Бронхоспазм у детей

Бронхоспазм

Бронхоспазм (бронхоспастический синдром) – это патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета. При бронхоспазме наблюдается затруднение поступления в организм кислорода, углекислый газ при этом практически не выводится. Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Причины бронхоспазма и факторы риска

Основными причинами бронхоспазма являются:

  • бронхиальная астма;
  • бронхит (особенно у детей до семи лет);
  • обострение хронического обструктивного заболевания легких (особенно у активных курильщиков и при наличии производственных вредностей);
  • ярко выраженная аллергическая реакция на вдыхание раздражающего вещества (пыль, сигаретный дым, испарения химических соединений, промышленное загрязнение окружающей среды и пр.), анафилактический шок;
  • интоксикация организма на фоне вирусного или бактериального заболевания респираторного тракта;
  • побочные эффекты ряда лекарственных препаратов (в том числе реакция на проводимую анестезию);
  • чрезмерные физические нагрузки (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
  • попадание инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей в возрасте до трех лет);
  • стрессовые ситуации;
  • неблагоприятные погодные факторы.

Определенную роль в развитии бронхоспазма играет и генетическая предрасположенность.

Формы бронхоспазма

Выделяют следующие формы патологического состояния:

  • бронхоспазм с обратимой закупоркой дыхательных путей (может быть купирован бронхолитическими препаратами);
  • бронхоспазм с необратимой закупоркой дыхательных путей (бронхолитиками не купируется).

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

В зависимости от распространенности патологического процесса и степени сужения бронхов различают бронхоспазм:

  • парциальный – сохранены участки нормально функционирующей легочной ткани;
  • тотальный – полный спазм бронхиол и мелких бронхов.

Симптомы бронхоспазма

Спазм бронхов является рефлекторной защитной реакцией бронхов, резкое сужение которых происходит в ответ на действие раздражителя, что создает препятствие для проникновения раздражителя в легкие пациента. При развитии патологического бронхоспазма данный процесс приобретает затяжной характер – сократившиеся бронхиальные мышцы продолжают сдавливать бронхи, а не расслабляются. По причине нарастающего давления снаружи, а также из-за увеличившегося притока крови внутренние стенки бронхов отекают, просвет сужается, что мешает воздуху нормально проходить по дыхательным путям. При дальнейшем развитии патологического процесса может начаться кислородное голодание организма. Чтобы компенсировать острую нехватку воздуха пациент с бронхоспазмом начинает делать судорожные вдохи, однако по причине сужения просвета бронхов выдох затруднен, в нижних дыхательных путях накапливается воздух, и это создает препятствие для поступления кислорода в организм.

Основными симптомами бронхоспазма являются:

  • ощущение острой нехватки воздуха, а также тяжести в груди, что вызывает у пациента приступ страха, панику;
  • нарастающая одышка (короткий вдох и продолжительный затрудненный выдох), шумное свистящее дыхание;
  • мучительный кашель, который в некоторых случаях может сопровождаться незначительным отхождением вязкой мокроты, но чаще бывает непродуктивным;
  • бледность кожных покровов, цианотичный оттенок кожи вокруг рта;
  • тахикардия, приглушенные тоны сердца;
  • повышенная потливость (холодный пот);
  • вынужденная напряженная поза с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой.

Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о приближающемся бронхоспазме. К ним относятся:

  • чихание, сопровождающееся появлением обильных прозрачных выделений из носа;
  • зуд кожных покровов, раздражение глаз;
  • сильный приступообразный кашель;
  • одышка;
  • головная боль;
  • учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой мочи;
  • слабость, подавленность или раздражительность.

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

При тотальном бронхоспазме дыхание у пациента полностью отсутствует, что сопровождается выраженными нарушениями газообмена.

Диагностика

Диагностика тотального бронхоспазма не представляет трудности, в отличие от парциального бронхоспазма, который может иметь скудную симптоматику. Помимо цианотичного оттенка кожных покровов, а также умеренной артериальной гипертензии при визуальном контроле в условиях торакотомии у пациентов отмечается недостаточное спадение легких на выдохе, а также повышенное сопротивление искусственному вдоху. Стабильный респираторный ацидоз при энергичной искусственной вентиляции легких свидетельствует о наличии латентной формы парциального бронхоспазма.

Изучение функции внешнего дыхания имеет большое значение для диагностики бронхоспазма. При проведении аппаратных методов диагностики определяется минимальная концентрация или полное отсутствие углекислого газа в выдыхаемом воздухе, при этом его концентрация в крови пациента возрастает.

Дифференциальная диагностика проводится с механической обтурацией бронхов инородным телом, перегибом интубационной трубки, остро развившимся во время наркоза ателектазом. Часто требуется дифференцировать данный патологический процесс с отеком легких, последний может оказаться и терминальной стадией бронхоспазма. На начальном этапе развития бронхоспазма у пациента отмечаются брадикардия, артериальная гипертензия и малое пульсовое давление, обусловленное увеличением диастолического артериального давления, отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. При отеке легких на фоне повышенного артериального давления развивается тахикардия, пульсовое давление увеличивается по причине повышения систолического артериального давления, затем возникает гипоксия миокарда с последующей фибрилляцией желудочков и остановкой сердца. У пациентов с отеком легких отделяется пенистая мокрота с примесью крови.

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

Лечение бронхоспазма

Особую опасность представляет развитие бронхоспазма у детей, поэтому данное состояние следует купировать как можно скорее.

При возникновении бронхоспазма на фоне полного здоровья, в отсутствие у пациента бронхиальной астмы, а также в том случае, когда не удается купировать патологическое состояние на протяжении часа у пациентов, в анамнезе которых уже имеется бронхоспазм, необходимо вызвать скорую помощь.

Если известно, что причиной развития патологического процесса является воздействие аллергена, его необходимо устранить, обеспечить приток свежего воздуха, промыть нос водой и прополоскать горло.

При возникновении бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой необходимо применить один из препаратов, которые снимают спазм бронхов и расширяют их просвет. Спустя 15-20 минут после использования бронхолитика допускается прием отхаркивающих препаратов. В случае самостоятельного устранения бронхоспазма, этиология которого неизвестна, следует пройти обследование для определения причины возникновения патологического состояния.

Медикаментозное лечение бронхоспазма зависит от основного патологического процесса, на фоне которого развилось данное состояние, и подбирается каждому пациенту индивидуально. Для купирования приступа прибегают к бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру бронхов препаратам, пациенты, страдающие заболеваниями дыхательных путей, при которых повышен риск развития бронхоспазма (например, бронхиальной астмой), рекомендуется держать в зоне быстрого доступа дозированные аэрозольные карманные респираторы. Эффективны и ультразвуковые ингаляции с растворами спазмолитических препаратов, противовоспалительных гормональных средств.

К препаратам, способствующим устранению спазма гладкой мускулатуры бронхов, относятся:

  • глюкокортикоиды (обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают продуцирование биологически активных веществ в мышцы бронхов);
  • адреномиметики (воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, расширяя их);
  • М-холиноблокаторы (схожи с адреномиметиками, однако несколько менее эффективны).

Основное лечение рекомендуется дополнять обильным питьем.

В ряде случаев пациентам с бронхоспазмом необходимо проведение оксигенотерапии в условиях стационара.

Возможные осложнения и последствия

На фоне длительного бронхоспазма может развиться гипоксемия с дальнейшим развитием гиперкапнии, увеличением объема легких, застоем в верхней и нижней полой вене, а также остановкой сердца и кровообращения.

Прогноз

При своевременном купировании патологического состояния прогноз обычно благоприятный. При частых рецидивах бронхоспазма у детей (особенно до шести лет) прогноз ухудшается.

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

Профилактика

В целях предотвращения возникновения бронхоспазма рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных послужить фоном для развития бронхоспазма;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.

Для предотвращения развития бронхоспазма в процессе оперативного вмешательства в периоперационном периоде рекомендуется курс десенсибилизирующей терапии антигистаминами и кортикостероидами, а также аэрозольтерапия бронходилататорами. Необходим общий наркоз достаточной глубины с адекватной вентиляцией легких, за счет чего обеспечивается нормальный газообмен.

Видео с YouTube по теме статьи:

Бронхоспазм

Общие сведения

Бронхоспазм представляет собой острое состояние в результате сужения просветов мелких бронхиол и терминальных ветвей бронхов. Обычно провоцирует спазм гладкой мускулатуры бронхов различные заболевания органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхит, а также он может возникать при аллергических реакциях, отравлениях токсическими веществами и как осложнение хирургического вмешательства.

Поперечное сечение бронхиолы

Патогенез

В основе механизма развития бронхоспазма лежит механическое раздражение волокон диафрагмального и блуждающего нерва, воздействие парасимпатомиметических и антихолинэстеразных препаратов либо накопление таких биогенных аминов как гистамин и серотонин. В результате происходит сокращение гладких мышц стенок терминальных отделов бронхов и сужение их просвета, нарушение бронхиальной проходимости – бронхоспастический синдром. Это влечет за собой ухудшение процессов поступления кислорода в организм и развивается острая недостаточность внешнего дыхания, закупорка слизью воздухоносных путей. Острая гипоксия вызывает нарушение работы дыхательного и сердечно-сосудистого центра, что может привести к летальному исходу.

Читать еще:  Плеврит легких у детей

Спазм бронхов при бронхиальной астме

Повышение тонуса гладкой мускулатуры — бронхоспазм является основой обструкций дыхательных путей при бронхиальной астме, возникающей в ответ на воздействие аллергенов. Бронхоконстрикции, индуцированной выделение медиаторов (гистамина, лейкотриенов), сопутствует отек слизистой бронхов, связанный с привлечением клеток, способствующих воспалительной реакции.

Классификация

В зависимости от клинической картины и структур, вовлеченных в бронхоспазм, различают:

  • парциальный бронхоспазм – для которого характерно сохранение участков легочной ткани, способной нормально функционировать;
  • тотальный – отличается вовлечением всех бронхиол и мелких веток бронхиального дерева.

Спазм веток бронхиального дерева при аллергических реакциях может развиваться в результате внешних и внутренних раздражителей и отличаться атопической и инфекционно-аллергической формой течения.

Варианты и особенности астматического статуса

Астматический статус (МКБ-10: J46 ) является продолжительной стойкой обструкцией дыхательных путей, резистентной к обычному лечению. Он бывает:

  • медленно развивающийся – обычно вызван постепенно нарастающим воспалением и обструкцией бронхов;
  • анафилактический – немедленно возникшее сужение просветов структур бронхиального дерева в результате гиперэргических анафилактических реакций немедленного типа, спровоцированных контактом с аллергеном, например, с табачным дымом, парами бензина;
  • анафилактоидный – развивается при холинергическом бронхсопазме в результате воздействия различных ирритантов (раздражителей), отличается отсутствием иммунологических механизмов развития спазма.

Причины

Бронхоспастический синдром и спазм бронхов — полиэтиологическая патология. Гиперреактивность бронхов обычно возникает:

  • вследствие механических факторов – опухолей или сдавливания трахеи и структур бронхиального дерева;
  • в результате вдыхания крупнодисперсной пыли, а также воздуха содержащего хлор, аммиак и пр. вещества;
  • при нарушениях гемодинамики малого круга кровообращения различного происхождения;
  • в результате введения лекарственных средств и других веществ, вызывающих аллергические реакции и анафилактический шок;
  • на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, лapингита, пнeвмoнии, кapдита, pинита, пoллинoза, туберкулеза, саркоидоза, легочной гипертонии, особенно — на фоне чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы бронхоспазма

В зависимости от вида бронхоспазма симптомы такого острого состояния существенно отличаются:

  • парциальный бронхоспазм сопровождается затрудненным дыханием, удлиненным выдохом, повышением тонуса дыхательных мышц, сухими и влажными хрипами, возникающими в легких, умеренной артериальной гипертензией, цианозомслизистых оболочек;
  • усиление парциального бронхоспазма ведет к более выраженному цианозу и потливости, нарастанию сухих и влажных хрипов, умеренной артериальной гипертензии и возникновению дыхания свистящего типа;
  • для тотального спазма бронхов характерно полное отсутствие дыхания и он является частой причиной «острой остановки дыхания».

Внимание! Если удается купировать сужение просветов в бронхах бронхолитическими средствами, то в таком случае говорят об обратимой закупорке дыхательных путей, к примеру, возникающей при бронхиальной астме. В противном случае патология относится к необратимым обструктивным заболеванием в результате закупорки дыхательных путей, которое обычно наблюдается при хроническом бронхите.

Cимптомы бронхоспазма у детей

Бронхоспазм у детей младше 3 лет достаточно часто возникает при попадании инородного тела (запчасти игрушки или конструктора) в просвет бронхиальной ветки. При этом ребенок начинает задыхаться, чувствует тяжесть и заложенность в грудной клетке, а также родителям следует обратиться к врачу, если они обнаружили хоть один из следующих симптомов:

  • свистящие хрипы;
  • мучительный непродуктивный кашель с небольшим количеством вязких мокрот;
  • синюшность или бледность кожных покровов под глазами и вокруг рта, вздутие вен на шее, расширение грудной клетки.

Симптомы бронхоспазма у взрослых

У взрослых бронхоспазм обычно начинается с внезапного приступа удушья, который проходит после приема лекарственных средств. Затруднение дыхания заставляет принять больного вынужденную позу, позволяющую опереться руками. При этом лицо становится цианотичным, а грудная клетка вздумается для максимального вдоха. При тяжелом затяжном приступе для осуществления актов дыхания начинают присоединяться мышцы брюшной стенки и плечевого пояса, тоны сердца становятся глухими и состояние начинает приобретать черты астматического статуса.

Анализы и диагностика

Чаще всего острое состояние, которое вызывал бронхообструктивный процесс или спазм мышц бронхов, легко определить при осмотре больного и выслушивании его жалоб. Но для определения тяжести состояния может быть проведена:

  • бронхография – позволяет оценить состояние воздухоносных путей;
  • пульсоксиметрия – способ определения количества кислорода в кровотоке и частоты сердцебиения;
  • капнография – исследование концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

Лечение бронхоспазма

Если бронхоконстрикция имеет аллергическую этиологию, то при его лечении важнейшую роль играет устранение аллергена.

Неотложная помощь при бронхоспазме возникшем внезапно и впервые сводится к использованию:

  • 0,1%-ого раствора адреналина – дозу следует рассчитывать в зависимости от массы тела: если она не превышает 60 кг, то достаточно введения подкожно 0,3 мл, при среднем весе 60-80 кг – 0,4 мл, если он превышает 80 кг – то вводить нужно не более 0,5 мл и повторять до достижения эффекта еще 2 раза, выдерживая интервал в 20 минут;
  • 5%-ого раствора эфедрина гидрохлорида в дозе 0,5 мл подкожно.

Пока прибудет неотложная скорая помощь нужно знать, как снять бронхоспазм в домашних условиях:

  • обеспечьте больному доступ к свежему воздуху;
  • усадите человека и ослабьте его одежду, прилегающую к груди и шеи;
  • используйте любое из ингаляционных бронхорасширяющих средств, на которое у больного нет аллергии, например, Вентолин, Серетид, Беродуал,Бронхолитин,Беротек, Атровент или в крайнем случае используйте бронхоспазмалитические препараты — Пульмикорт, Беклазон;
  • напоите больного теплой чистой минеральной водой либо с добавлением соды.

Лечение бронхоспазма у взрослых

Обычно лечащий врач назначает бронхолитические препараты особам, имеющим предрасположенность к бронхообструкции и каждый пациент знает чем снять бронхоспазм у взрослого в кратчайшие сроки.

Сложнее обстоит дело, если спазм мышц бронхов возник впервые на фоне абсолютного здоровья. В таких условиях следует незамедлительно вызывать неотложную скорую помощь, ведь причиной острого состояния может быть стремительная аллергическая реакция и может потребоваться экстренное введение адреналина.

Что делать при бронхоспазме у ребенка?

Особенно важно лечение бронхоспазма у детей при астматическом статусе, ведь приступ начинается с ризистентности к симпатомиметикам и может не проходить в течение 12 часов, сопровождается нарушением дренажной функции бронхов, не давая нормально отходить мокротам и провоцируя «синдром немого легкого» и тяжелое состояние – гиперкапническую кому, потерю сознания, нитевидный пульс и дыхание Чейн-Стокса.

Такое состояние у ребенка требует немедленной госпитализации и помещение в отделение реанимации. При нарастании одышки прежде чем снять бронхоспазм больному может быть проведена интубация трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение обычно начинают с немедленного внутривенного капельного введения 2,4%-ого раствора эуфиллина, 4-6 мг на 1 кг веса на протяжении 20 минут и дальнейшего введения 0,06 мг/кг в течение часа. Также может быть назначено струйное внутривенное введение преднизолона 2-4 мг/кг с повышением дозы на 20-50% через каждые 4 ч для достижения терапевтического эффекта.

Помимо того, что нужно знать как снять бронхоспазм, важно помнить что не следует делать при подозрении на бронхоспазм:

  • использовать противокашлевые средства;
  • давать мед, травяные настои и другие народные средства;
  • растирать грудную клетку различными согревающими бальзамами и мазями;
  • принимать успокоительные препараты.

Как снять симптомы бронхоспазма у детей в домашних условиях

  1. Предрасположенность или болезнь?
  2. Как распознать первые симптомы
  3. Как снять бронхоспазм: первая помощь ребенку
  4. Лечение и профилактика

Предрасположенность или болезнь?

Стенка мелких бронхов и бронхиол представлена слоем гладких мышц, покрытых изнутри слизистой оболочкой. В отличие от путей более крупного калибра, у них нет прослойки хрящевой ткани в виде полуколец. Плотный каркас позволяет бронхам сохранять форму и поддерживать постоянство просвета для беспрепятственного прохождения воздуха.

Слизистая оболочка мелких бронхиол легко отекает при попадании на нее вирусов, бактерий, химических веществ. Это приводит к гиперсекреции слизи, запуску иммунного ответа и спазму гладких мышц. Просвет бронхиол перекрывается, что ведет к затруднению дыхания.

Причиной спазма бронхов в детском возрасте может быть:

  • острый бронхит;
  • ОРВИ;
  • вдыхание веществ, раздражающих слизистую;
  • аллергическая реакция (в т. ч. анафилактический шок);
  • бронхиальная астма;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • инородное тело.

Физическая нагрузка, сильное эмоциональное потрясение могут спровоцировать гипервентиляцию легких и стать причиной спазма бронхиол. Особенно это выражено у детей с вегетативной дисфункцией, бронхиальной астмой.

Бронхоспазм может быть своеобразной защитной реакцией, которая не позволяет внешним раздражителям проникнуть в альвеолы. Но зачастую такое состояние осложняет течение заболеваний воспалительной и аллергической природы. У детей с бронхиальной астмой спазм гладкой мускулатуры обусловлен гиперреактивностью дыхательных путей и синтезом биологических медиаторов, дополняется избыточной секрецией слизи и отеком.

Симптомы бронхоспазма у детей могут появляться при некоторых пороках развития сердечно-сосудистой системы. Гемодинамические нарушения приводят к вторичному сужению просвета бронхов.

У маленьких детей проявления спазма бронхов бывают связаны с патологией блуждающего нерва. Патологический спазм периодически возникает после родовых травм головного мозга. У детей с муковисцидозом сокращение бронхиальных мышц обусловлено скоплением вязкой слизи.

Читать еще:  Свистящий кашель у ребенка

Как распознать первые симптомы

Признаки приближающегося бронхоспазма зависят от причины патологии. Перед астматическим приступом у ребенка могут измениться поведение и настроение. Он становится беспокойным, ощущает дискомфорт в груди. Если бронхоспазм развивается ночью, то ребенок просыпается от резкого затруднения дыхания, надсадно плачет. При аллергическом состоянии началу приступа предшествует контакт с веществом-сенсибилизатором (вдыхание аэрозоля, введение лекарственного средства).

Ребенок может пожаловаться на нехватку воздуха, затруднение выдоха. Иногда появляется чихание и жидкие серозно-слизистые выделения из носа. После этого развивается типичная клиническая картина:

  • громкое свистящее дыхание, слышимое на расстоянии;
  • затруднение и удлинение выдоха с хрипами;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • выделение густой стекловидной мокроты (при астме);
  • бледность кожи с синюшным оттенком.

Ребенок занимает вынужденное положение – сидя, опершись на руки, с приподнятыми плечами. Такая поза помогает откашляться, а за счет фиксации конечностей усиливается работа межреберных мышц и вспомогательной дыхательной мускулатуры. В положении лежа одышка только усиливается.

Бронхоспазм при анафилактическом шоке сопровождается отеком гортани. Дыхание становится шумным, хриплым и частым, а голос осипшим. Ребенок быстро бледнеет, губы становятся синюшными. Наблюдается резкое падение давления с потерей сознания.

Как снять бронхоспазм: первая помощь ребенку

Ребенку необходима неотложная помощь, от скорости оказания которой может зависеть его жизнь. Особенно опасно состояние при анафилактической реакции, для которой характерно стремительное развитие. Счет в этом случае может идти на минуты. То, что делать нельзя при возникновении спазма:

  • растирать ребенка сильно пахнущими веществами – скипидаром, аромамаслами, бальзамами;
  • давать травы и мед;
  • ставить горчичники;
  • использовать антигистаминные средства 1 поколения;
  • давать препараты для подавления кашля;
  • самостоятельно применять успокоительные средства.

В домашних условиях появление спазма бронхов у ребенка можно остановить правильным алгоритмом действий:

  • умыть ребенка, чтобы избавиться от аллергенов, еще не фиксированных на слизистой оболочке;
  • уйти из пыльного и задымленного места, чтобы прекратить контакт с раздражителем;
  • открыть окно, если это не период цветения растений;
  • держать ребенка вертикально или полусидя;
  • дать теплое питье.

Бронхоспазм может появиться у ребенка на фоне полного благополучия. Это состояние должно насторожить, самостоятельно использовать лекарственные средства нельзя, нужна экстренная помощь врача. Если симптомы появляются уже не в первый раз, и дома есть ингалятор для снятия спазма, необходимо дать ребенку подышать им. Предпочтение отдается бета-2-адреномиметикам (сальбутамол) и М-холиноблокаторам (ипратропия бромид). В случае их неэффективности применяют ингаляционные кортикостероиды (будесонид, беклометазон).

Отхаркивающие лекарственные средства можно давать не ранее, чем через 15-20 минут бронходилататоров. Иначе они приведут к увеличению секреции мокроты, нарушению ее оттока и усилению симптомов.

Описанные меры должны улучшить состояние ребенка и купировать приступ. Но не стоит заниматься самолечением, лучше сразу вызывать скорую помощь.

Для снятия стойкого бронхоспазма врачи применяют препараты для внутривенного введения:

  • раствор эуфиллина;
  • преднизолон;
  • адреналин (при анафилактическом шоке).

Самостоятельно делать инъекции ребенку нельзя, только врач сможет, основываясь на клинической картине и данных обследования, подобрать необходимый препарат.

Лечение и профилактика

Маленькие дети с бронхоспазмом, в возрасте до года, подлежат обязательной госпитализации. У них состояние может привести к выраженной дыхательной недостаточности. В остальных случаях решение о необходимости стационарного лечения принимается индивидуально. Ребенка с впервые возникшим бронхоспазмом нужно показать пульмонологу и аллергологу.

Для диагностики используются следующие методы:

  • рентгенография грудной клетки – необходима для выявления признаков бронхита, пневмонии;
  • спирометрия – позволяет определить функциональное состояние легких, силу выдоха, объем;
  • пульсоксиметрия – оценивает насыщенность кислородом капиллярной крови неинвазивным способом через датчик на пальце;
  • газовый состав крови – биохимический анализ для оценки выраженности гипоксии.

Последующая терапия бронхоспазма зависит от причины патологии. При остром бронхите рассматривают необходимость противомикробных средств. Для снятия синдрома интоксикации ребенку назначают внутривенно капельно солевые растворы. В качестве отхаркивающих препаратов используют амброксол, при вязкой мокроте – ацетилцистеин. На фоне их приема необходимо строгое соблюдение водного режима, чтобы обеспечить хорошее разжижение и отхождение слизи.

При бронхиальной астме лечение подбирается с учетом тяжести патологии. В качестве базисной терапии назначают лекарства противовоспалительного действия. В зависимости от ситуации, используются глюкокортикоиды, кромоны, анти-IgE-препараты, средства антицитокинового ряда. Для купирования приступов применяются ингаляционные бронходилататоры. Устранение аллергических реакций проводится антигистаминными препаратами.

Дозировка и кратность приема зависят от тяжести течения патологии.

Бронхоспазм, возникающий на фоне аллергии, можно предотвратить. Мама должна запомнить продукт или вещество, которое вызвало спазм, чтобы исключить дальнейший контакт с ними. Для профилактики необходимо изменить рацион, отказаться от аллергенных блюд, а дома чаще проводить влажную уборку.

Симптомы и лечение бронхоспазма у детей

При различных заболеваниях дыхательной системы у ребёнка может случиться бронхоспазм. Иногда это состояние провоцирует бронхиальная астма, но в других случаях виновниками являются аллергены, вирусы или вдыхаемые с потоком воздуха частички пыли. Если это произошло с ребёнком, необходимо как можно скорее вызвать скорую и в случае необходимости оказать малышу первую помощь. Но каким образом проявляется патология и каковы первые признаки болезни? Какие меры предпринять в случае приступа и что ни в коем случае нельзя делать? Что в данной ситуации рекомендует известный педиатр — доктор Комаровский?

Что такое бронхоспазм?

Бронхоспазм — это тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся уменьшением просвета бронхов и, как следствие, признаками удушья. Развивается такая патология из-за рефлекторного сжатия гладких мышц, расположенных в стенках бронхов. Ещё одной причиной служит отёчность слизистой оболочки. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней и если его вовремя не распознать, заболевание может привести к летальному исходу (т. к. из-за спазма просвет бронхов будет полностью перекрыт).

Бронхоспазм служит защитной реакцией от воздействия вирусов, бактерий и тех или иных аллергенов. Мокрота при этом становится густой и в итоге переполняет бронхи.

Первые признаки бронхоспазма

Непосредственно перед приступом самочувствие больного ухудшается и характеризуется следующими симптомами:

  • У ребёнка неожиданно начинается кашель.
  • Наблюдается нехватка воздуха и заложенность носа.
  • Резко меняется настроение и возникает чувство тревоги.
  • Ребёнок часто чихает и появляются сопли из носа.

В такой ситуации самое время оказать больному посильную помощь.

Симптомы

Основные симптомы бронхоспазма — непрекращающийся кашель и затруднённое дыхание. Но существуют и другие признаки, свидетельствующие о наступлении приступа, например:

  • Дети задыхаются и испытывают недостаток кислорода, носогубный треугольник при этом окрашивается в синеватый оттенок и раздуваются шейные вены, отчего становятся отчётливо видны.
  • Появляется сухой мучительный кашель (иногда с отхождением мокроты).
  • Кожные покровы приобретают бледный оттенок.
  • Появляются синие круги под глазами.
  • Дыхание становится громким и отчётливым (иногда при этом слышен глухой свист).
  • Ребёнок чувствует тяжесть в груди.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов у ребёнка необходимо вызвать скорую. Игнорирование подобного состояния может привести к губительным последствиям.

Какие меры предпринять при приступе?

В самом начале приступа нужно вызвать скорую, затем оказать ребёнку первую помощь. Так, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Усадить ребёнка в удобную позу и дать ему ингаляционный баллончик. При этом он должен сделать несколько глубоких вдохов (одновременно с нажатием на баллончик), после чего не выдыхать в течение 5 секунд.
  2. Снять с него тесную одежду или расстегнуть пуговицы и обеспечить приток свежего воздуха.
  3. Если бронхоспазм был вызван аллергической реакцией, нужно немедленно ограничить контактирование малыша с аллергеном (пыльца цветущих растений, химические вещества, шерсть домашних животных, пыль в помещении и т. д.).
  4. В случае если с ребёнком это происходит не впервые и родители подготовлены, сделать больному внутривенный укол эуфиллина.
  5. Дождаться приезда скорой.

Если ребёнку оказана первая помощь и последующее лечение, то волноваться не о чем — состояние малыша вскоре нормализуется.

Лечение бронхоспазма

Лечение патологии начинается с устранения первопричины. Так, если приступ спровоцирован хроническим бронхитом, то терапию начинают с устранения этой болезни и т. д. Что касается медикаментов, то больным обычно прописывают следующие группы лекарственных средств:

  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды) — снимают воспаление и снижают риск проникновения биологически активных компонентов в мышцы бронхов. Для этого используют Фликсотид, Назарел, Кутивейт и др.
  • Адреномиметики — оказывают прямое воздействие на мышцы бронхов, способствуя их расширению, безопасны для детей. К этой группе препаратов относят Эуфиллин, Эреспал и др.
  • М-холиноблокаторы — способствуют расширению бронхов и быстро снимают приступы удушья, нормализуя дыхание. В большинстве случаев для этих целей используют Атровент (раствор для ингаляций в виде баллончика) и др. При этом у ребёнка увеличиваются зрачки глаз и ускоряется сердцебиение.

При наличии бронхоспазма у ребёнка ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, т. к. это может только усугубить ситуацию. Принимать те или иные медикаменты можно только после консультации с педиатром. Врач поможет определиться с дозировкой и назначит курс лечения.

Что нельзя делать при бронхоспазме?

Некоторые действия в случае приступа нежелательны, т. к. могут вызвать осложнения. Так, при бронхоспазме запрещается:

  • Делать тёплые компрессы и горчичники.
  • Давать малышу мёд (т. к. он может вызвать аллергическую реакцию).
  • Поить ребёнка травяным чаем. Вместо этого лучше дать тёплую кипячёную воду.
  • Давать больному противокашлевые препараты (они приводят к застою мокроты в бронхах) и успокаивающие средства.
  • Растирать ребёнка мазями, бальзамами и ароматическими маслами.
Читать еще:  Перегиб желчного пузыря у ребенка

Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать осложнений и обострения приступа.

Советы доктора Комаровского

По мнению доктора Комаровского, родителям ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, поскольку это может привести к хронизации болезней органов дыхательной системы. Единственное, что можно сделать в данной ситуации — оказать ребёнку первую помощь (если родители знают как это сделать) и вызвать скорую. Всё последующее лечение должно быть согласовано с врачом.

Приступ бронхоспазма у детей — опасное состояние, которое при отсутствии своевременной терапии может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому родителям важно знать о симптоматике и первых признаках проявления болезни. Это поможет правильно сориентироваться в случае приступа и немедленно вызвать скорую.

Бронхоспазм у детей: первая помощь и особенности лечения патологии

Бронхоспазм у детей – это патологическое состояние, которое сопровождается сужением верхних дыхательных путей в результате сокращения гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Для него характерен свободный вдох и требующий усилия выдох с характерными шумами или хрипами, вплоть до приступа удушья.

Факторы, вызывающие бронхоспазм

Основные причины развития бронхоспазма у детей обусловлены респираторными заболеваниями, среди которых бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема или хроническая обструктивная болезнь лёгких, инфекционные поражения дыхательных органов.

К общим факторам развития патологии относятся:

  • действие химических веществ, используемых в чистящих средствах или производстве;
  • загрязнение воздуха;
  • переохлаждение организма;
  • аллергия на окружающие предметы;
  • физическая активность.

Помимо этого, повлиять на развитие бронхоспазмов может приём определенных медикаментозных средств. К ним относятся антибиотики, антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства.

Признаки бронхоспазма

Клиническая картина патологии у детей заключается в наличии следующих симптомов:

  • одышка, приступы удушья, чувство тяжести за грудиной;
  • громкое дыхание, которое слышно благодаря характерному свисту на выдохе;
  • сухой кашель с тяжело отходящей густой бесцветной мокротой;
  • вынужденная поза в положении сидя с опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой;
  • побледнение кожи лица;
  • взбухание вен шеи, втягивание межреберных промежутков и крыльев носа.

Клиническая картина патологии может обладать различной выраженностью, в зависимости от степени сужения просвета бронхов.

Предвестники приступа

К предвестникам бронхоспазмов у детей относятся учащенное дыхание, сухой кашель, возможные выделения из носа, а также беспричинное чувство паники и страха. Помимо этого, у ребенка могут отмечаться посторонние шумы во время вдоха, затруднения в дыхании, чувство тяжести в груди, набухание вен шеи, изменение цвета кожи в области носогубного треугольника и повышенное потоотделение.

Какие меры предпринять при приступе у ребенка

В первую очередь необходимо его посадить и расстегнуть верхнюю одежду, чтобы ничто не стесняло грудь. Далее ребёнка нужно умыть, прополоскать рот и нос, после чего дать бронходилататор. Категорически запрещено использовать лекарства, которые подавляют кашель.

До приезда скорой нельзя применять народные средства. Их использование разрешается только после консультации с лечащим врачом. Лечение спазма бронхов обычно проводят в стационарном режиме. Основной задачей терапии является устранение патологического фактора, которым был спровоцирован бронхоспазм, и нормализация работы дыхательной системы.

Особенности лечения бронхоспазма

Терапия бронхоспастических состояний проводится при помощи консервативных методов. На догоспитальном этапе применяют адреномиметики короткого действия через небулайзер. Также можно использовать комбинации этих средств с ингаляционными кортикостероидами или холинолитиками.

В случае тотального бронхоспазма показана экстренная интубация вместе с искусственной вентиляцией легких. Больных с затяжными приступами удушья госпитализируют в отделение пульмонологии или терапии. На госпитальном этапе продолжают введение бронхолитических средств и кортикостероидов. При наличии необходимости осуществляют бронхоальвеолярный лаваж с респираторной поддержкой.

Диагностика

Для подтверждения диагноза основного заболевания, а также нарушений со стороны дыхательной системы, специалисты используют ряд инструментальных и лабораторных методов обследования.

Наиболее эффективными среди них являются:

  1. Спирометрия. Ребенок вдыхает и выдыхает несколько раз со средней и максимальной силой через специальную трубку, которая подключена к компьютеру. Это дает возможность определить дыхательный объем и ряд других параметров, снижающихся при бронхоспазме.
  2. Анализ газового состава артериальной крови. С его помощью определяют показатели кислорода и углекислого газа в кровеносном русле.
  3. Пульсоксиметрия. С помощью специального устройства проводят замеры уровня кислорода в крови.
  4. Рентгенодиагностика и компьютерная томография органов грудной клетки для дифференциальной диагностики с другими патологиями.
    Для определения, является ли бронхоспазм результатом высоких физических нагрузок, используется гипервентиляционная проба. Во время этого метода обследования ребенок вдыхает смесь углекислого газа и кислорода для определения изменений в работе легких.

Лечение бронхоспазма у ребенка

Терапия бронхоспастических состояний проводится с применением консервативных методов. К ним относятся:

  • использование лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • рецепты народной медицины.

Комплексное использование нескольких методов повышает эффективность лечения и позволяет действовать на патологию сразу с нескольких сторон.

Медикаментозное

Во время лечения ребенка с приступами бронхоспазмов основную роль играют бронходилататоры. К препаратам короткого действия относятся Вентолин, Фенотерол, Атровент, Беродуал, Левалбутерол, Орципреналин и Пирбутерол. Средство пролонгированного действия представлены Формотеролом, Сальметеролом, Циклохалером, Теопеком и Теотардом. Помимо этого, для устранения патологии и факторов, которые привели к ее развитию, используются:

  1. Адреномиметики – Тирамин, Эфедрин, Синдофен.
  2. Глюкокортикостероиды – Преднизолон, Кортизон, Дексаметазон.
  3. Муколитические препараты – Бромгексин, Карбоцистеин, Эпразинон.
  4. Холиноблокаторы – Атропин, Гиосциамин.
  5. Антигистаминные средства – Левоцетиризин, Дезлоратадин, Фексофенадин.
  6. Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесулид, Целекоксиб, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак.
  7. Антибактериальные средства – Азитромицин, Ампициллин, Цефтриаксон, Цефуроксим.

Назначением лекарственных препаратов должен заниматься только опытный специалист. Неправильно подобранные лекарства или дозировки могут привести к прогрессированию патологии и ухудшении состояния ребёнка.

Физиопроцедуры

В комплексе с медикаментозной терапией врач может назначать прохождение курса физиотерапевтических процедур.

При болях в области бровей используются:

  • электрофорез;
  • лечебная физкультура;
  • лазерное и ударно-волновое лечение;
  • магнитная терапия;
  • рефлексотерапия;
  • грязевые и водные процедуры.

Народные методы

Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать только после разрешения лечащего врача. Наиболее эффективными народными средствами для того, чтобы справиться с бронхоспазмом у детей, являются:

  1. Настой болотного багульника и листьев крапивы. Для его приготовления нужно по 15 грамм каждого растения измельчить и залить 200 мл. Полученный целебный состав можно принимать в течение всего дня.
  2. Отвар голой солодки. На 0,5 л воды нужно 8-10 грамм растения. Помимо этого, в кипятке можно растворить 5 грамм мумие. Средство принимают 1 раз в сутки по 200 мл.

Народные средства могут использоваться в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Они не применяются в качестве основного метода лечения.

Что нельзя делать при бронхоспазме

При бронхоспастическом состоянии не рекомендуется вызывать новые аллергические реакции, растирая ребенка различными бальзамами, ароматическими маслами, ставя горчичники. Также нельзя применять медикаментозные средства, подавляющие кашель или оказывающие седативный эффект на организм.

Возможные осложнения бронхоспазма у ребенка

Своевременно начатая терапия патологии дает возможность полностью купировать бронхоспазм. Наиболее опасным осложнением бронхоспастического состояния является трансформация парциальной бронхоконстрикции в тотальную форму, которая наблюдается при утяжелении астматического статуса.

Профилактика

С целью профилактики патологии и предупреждения случаев их рецидива врачи рекомендуют придерживаться ряда правил, которые направлены на нормализацию работы дыхательной системы. К ним относятся:

  • ведение активного образа жизни;
  • сбалансированное питание;
  • проведение свободного времени на свежем воздухе;
  • прохождение курса массажа;
  • соблюдение питьевого режима;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Своевременное обнаружение и адекватное лечение причины бронхоспазмов снижают вероятность развития опасных осложнений. Для повышения его эффективности необходимо регулярно принимать лекарственные препараты, а также соблюдать все предписания лечащего врача.

Кашель и затрудненное дыхание:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ссылка на основную публикацию