Анорексия у детей

Анорексия у детей: что нужно знать

Давным давно, когда я еще консультировала деток в детской больнице, родители привели ко мне мальчика 2,5 лет. Мальчик отказывался от еды, а так как «все хорошие детишки должны хорошо кушать», родители ежедневно 4 раза в день впихивали в него «вкусную и полезную еду». Ну, на что это было похоже можете легко представить. Малыш за полчаса до приема пищи, осознавая что, сейчас будет «кормление», начинал нервничать и тревожно заглядывать на кухню. Затем следовало преследование ребенка по квартире, вытаскивание его за ноги из-под кровати, волочение к стулу на кухне. Там ребенок крутился, не открывал рот, орал благим матом, плевался супом или кашей в родителей и в завершение этого феерического действа у ребенка случилась рвота всем, что родители в него могли впихнуть за время еды. Так продолжалось 4 раза в день.

Мальчик, конечно, стало худеть, отставать в развитии, родители стали сами приобретать невроз в связи с тем, что такие 4-х кратные битвы их изматывали, а какого-то решения не находилось. Чем больше они настаивали, тем меньше ребенок ел.

Я сказала родителям, что у сына вероятно детская анорексия. Но они не очень этому поверили. С точки зрения многих людей при анорексии дети не едят специально, на зло родителям или чтобы понравиться кому-то. Но это не так.

Да, у детей раннего возраста тоже бывает анорексия, но это совсем другая анорексия, не такая как у молодых красавиц. Она носит название инфантильной или младенческой анорексии, и связана с отказом ребенка от приема пищи без идей о красоте и совершенстве тела.

Расстройство часто бывает вызвано неправильным подходом к организации приема пищи ребенка. Если подытожить основную массу таких причин, то можно сказать, что возникает расстройство потому, что ребенка принуждают есть, когда он не хочет. У малыша, в силу такого положения вещей, формируется негативное отношение к приему пищи вообще. И такие проблемы отнюдь нередки, они встречаются в той или иной степени у 34% детей не достигших 3-х летнего возраста.

Типы детской анорексии

По внешним ( клиническим) признакам выделяют несколько видов младенческой нервной анорексии:

1. Дистимический. В этом случае ребенок начинает капризничать, хныкать, оказывает общее неудовольствие процессом питания.

2. Регургитационный. Этот тип характеризуется срыгиванием без всяких причин (отсутствие желудочно-кишечных заболеваний и гипертензионно-гидроцефального синдрома) во время кормления или после достаточно больших объемов пищи.

3. Активный отказ от пищи. При активном отказе малыш отворачивается, отказывается глотать или сосать, выплевывает, закрывает рот, вертится, не дает себе в рот ничего засунуть. Выбрасывает ложку, скидывает еду и посуду со стола.

4. Пассивный отказ от пищи. При пассивном отказе ребенок относится с отвращением к нормальному возрастному рациону – мясным продуктам, кашам, овощам или фруктам, проявлять привередливость в пище. Иногда появляется пристрастие к необычным продуктам- лимонам или грейпфрутам. Порой дети отказываются от пищи, требующей пережевывания, подолгу держат ее во рту не глотая или вообще не едят.

Родители, конечно, очень нервничают, если ребенок не ест, хотя вполне нормально, что аппетит у ребенка может быть не одинаковый в разные периоды жизни.

Причины отказа от пищи

Во-вторых, есть условия, когда есть хочется меньше, чем обычно. Например летом в жару. Так как ребенок не может часто объяснить, что есть не хочет, родители воспринимают его отказ от пищи, как простой каприз, который нужно перебороть, а дальше больше.

В-третьих, если ребенок устал, он может быть легко возбудимым, легко поддаваться негативным эмоциям.

В-четвертых, ребенку действительно может еда не нравиться. Да, такое бывает у больших и маленьких. Нелюбимые продукты идут внутрь сложно.

Почему формируется такое поведение?

Но что же делать? Ребенок же не может быть голодным! Его же нужно кормить и эту ответственность чувствуют все родители. Чем меньше ребенок ест, тем больше разрастаются тревоги родителей и чувство вины за неисполнение родительских обязанностей.

Что делать, если у ребенка заметили признаки анорексии?

1. Необходимо соблюдать режим приема пищи, но без фанатизма. Если ребенок уже хочет или еще не хочет есть, нужно отнеститсь к этому с пониманием. Очередное кормление можно сдвинуть.

2. Желательно кормить ребенка с проблемами приема пищи маленькими порциями, если он захочет еще, лучше потом дать ему добавку.

3. Если ребенок не доел предложенную порцию, то не надо делать из этого трагедию. Забудьте об «обществе чистых тарелок» из рассказов про дедушку Ленина.

4. Не заставляйте ребенка есть то, что он есть не хочет, каким-бы полезным это не казалось для вас. Особенно плохо получается, если ребенок ест ненавистную кашу, а вся остальная семья блинчики с вареньем.

5.Уберите со стола все десерты, пока ребенок ест основное блюдо.

6. Общее время кормления не должно превышать 30 минут. Если за это время вы не справились с порцией, ничего страшного.

7. Давайте новую пищу маленькими кусочками. Не заставляйте ребенка есть ее много, даже если эта пища очень полезная, вкусная и здоровая. Пусть сначала просто попробует. Дети часто подозрительны к новой еде, особенно, если она отличается внешне от привычной.

8. Не ругайте ребенка за то, что его вырвало за столом. Сразу прекратите кормление и переключитесь на другую деятельность.

9. Если у ребенка негативное отношение к еде, попытайтесь поменять весь ритуал приема пищи. Сходите с малышом в магазин, выберете с ним новую посуду, которая ему понравится. Измените, место кормления, дайте красивые салфеточки или ешьте с ним одновременно. Чтобы ребенок видел, что прием пищи вовсе не угрожающая процедура, а хорошее времяпровождение с родителями.

10. Иногда полезно делать малышу «ассорти» из разных продуктов, раскладывая их по нескольку штучек на порционной тарелке. Свобода воли во время еды вообушевляет многих детей.

11. Не вступайте с ребенком в борьбу во время еды и не осуществляйте наказание во время приема пищи. Так же желательно, чтобы и родители воздержались от взаимных разбирательств во время кормления ребенка.

12. Будьте аккуратны с перекусами: сухариками, чипсами. Вообще, ребенку лучше избегать этих продуктов. Даже если «все дети это едят». Особенно если есть проблемы с питанием. Испортить аппетит могут не только чипсы, но и соки, молоко, фрукты, которые некоторые родители дают детям в промежутках между едой.

Анорексия у детей и подростков — причины, симптомы, лечение и профилактика

В статье обсуждаем анорексию у детей. Рассказываем о причинах такого состояния, признаках, видах и методах лечения. Вы узнаете, как проявляется патология у детей раннего, дошкольного и школьного возраста, чем опасна патология, необходимая профилактика.

Что такое анорексия

Анорексия — серьезная патология, которая характеризуется намеренным отказом от еды, что приводит к существенной потере массы тела. Чаще всего патология наблюдается у женщин, реже — у мужчин и детей.

Женская анорексия связана с маниакальным желанием быть похожей на знаменитостей и недовольством своей внешностью. Анорексия у мужчин, как правило, проявляется в виде сопутствующего состояния при основном заболевании.

Детское пищевое расстройство чаще всего является симптомом инфантильности и невроза. При этом стоит отметить, нервная анорексия у детей до 9-10 лет абсолютно не похожа на аналогичный недуг, который наблюдается у подростков, стремящихся к стройной фигуре.

Пищевая патология у новорожденного и ребенка 10 лет протекает по-разному, но при этом имеет ряд общих особенностей, которые характерны для любого возраста.

Специалисты классифицируют патологию следующим образом:

  • Первичная (невротическая, функционально-психогенная) — развивается из-за неправильного пищевого поведения или на фоне перенесенного стресса. Отличительной чертой этого вида является отсутствие проблем со здоровьем.
  • Вторичная (соматогенная) — чаще возникает у подростков и детей, нежели у взрослых. Отказ от еды возникает на фоне серьезного заболевания, которое может быть как наследственным, так и возникшим из-за подхваченной инфекции, отравления организма.

При обнаружении у ребенка признаков пищевого расстройства следует незамедлительно обращаться к специалисту. Он назначит необходимое обследование для выявления состояния здоровья малыша. Обычно после курса терапии анорексия сама по себе проходит.

Причины

Врачи делят причины развития анорексии на 2 группы: соматогенная и функционально-психогенная.

К соматогенным причинам относятся:

  • надпочечниковая недостаточность;
  • ринит;
  • наличие гельминтов;
  • отравление;
  • аллергия;
  • дыхательная недостаточность;
  • болезни ротовой полости (молочница, стоматит);
  • отит;
  • сепсис;
  • нарушение кровообращения;
  • болезни органов пищеварения.

К функционально-психогенным относят:

  • стресс;
  • сильный испуг;
  • однообразное меню;
  • многочисленные перекусы сладкой продукцией, которая притупляет голод;
  • перекармливание;
  • отсутствие режима питания, вследствие чего у ребенка не формируется пищевой рефлекс, возникающий при кормлении по часам.

В том случае, когда медицинское обследование не обнаружило основных недугов, из-за которых могла возникнуть анорексия, ребенка отправляют к психотерапевту для выявления причин психогенного характера.

Симптомы и признаки анорексии

Выявление признаков патологии на начальной стадии способствует скорейшему излечению с минимальными негативными последствиями. Ниже мы расскажем о том, как проявляется анорексии у детей в зависимости от возраста.

Анорексия может возникнуть у детей в любом возрасте

У новорожденных (0-12 месяцев)

Главной трудностью выявления заболевания у грудничков является то, что они не могут сказать, что их беспокоит и по какой причине они перестали есть. Отсутствие аппетита у младенца может быть связано как с прорезыванием зубов, так и различными заболеваниями. Именно у малышей до года лучше всего заметна анорексия, так как крохи не могут скрывать свое отвращение к еде.

Читать еще:  Лечение влажного кашля у детей

К основным причинам развития патологии относят:

  • врожденные патологии;
  • кормление неподходящей смесью;
  • неправильное введение прикорма;
  • нежирное грудное молоко;
  • родовые травмы;
  • врожденные дефекты ротовой полости.

Признаками патологии выступают:

  • отказ от груди;
  • сильный захват груди или соски с последующим ее выплевыванием и плачем;
  • срыгивание при отсутствии заболеваний пищеварения (регургитационная анорексия);
  • капризы, хныканье и ворочание ребенка, когда его пытаются накормить (дистимическая анорексия).

При выявлении этих признаков требуется медицинская помощь.

У детей 1-3 года

Как правило, возникновении патологии в этом возрасте связано с врожденными заболеваниями, которые выявляются преимущественно на первом году жизни. Психологические факторы роли практически не играют, так как малыш еще понимает, что такое развод родителей или потеря близкого человека.

Основным фактором развития недуга является насильственное кормление ребенка едой, которая ему совсем не нравится. Родители могут давать полезную еду, а малыш будет хотеть только сладости и чипсы, и такое питание ведет к детскому ожирению.

Если же малышу еда не по нраву, а его заставляют ее есть, то в дальнейшем при виде пищи у ребенка может возникать рвота или тошнота. Дети в этом возрасте еще не понимают, что родители дают им полезную пищу, которая положительно сказывается на их развитии. Именно по этой причине возникает пищевое расстройство.

В этом возрасте симптомы анорексии у мальчиков и девочек проявляются таким образом:

  • драка и сбрасывание еды со стола;
  • выплевывание еды;
  • плотное сжатие губ для предотвращения попадания продуктов в рот;
  • отказ от перехода с детского на взрослый стол;
  • категорическое неприятие овощей, мяса и фруктов.

Дошкольный возраст (4-7 лет)

Нередко пищевое расстройство диагностируется у дошкольников, так как в возрасте 5-6 лет психика хорошо развита, малыш адаптирован в обществе и начинает понимать, что происходит в отношениях между людьми. И теперь любой перенесенный стресс может стать провоцирующим фактором нервной анорексии.

Специалисты выделяют такие причины пищевого расстройства:

  • конфликты с близкими людьми, окружением;
  • страх перед школой;
  • негативная обстановка в семье, детском саде;
  • развод родителей;
  • пережитое насилие физического, психического или сексуального характера;
  • сильный испуг;
  • смерть родственника.

Главными симптомами патологии, кроме отказа от еды и снижения веса, являются:

  • вялость;
  • формирование приобретенного аутизма;
  • констипация;
  • энурез;
  • чрезмерная возбудимость;
  • головокружение;
  • ухудшение сна;
  • нелюдимость;
  • кожный зуд.

Школьники младшего возраста

Пищевое расстройство у школьников 8-10 лет имеет пограничный характер. Оно схоже с течением патологии у дошкольников, но при этом образует свои особенности, напоминающие подростковую анорексию. Начинают проявляться гендерные различия, при этом патология развивается у девочек чаще, чем у мальчиков. Девочки 9-10 лет чаще бывают на приеме у психотерапевта и других врачей, которые лечат анорексию.

Развитие патологии у девочек обусловлено ранней менструацией и социализацией. Если мальчики в этом возрасте еще интересуются игрушками, то у девочек наблюдаются признаки раннего взросления. У них на первый план выступает желание нравиться всем окружающим и быть красивее всех в своем классе. Маленькие прелестницы равняются на девушек с экрана, запоминая основной принцип всех диет: хочешь быть красивой — будь худой. И сделать это можно лишь 2 способами: мало есть или вовсе не есть.

Еще одним провоцирующим фактором является стресс. Вместе с большей социализацией приходят новые проблемы. Конфликты с друзьями и одноклассниками, неприятие учительницы, отсутствие поддержки со стороны близких — все это приводит к пищевому расстройству.

Согласно статистике, 35% детей в возрасте 8-10 лет переживают развод родителей. На фоне пережитого стресса возникает анорексия.

В возрасте 8-10 лет дети умеют отлично скрывать свои переживания. Они не станут при вас сбрасывать тарелку с пищей со стола, но будут стремиться к еде в одиночестве. Иногда будут придумывать отговорки, чтобы не есть именно сейчас, например, скажут, что нужно срочно сделать уроки или сходить к другу. Девочки станут чаще смотреть журналы и телепередачи со стройными знаменитостями. На все эти симптомы следует обратить внимание и обязательно обратиться к врачу.

Подростковая анорексия возникает из-за низкой самооценки

У подростков

Подростковый и юношеский возраст — самая опасная пора, когда практически каждый парень и девушка хотят стать похожими на знаменитостей. К сожалению, часто подростки равняются не на умных деятелей, а на звезд инстаграма и других социальных сетей.

Большая часть этих знаменитостей проецирует внимание только на одном — если ты толстый, то ты никому не будешь нужен. Согласитесь, такое утверждение сильно подрывает самооценку молодого поколения. И нет ничего удивительного в том, что многие из подростков морят себя голодом, чтобы приблизиться к выдуманным идеалам.

Иногда знаменитости призывают своих фолловеров к тому, чтобы они принялись за свою фигуру, для этого занимаясь спортом и правильно питаясь. Но даже такие советы подростки воспринимают не так, как надо. Многие из них считают, зачем ежедневно заниматься спортом, если можно просто ограничить себя в питании или посидеть на диетах. Нередко в дальнейшем это приводит к анорексии.

Еще одной причиной развития пищевого расстройства являются насмешки и издевательство со стороны сверстников, которые касаются фигуры подростка, особенно если она далека от идеала. На фоне этого развивается психологическая травма, из-за которой человек теряет аппетит.

К основным симптомам патологии следует отнести:

  • быстрое снижение массы тела;
  • раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • сбой менструального цикла;
  • намерено вызываемая рвота после каждого приема пищи;
  • чрезмерное увлечение диетами;
  • длительное нахождение возле зеркала с критическим осмотром своей фигуры;
  • маниакальное недовольство своим внешним видом;
  • агрессивность;
  • неадекватная оценка своего состояния.

Заметили подобные признаки у своего ребенка? Срочно обращайтесь к доктору!

Лечение

Так как анорексия представляет угрозу для жизни человека, необходимо как можно раньше приступить к терапии. Ниже мы расскажем об основных терапевтических методиках.

Медикаментозная терапия

В случае с детской анорексией запрещено заниматься самолечением, курс лечения и препараты должны быть назначены только врачом. Обычно терапия нервной анорексии заключена в нормализации режима, исключении раздражителей, приводящих ЦНС в состояние тревожности и чрезмерной возбудимости.

Лечение патологии возможно только после консультации с врачом

Лекарственные средства применяют в редких случаях. Если же его назначили, то назначают прием ферментов, поливитаминов, препаратов железа, антидепрессантов и транквилизаторов. Дополнительно используют состав из соляной кислоты с пепсином, а также витамин С и настойку полыни.

Психотерапия

Дети тяжелее взрослых переживают семейные конфликты и проблемы со сверстниками. Именно по этой причине для лечения используют семейную психотерапию. Она позволяет родителям услышать своего ребенка, показать ему, насколько он любим.

Если конфликты с одноклассниками не удается решить, то необходимо задуматься о переводе ребенка в другую школу. При этом нужно объяснить малышу, что школа — это временное явление, которое не должно оставлять на его мировоззрении негативный отпечаток.

Общение пациента с психотерапевтом поможет выявить истинную причину заболевания, а также повысить самооценку ребенка. Еще раз сделаем акцент на этом лечении: всегда поддерживайте своего малыша, он нуждается в вас!

Питание

Важную роль в выздоровлении играет питание. Придерживайтесь таких рекомендаций:

  • Не используйте перекусы между основными приемами пищи.
  • Установите режим питания, строго следуйте ему. Не отклоняйтесь от режима больше, чем на полчаса.
  • Если ребенок играет, то позовите его есть на полчаса раньше, чем обычно, для восстановления аппетита и отдыха организма.
  • Когда ребенок ест, его ничто не должно отвлекать от этого процесса. Поэтому уберите со стола любые отвлекающие предметы, выключите телевизор. Это поможет сформировать пищевое сосредоточение.
  • Подавайте еду в большой тарелке, в этом случае малышу будет казаться, что ее мало.
  • Готовьте вкусно и красиво. Оформляйте блюда при помощи овощей и зелени.
  • Если малыш испытывает трудности с проглатыванием и пережевыванием еды, то дайте ему выпить воды.
  • Если малыш не хочет есть, подождите следующего приема пищи. Не кормите насильно его и не ругайте.

Последствия

Анорексия — серьезное заболевание, нередко преследующее человека на протяжении всей его жизни. Если терапия была начата слишком поздно, то это приводит к различным осложнениям:

  • Из-за нехватки питательных веществ нарушается работа всех систем организма.
  • Наблюдаются проблемы с физическим развитием.
  • Возникает брадикардия.
  • Развивается анемия, аменорея, остеопороз.
  • Появляются проблемы с зубами.
  • Из-за снижения иммунитета ребенок часто болеет простудными заболеваниями.
  • Повышается риск суицида вследствие психических расстройств и затяжной депрессии.

Чтобы не допустить подобных последствий, необходимо сразу же приступать к лечению.

Профилактика

Предотвратить патологию легче, чем пытаться устранить ее последствия. Для этого необходимо придерживаться правильного пищевого поведения и прививать его ребенку. Не давайте малышу вредную пищу, не позволяйте ему между приемами пищи употреблять чипсы, газировку, сладости. Для перекусов лучше использовать фрукты или выпить стакан свежевыжатого сока.

Также важно свести к минимуму семейные конфликты и показать своему ребенку, что вы его любите. Вы не сможете оградить малыша от социума, но сможете объяснить ему, что счастье заключено не в стройной фигуре, а крепком здоровье!

Видео: Анорексией болеют дети

Анорексия у детей

Анорексия – это психическое заболевание невротического характера, связанное с нарушением пищевых привычек и поведения, выражающееся в снижении аппетита вплоть до полного отказа от еды.

Читать еще:  Булимия у детей

Анорексия часто встречается в раннем детстве и дошкольном возрасте, а также в подростковый период. Заболевание может проявляться и у взрослых, в основном у девушек и женщин.

Существует два основных вида анорексии: соматогенная и нервная. Соматогенная анорексия у детей возникает в связи с наличием различных заболеваний: болезней органов пищеварения, аллергий, интоксикаций, дыхательной недостаточности, заболеваний полости рта и т.д. Поэтому при постоянном отказе ребенка от пищи необходимо в первую очередь проверить его на наличие каких-либо заболеваний, вылечить их и, при благополучном излечении, пройдет и анорексия. Если же этого не произошло, то у ребенка могут диагностировать невротическую анорексию.

Причины возникновения анорексии у детей:

  • сильный стресс или испуг во время приема пищи;
  • внешние негативные факторы, возникающие во время еды;
  • кризис в семье или утрата близких;
  • постоянное перекармливание, уговоры и угрозы;
  • неправильное воспитание родителей, балующих детей и потакающих всем прихотям маленького человека;
  • культ еды в семье или пренебрежение едой;
  • стремление выглядеть красиво и подражание известным личностям (особенно у девочек в подростковом возрасте);
  • недовольство собственной внешностью, непреодолимое желание похудеть (у подростков).

Анорексию у детей важно заметить на ранних сроках и своевременно обратиться за медицинской помощью. Если аппетит ребенка, его пищевые пристрастия беспокоят Вас, лучше проверить, не является ли отказ от пищи следствием каких-либо заболеваний, или это невротическая анорексия, требующая психиатрического и психотерапевтического лечения.

Основные симптомы анорексии у детей:

  • плач и отказ даже просто сесть за стол;
  • истерики во время приема пищи, выплевывание еды (у детей младшего возраста);
  • отказ от всей пищи кроме какого-то одного вида еды;
  • полный отказ от еды;
  • тошнота и рвота после каждого приема пищи;
  • искусственное вызывание рвоты;
  • постоянное снижение массы тела;
  • неприятные ощущения, тяжесть в животе после каждого приема пищи;
  • нарушения сна, перепады настроения, депрессии (чаще у подростков);
  • нарушение менструального цикла (у девочек-подростков);
  • атрофия мышц (на поздних стадиях);
  • снижение температуры тела, ощущение постоянного озноба;
  • расслаивание ногтей, выпадение волос, изменение цвета лица (на более поздних стадиях).

Если Вы заметили подобные признаки у Вашего ребенка, необходимо срочно обратиться к педиатру для выявления причин отказа от пищи, и при отсутствии заболеваний – к детскому психиатру и неврологу для подтверждения диагноза невротической анорексии и назначения лечения.

Несвоевременное обращение к детскому специалисту в данном случае может повлечь за собой полное истощение ребенка, неправильное физическое и умственное развитие, патологии развития внутренних органов и даже смерть.

Анорексию у детей лечат медикаментозно с назначением необходимых дополнительных витаминов, ЛФК, проводят водолечение, психотерапию. Кроме того, сами родители должны способствовать устранению негативных внешних факторов, повлиявших на появление анорексии у ребенка. Важно создать благоприятное и позитивное отношение к еде в семье, организовать эстетически привлекательное место для еды (красивая сервировка, аппетитные блюда), не перекармливать и не заставлять ребенка есть, минимизировать стрессовые ситуации, способствовать развитию уверенности в себе и собственной внешности, обеспечить нормальный и здоровый режим для маленького человека.

В многопрофильном медицинском центре “Медицентр” в Петербурге ведут прием квалифицированные детские психиатры, психологи и неврологи, имеющие огромный опыт работы с детьми всех возрастов и лечащие юных пациентов с различными видами психических расстройств и недугов.

Нервная анорексия у детей — причины, симптомы, лечение

Анорексия является сложным заболеванием, когда у человека полностью отсутствует аппетит. Отказ от еды бывает частичным или полным, вследствие чего масса тела человека снижается до критических значений. Кроме стремительной потери веса, больным анорексией испытывается постоянная тошнота, часто — рвота. Даже самой незначительной порцией еды вызывается ощущение переедания. Нервная анорексия у детей, ее причины, симптомы и лечение заболевания рассмотрим подробнее.

Причины нервной анорексии у детей

Возникновение нервной анорексии связано именно с наличием психических расстройств. Ее отличительной особенностью является то, что возникает одержимое желание сбросить «лишние» килограммы. У больного присутствует панический страх набора веса, вследствие чего он отказывается от принятия любой пищи. К группе риска относятся девушки, которые обладают низкой самооценкой и высоким уровнем претензий к внешним данным, которыми они обладают.

В каждом конкретном случае возникновения нервной анорексии у детей причины могут быть различными, среди них:

  • возникновение изменений психики в подростковом возрасте в виде развития тревожных состояний, подростковых депрессий, в некоторых случаях с неудачами в любовных отношениях;
  • наличие стремления у девочек — подростков выглядеть подобно их любимым актрисам, они стремятся улучшить внешность, фигуру, хотят жить красивой жизнью;
  • наличие шизофрении и депрессивных состояний;
  • возникновение опухолей головного мозга;
  • развитие заболеваний легких;
  • наличие болезней желудочно-кишечного тракта.

Чтобы начала формироваться нервная анорексия у ребенка, необходимо наличие определенных предпосылок, социальных и биологических. Не исключено также наличие фактора наследования, особенностей формирования личности в первый год жизни. Кроме этого, важны микросоциальные моменты (значимость семьи). Вероятность развития нервной анорексии у ребенка увеличивается, если у человека с раннего детства наблюдалась излишняя озабоченность своим весом; определенный набор качеств (педантичность, дотошность, с повышенной требовательностью к людям и себе); окружением человека ему навязываются свои идеалы красоты, где худоба стоит в приоритете. Развитие нервной анорексии возможно после того, как ребенок пережил трагедию (смерть близких, изнасилование).

Симптомы нервной анорексии у детей

К проявлениям нервной анорексии у детей относится:

  • ограничение пациента себя в еде или ее поглощение в огромном количестве, после чего им искусственно вызывается рвота;
  • критически низкое значение индекса массы тела;
  • наличие волнений только по своему собственному весу;
  • нахождение в поиске все новых и новых диет, следование которым достигает фанатичных масштабов;
  • перенесение ежедневных изнурительных физических нагрузок в спортзале.

Симптомы нервной анорексии у детей не всегда определяются, поскольку они тщательно скрывают свои привычки от окружающих. Часть симптомов анорексии не очень бросается в глаза, и является пограничным состоянием. К примеру, анорексиков очень живо интересует изучение пищевых продуктов, диет, они могут обладать повышенным теоретическим интересом к пище. Во время принятия общей трапезы они делают вид, что едят, сами либо не глотают еду, либо прячут ее. У половины таких больных отмечается наличие прогрессирующего чувства голода, но после каждого приема пищи они извлекают еду путем вызывания рвоты.

Анорексия заметна по внешнему виду крайне истощенного человека, поскольку после того, как теряется жировая ткань, мышцы атрофируются и нарушается питание внутренних органов. На фоне изменения обмена веществ постепенно начинают выпадать волосы, повышается ломкость ногтей, кожа резко стареет. Поскольку в питании сердца отсутствуют необходимые электролиты, вызываются различные нарушения ритма, возникают обмороки, головокружение. Больной испытывает постоянную тошноту, боли в желудке. Настроение анорексиков ухудшается, возникает бессонница, родственникам заметна чрезмерная плаксивость, подавленность, замкнутость. Если случай тяжелый, то может наступить тяжелое депрессивное состояние, которое в дальнейшем может привести к самоубийству.

Психологи считают, что такому пациенту должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь и вовремя начато лечение. В противном случае из-за полного истощения неминуемо возникают необратимые изменения внутренних органов и смертельный исход.

Лечение нервной анорексии у детей

Чтобы можно было провести эффективное лечение нервной анорексии у детей, необходимо обеспечение комплексного подхода. Для проведения коррекции нарушений есть необходимость в привлечении различных опытных специалистов: психиатра, психолога, диетолога, терапевта, эндокринолога и других.

Чтобы улучшить соматическое состояние, предусмотрено проведение поведенческой психотерапии. Психотерапевтический метод крайне необходим для больного, чтобы исключить негативные мысли и восстановить адекватное отношение к собственному телу. Часто психологу нужно проводить сеансы семейной психотерапии, чтобы разрешить проблемы с родственниками.

В качестве одного из методов лечения анорексии выступает проведение индивидуальных или групповых сеансов гипноза, зарекомендовавших себя отличными результатами. Также в комплексе лечения заболевания широко применяются современные антидепрессанты, но их использование должно быть индивидуальным и должно проводиться строго по назначению врача.

Чтобы восстановить массу тела ребенка с нервной анорексией, предусмотрено применение специального режима питания и способов приема пищи. Калорийность еды при этом должна повышаться постепенно. Если случай тяжелый, то должен применяться парентеральный способ введения питательных смесей.

Если на фоне заболевания оказывается пораженной эндокринная система, то гормонотерапия может быть назначена только после того, как восстановится масса тела.

Нервная анорексия у детей и подростков

Нервная анорексия у детей и подростков – нарушение приема пищи, характеризующееся полным или частичным отказом от еды с целью снижения массы тела. При развитии заболевания нарушается пищевой инстинкт, в мышлении доминируют сверхценные идеи о похудении. Пациенты пропускают приемы пищи, придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими упражнениями, провоцируют рвоту. Диагностика включает консультацию психиатра и гастроэнтеролога, психодиагностику. Лечение основано на когнитивно-бихевиоральной психотерапии, дополняется медикаментозной коррекцией пищевых, эмоционально-поведенческих нарушений.

  • Причины нервной анорексии у детей
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы нервной анорексии у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение нервной анорексии у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Термин «анорексия» имеет греческое происхождение, означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия формируется на основе психических отклонений, отказ от пищи является результатом искаженных установок и ценностей в сочетании с неуверенностью, внушаемостью, зависимостью от мнения окружающих. Распространенность болезни среди мальчиков и юношей – 0,2-0,3%, среди девушек и девочек – 0,9-4,3%, что составляет 90-95% от общего числа пациентов. Пик заболеваемости приходится на 12-15 лет – возраст активного физиологического созревания, изменения тела. Около 20% случаев заканчиваются смертельным исходом, из них половина – в результате суицида.

Читать еще:  СДВГ у детей

Причины нервной анорексии у детей

Психогенные изменения пищевых привычек возникают в дошкольном, младшем школьном и подростковом возрасте. Период полового созревания, совпадающий с подрастковым кризисом развития, становится наиболее опасным в плане дебюта болезни – формируется критическое восприятие и оценка себя, усиливается эмоциональная неустойчивость, изменяется внешность. Среди факторов риска заболевания выделяют:

  • Генетические. Существует наследственная предрасположенность к болезни. В группе риска дети, чьи близкие родственники имеют психические расстройства: булимию, психогенную анорексию, шизофрению и другие эндогенные психозы.
  • Биологические. Развитию патологии способствует ранее половое созревание, сопровождающееся гормональными изменениями, аффективной неустойчивостью. У девочек увеличиваются молочные железы и жировая прослойка, что становится дополнительным провоцирующим фактором.
  • Семейные. Расстройство может быть формой протеста ребенка против воспитательных мер. При гиперопеке, авторитаризме родителей прием пищи становится одной из немногих сфер для проявления самостоятельности.
  • Личностные. Анорексии больше подвержены дети с комплексом неполноценности, неуверенностью, перфекционизмом, педантизмом. Снижение веса становится доказательством целеустремленности, условием внешней привлекательности.
  • Культурные. В современном обществе худоба нередко преподносится как символ красоты, сексуальной привлекательности. Девушки стремятся соответствовать общепринятому «идеалу красоты», ограничивая себя в еде.

Патогенез

Основой нервной анорексии является дисморфофобия – психопатологический синдром, характеризующийся наличием навязчивых бредоподобных мыслей об уродстве, несовершенстве собственного тела. Представления пациента о телесных недостатках не соответствуют реальности, но изменяют эмоциональное состояние и поведение. Переживание мнимой дефектности, излишней полноты, начинает определять содержание всех сфер жизни. Сверхценная идея похудения и жесткие ограничения питания приводят к искажению пищевого инстинкта и инстинкта самосохранения. На физиологическом уровне включаются защитные механизмы: замедляются обменные процессы, снижается уровень инсулина, желчных кислот, пищеварительных ферментов. Организм адаптируется под минимальные объемы и редкое поступление пищи. Процесс переваривания вызывает тошноту, ощущение тяжести в желудке, головокружение, обмороки. В тяжелой стадии способность к переработке пищи утрачивается. Развивается кахексия (состояние крайнего истощения) с риском летального исхода.

Классификация

Нервная анорексия у детей и подростков классифицируется по особенностям клинического течения и этапам патологического процесса. В зависимости от основных симптомов выделяют синдром с монотематической дисморфофобией (доминирует идея лишнего веса), с булимией (периодическим растормаживанием влечений, обжорством), с преобладанием булимии и вомитомании (с периодическим перееданием, последующей провокацией рвоты). По стадиям развития различают три типа анорексии:

  • Инициальная. Продолжается в течение 3-4 лет, дебютирует у дошкольников, младших школьников. Характеризуется постепенным изменением интересов ребенка, смещением представлений о красивом теле, привлекательности, здоровье.
  • Активная. Чаще развивается у подростков. Отличается выраженным стремлением снизить вес (ограничением пищи, изнуряющими физическими нагрузками, приемом мочегонных, слабительных средств, вызыванием рвоты). Масса тела уменьшается на 30-50%.
  • Кахектическая. Наблюдается истощение организма, выраженный астенический синдром, нарушение критичности мышления. При отсутствии медицинской помощи стадия завершается летальным исходом.

Симптомы нервной анорексии у детей

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих. По мере развития тело пациента меняется, в подростничестве происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативистичным: учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты. Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается. Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления. Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Осложнения

Из-за склонности подростков скрывать проявления болезни обращение за медицинской помощью происходит несвоевременно, на стадии развития осложнений. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех функциональных систем. Пубертатное развитие останавливается, обращается назад. Развивается B12-дефицитная анемия, брадикардия, сердечные приступы, аменорея, остеопения и остеопороз (потеря кальция), гипотиреоз, кариес. На фоне снижения иммунной защиты возникают различные инфекции. Депрессивные, дисфорические, тревожные расстройства, склонность к самообвинению и снижение критических способностей повышают риск суицида – до 50% смертельных исходов обусловлено самоубийствами.

Диагностика

Дети и подростки склонны скрывать истинные цели голодания, отрицать наличие болезни. Такая позиция осложняет своевременную диагностику, способствует ошибкам дифференциации нервной анорексии с соматическими заболеваниями. Обращение к профильным специалистам – психиатру, психологу – обычно происходит спустя 2-3 года после дебюта первых симптомов. Методами специфического обследования являются:

  • Интервью. Беседа может проводиться по схеме или в свободной форме. Врач определяет отношение пациента к собственному телу, весу, приверженность диетам или системам питания. Дополнительно опрашиваются родители, специалист уточняет время начала симптомов, потерю веса за последний месяц, особенности поведенческих, эмоциональных нарушений.
  • Опросники. Используются специфические диагностические инструменты, предназначенные для выявления расстройств приёма пищи – Шкала оценки пищевого поведения, Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии. Также применяются опросники исследования эмоциональной сферы, личностных характеристик, самооценки – методика Дембо-Рубинштейн, СМИЛ (ММИЛ), ПДО (Патохарактерологический диагностический опросник).
  • Проективные тесты. Данные методы позволяют выявить тенденции, скрываемые, отрицаемые подростком при беседе и заполнении опросников – непринятие себя, доминирующие идеи похудения, депрессивные и импульсивные черты. Пациентам предлагается тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок «Автопортрет», рисуночный апперцептивный тест (РАТ).

Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ. Нервная анорексия может протекать на фоне шизофрении, при подозрении на психотическое расстройство проводится исследование когнитивной сферы, в частности – функций мышления.

Лечение нервной анорексии у детей

Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам. На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия, симптоматическое лечение психопатологических проявлений. На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:

  • Когнитивно-поведенческую терапию. Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. На этапе изменения поведения пациент самостоятельно создает меню, включающее разнообразные продукты, в том числе избегаемые ранее (углеводистые, высококалорийные). В личном дневнике больной отмечает возникающие деструктивные мысли и успешность их замены положительными, описывает самочувствие.
  • Семейную психотерапию. На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Психотерапевт помогает родителям понять механизмы анорексии, переживания ребенка. На практических занятиях отрабатываются способы продуктивного взаимодействия – обсуждение проблем, сотрудничество. Мать и отец подключаются к поведенческой индивидуальной психотерапии – учатся постепенно передавать ответственность за регулярное принятие пищи подростку.
  • Фармакотерапию. Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. Схема лечения определяется клинической картиной заболевания, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стимуляторы аппетита (например, антигистаминные средства).
  • Коррекцию образа жизни. Пациенты посещают консультации диетологов, групповые встречи приверженцев правильного питания. Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием. Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта.

Прогноз и профилактика

Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив. Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста. В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость.

Ссылка на основную публикацию