Нарушения сна у детей

Нарушения сна у детей и подростков

Дети проводят около 40% своего детства во сне. Он также важен для здоровья ребенка, как питание и физические упражнения. Сон позволяет организму и мозгу избавляться от токсинов, перерабатывать воспоминания, активизировать гормон роста, снижать уровень гормонов стресса (кортизол и др.), а также восстанавливать клетки.

Плохой сон может привести к избыточному весу, диабету, проблемам в обучении и запоминании, дневной усталости, капризности, неуклюжести и несчастным случаям, а также к проблеме сосредоточения внимания. К сожалению, исследования показывают, что за последнее столетие количество сна, которое получают дети, снижается.

Родители, которые обеспокоены проблемами со сном у ребенка, успокоятся, узнав, что в целом до 40% детей испытывают нарушения сна, и обычно это временные или решаемые проблемы.

Какой сон характерен для детей разного возраста?

  • Новорожденные спят от 10 до 18 часов в день – короткие циклы сна с частыми пробуждениями для кормления.
  • Младенцы в возрасте 3-6 месяцев нуждаются в 2-3 дневных снах до 2 часов каждый и могут просыпаться по меньшей мере один раз ночью. Они спят до 15 часов в день.
  • Большинство детей от 6 до 12 месяцев спят в течение шести или более часов. Они могут просыпаться от одного до четырех раз в ночное время, и им все еще требуется дневной сон. Они спят до 15 часов в день.
  • Дети от 1 года до 3 лет спят 12-14 часов в день, включая дремоту.
  • Детям в возрасте 3-5 лет требуется около 11-13 часов сна в ночное время. С 6 до 9 лет детям нужно 10-11 часов сна ночью.
  • Подросткам нужно около 8-9,5, 10 часов ночного сна.

Для большинства маленьких детей естественно ненадолго просыпаться в конце цикла сна. Некоторые после этого засыпают сами, а кто-то с помощью взрослых.

Когда возникают проблемы со сном, речь, как правило, идет о ночных кошмарах, бессоннице или сонливости, а также трудностях засыпания или частых пробуждениях.

Частые причины проблем со сном у детей

Раннее и дошкольное детство: на этом этапе быстрые изменения в двигательном, интеллектуальном и социальном развитии могут сопровождаться проблемами со сном. Маленькие дети могут не хотеть спать без родителей, испытывать тревожность из-за раздельного сна, просыпаться после засыпания, звать родителей или идти в их спальню. Все это является частью развития и наиболее распространено до пяти лет.

Тревога и депрессия: во всех возрастах тревога может привести к проблемам со сном. Дети с тревогой могут испытывать трудности с засыпанием, часто просыпаться или могут отказываться спать одни. Тревога может также проявляться как страх перед темнотой или чудовищами, или в увеличении количества кошмаров.

Депрессия также может привести к частым ночным пробуждениям или чрезмерной сонливости.

Травмирующее стрессовое событие может вызвать чувства тревоги или грусти и нарушения сна. Хотя бы с одним таким событием в детстве сталкиваются до 70% детей.

Проблемы со здоровьем: многие проблемы со здоровьем, такие как астма или расстройство аутистического спектра, могут влиять на качество сна, увеличивая ночное бодрствование или приводить к раннему пробуждению. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью также связан с более коротким временем сна и более фрагментированным сном, что, в свою очередь, еще больше усиливает его симптомы.

Кофеин: кофеин непосредственно связан с нарушением сна. В исследовании 2010 года приняли участие 200 детей в возрасте от пяти до двенадцати лет, три четверти из них употребляли кофеин ежедневно. Чем больше кофеина они употребляли, тем меньше они спали. Многие подростки также полагаются на кофеин и энергетические напитки, чтобы не засыпать от усталости. При этом рекомендуемое потребление кофеина для детей от 12 лет и старше двенадцать и выше составляет до 100 миллиграммов в день.

Свет от гаджетов в вечернее и ночное время: воздействие такого искусственного света связано с плохим сном, особенно при использовании гаджетов в течение двух часов перед сном. Яркий свет экрана с голубоватым оттенком подавляет гормон сна (мелатонин) и нарушает световые ритмы. Это приводит к проблемам при засыпании.

Перемены в семье: они могут нарушить обычный сложившийся процесс сна. Развод – одно из таких изменений. Если дети проводят часть времени в разных семьях, процесс засыпания в них может сильно различаться. Бессонница, пробуждение, отказ от сна и ночное бодрствование распространены у таких детей. Изменения сна также могут быть связаны с новым ребенком или даже новой собакой, появившейся в семье, переездом в другой город, отъездом и возвращением из летнего лагеря. Работа родителей в вечернюю или ночную смену тоже влияет на изменения сна у детей.

Гормональные изменения: естественная турбулентность подросткового возраста с быстрыми физическими, эмоциональными и половыми изменениями может привести к проблемам сна. От 14 до 30 процентов подростков по данным исследований могут испытывать проблемы со сном, включая бессонницу и трудности в засыпании. Кроме того, половое созревание приводит к сдвигу в секреции мелатонина. В результате подростки ложатся спать примерно на два часа позже, чем раньше, но им все еще необходимо рано вставать на учебу в школе.

Эмоциональные и психологические последствия нарушений сна

Плохой или недостаточный сон может препятствовать здоровому развитию ребенка. Трудности со сном могут привести к проблемам с вниманием, памятью, обучением и поведением. Дети, испытывающие нарушения сна, могут быть раздражительными, капризными, суетливыми, тревожными и подавленными. Маленькие дети, которые переутомляются, могут быть более импульсивными, гиперактивными, агрессивными или склонными к истерикам.

Когда качество сна плохое или недостаточное, дети всех возрастов могут испытывать трудности с концентрацией внимания, от этого может страдать их успеваемость в школе. СДВГ усиливается в результате плохого сна, и наоборот, некоторые симптомы СДВГ у детей можно облегчить за счет улучшения качества сна.

Плохое качество сна в младенчестве и раннем возрасте бывает связано с более слабым развитием речи и языковых навыков спустя несколько лет. Недостаток сна также может способствовать увеличению риска ожирения и диабета, усилению эмоционального стресса у детей и чувства вины.

Качественный сон в достаточных количествах – это основа здорового физического, умственного, эмоционального и речевого развития. Если вы обеспокоены проблемами со сном у вашего ребенка или подростка – вы можете его улучшить, обратившись за рекомендациями к психологу.

Также улучшить сон детям всех возрастов поможет тренинг осознанности. Попробуйте одну из его техник, помогающих уснуть.

Нарушение сна у детей: причины и лечение

Для нормального роста и полноценной работы организма несовершеннолетний должен полноценно высыпаться. При этом многие дети сталкиваются с различными расстройствами, которые мешают им уснуть. Во многих случаях их провоцирует стресс, который не даёт полноценно отдохнуть ночью.

Бывают и другие причины, которые вызывают нарушение сна у детей. При появлении проблем нужно обращаться за консультацией к врачу, чтобы выяснить, с чем именно приходится иметь дело. Своевременное лечение позволит быстро улучшить самочувствие и предотвратить возникновение негативных последствий.

Разновидности нарушений

Все родители знают, что детям нужно много спать, потому как в ином случае организм будет плохо развиваться, и возникнут серьёзные отклонения. Младенцы в течение первого года жизни спят до 17 часов в сутки, причём время распределяется и на день, и на ночь. Постепенно время уменьшается, и малыши, которым уже исполнилось 2-3 года, отдыхают около 12 часов.

  • Ночные страхи

Преимущественно появляются у детей в возрасте от 3 до 6 лет. При этом чаще всего расстройство затрагивает девочек. Ребёнок может резко принимать сидячее положение, начинать плакать и кричать. Для того чтобы успокоить несовершеннолетнего, может уйти примерно 30 минут. При этом малыш всё время находится в полусне, а утром может даже не вспомнить о кошмаре.

  • Страшные сны

Тревожат детей любого возраста, при этом чаще всего затрагивают именно подростков. Ребёнок полностью пробуждается из-за кошмара, а также хорошо помнит его содержание.

  • Лунатизм

Малыш начинает активничать во сне. В некоторых ситуациях он может просто быть беспокойным. Бывает и такое, что ребёнок встаёт с постели и ходит по дому. При этом он не просыпается, хотя глаза открыты. Движения выглядят неуклюжими, но несовершеннолетний не спотыкается и не натыкается на предметы. Часто проблема наблюдается у мальчиков школьного возраста.

  • Вздрагивание

Малыш в возрасте до года может дёргаться во сне. Подобное должно насторожить родителей, если проблема часто наблюдается. Такое явление часто говорит о появлении эпилепсии, которой особенно подвержены дети, родившиеся с гипоксией или имеющие пороки внутриутробного развития.

  • Говорение во сне

Нередко возникает вместе с лунатизмом. Малыш, не пробуждаясь, произносит конкретные слова или даже фразы. При этом речь остаётся невнятной и неотчётливой. Наутро ребёнок не помнит, о чём он говорил ночью.

  • Энурез

При данном расстройстве происходит недержание мочи, которое часто происходит из-за урологических проблем, а также из-за незрелости нервной системы. Часто энурез затрагивает детей, которым от 6 до 12 лет, при этом они имеют задержку психического развития. Также большую роль играет наследственность, так как проблема часто передаётся от родителей.

  • Синдром апноэ
Читать еще:  Лечение острого обструктивного бронхита у детей

Появиться может в любом возрасте, при этом ребёнок всегда дышит ртом и храпит. Нередко днём наблюдается повышенная сонливость, при этом малышу становится труднее обучаться. Причиной часто возникает воспаление миндалин, а также нервно-мышечные болезни и врождённые отклонения.

  • Расстройства инициации сна

Малыш долго не может успокоиться вечером и старается оттянуть процесс засыпания. Проблема часто наблюдается именно у малышей дошкольного возраста. Причиной выступает чрезмерная возбудимость, психологический дискомфорт, а также трудности адаптации в коллективе.

  • Задержанная фаза сна

Нередко имеется у детей, находящихся в подростковом возрасте. Связывают проблему с психологическими трудностями взросления, а также с повышенными умственными и физическими нагрузками. Подростки переносят время бодрствования на ночные часы, при этом днём ощущают сонливость и вялость.

  • Частые ночные пробуждения

К ним наиболее склонны дети, которым до 12 месяцев. Специалисты связывают патологию с неправильным поведением взрослых, которые неадекватно реагируют на ночное беспокойство малыша и сразу спешат успокоить младенца.

  • Бруксизм

В такой ситуации малыш во время сна сильно сжимает челюсти и скрипит зубами. Ранее люди считали, что это связано с глистными инвазиями, но на самом деле данные патологии не имеют ничего общего.

Причины

Нередко различные нарушения появляются из-за внешних факторов, которые приводят к проблемам с засыпанием. В некоторых ситуациях играют роль внутренние причины, такие как хронические болезни. Достаточно сложно самостоятельно определить, что именно в конкретной ситуации привело к проблеме. Именно по этой причине стоит незамедлительно обратиться к врачу, если хочется значительно улучшить самочувствие человека.

Провоцирующие факторы у грудничков и детей до 3 лет могут быть следующие. Новорожденным бывает сложно полноценно спать, потому как их нервная система только формируется. Если ребёнок часто находится в весёлом либо спокойном состоянии, при этом много спит, но может путать время суток, тогда всё дело может быть в не сформировавшихся суточных ритмах. Подобную ситуацию считают нормальной, и в этом случае не придётся принимать особые меры для лечения.

Слишком высокая температура воздуха, а также повышенная сухость. Постоянный шум, который слышит ребёнок в своей комнате. Из-за него бывает крайне сложно уснуть. Энцефалопатия — она требует незамедлительного лечения, потому как могут возникнуть необратимые нарушения функции головного мозга.

Инфекционные болезни ушей — они приносят значительный дискомфорт, из-за этого малышу сложно спать. Трудности в работе кишечника или желудка: допустим, может плохо усваиваться еда, из-за чего появляется ощущение значительного дискомфорта. Слишком яркий свет в детской — он раздражает глаза, из-за этого у малыша возникают проблемы с засыпанием.

Смена обстановки, кпримеру, переезд может привести к тому, что несовершеннолетний какое-то время не сможет нормально спать. Появление зубов — в этот период малыш становится слишком капризным, при этом ему становится сложно спать.

У детей старшего возраста наблюдаются следующие причины, которые приводят к проблемам со сном:

  • Неврологические отклонения.
  • Неправильное питание, в особенности переедание на ночь.
  • Физиологические особенности организма.
  • Соматические отклонения.
  • Значительные эмоциональные и физические перегрузки в течение дня, а также непосредственно перед сном.

В особенности часто проблемы возникают из-за эмоциональной перегрузки и неправильного режима. Именно поэтому родителям важно стараться не допускать перевозбуждения у детей. В вечернее время малыш должен быть в спокойном состоянии, чтобы потом была возможность полноценно уснуть.

Также не нужно нарушать режим дня, важно, чтобы несовершеннолетний ложился и вставал в одно и то же время. В этом случае будет значительно проще уложить ребёнка, а потом не мучиться из-за его постоянных пробуждений. Когда проблему не удаётся решить самостоятельно, нужно посетить медицинского специалиста и проконсультироваться по поводу своей ситуации.

Опасность патологии

Родители должны понимать, что расстройства сна негативно сказываются на состоянии здоровья в целом. Именно из-за этого и нужно своевременно принимать меры, чтобы улучшить самочувствие несовершеннолетнего и не допустить развития опасных патологий. Крайне важно предварительно выяснить причину, которая привела к проблемам. После этого останется её устранить, и тогда в большинстве случаев нарушение исчезает.

Некоторые родители не обращают внимания на то, что у младенцев значительно нарушен режим сна и бодрствования. При этом могут возникнуть негативные последствия, связанны с тем, что из-за инсомнии не вырабатывается в достаточном количестве гормон соматропин.

Именно он оказывает влияние на умственное и физическое развитие несовершеннолетнего, а также на его рост. Соответственно из-за недостатка сна малыш будет отставать от своих сверстников. При этом могут возникнуть серьёзные проблемы с психическим развитием и с весом.

Если недосыпают школьники, тогда организм не может полноценно расслабиться и восстановиться за ночь. Естественно, это отрицательно сказано на активности подростка. Значительно замедляется реакция на изменения внешних условий, все бытовые действия выполняются автоматически, и человек не успевает их обдумать. Труднее даётся учёба, возникают проблемы с успеваемостью. Если нужно выполнять обдуманные решения, несовершеннолетний может впадать в ступор.

Помимо этого, могут возникнуть проблемы с психическим развитием. Подросток способен впасть в депрессию, стать беспокойным и нервным. Нарушается общее сомочувствие, могут беспокоить головные боли, головокружение, а также утрата аппетита. Для того, чтобы ребёнок мог нормально развиваться, крайне важно устранить нарушения сна у детей.

Общие рекомендации

В некоторых случаях достаточно незначительно пересмотреть образ жизни, чтобы улучшить ситуацию. Родителям стоит придерживаться конкретных ситуаций, чтобы малышу было легче засыпать.

Что важно учитывать:

  • Следует придерживаться режима дня. Не нужно нарушать его даже в выходные и праздники.
  • Не рекомендуется разрешить играть на телефоне или компьютере перед сном.
  • Укладывать детей следует примерно в 21 – 22 часа в зависимости от возраста. При этом они должны ложиться в одно и то же время.
  • Дошкольникам рекомендуется спать днём примерно 1,5 – 2 часа.

  • Не следует позволять играть в шумные игры, если в скором времени предстоит лечь спать.
  • Полезно перед ужином или непосредственно перед сном выйти прогуляться с ребёнком. Желательно сходить в парк или в иное место, где достаточно чистого кислорода.
  • В комнате не должно быть слишком жарко или холодно. Нужно придерживаться определённой температуры, тогда не должно возникнуть проблем с засыпанием.
  • Перед сном стоит проветрить комнату, чтобы было достаточно свежего воздуха. Это позволит быстрее уснуть.

Способы лечения

В некоторых ситуациях не удаётся обойтись без лечения, если имеются серьёзные проблемы с самочувствием ребёнка. Следует начать заполнять дневник сна, при этом указывать время засыпаний и пробуждений, а также продолжительность периодов ночного бодрствования.

Можно указывать различные факторы, которые могли негативно или, наоборот, положительно сказаться на самочувствии ребёнка. Это позволит проанализировать состояние несовершеннолетнего и примерно понять, по какой причине появляются проблемы, а также с каким расстройством приходится иметь дело.

Следует оптимизировать режим дня, обязательно потребуется ввести долгие прогулки на свежем воздухе, вовремя кормить малыша и в одно и то же время укладывать в кровати. Также нужно создать комфортные условия в спальне. Обязательно нужно проветривать комнату, а также поддерживать правильную температуру и влажность.

Стоит проверить постельное бельё, а также ночную одежду малыша. Вещи должны быть чистыми, и при этом удобными. Также стоит убедиться, что они сделаны из гипоаллергенных материалов.

Важно нормализовать эмоциональное и психическое состояние ребёнка. Атмосфера в семье обязана быть комфортной и дружелюбной. При этом стоит убедиться, нет ли проблем в садике или школе.

В определённых ситуациях доктор может назначить лекарство, если имеется серьёзное расстройство. Могут прописать таблетки от бессонницы, такие как Нотта, Санвал, Морфей, Бою бай, Фитоседан, Глицин и многие другие. Их может назначить исключительно врач, проанализировав состояние несовершеннолетнего. При этом в большинстве ситуаций нарушения можно устранить без медикаментов. Нередко они проходят самостоятельно с возрастом, по этой причине родителям приходится проявить терпение.

Нарушения сна у детей

Нарушения сна у детей — это ряд состояний, характеризующихся неудовлетворительным качеством, недостаточной продолжительностью сна или их сочетанием на протяжении длительного периода времени. Основные симптомы: расстройства засыпания и пробуждения, ночные страхи и кошмары, сомнамбулизм, остановки дыхания. В диагностике «золотым стандартом» является полисомнография. Лечение большинства проявлений консервативное: режимные мероприятия, медикаментозная терапия. Нарушения сна, сочетающиеся с ЛОР-патологиями у детей, могут требовать хирургической коррекции соматического заболевания.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы нарушений сна у детей
    • Поведенческая инсомния
    • Снохождение
    • Ночные ужасы и кошмары
    • Двигательные расстройства
    • Апноэ сна
    • Энурез
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение нарушений сна у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургические лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Нарушения сна у детей в специальной литературе обозначаются термином «инсомния». Инсомнии − распространенная и актуальная проблема в педиатрии и детской неврологии. Для детей до 2-х лет сон — главная физиологическая потребность. Здоровый отдых закладывает условия для нормального психоэмоционального, речевого и физического развития. По статистическим данным, патология встречается у 80% детей раннего возраста, у 30% детей младшего школьного возраста, у 40% подростков. Наибольшая обращаемость родителей (80% от общего числа нарушений сна) отмечается по поводу сноговорения.

Читать еще:  Аутизм у детей

Причины

Нарушения сна в детской практике полиэтиологичны. Зачастую в основе заболевания лежит сочетание психических и физических факторов. Причины подразделяются на несколько больших групп:

  1. Нарушение гигиены сна. К данной категории относятся систематическое нарушение времени отхода ко сну, излишняя физическая или эмоциональная активность перед сном, длительный дневной сон.
  2. Соматические патологии. В младенчестве этиологическим фактором выступают кишечные колики, в любом возрасте — тяжелая анемия, рахит. Сопряжены с инсомнией неврологические заболевания (эпилепсия, синдром гипервозбудимости), эндокринопатии, болевой синдром разной этиологии.
  3. Психические заболевания. Наиболее часто с инсомнией связаны шизофрения, тревожные и аффективные расстройства.
  4. Прием некоторых веществ. Провоцирующим фактором для инсомний являются кофеинсодержащие напитки, «энергетики». В настоящее время приобрела актуальность проблема употребления детьми никотина, алкоголя, наркотиков.

Патогенез

В норме сон имеет определенную цикличность: медленный сон (non-REM) сменяется быстрым или парадоксальным (REM). Циклы повторяются 4-6 раз за ночь, при этом в начале ночи удлинена фаза медленного сна, под утро — быстрого. Главная функция non-REM сна состоит в восстановлении энергетического и электролитного гомеостаза мозговой ткани, REM — в обработке полученной за день информации.

Разные структуры мозга отвечают за разные фазы сна, например, таламус и гипоталамус — за медленный сон, продолговатый и средний мозг — за парадоксальный. Воздействие на них внутренних или внешних факторов определяет характер нарушения сна. Из-за расстройства быстрой фазы развиваются психологические проблемы, ухудшается концентрация внимания. Дефицит медленной фазы влечет снижение продукции гормона роста, тестостерона, изменение ликвороциркуляции.

Классификация

Нарушения сна — собирательное понятие. Согласно международной классификации заболеваний, в группу входит более десятка нозологий. Для удобства практической работы медицинским сообществом выделено несколько подгрупп:

  1. Диссомнии — нарушения инициации, продолжительности, качества ночного сна.
  2. Гиперсомнии — патологическая сонливость в дневные часы, летаргия, затяжное пробуждение.
  3. Парасомнии — патологические феномены, возникающие во сне (энурез, скрип зубами, лунатизм).

Симптомы нарушений сна у детей

К общим проявлениям нарушения сна относятся постоянная усталость, вялость по утрам, сонливость в течение дня. Дети жалуются на беспричинные головные боли, головокружения. При засыпании или пробуждении возможно возникновение галлюцинаций и/или скованности движений по типу парализованности. Дети младшего возраста вечером проявляют агрессивность и излишнюю капризность, ночью просыпаются более двух раз и имеют сложности с засыпанием. Привычка систематически приходить в постель родителей также говорит в пользу нарушения сна у детей.

Поведенческая инсомния

При детской поведенческой инсомнии у ребенка формируются неверные установки сна: патологическая зависимость засыпания от определенного ритуала (укачивание, кормление грудью). Укладывание сопровождается различными просьбами: накормить, напоить, успокоить, сводить в туалет.

Снохождение

Типичная детская парасомния — снохождение, или сомнамбулизм, которое сочетает в себе элементы сна и бодрствования: ребенок ходит, находясь в состоянии затуманенного сознания и сниженной реактивности, а, просыпаясь, забывает данный эпизод. Возникает в первой половине ночи. Что касается сноговорения, данное нарушение встречается как у больных, так и у 20% условно здоровых детей.

Ночные ужасы и кошмары

Ночные ужасы более типичны для детей от 4 до 12 лет. Выглядят как вскакивание с постели, сопровождающееся криком, двигательным возбуждением, повышенной потливостью. Память о случившемся утром ограничена. В отличие от ужасов, ночные кошмары не имеют двигательного компонента. Это яркие переживания и страхи во сне, которые ребенок поутру может вспомнить в мельчайших деталях.

Двигательные расстройства

У 2-10% детей, страдающих нарушениями сна, встречается синдром беспокойных ног. К середине ночи возникает болезненность в нижних конечностях. Желая купировать неприятные ощущения, ребенок совершает активные движения ногами. Длительность события может достигать нескольких часов. К двигательным расстройствам также относятся судороги икроножных мышц (синдром крампи), скрежет зубами (бруксизм), ритмичные подергивания туловища, головы.

Апноэ сна

Синдром обструктивного ночного апноэ регистрируется у 1-14% детей, чаще в возрасте 2-8 лет. Характеризуется кратковременной остановкой дыхания во сне в сочетании с храпом. У недоношенных грудничков риск апноэ выше в 3-5 раз по сравнению с доношенными детьми.

Энурез

Признаком нарушения глубокого сна у детей является энурез. Энурезом считается недержание мочи после пятилетнего возраста, повторяющееся с частотой 1-2 раза в месяц и более.

Осложнения

Нелеченные нарушения сна грозят детям серьезными осложнениями. На их фоне формируется гиперактивность с дефицитом внимания, возникают депрессивные расстройства. Дети с длительным течением болезни отстают от сверстников в физическом и психомоторном развитии. Ночное обструктивное апноэ может закончиться синдромом внезапной детской смерти. Снохождение в 5% случаев является предиктором эпилепсии.

Диагностика

Обследование пациента врач-педиатр начинает со сбора анамнеза заболевания. Характерны жалобы на сложности засыпания, капризность, разбитость по утрам, ухудшение успеваемости в школе. Ребенка с подозрением на нарушения сна направляют к детскому неврологу.

Основным методом инструментального обследования выступает полисомнография. Сочетает регистрацию ЭЭГ, ЭКГ, пульсоксиметрии, а также электроокулограммы во время ночного сна. Позволяет выявить апноэ и его длительность, ЭЭГ-активации, снижение сатурации менее 90%. На основании полученных данных составляется гипнограмма — графическое изображение фаз сна и их искажений.

При нарушениях сна результаты лабораторных анализов соответствуют возрастным нормам. По данным нейросонографии грубых изменений не определяется. В ходе диагностики исключают эпилепсию, органические патологии головного мозга, общемозговой синдром.

Лечение нарушений сна у детей

Консервативная терапия

Не всякое расстройство сна требует медикаментозной помощи. Лечение начинается с нормализации режима дня, стиля питания, гигиены сна. Родителям рекомендуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки на ребенка, увеличить время пребывания на свежем воздухе. Ужин должен состоять из легких блюд, происходить за 2-3 часа до засыпания. Важно исключить из рациона продукты, содержащие кофеин: кофе, чай, шоколад, тонизирующие напитки.

Гигиена сна включает отхождение ко сну, пробуждение в одно и то же время, соблюдение возрастных норм по количеству часов отдыха, сон в темном, тихом помещении, на удобном спальном месте. При необходимости фармакотерапии в детской неврологии используются группы препаратов:

  • психотропные на основе диазепама, хлордиазепоксида;
  • снотворные небензодиазепинового ряда;
  • седативные фитопрепараты с валерианой, пустырником, мелиссой;
  • ноотропы на базе гопантеновой кислоты;
  • гормональные препараты, содержащие мелатонин.

Хирургические лечение

Оперативное вмешательство выполняется пациентам с ночными апноэ при неэффективном консервативном лечении. Цель операции заключается в устранении дефектов ЛОР-органов, расширении просвета верхних дыхательных путей. Осуществляется удаление гипертрофированной лимфоидной ткани у больных с сопутствующим аденоидитом, тонзиллитом, иссечение полипов полости носа. При челюстно-лицевых аномалиях осуществляется их коррекция путем компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Прогноз и профилактика

При верной тактике терапии прогноз для здоровья при нарушении сна благоприятен. Профилактика инсомнии состоит в соблюдении гигиены отдыха, правильного ритма «сон-бодрствование» с рождения. У детей школьного возраста важна организация режима дня, адекватная дотация нагрузок, прививание здорового образа жизни. При имеющихся расстройствах неврологической или психоэмоциональной сферы необходимо своевременно получать профилактическое лечение и обследование.

Нарушение сна у детей — причины и лечение

Здоровый сон – не только залог хорошего настроения, но и крепкого иммунитета. Но иногда в организме происходит сбой, из-за которого возникает нарушение сна у детей. Или недавно малыш испытал сильный психологический стресс, который повлиял на его возможность спокойно засыпать.

Причины нарушения сна у детей

Во время сна организма ребенка отдыхает, заряжается энергией. Новорожденный спит около 16 часов в сутки, шестимесячный ребенок спит около 14 часов, и уже начиная с двухлетнего возраста сон малыша начинает составлять 13 часов в сутки.

Но каждый ребенок индивидуален, у некоторых родителей крохи спят дольше или меньше. Стоит беспокоиться только в том случае, когда малыш во сне кричит, с трудом засыпает или вовсе отказывается от сна.

К причинам расстройства сна относятся:

  • Индивидуальные особенности сна малыша.
  • Эмоциональные расстройства, нервные перегрузки.
  • Проблемы личности.
  • Проблемы, связанные с нервной системой.

К расстройству сна могут привести изменение режима питания, к примеру, если ребенка недавно отлучили от груди, конфликты между родителями, смена привычной обстановки. Беспокойный сон у младенцев развивается вследствие колик и других проблем с животиком, режущихся зубах, из-за голода, холода или перегрева. В данном случае может наблюдаться кратковременное нарушение сна. Если беспокойный сон связан с психическими расстройствами, в этом случае помочь сможет только специалист.

К симптомам расстройства сна относятся:

  • Крики во сне.
  • Судороги.
  • Боязнь сна.
  • Недержание мочи.
  • Изменение дыхания во время сна.

Судорожные движения во время дремы проявляются не только у детей, но и у взрослых, так как этот фактор относится к физиологической особенности человека. Если вы заметили, что малыш часто по ночам вздрагивает, то обратитесь к врачу, чтобы исключить риск возникновения эпилепсии.

Некоторые дети в возрасте 10-13 лет во время сна скрежещут зубами. Опасность этой физиологической привычки заключается в разрушении эмали зубов и нарушении дыхания, изменении артериального давления. В этой ситуации требуется консультация невролога и стоматолога.

Ночные страхи могут возникнуть у ребенка любого возраста. Иногда они возникают после просмотра фильма ужасов, прочтения книги с фантастическим сюжетом, различных страшилок, которые рассказывают дети друг другу.

В некоторых случаях виноваты сами родители, когда говорят ребенку, если он не будет спать, то к нему в комнату придет плохой человек и украдет его. Чаще всего этот вид страхов наблюдается у мальчиков в возрасте 2-8 лет. Обычно этот страх пропадает, когда ребенок достигает подросткового возраста.

Читать еще:  Олигофрения у детей

Самыми опасными видами расстройства сна считаются лунатизм, разговор во сне и кошмары. Лунатизм опасен тем, что ребенок не отдает отчета своим действиям, он может выйти на улицу, когда спит, и утром не будет помнить об этом. Дети любого возраста разговаривают во сне, как правило, эта особенность по мере взросления проходит сама по себе.

Кошмары посещают малышей с 3 до 7 лет, и с 10 до 12. Такие сновидения являются ответной реакцией нервной системы на внешние раздражители. Отличительной особенностью кошмаров от ночного страха является то, что после пробуждения ребенок помнит свой сон.

Лечение нарушения сна у детей

Нарушение сна у детей можно вылечить только в том случае, если вы разобрались в факторах его образования. При патологических расстройствах сна единственным спасением является обращение к специалисту, который назначит курс лечения. Во всех остальных случаях можно попытаться самим справиться с этим недугом.

Если у малыша наблюдаются ночные страхи, то ему категорически запрещено перед сном просматривать любые передачи и фильмы. Старайтесь, чтобы нервная система малыша не была перевозбуждена, только в этом случае ему будет гарантирован спокойный сон.

Если малыш у вас активный, то перед отхождением ко сну можно совершить прогулку на улице. Утром желательно делать гимнастику, которая позволит малышу быстрее прийти в себя и пробудиться.
Если ребенку больше 3 лет, то его нежелательно кормить перед сном, особенно жирной пищей.

Приготовьте для малыша ванну со сборными травами, которые успокоят малыша. Принимать такие водные процедуры следует не дольше 10 минут, и так 10 дней подряд. Температура воды не должна быть выше 37 градусов.

Если проблемы со сном у ребенка связаны с тем, что в семье нередки конфликты между родителями, в этом случае помогут только взрослые. Мама и папа должны понимать, что маленькие дети чувствительны к внешним раздражителям, особенно громким голосам.

Не стоит думать, что малыш не понимает ссоры между взрослыми. Ребенок пропускает через себя всю негативную энергетику, которая происходит между взрослыми, из-за этого он потом кричит во сне или плохо спит. Если родители не могу свести к минимуму свои конфликты, то они должны ссориться не на глазах у малыша.

В тех случаях, когда малыш плохо засыпает из-за прорезывающихся зубов, выход один – подождать, когда они покажутся, и сон малыша снова стабилизируется. Чтобы облегчить боль ребенка, следует воспользоваться специальными гелями, которые продаются в любой аптеке.

Нарушение сна у детей — Комаровский

Нарушения сна у детей

Патологические изменения сна у детей встречаются в любом возрасте – от младенчества до пубертата. Нарушения или заболевания, связанные со сном, могут проявляться бессонницей, частыми пробуждениями, кошмарами, необычной двигательной активностью во сне, храпом и даже остановками дыхания.

Причины нарушений сна у детей

Плохой сон у младенцев может быть обусловлен:

  • физиологической причиной – в норме новорожденный засыпает часто, но спит недолго;
  • прорезыванием зубов;
  • затрудненным дыханием – из-за отека или скопления секрета в узких носовых ходах;
  • некомфортными условиями (шум, неподходящая температура, неудобная поза малыша);
  • коликами;
  • голодом;
  • аллергическим или пеленочным дерматитом;
  • болью, возникающей в результате других заболеваний.

У детей постарше преобладают другие причины нарушений сна:

  • аденоиды (увеличение носоглоточной миндалины) – самые частые виновники проблем с дыханием и сном;
  • гипертрофия других миндалин глотки;
  • ожирение;
  • деформация костей лицевой части черепа;
  • аллергический ринит;
  • воспалительные процессы носоглотки;
  • психологические причины.

Бруксизм

Бруксизм или скрежет зубов во сне наблюдается у половины детей. Особенно часто бруксизмом страдают в периоды прорезывания молочных или постоянных коренных зубов. У таких маленьких пациентов зачастую обнаруживается недостаток витаминов группы В, а также кальция и магния. Нередко скрежет зубов начинается после перенесенного ребенком стресса.

Обращения к специалисту не требуется, если этот симптом возник в раннем возрасте, длится менее 10 секунд и не сопровождается другими жалобами – такая проблема проходит самостоятельно годам к 5-6. Но, если помимо скрипа у ребенка возникают неприятные ощущения в лицевых мышцах, а также головная и зубная боль – следует немедленно обратиться к детскому стоматологу и сомнологу.

Обычно в таких случаях стоматологи обнаруживают повреждение зубной эмали, кариес, нарушения прикуса. Доктор может порекомендовать специальные капы для защиты зубов, а также назначить сплинт-терапию или методику выравнивания зубной окклюзии.

Частоту и продолжительность спазмов жевательных мышц определяет сомнолог, опираясь на данные полисомнографии – детального изучения сна пациента.

Храп и апноэ

Храп возникает у 5-10% детей. Чаще всего храпят дети в возрасте от 2х до 8ми лет.

Самые распространенные причины храпа у детей:

  • аденоиды;
  • гипертрофия миндалин;
  • избыточный вес;
  • затруднение носового дыхания (в результате аномалий перегородки носа или воспалительных заболеваний);
  • аллергические процессы в носоглотке;
  • ларингоспазм;
  • генетические заболевания, связанные с ожирением или слабостью мышечного аппарата (например, при синдроме Дауна);
  • макроглоссия – увеличение языка (при гипотиреоидизме) или западение языка (например, при синдроме Пьера Робена);
  • аномалии строения черепа («заячья губа», скошенный подбородок или «птичье лицо», формирующееся вследствие длительной обструкции);
  • ОРВИ – причина непродолжительного храпа, который быстро проходит после выздоровления. Если же наоборот, храп появился после перенесенной инфекции, то возможно, что у ребенка развился хронический тонзиллит или увеличились аденоиды.

Так же, как и взрослые, дети могут страдать от осложненного и неосложненного храпа.

При неосложненном храпе происходит вибрация тканей глотки, без ограничения потока воздуха. При осложненном храпе стенки глотки полностью смыкаются, останавливая дыхание ребенка. Такие эпизоды прекращения дыхания называются апноэ сна и свидетельствуют о развитии СОАС – синдрома обструктивного апноэ сна. Это заболевание несет смертельную угрозу, являясь частой причиной внезапной смерти младенцев, особенно недоношенных.

При апноэ, помимо храпа, родители часто замечают, что ребенок беспокойно спит, принимая необычные позы, сильно потеет во сне, иногда появляется энурез и задержка развития. У старших детей так же снижается успеваемость, нарушается внимание, появляются энурез и утренние головные боли.

В зависимости от причины возникновения, доктора рекомендуют следующие методы лечения храпа:

  • Оперативное – при аденоидах и выраженной гипертрофии миндалин.
  • Назальные средства (кортикостероидные спреи, увлажняющие и смягчающие средства) – при аллергических ринитах.
  • Очищение носа ватными жгутиками или промывание – для грудных детей, у которых нет ЛОР-патологии, а храп обусловлен узостью носовых ходов.
  • При СОАС применяют специальные внутриротовые приспособления, СИПАП-терапию и другие методы.

Для выяснения причин и лечения храпа необходимо обратиться с ребенком к специалистам – ЛОР-врачу и сомнологу.

Сомнамбулизм

Считается, что снохождение и сноговорение встречается у 5% детей, но практически всегда самостоятельно проходит. Лунатизм детей, как правило безобиден. Единственное, что должны сделать родители – обеспечить безопасность ребенка во время хождения во сне, убрать острые предметы, держать окна и двери закрытыми. Обычно лунатизму подвержены впечатлительные и ранимые дети. Поэтому желательно перед сном исключить все, что возбуждает нервную систему: подвижные игры, просмотр фильмов и прослушивание громкой музыки, чтение художественной литературы.

Если эпизоды снохождения становятся частыми и продолжительными, стоит обратиться к специалисту для исключения неврологических заболеваний и назначения лечения.

Бессонница

У грудных детей причиной бессонницы обычно являются колики. Они практически неизбежны, поскольку появляются в результате транзиторной функциональной незрелости пищеварительной системы. Улучшить сон ребенку можно с помощью средств на основе симетикона и укропной воды. Так же кормящим мамам следует следить за собственным рационом, исключив газообразующие продукты, особенно молоко и газированные напитки.

Вторая причина нарушения сна у маленьких детей – прорезывание зубов. Тут будут полезны стоматологические гели на основе бензокаина, специальные прорезыватели и массаж десен.

Дети старшего возраста, особенно школьного, не могут спать в результате нервного напряжения. Это может быть стресс из-за успеваемости, сложной социализации или разладов в семье. Лучший способ помочь ребенку – выяснить причину и устранить ее. Если справиться с детскими переживаниями не удалось самостоятельно, стоит обратиться к дипломированному детскому психологу.

В качестве вспомогательных мер иногда рекомендуют растительные препараты, например, на основе валерианы.

Ночные кошмары

Устрашающие сновидения бывают практически у всех маленьких детей. Если они возникают нечасто, то это не является поводом для беспокойства. Несмотря на бурные внешние проявления (ребенок может проснуться с криком и плачем, пытаться бежать) ночные страхи не приносят вреда здоровью. Родителям просто стоит успокоить ребенка, убедить его в безопасности и снова уложить.

Но если ночные ужасы посещают ребенка часто, то лучше обратиться за помощью к врачу.

Обеспечьте ребенку здоровый сон

Самое главное, что стоит знать родителям – перечисленные серьезные симптомы, замеченные у детей, являются показанием для срочного обращения к квалифицированному специалисту. Нарушения сна у детей, как правило, имеют обратимый характер, а значит – полностью излечимы при своевременном обращении.

Вы можете записаться на приём к специалисту Записаться на прием

Вы можете задать вопрос специалисту Задать вопрос

Ссылка на основную публикацию