Плеврит легких у детей

Плеврит легких симптомы у детей

Плеврит легких у детей – воспаление гладкой серозной оболочки (плевры), которая окружает легкие с каждой из сторон. Является распространенным заболеванием. Плеврит – это вторичный процесс и симптомы развиваются как осложнения после простудной инфекции или болезни легких.

У маленького ребенка плеврит характеризуется гнойными выделениями, среди детей 6-7 лет обычно диагностируется фибринозный плеврит (без выделений), а у детей постарше – экссудативный плеврит (когда жидкость собирается в легких).

Причины

Поскольку плеврит у детей является вторичным заболеванием и обычно выступает как осложнение, возникновение и развитие недуга происходит по следующим причинам:

  • Поражения грибком;
  • Переохлаждение организма ребенка;
  • Недостаток нужных микроэлементов, отразившийся на легких из-за неправильно построенного питания;
  • Частые инфекции;
  • Осложнения болезней (причиной становятся пневмония, брюшной тиф, туберкулез и другие болезни легких);
  • Повреждения грудной клетки;
  • Солнечный улар;
  • Хирургическое вмешательство.

Примерно 80% случаев серозного, фибриозного или сухого плеврита – прямое следствие туберкулеза (или туберкулезного плеврита). При заражении организма ребенка стрептококками, стафилококками или пневмококками ставят диагноз – гнойный плеврит. Формы заболевания характеризуют индивидуальныесимптомы.

Симптомы

Если есть подозрения на плеврит, симптомы у детей носят выраженный характер:

  • Высокая температура;
  • Вздутие вен на шее;
  • Учащенный сухой кашель;
  • Обильное потоотделение и учащенное сердцебиение – свидетельствуют о гнойном плеврите;
  • Ощущение боли в легких при вдохе, которая отдается в плечи и брюшную полость;
  • Озноб и лихорадка;
  • Синеватый оттенок лица;
  • Нарушенное дыхание (встречается у малышей до одного года), удушье и вялость, переходящая в коматозное состояние.

Гораздо чаще при плеврите происходит поражение только одного легкого, поэтому попросите ребенка перевернуться на разные бока. На той стороне, на которой малыш почувствует боль, и находится пораженное легкое. Болезнь протекает тяжело, однако при своевременном лечении ребенок имеет шанс на быстрое оздоровление.

Диагностика

Чтобы выявить плеврит у детей, проводятся следующие процедуры:

  • Сбор жалоб ребенка на проявления болезненного дыхания, одышки, интоксикации и иных проявлений, свидетельствующих об ухудшении состояния организма;
  • Рентген грудной клетки – при сухой форме заболевания просматривается степень подвижности ребер и легочной полости на пораженной стороне, выявляется утолщение плевры; более серьезную экссудативную форму оценивают по объему жидкости, скопившейся в плевральной полости, при рентгене обнаруживают даже малое количество жидкости;
  • Плевральная пункция – с помощью пункционный иглы проводится сбор экссудата непосредственно из полости плевры; бактериологический анализ выявляет характер экссудата и находит возбудителя;
  • Анализ крови – оценивается число нейтрофилов и лейкоцитов, диагностируется пониженное содержание гемоглобина.

Лечение

При диагностировании заболевания ребенку обязательно требуется госпитализация. Период лечения зависит от комплекса нескольких факторов, по которым протекает болезнь. К примеру, сухой плеврит (протекающий без накопления жидкости в плевре) обычно продолжается от 7 до 10 дней, а гнойная форма излечивается за несколько месяцев. Пневмония с плевритом у детей тоже выступает серьезным диагнозом и потребует затрат времени на лечение. Легкие формы заболевания предусматривают следующие виды терапии:

  • Лечение заболевания, послужившее причиной плеврита;
  • Постельный режим;
  • Лечение обезболивающими препаратами;
  • Перевязывание бинтами грудной клетки, чтобы снизить болевые ощущения;
  • Ограничение суточной нормы приема жидкости;
  • Белковая диета;
  • В случае сильной интоксикации организма внутримышечно вводится дезинтоксикационный раствор;
  • Если не имеется противопоказаний, может назначаться курс физиотерапии;
  • Препараты против кашля;
  • Горчичные компрессы;
  • При гнойном плеврите необходимо быстро остановить процесс воспаления – прописываются антибиотики;
  • Регулярный прием витаминов;
  • Если заболевание длится долгий период, требуется поддерживать иммунитет специальными препаратами;
  • При возникновении проблем с дыханием применяются кислородные ингаляции.

Антибактериальную терапию проводят с помощью таких препаратов, как Метициллин, Морфоциклин, Неомицин, Олететрин, Гентомицин, Рестомицин. Также используются целафоспорины II или III поколений. При наиболее тяжелых формах назначается Тиенам. Способ ввода антибиотиков устанавливается на основе характера заболевания и может производиться внутримышечно, внутриплеврально или внутривенно. При осложнении туберкулезной инфекции ребенку дают противотуберкулезные препараты.

  • Обязательно почитайте: симптомы и лечение псевдотуберкулеза

В наиболее серьезных случаях, при остром гнойном плеврите, доктора принимают решение о немедленном оперативном вмешательстве.

В процессе операции из пораженных легких малыша удаляется гной, а плевра промывается обеззараживающим раствором. Своевременное и успешное лечение плевритов у детей позволяет не допустить осложнений, но порой могут проявиться и негативные последствия.

Последствия

Несформировавшийся организм ребенка иногда не в состоянии оправиться от такого серьезного и тяжело протекающего заболевания. При тяжелом недуге лечение откладывать нельзя и ребенка следует сразу же после возникновения симптомов отправить на прием к врачу. Особую опасность приносит неверно поставленный диагноз – плеврит у детей часто перерастает тяжелую стадию. Последствия проявляются по следующим признакам:

  • Сухой плеврит не дает осложнений, однако в области плевры могут остаться спайки;
  • Экссудативный иногда становится причиной проблем с дыханием;
  • Гнойный может обрести хроническую форму, возникает реальная опасность проникновения гноя в непосредственно в легочную полость и формирования свища; среди тяжелых последствий гнойного плеврита – возникновение сепсиса, когда в кровь попадает инфекция и образует очаги гнойного поражения в органах тела.

Вылечить плеврит легких у детей – задача трудная, и этот процесс займет определенное время. Гораздо продуктивнее принимать профилактические меры и отслеживать симптомы, чтобы не подвергать здоровье малыша серьезной опасности.

Профилактика

Предупредить возникновение плеврита можно профилактикой первичных болезней, которые провоцируют развитие недуга. В основном, это касается легочных заболеваний и туберкулеза. Рекомендуется укреплять иммунитет физическими занятиями, закаливанием, гимнастическими упражнениями.

Важную роль играет соблюдение правильного и здорового питания. Давайте ребенку пищу, содержащую достаточное количество белков и жиров.

Не давайте организму ребенка переутомляться. Важно соблюдать правильный режим сна и бодрствования. После окончания курса лечения детям прописывают занятия дыхательной гимнастикой. Пусть ребенок больше времени проводит на свежем воздухе, серьезную пользу окажут прогулки в парке или хвойном лесу.

Плеврит— воспаление плевры, тонкой, гладкой, эластичной серозной оболочки, которой покрыта вся площадь лёгких. У детей встречается достаточно часто, считаясь остаточным явлением после различных простудных и лёгочных заболеваний.

В раннем возрасте диагностируется чаще всего гнойный плеврит лёгких (т. е. с выделением гноя). Среди ребят 6–7 лет встречается в основном фибринозный (т. е. сухой, без выделения жидкости). У более взрослых детей отмечается чаще всего серозный, экссудативный плеврит (с накоплением жидкости в полости лёгких). Заболевание может настигнуть ребёнка в любом возрасте, так как является следствием множества причин.

Причины

Установлено, что плеврит является всего лишь вторичным заболеванием. Его могут спровоцировать такие факторы, как:

  • первичные болезни: пневмония, туберкулёз, абсцесс лёгких, брюшной тиф, туляремия, раковые опухоли и др.;
  • грибковые поражения;
  • травмы грудной клетки;
  • переохлаждение маленького организма;
  • перегрев на солнце или же чрезмерное использование кварца;
  • неполноценное питание;
  • хирургическое вмешательство;
  • частые заболевания инфекционного характера.

Серозная, сухая, фибринозная формы заболевания в 80% случаев обусловлены туберкулёзом, поэтому их часто диагностируют как туберкулёзный плеврит. Если в маленький организм пробрались каким-то образом стрептококки, пневмококки, стафилококки (чем он опасен читайте здесь), диагностируют гнойный плеврит. Каждая из форм заболевания отличается своими симптомами.

Симптомы

Типичные симптомы плеврита у детей довольно явные:

  • боль при вдохе, отдающая в область живота и плечо;
  • повышенная температура;
  • лихорадка;
  • вздутые шейные вены;
  • синеватый цвет лица;
  • сухой, приступообразный кашель;
  • нарушение дыхания (особенно тяжело этот симптом проявляется у малышей первого года жизни): одышка, удушье, вялость с последующим коматозным состоянием;
  • озноб, тахикардия и обильное потоотделение у ребёнка любого возраста — это симптомы гнойной формы болезни.

Так как при плеврите в основном страдает лишь одно лёгкое, попросите малыша полежать на разных боках. Лёгкое с того бока, на котором он не будет чувствовать боли, будет здоровым. Там, где будет ощущаться боль, находится больной орган. Несмотря на тяжесть протекания болезни, при своевременной терапии прогнозы достаточно благоприятные.

Методы лечения

Лечение плеврита у ребёнка проходит в условиях госпитализации. Длительность зависит от степени тяжести, формы и характера заболевания. Так, например, сухой плеврит, при котором жидкость не выделяется, может продолжаться 7–10 дней, тогда как гнойный может длиться несколько месяцев. Терапия лёгких форм патологии предполагает:

  • лечение основного заболевания, которое привело к плевриту;
  • обезболивающие препараты;
  • противокашлевые и отхаркивающие препараты;
  • постельный режим;
  • горчичные компрессы;
  • тугое перебинтовывание грудной клетки для снятия болевых ощущений;
  • гнойный плеврит требует немедленной остановки воспалительного процесса, что предполагает назначение антибиотиков;
  • снижение количества потребляемой в сутки жидкости;
  • ежедневный приём витаминов;
  • белковая диета;
  • при длительном течении заболевания назначаются препараты для поддержания иммунитета;
  • при сильной интоксикации организма — внутримышечное введение дезинтоксикационного раствора;
  • при дыхательной недостаточности необходимы кислородные ингаляции;
  • при отсутствии противопоказаний назначается лечение физиотерапией.
Читать еще:  Удушающий кашель у ребенка

Если у ребёнка был диагностирован острый гнойный плеврит лёгких, врачи чаще всего принимают решение об оперативном хирургическом вмешательстве. Во время операции из лёгких малыша откачивается гной, плевральная полость промывается антисептическим раствором. При успешном лечении возможно избежать осложнений, однако в некоторых случаях без последствий дело не обходится.

Последствия

Маленький, ещё не полностью сформировавшийся организм не всегда способен оправиться от такого тяжёлого и опасного заболевания, как плеврит. Любое промедление, несвоевременная медицинская помощь, неправильно поставленный изначально диагноз — всё это осложняет течение болезни. Последствия могут быть самыми разными:

  • сухой плевритпротекает без осложнений, но может оставить после себя спайки в плевральной полости;
  • экссудативныйможет вызвать дыхательную недостаточность;
  • гнойныйспособен перейти в хроническую форму, при этом есть риск, что гной прорвётся в лёгкие, образуя свищ; самым опасным последствием гнойной формы является сепсис — проникновение в кровь инфекции с дальнейшим формированием гнойных очагов в самых различных тканях и органах.

Лечить такое заболевание у ребёнка, как плеврит, очень сложно и долго. Гораздо легче сделать всё для проведения эффективной профилактики: укреплять иммунитет малыша, обеспечить ему полноценное питание, беречь от инфекций и бактерий.

В этой статье мы рассмотрим признаки и лечение плеврита легких у детей современными методами.
Плевритом называют воспаление плевральных листков, при котором в плевральной полости нередко накапливается и удерживается жидкость. Плеврит относится к достаточно серьезным заболеваниям и его лечение предусматривает выявление основного заболевания,предшествующего развитию плеврита,выбор соответствующих медикаментов,качественное витаминизированное питание,физические и дыхательные упражнения.

У ребенка плеврит появляется из-за патологических проблем с легкими. Он может быть как инфекционный, так и неинфекционный. Лечение выбирается после выявления типа плеврита. Такое заболевание у малышей — частый спутник пневмонии. Следует отметить,что плеврит у детей не лечится быстро и хотя симптомы заболевания могут практически исчезнуть,важно довести курс лечения до конца.

Появление инфекционных плевритов у детей провоцируется пневмококками, туберкулезной палочкой, стрептококками. Плеврит может возникать на фоне простуды. Переохлаждение, постоянные перегрузки и несбалансированное питание становятся «последней каплей». Существуют симптомы сухого, гнойного и выпотного плевритов.

Сухой плеврит легких сопровождается болью в грудном отделе, что становится сильнее в момент вдоха, либо наклона туловища назад, больной ложится на бок и болевые ощущения исчезают. Иногда боль отдает в шею и мышцы верхней части спины. Дыхание учащенное.

Гнойному плевриту легких кроме болей в момент дыхания сопутствуют повышенная температура, значительное потоотделение, озноб, тахикардия, одышка.

Необходимо обследоваться на предмет наличия жидкости в плевре. Лечиться лучше сразу, в противном случае пациенту не избежать значительного похудения, интоксикации, слабости в теле и желто-коричневого оттенка кожи.

Главное выяснить, на фоне какого заболевания возник плеврит. Если речь идет о сухом плеврите при пневмонии, нужно бороться с последней. Инфекционный генез лечат с помощью антибактериальной терапии, опухолевый — цитостатиками.

Что касается питания, нужна диета с преобладанием витаминов и белковых продуктов.

Если плеврит серозный, необходима плевральная пункция, иначе жидкость начнет гноится, или станет осумкованной.

Когда плеврит гнойный, проводится дренирование плевральной полости. Антибиотики при этом вводятся внутриплеврально. Если пациент долго болеет, ему назначают препараты для усиления работы иммунной системы. Когда наблюдается сильная интоксикация — показано введение дезинтоксикационных растворов. Кислородные ингаляции необходимы при дыхательной недостаточности.

Если нет противопоказаний, допускается лечение плеврита физиотерапией. Это эффективно при сухих и выпотных плевритах.

Мы рассказали вам о том,что такое плеврит легких,как он проявляется у детей и какие симптомы характерны для этого заболевания. Ниже мы подробно расскажем вам о том,какое лечение плеврита легких наиболее эффективно как современными,так и народными способами. Мы детально опишем симптомы сухого, гнойного, туберкулезного, экссудативного плевритов,а также расскажем,какое лечение применяют в зависимости от разновидности этого заболевания.

Из этого материала вы узнали,как лечить сухой плеврит у детей,а также гнойный,туберкулезный и экссудативный плевриты. Теперь вы знаете,какие симптомы характерны для того или иного вида плеврита. Также мы рассказали вам о том,как лечить плеврит народными способами. Разумеется,любое лечение необходимо согласовать с врачом !

Следующая статья :
Симптомы крупозной и острой пневмоний

Плеврит лёгких у детей

Плеврит у детей – это воспалительный процесс особой оболочки легких, плевры, которая одним слоем покрывает легкие, а другим – грудную клетку, создавая особую полость. По течению и остроте процесса плевриты в детском возрасте могут быть острыми и хроническими. Обычно ни возникают как осложнение каких-либо других бронхолегочных заболеваний, при переходе воспаления с ткани легких на плевру. Реже плевриты могут стать результатом внешних воздействий, травматических. Иногда плевриты является одним из проявлений аллергических реакций.

По степени распространения плевриты могут быть односторонними, при развитии воспаления в левой или правой части грудной клетки, и тотальными, при поражении всей плевры, в обеих частях грудной клетки. В детском возрасте возникает нечасто, обычно при агрессивном течении болезни или сильной ослабленности организма.

По форм плевриты могут быть сухими, без выделения жидкости в полость плевры, и экссудативный или выпотный, при нем в полости плевры копится особая гнойная или негнойная жидкость. При сухом плеврите на воспаленной поверхности образуются скопления фибрина (биологический клей организма), что может формировать спайки и давать слипчивый, фибринозный плеврит.

Причины

Обычно плевриты осложняют пневмонии как вирусной, так и микробной природы. Основной причиной могут стать проникающие микробы из ткани легкого или инфекционно-аллергическая природа воспаления. Обычно плеврит вызывают стафилококки, пневмококки, стрептококки. Нередко выпот в полость плевры возникает как аллергическая реакция на токсины, выделяемые возбудителями. Могут становиться причинами плеврита туберкулез и некоторые другие специфические инфекции. Нередко плеврит сопутствует ревматизму, перикардиту и сепсису, может быть признаком онкологии.

В раннем возрасте до года плевриты обычно протекают совместно с пневмонией, после года они формируются уже как осложнение не долеченной или осложненной пневмонии.

Полость плевры подвижна, оболочка, окружающая легкие, трется свободно благодаря жидкости по наружной оболочке, покрывающей грудную клетку. При плеврите полость становится либо «сухой», что нарушает нормальное движение легких вплоть до спаек, либо заполняется жидкостью и сдавливает легкие, нарушая их работу.

Симптомы

Воспаление тканей приводит к формированию либо фибриновых выделений, которые шершавые и липкие, либо плазменных, гнойных или кровянистых. Проявления плеврита во многом будут зависеть от вида инфекции, возраста детей и типа течения (сухой или выпотной). Общими проявлениями плевритов при любой форме будут лихорадка от фебрильной, в 38.0°С до гектической под 40°С. При этом общее состояние детей сильно нарушено в связи с ограничением нормального дыхания и токсикозом, лихорадкой. Характерна бледность или синюшность, выраженная одышка.

Симптомы плеврита визуально могут не отличаться от пневмонии и бронхита, но отличаются при выслушивании легких. Это могут быть ослабление дыхания, особенно внизу, где копится жидкость. Может выслушиваться шум трения плевры. За счет изменения положения органов в грудной клетке, меняется расположение точек выслушивания сердца. Однако, основа диагноза – это дополнительные методы диагностики, только по симптомам точно плеврит определить сложно.

Диагностика плеврита лёгких у ребёнка

Основа диагностики – выслушивание легких и их простукивание пальцами, это определяет границы легких и количество жидкости в грудной клетке. Также показано проведение комплекса лабораторных и инструментальных обследований. Прежде всего, это общий анализ крови и мочи. В крови будут признаки микробного воспаления, моча может быть относительно спокойной. При биохимическом исследовании крови подтверждается наличие воспалительного очага.

Показано проведение рентгена грудной клетки в нескольких проекциях, а при наличии жидкости проводится также рентген до пункции жидкости и после нее. При пункции проводят забор жидкости и ее исследование. Но покажет природу воспаления – микробная или иная. Иногда показано УЗИ, в том числе и других органов грудной клетки, для определения степени вовлечения их в процесс. При некоторых плевритах страдает печень и селезенка, показано УЗИ брюшной полости.

Читать еще:  Йодовая сетка при кашле детям

Осложнения

Сухие плевриты проходят без осложнений, экссудативные могут привести к дыхательной недостаточности. Могут возникать спайки плевры, ограничивающие дыхательные движения. Также неправильное лечение плеврита приводит к формированию хронической патологии.

Лечение

Что можете сделать вы

При наличии плеврита показана госпитализация и строгое выполнение родителями всех рекомендаций врача. Показано соблюдение постельного режима, правильное питание и проведение в дальнейшем методов восстановления – дренажных массажей, гимнастики.

Что делает врач

Лечение плеврита зависит от причины, которой он вызван и степени тяжести болезни, наличия или отсутствия жидкости в полости плевры. Если плеврит возникает после пневмонии или на ее фоне, проводится курс антибиотикотерапии. Специфические плевриты по типу туберкулезного, лечат только соответствующие специалисты в стационарах с применением особых лекарств. При ревматизме показаны гормоны и противовоспалительные препараты нестероидной группы.

Для того, чтобы устранить проявления плевритов применят обезболивающие, мочегонные препараты, средства для поддержания работы сердца и сосудов, физиотерапию и лечебную физкультуру при выздоровлении.

При большом объеме жидкости в полости плевры необходимо ее отсасывание при проведении дренирования (торакоцентез). Одномоментно можно убрать до 1000мл жидкости, чтобы не возникало серьезны осложнений со стороны дыхания и сердца. При наличии гнойной жидкости после ее удаления внутрь полости вводят антибиотики и антисептические растворы, промывают ими полость. Также могут вводиться внутрь полости ферменты, гормоны. Если плевриты повторяются много раз, проводится особая процедура плевродеза (склеивания при помощи препаратов стенок полости).

Сухой плеврит лечат полным покоем и применением антибиотиков, боли облегчают бинтованием грудной клетки, согревающими компрессами. Важно подавлять кашель при помощи противокашлевых препаратов, применяют противовоспалительные препараты. После улучшения состояния применяют дыхательные упражнения для профилактики спаек.

Профилактика

Основа профилактики – своевременная диагностика и лечение бронхолегочных заболеваний. Ребенку надо часто бывать на свежем воздухе, проводить дыхательные упражнения.

Плеврит легких у детей

Плеврит у детей – нечастая патология, которая характеризуется воспалительным процессом в серозной оболочке, окружающей легочную ткань. Симптомы болезни довольно специфические, лечение в основном стационарное. В зависимости от вида патологической реакции на воздействие провоцирующего фактора, выделяют плеврит сухой и экссудативный (выпотной). Распространенной причиной развития воспаления плевры в детском возрасте является проникновение бактериальной флоры при поражении окружающих органов (при пневмонии, перикардите, медиастените) и сепсисе.

У детей плеврит чаще синпневмонический, то есть развивается в разгар пневмонии. Метапневмонический плеврит возникает реже и является следствием иммунопатологических процессов, проявляется в фазе разрешения пневмонии или в первые дни после выздоровления. По характеру экссудативного процесса оба варианта могут быть либо сухими, либо выпотными.

  1. Причины и механизм развития
  2. Возбудители болезни
  3. Симптомы плеврита у детей
  4. Диагностика
  5. Лечение плеврита у детей
  6. Прогноз
  7. Заключение

Причины и механизм развития

Плевра – тонкая серозная оболочка, которая покрывает легкие и выстилает изнутри стенки грудной клетки. Между серозными листками образуется плевральная полость, где находится немного смазки, которая снижает трение при дыхательных движениях. Инфекция проникает сюда по лимфатическим и кровеносным сосудам, при повреждении серозной оболочки извне при проникающем ранении или изнутри при прорыве легочного абсцесса.

Основная роль в формировании воспалительного процесса принадлежит инфекции, которая активно развивается при определенных условиях. Так, предрасполагающими факторами к развитию плеврита являются:

  • частые бронхиты и пневмонии в анамнезе;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • опухоли;
  • коллагенозы (ревматизм, красная волчанка);
  • понижение иммунитета общего и местного;
  • панкреатит, абсцесс печени.

У детей плевриты чаще носят инфекционный генез. Возбудитель проникает в серозные ткани и полость, вызывая воспаление и выступая в качестве антигена, который запускает каскад инфекционных реакций. Под действием патологических факторов капилляры и лимфатические сосуды становятся ломкими, из них в плевральную полость пропитывается жидкая часть крови. Образуется воспалительный экссудат или на листках серозных оболочек откладывается фибрин (белок плазмы крови), образуя фибринозный налет.

Возбудители болезни

В этиологии (происхождении) воспалительных изменений в плевре ведущую роль играют микробные агенты, которые проникают из окружающих органов и тканей. Повреждение серозной оболочки легких и грудной клетки вызывают следующие возбудители:

  • бактерии (пневмо-, стафило-, стрептококки, гемофильная палочка, псевдомонада, клебсиелла, бактероиды);
  • вирусы (Коксаки, корь, аденовирус, грипп А);
  • микобактерии туберкулеза;
  • бледная трепонема (сифилис);
  • микоплазма;
  • грибы (кандида, аспергилла).

У детей частой причиной плевритов является пневмококк. Определить возбудителя бывает сложно, особенно при вирусном происхождении болезни. Диагноз уточняется при микробиологическом исследовании полученной после пункции жидкости или на основании выявления патогена из других воспалительных очагов, хотя не всегда патогены, вызвавшие основное заболевание и плеврит, совпадают.

Симптомы плеврита у детей

В большинстве случаев заподозрить развитие плеврита можно, исходя из появления характерных симптомов на фоне пневмонии. Клиническая картина при этом характеризуется следующими специфическими признаками:

  • сильные боли в области легкого, чаще односторонние, усиливающиеся при вдохе и кашле, стихающие при положении на «больном» боку;
  • иррадиация (распространение) болевых ощущений в шею, плечо, область спины, верхнюю часть живота – в зависимости от расположения очага воспаления;
  • сухой болезненный кашель;
  • лихорадка до гектических цифр (40° и выше) при выпотном плеврите и субфебрилитет при сухом;
  • интоксикационный синдром, степень выраженности которого зависит от характера выпота.

У малышей преобладают общие неспецифические симптомы, такие как вялость или возбуждение, отказ от еды, рвота, жидкий стул, метеоризм. При медиастинальном плеврите (воспаление в области средостения) появляются жалобы на боли в сердце, трудности при глотании, отек шеи и лица, осиплость голоса.

Диагностика

В основе диагностики заболеваний органов грудной клетки лежит выполнение обзорной рентгенографии в 2-х проекциях (прямой и боковой). В зависимости от расположения воспаления выделяют пристеночный (костальный), междолевой, диафрагмальный, верхушечный и медиастинальный плевриты.

Уточнить локализацию, а также определить примерный объем выпота при экссудативном воспалении помогает ультразвуковая диагностика.

При признаках сдавления средостения, большом объеме выпота проводится лечебно-диагностическая плевральная пункция. С учетом характера экссудата при выпотном плеврите выделяют следующие его формы:

  • серозный – прозрачная светло-желтая жидкость;
  • хилезный – экссудат белый, слегка опалесцирующий;
  • серозно-фибринозный – мутное содержимое с хлопьями;
  • гнойный – густой гной серого, желто-зеленого цвета, с запахом;
  • геморрагический – выпот с примесью крови;
  • смешанный.

Для верификации возбудителя осуществляется посев пункционного материала на питательные среды. В ходе микробиологического исследования определяется преобладающая флора и ее чувствительность к антибактериальным средствам.

В клиническом анализе крови фиксируется повышение количества лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, увеличение СОЭ. При геморрагическом плеврите может отмечаться снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в зависимости от объема экссудата.

Кроме инструментальных методов используют классические диагностические приемы. При перкуссии (выстукивании) определяется укорочение перкуторного звука, смещение границ нижнего края легкого, средостения. При аускультации оценивается общая звуковая картина над областью лёгких и сердца, высушиваются шум трения плевры, особенности проведения звуковой волны (бронхофония).

Лечение плеврита у детей

При развитии плеврита дети в обязательном порядке госпитализируются. Режим на период лихорадки назначается строго постельный, с постепенным расширением по мере улучшения состояния. Диета по возрасту и аппетиту. При значительном ухудшении состояния и невозможности принимать питье через рот требуется проведение инфузионной терапии с целью возмещения потерь жидкости и снятия интоксикации.

Медикаментозное лечение плеврита включает назначение следующих групп препаратов:

  • антибиотики с учётом чувствительности или эмпирически до момента определения возбудителя (Пенициллины, Гентамицин, Цефалоспорины);
  • жаропонижающие на основе парацетамола, ибупрофена или литическую смесь;
  • противовоспалительные средства (Бутадион, Диклофенак).
  • глюкокортикоиды при ревматическом серозите, коллагенозах (Преднизолон, Дексаметазон);
  • анальгетики при выраженном болевом синдроме (Анальгин, Нимесулид);
  • кардиологические препараты для купирования нарушений работы сердца (Неотон, Аспаркам).

При обильном экссудативном процессе показана пункция и дренирование плевральной полости. Для растворения фибриновых нитей и санации используют введение ферментных препаратов и антисептиков в полость плевры.

В периоде восстановления активно применяют витаминотерапию, лечебную гимнастику, физиотерапию с целью рассасывания, улучшения кровообращения, стимуляции восстановления в очаге повреждения.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от возраста ребенка, характера воспаления, основного и сопутствующих заболеваний, общего состояния организма. Ослабленные дети с дефицитом массы тела, имеющие хронические заболевания бронхолегочной системы, иммунодефицит, недоношенные новорожденные болеют тяжело и нередко с неблагоприятным исходом.

Читать еще:  Бронхоспазм у детей

При развитии осложнений таких, как эмпиема, пневмоторакс (разрыв участка плевры и заполнение воздухом плевральной полости), пиопневмоторакс, смещение и сдавление средостения, прогноз ухудшается. Сухой и серозный плеврит протекает относительно легко и не сопряжен с развитием осложнений.

При благоприятном исходе участки фибриноза рассасываются в течение 1-2 месяцев. Разрешение спаечного процесса и расправление коллабированного (поджатого) легкого может длиться в течение полугода.

Заключение

Плеврит в детском возрасте – грозное осложнение пневмонии, которое без своевременного лечения может приводить к развитию жизнеугрожающих состояний и стать причиной смертельного исхода. Важно своевременно поставить диагноз и начать терапию, направленную на разрешение патологического процесса.

Плеврит легких у детей

Плеврит у детей – воспаление гладкой серозной оболочки (плевры), которая окружает легкие с каждой из сторон. Является распространенным заболеванием. Плеврит – это вторичный процесс и симптомы развиваются как осложнения после простудной инфекции или болезни легких.

У маленького ребенка заболевание характеризуется гнойными выделениями. Среди детей 6–7 лет обычно диагностируется фибринозный плеврит (без выделений), а у ребят постарше – экссудативный (когда жидкость собирается в легких).

Причины

Поскольку плеврит у детей является вторичным заболеванием и обычно выступает как осложнение, возникновение и развитие недуга происходит по следующим причинам:

  • Поражения грибком;
  • Переохлаждение организма ребенка;
  • Недостаток нужных микроэлементов, отразившийся на легких из-за неправильно построенного питания;
  • Частые инфекции;
  • Осложнения болезней (причиной становятся пневмония, брюшной тиф, туберкулез и др.);
  • Повреждения грудной клетки;
  • Солнечный улар;
  • Хирургическое вмешательство.

Примерно 80% случаев серозного, фиброзного или сухого плеврита – прямое следствие туберкулеза. При заражении организма ребенка стрептококками, стафилококками или пневмококками ставят диагноз – гнойный плеврит. Формы заболевания характеризуют индивидуальные симптомы.

Симптомы

Если есть подозрения на данное заболевание, симптомы у детей носят выраженный характер:

  • Высокая температура;
  • Вздутие вен на шее;
  • Учащенный сухой кашель;
  • Обильное потоотделение и учащенное сердцебиение – свидетельствуют о гнойном плеврите;
  • Ощущение боли в легких при вдохе, которая отдается в плечи и брюшную полость;
  • Озноб и лихорадка;
  • Синеватый оттенок лица;
  • Нарушенное дыхание (встречается у малышей до одного года), удушье и вялость, переходящая в коматозное состояние.

Гораздо чаще происходит поражение только одного легкого, поэтому попросите ребенка перевернуться на разные бока. На той стороне, на которой малыш почувствует боль, и находится пораженное легкое. Болезнь протекает тяжело, однако при своевременном лечении ребенок имеет шанс на быстрое оздоровление.

Диагностика

Чтобы выявить плеврит у детей, проводятся следующие процедуры:

  • Сбор жалоб ребенка на болезненное дыхание, одышки, интоксикацию и иные проявления, свидетельствующих об ухудшении состояния организма;
  • Рентген грудной клетки – при сухой форме заболевания просматривается степень подвижности ребер и легочной полости на пораженной стороне, выявляется утолщение плевры; более серьезную экссудативную форму оценивают по объему жидкости, скопившейся в плевральной полости, при рентгене обнаруживают даже ее малое количество;
  • Плевральная пункция – с помощью иглы проводится сбор экссудата непосредственно из полости плевры; бактериологический анализ выявляет характер экссудата и находит возбудителя;
  • Анализ крови – оценивается число нейтрофилов и лейкоцитов, диагностируется пониженное содержание гемоглобина.

Лечение

При диагностировании заболевания ребенку обязательно требуется госпитализация. Период лечения зависит от комплекса нескольких факторов, по которым протекает болезнь. К примеру, сухой плеврит (протекающий без накопления жидкости) обычно продолжается от 7 до 10 дней, а гнойная форма излечивается за несколько месяцев. Пневмония с плевритом у детей тоже выступает серьезным диагнозом и потребует затрат времени на лечение. Легкие формы заболевания предусматривают следующие виды терапии:

  • Лечение заболевания, послужившее причиной заболевания;
  • Постельный режим;
  • Лечение обезболивающими препаратами;
  • Перевязывание бинтами грудной клетки, чтобы снизить болевые ощущения;
  • Ограничение суточной нормы приема жидкости;
  • Белковая диета;
  • В случае сильной интоксикации организма внутримышечно вводится дезинтоксикационный раствор;
  • Если не имеется противопоказаний, может назначаться курс физиотерапии;
  • Препараты против кашля;
  • Горчичные компрессы;
  • При гнойной форме необходимо быстро остановить процесс воспаления – прописываются антибиотики;
  • Регулярный прием витаминов;
  • Если заболевание длится долгий период, требуется поддерживать иммунитет специальными препаратами;
  • При возникновении проблем с дыханием применяются кислородные ингаляции.

Антибактериальную терапию проводят с помощью таких препаратов, как Метициллин, Морфоциклин, Неомицин, Олететрин, Гентомицин, Рестомицин. Также используются целафоспорины II или III поколений. При наиболее тяжелых формах назначается Тиенам. Способ ввода антибиотиков устанавливается на основе характера заболевания и может производиться внутримышечно, внутриплеврально или внутривенно. При осложнении туберкулезной инфекции ребенку дают противотуберкулезные препараты.

В наиболее серьезных случаях, при остром гнойном плеврите, доктора принимают решение о немедленном оперативном вмешательстве.

В процессе операции из пораженных легких малыша удаляется гной, а плевра промывается обеззараживающим раствором. Своевременное и успешное лечение позволяет не допустить осложнений, но порой могут проявиться и негативные последствия.

Последствия

Несформировавшийся организм ребенка иногда не в состоянии оправиться от такого серьезного и тяжело протекающего заболевания. При тяжелом недуге лечение откладывать нельзя и ребенка следует сразу же после возникновения симптомов отправить на прием к врачу. Особую опасность приносит неверно поставленный диагноз – плеврит у детей часто перерастает тяжелую стадию. Последствия проявляются по следующим признакам:

  • Сухой плеврит не дает осложнений, однако могут остаться спайки;
  • Экссудативный иногда становится причиной проблем с дыханием;
  • Гнойный может обрести хроническую форму, возникает реальная опасность проникновения гноя в непосредственно в легочную полость и формирования свища; среди тяжелых последствий гнойного плеврита – возникновение сепсиса, когда в кровь попадает инфекция и образует очаги поражения в органах тела.

Вылечить плеврит легких у детей – задача трудная, и этот процесс займет определенное время. Гораздо продуктивнее принимать профилактические меры и отслеживать симптомы, чтобы не подвергать здоровье малыша серьезной опасности.

Профилактика

Предупредить возникновение заболевания можно профилактикой первичных болезней, которые провоцируют развитие недуга. В основном, это касается легочных заболеваний и туберкулеза. Рекомендуется укреплять иммунитет физическими занятиями, закаливанием, гимнастическими упражнениями.

Важную роль играет соблюдение правильного и здорового питания. Давайте ребенку пищу, содержащую достаточное количество белков и жиров.

Не давайте организму ребенка переутомляться. Важно соблюдать правильный режим сна и бодрствования. После окончания курса лечения детям прописывают занятия дыхательной гимнастикой. Пусть ребенок больше времени проводит на свежем воздухе, серьезную пользу окажут прогулки в парке или хвойном лесу.

Плеврит легких у детей

Плеврит легких – это воспаление серозной оболочки данного органа. От характера ее реакции зависит форма заболевания. Плевриты бывают гнойные, серозно-фибринозные, серозные и сухие.

Плеврит легких: этиология

Известно, что это заболевание вторичное, возникающее на фоне основного: ревматизма, туберкулеза, пневмонии. Гнойный плеврит является результатом деструктивных изменений, происходящих в легких. Сухой – в основном связан с туберкулезом. Это же происхождение имеют серозно-фибринозные и серозные плевриты, значительно реже они бывают ревматической этиологии. Возбудителями гнойной формы заболевания являются стрептококки, пневмококки и патогенный стафилококк.

Плеврит легких: симптомы

Каждая из форм заболевания имеет характерные только для нее признаки. Так, главным проявлением сухого плеврита является кашель без отделения мокрот, при котором (а также при попытке вдохнуть глубже) усиливается боль в грудной клетке. Постоянно держится субфебрильная температура.

Плеврит легких: последствия

Гнойная форма заболевания грозит осложнениями на печень. В результате токсического поражения паренхимы орган увеличивается, и в дальнейшем с его стороны могут развиться функциональные расстройства. Возможны нарушения в работе эндокринной и вегетативной систем. Расстройство со стороны почек проявляется альбуминурией. Также возможно развитие дистрофии, сопровождающейся проявлениями витаминной недостаточности: шелушение, сухость кожи, кровоизлияния вследствие ломкости капилляров.

Плеврит легких: лечение

Выбор терапевтических мероприятий зависит от формы заболевания, от его этиологии. Так, если сухой плеврит развился при пневмонии, то их следует направить в первую очередь на ее лечение. Серозная форма заболевания требует иных мер. Они должны быть направлены не только на устранение первопричины, а и на ликвидацию мокроты. Если прием антибиотиков и сульфаниламидов не оказывает должного эффекта, прибегают к плевральной пункции. Показанием к ней служит нарастание сердечной и дыхательной недостаточности. При гнойном плеврите проводится комплекс мероприятий: борьба с инфекцией, дезинтоксикация организма, восстановление работы нарушенных функций. Начинают лечение в этом случае всегда с удаления гноя из плевральной полости с помощью пункции.

Ссылка на основную публикацию