические действия

Профилактическое лечение состоит из следующих рекомендаций:

  • Диета, формирование индивидуального рациона питания, подходящего для малыша. Предпочтение следует отдать белковой пище, а не углеводной. Ввести большое количество фруктов и овощей, принимать специальные витаминные комплексы, в которых нуждается пациент.
  • Дробное питание.
  • Сбалансированная физическая активность. Приветствуются регулярные занятия любыми видами спорта, в зависимости от предпочтений малыша.
  • Обратите внимание на показатели индекса массы тела. Если показатели не соответствуют норме, начните принимать соответствующие меры.
  • Делайте диагностику на наличие заболеваний ЖКТ. В случае проявления данных болезней, начните лечебный курс по их устранению.
  • Принимайте желчегонные средства только после консультации с лечащим доктором.
  • Практикуйте прием минеральных вод (вроде «Боржоми» и «Ессентуки»).
Читать еще:  Симптомы при ларингите у детей
Ссылка на основную публикацию