Столбняк у детей

Столбняк у детей: как не заразиться смертельной болезнью

Столбняк – смертельно опасная инфекция с тяжелым поражением нервной системы, инкубационный период может составлять всего 24 часа. По смертности столбняк стоит на втором месте после бешенства. Особенно опасен столбняк у детей: каждый четвертый ребенок погибает в судорогах от тяжелого токсикоза. Что же делать, чтобы уберечь себя и своих детей от этого недуга; как правильно вести себя, если беда уже пришла? Знание особенностей болезни даст ответ на эти вопросы. Кто предупрежден – тот вооружен.

Возбудитель страшного недуга

Родители, тревожась за здоровье своего ребенка, о столбняке не вспоминают: эта болезнь встречается не часто: 0,1 — 0,6 человек на 100 000 населения. Необходимо редкое стечение обстоятельств, чтобы безобидная палочка столбняка Clostridiumtetani вдруг показала свой смертельный характер. Эта бактерия живет в кишечнике человека и животных, ничем не вредя своим носителям, она не может всасываться в кровь, не поражает слизистых оболочек.

Гибельным элементом для столбнячной палочки является кислород: для жизнедеятельности этой бактерии нужна безвоздушная среда.

Размножается палочка столбняка спорами, её эмбрионы устойчивы к кипячению, заморозке, высушиванию, к кислороду, в том числе. Из кишечника животных и человека они выходят в окружающую среду. Спора столбнячной палочки может попадаться всюду: в почве, пыли, воде. Там она не развивается, но и не умирает, ждет благоприятного момента для своей жизнедеятельности.

Болезнь босых ног и зараженных пуповин

Причина болезни столбняка – попадание споры столбнячной палочки в рану человека. При любой травме, нарушающей кожный покров, спора столбняка может проникнуть в кровь. Чем глубже она зарывается в рану, тем труднее доступ кислорода, тем комфортнее условия для её жизнедеятельности. Ранки бывают самые маленькие, незаметные: уколы сосновой иголки, заноза, потертость на ноге, порез, прокол гвоздя. Бегая босиком, ковыряясь в земле, орудуя какими-нибудь безобидными предметами, ребенок может пораниться и подхватить страшную спору столбняка. Особенно в летний период, обычно в сельской местности, чаще всего в возрасте от трех до семи лет и вероятнее всего – мальчики.

Хорошо, если ребенку вовремя сделали прививку; 1 вакцина может ослабить болезнь так, что её течение пройдет незаметно.

У новорожденных детей спора пробирается в организм через плохо обработанную пуповину, при использовании нестерильных инструментов это может произойти при домашних родах или при небрежности акушерского персонала. Вакцина новорожденному ещё не вводится, поэтому он абсолютно беззащитен перед страшной болезнью, она будет мучить его с особенной силой, даже несмотря на своевременное лечение.

Инкубационный период

Скрытый, инкубационный период столбняка продолжается от 1 дня до двух недель. В это время спора, попавшая в питательную среду, активно размножается и выделяет в кровь яд, поражающий нервные клетки и ткани и вызывающий судороги и спазмы мышц. Столбняк – поражение ядом нервной системы и крови, в которой разрушаются эритроциты. Токсины доходят до центров спинного и головного мозга, прекращают работу нейронов, регулирующих сокращение мышц. Это вызывает тетанус – непроизвольные спазмы мышечной ткани всего тела. Именно судороги – главные симптомы столбняка.

Чем больше спор попало в организм, и чем глубже они в него проникли, тем быстрее проявится действие нейротоксинов в виде судорог. Инкубационный период в таком случае заканчивается быстро, а недуг развивается особенно тяжело, часто дает осложнения.

Дольше длится инкубационный период, если рана расположена далеко от нервных центров спинного и головного мозга. Иногда он растягивается на 2 месяца, рана уже заживает, и ни пациент, ни врач не могут объяснить, откуда появились признаки болезни в виде судорог.

Первые симптомы в этот период не вызывают обычно тревоги: ребенок жалуется на покалывающую боль вокруг ранки, сокращение мышц возле неё, у него беспокойный сон, появляется раздражительность. Новорожденный младенец плохо сосет и постоянно плачет. Инкубационный период у детей до года жизни заканчивается быстро (от 3-х до 24-х часов), и болезнь переходит в атаку.

Начало болезни: симптомы

  • Самый первые и главные симптомы, исключающий всякие сомнения – судороги скул, жевательных мышц лица. Они называются тризм. Из-за него нельзя открыть рот, теряется возможность говорить и есть. Новорожденный младенец не может сосать и глотать пищу.
  • Следующие признаки столбняка – судороги мимических мышц лица: губы растягиваются в улыбку, а уголки их опускаются, лоб наморщен. Это характерная «сардоническая улыбка», она появляется и у новорожденных детей, пораженных столбняком.

Когда проявляются эти симптомы, можно не сомневаться: ребенок заболел столбняком. Необходимо срочно поместить его в больницу, именно там должно проходить лечение. Признаки болезни усиливаются быстро, только экстренная помощь, в первую очередь, противостолбнячная вакцина может остановить распространение яда по организму. Вначале главные симптомы болезни (судорожные приступы) бывают несколько раз в день и длятся не больше минуты, но через 2 — 3 дня начинается разгар столбняка.

Развитие болезни: кризис

В течение последующих десяти дней симптомы усиливаются.

  • Тетанус. Судороги захватывают все мышцы тела, и человек выгибается дугой во время приступов. Они сопровождаются сильными болями, больной кричит, но не теряет сознания. Тело с такой силой выгибается в виде арки (опистотонус), что могут повредиться кости и сухожилия ребенка. С развитием болезни приступы учащаются, новорожденный переносит до 30 таких судорог в день! Любой звуковой или световой сигнал провоцируют новые приступы, которые становятся непрерывными, лишая больного отдыха и сна.
  • Асфиксия – нехватка кислорода, удушье. Эти грозные симптомы говорят о том, что яд подбирается к дыхательным центрам. Может остановиться дыхание, нужна экстренная терапия, чтобы больной не умер.
  • Цианоз – синеватый оттенок кожных покровов. Это происходит из-за нехватки кислорода и изменений в крови.
  • Спазмы мышц выводящих органов затрудняют отход мочи и кала.
  • Высокая температура (до 42 градусов), обильный пот сопровождает все течение болезни.

Сила приступов и остальные симптомы зависят в первую очередь от того, соблюдался ли график прививок, по которому должна быть своевременно введена ребенку противостолбнячная вакцина. Очень важно быстро распознать симптомы, доставить больного с стационар и начать лечение. Если эти условия были выполнены, кризис болезни может через две недели закончиться облегчением, симптомы ослабляются, судороги становятся реже и сходят на нет.

Правильное лечение – надежда на выздоровление

Самые первые задачи, которые должно решить лечение – уничтожение бактерий, засевших в организме и нейтрализация их яда.

  1. Даже если рана зажила, её нужно вскрыть, расчистить, обеспечить доступ кислорода, смертельного для возбудителя столбняка. Сами бактерии по организму не распространяются и живут только в области вторжения. Предварительно вокруг раны вводится противостолбнячная вакцина обычной концентрации. Всю операцию делать надо при общем обезболивании, чтобы не провоцировать приступы судорог у больного.
  2. Для нейтрализации яда применяется та же вакцина, но в гораздо большем количестве. Если обнаружится непереносимость препарата, вводят иммуноглобулин. Эти инъекции должны быть сделаны как можно раньше, иначе столбнячный токсин осядет на нервных окончаниях и станет недоступным для нейтрализации. Постоянное наблюдений необходимо, т.к. возможны аллергические реакции вплоть до шока.

Остальные процедуры, составляющие лечение болезни, направлены на то, чтобы ослабить симптомы, представляющие угрозу жизни, обеспечить жизнедеятельность организма во время кризиса и уменьшить осложнения.

  • Больной помещается в отдельной палате с минимумом посторонних помех в виде шума, света, движения. Каждая помеха – источник нового мучительного приступа.
  • Из-за спазма мышц глотания и пищевода организуется особое питание. Применяются приспособления для отведения мочи и кала.
  • Для смягчения болезненных судорожных приступов применяют успокоительные препараты и наркотики.
  • С помощью лекарств пытаются нормализовать дыхание и не допустить его остановки. Если препараты не дают эффекта, включают искусственное дыхание.

Наиболее частые причины смерти от столбняка: паралич мышц, участвующих в дыхании, кислородная недостаточность и паралич сердечных мышц, остановка кровообращения. Успешное лечение и своевременные прививки снизили смертность от столбняка до 20 — 25%.

Опасная болезнь – опасные осложнения

Столбняк у детей может дать тяжелые осложнения. Еще в период кризиса надо добиться максимально возможного ослабления судорог, чтобы больной не умер от перелома позвоночника или болевого шока. В период выздоровления осложнения могут развиться в виде пневмонии или сепсиса. Эти заболевания тяжелые сами по себе, лечение же их в условиях ослабленного столбняком организма связано с большими трудностями. Через 3 — 4 недели после преодоления кризиса может развиться анемия – малокровие. Это связано с действием токсина палочки столбняка, разрушающего эритроциты. Осложнения в виде расстройства желудочно-кишечного тракта развиваются в течение 2 — 3 месяцев после болезни, составляющих восстановительный период. Все это время надо находиться под врачебным наблюдением и своевременно проводить лечение всех осложнений.

Предупредить легче, чем вылечить

Тяжелая клиническая картина, большой процент смертности, особенно у новорожденных детей настоятельно требуют, чтобы профилактика столбняка у детей проводилась самым тщательным образом. Она ведется по двум направлениям: предупреждение травм и прививка от столбняка детям.

Новорожденным детям, которые почти обречены в случае заражения столбнячной палочкой, вакцина не вводится, поэтому предупредить трагический исход может только мама. Если матери перед самой беременностью будет введена противостолбнячная вакцина, плод через плаценту получит спасительные антитела, что сохранит новорожденному жизнь. График вакцинации детей до года требует, чтобы вакцина вводилась трижды: в 3 месяца; в 4,5 месяца; в полгода.

Следующая вакцина получается ребенком в 1,5 года. Затем график прививок делает перерыв на 3,5 года вплоть до шести лет. Именно на этот период приходится наибольшее количество травм, инфекций, поэтому родители всегда должны быть готовы к опасности. Сколько бы царапин и ссадин не было на теле ребенка, каждая из – это ворота для палочки столбняка. Тщательная очистка каждой ранки с доступом кислорода, обязательное обращение в медпункт при серьезных ранах, быстрое действие при первых проявлениях болезни позволит избежать непоправимых последствий.

Всего лишь царапина у ребенка грозит столбняком

Заслуженно родители опасаются болезни столбняк у детей младшего возраста. К этой болезни могут привести обычные ссадины и ранки. Рассмотрим саму инфекцию и ее правильное лечение.

Что такое столбняк

Столбняк – заразное острое заболевание, вызванное при контактировании с анаэробной столбняковой палочкой, патогенным возбудителем, который в обычных условиях находится в ЖКТ человека.

Столбняком обычно болеют дети, которые могут заразиться этой болезнью при полученных травмах, когда нарушается кожа и в трещинки и ранки попадают возбудители. Дети, которые только родились, могут заразиться инфекцией через пуповину.

Болезнь проходит в обострённой форме и поражает отростки центральной нервной системы. У ребенка при этом может наблюдаться напряжение всей мускулатуры, судороги, причиной такого состояния является столбнячный экзотоксин. По мнению ученых, на сегодня столбнячная палочка – самый сильный бактериальный яд. При попадании в ранку инфекция стремительно распространяется по всему организму, как при холере.

Государства, где не проводятся профилактические прививки от столбняка, ежегодно от действий палочки теряют до 500 000 человек. Смерть маленьких детей составляет до 70% из этого числа. По этой причине ВОЗ обязало строго по графику вакцинировать население. Не стоит родителям отказываться делать прививку ребенку, в дальнейшем она может спасти ему жизнь.

Читать еще:  Гонорея у детей

Причины появления столбняка у ребенка

Столбняк всегда протекает в острой форме. Поэтому необходимо, вовремя вводить вакцину, иначе медицина потом может не успеть помочь спасти ребенка. Как только родители заметили первые признаки столбняка у ребенка, нужно сразу же обращаться к врачу. Рассмотрим факторы, ведущие к заражению этим заболеванием:

1. Палочка Clostridium tetani возбудитель столбняка обитает в почке, находится в организме грызунов и травоядных животных, не причиняя им вреда для здоровья. Но инфицированные животные могут быть разносчиками этого заболевания и заражать людей;

2. В обычных условиях палочка столбняка может находиться в тесной близи в ребенком, а именно в желудочно-кишечном тракте, на уличной обуви. Но при определенных обстоятельствах она активизируется и атакует организм. Если малыша вовремя не привили, он может быть подвержен заражению столбняком;

3. Столбнячная палочка проникает в организм ребёнка через микротрещины, небольшие порезы или ссадины. Особенно опасны глубокие ранки без доступа кислорода – это просто идеальные условия для развития патогенного микроорганизма;

4. Самое опасное время, когда можно заразиться, это процесс размножения палочки Clostridium tetani. При размножении она разбрасывает споры, которые проникают повсюду. Для жизненных функций спор любая ранка, находящаяся на теле, это просто идеальное место.

Возбудитель столбняка у ребенка

При попадании в ранку или на слизистую патогенные возбудители вырабатывают нейротоксин – сильнейший яд, попадающий в кровяную систему ребёнка. Таким образом, возбудитель столбняка начинает поражать отростки нервной системы, вызывая судороги.

Очень высока смертность среди детей, которые только родились. Виной тому, в первую очередь, родительница, которая не была своевременно привита от дифтерии и столбняка. Из-за того, что малыш не получил пассивного иммунитета, его постигает смертельный исход. Также инфекция может попадать в плохо обработанную пуповину при родах. Столбняк проходит в острой форме и до 70% детей от неё погибают.

Подвижная палочка Clostridium tetani – грамположительная бацилла, которая обитает в среде без кислорода, т.е. это облигатный анаэроб. Имеет крупные размеры, может образовывать эндоспоры, которые накапливаются в одном месте, напоминая своим видом барабанную палочку. У бациллы около 20 жгутиков, с помощью которых она быстро передвигается.

Столбнячный клостридий – возбудитель столбняка может находиться в ЖКТ человека с другими бактериями, и не причинять ничего плохого его организму. Свои болезнетворные способности споры могут сохранять несколько десятков лет. Не подвергаются кислотному, денатурирующему, температурному воздействию.

Столбнячная палочка начинает развиваться в комфортной для неё анаэробной среде при температуре 37°С, т.е. в тканях ребенка или дикого животного. Возбудитель размножается, активируя столбнячный токсин, который состоит из двух фракций.

У столбнячного возбудителя антигенные двух видов. Начальной стадией для столбнячной палочки могут стать ожоги, глубокие ранки с узковатым канальчиком (без доступа кислорода), крохотные ранки после занозы, при осложненной родовой деятельности, при трофических язвах, гангрене.

Как проявляется столбняк у детей

Пик роста репродуцирования столбнячной палочки начинается с момента её попадания в место повреждения кожи, куда нет доступа кислорода. Инкубационный период примерно до двух недель. Хотелось бы понимать, как проявляется столбняк и его действия в организме.

Ядовитый нейротоксин при попадании в организм атакует мышцы ребенка, нанося при этом удары по центральной нервной системе. Это первичная симптоматика, требующая внимания. В месте, куда попала инфекция, малыш может чувствовать тянущую боль, он становится раздражительным, неспокойно себя ведёт.

Родители могут пропустить эти моменты – жалобы ребенка, так как они не сразу могут понять, что это побочные явления столбняка. Если же ещё добавились и другие жалобы в виде запора или болей живота, необходима срочная медицинская помощь.

Если помощь не будет оказана вовремя, ситуация усугубится появлением судорог жевательных мышц у ребенка. У новорожденных детей столбняк может прогрессировать за несколько часов. При неоказании помощи инфицированному ребенку наступает смертельный исход. Самая высокая смертность именно у новорожденных детей, они самые незащищенные от этого страшного заболевания.

Симптомы вируса у ребенка

При попадании в организм ребенка столбнячной палочки в течение первых суток могут обнаружиться первые симптомы заболевания. Ребенок часто раскрывает рот в зевке, у него самопроизвольно начинают напрягаться мышцы, их сводит судорогой, болит голова, нарушается сон, он отказывается есть.

Как только проявились первые симптомы столбняка у ребенка, они могут продлиться до двух суток. В ранке или порезе наблюдаются тянущие боли, через пару часов после инфицирования начинаются судороги жевательных мышц, и малыш не может нормально закрыть или открыть рот.

Тяжесть заболевания напрямую зависит, был ли ранее ребенок вакцинирован от болезни. Также важно, вовремя распознать симптоматику и обратиться за помощью к врачам. Заболевание может продлиться до двух и более недель.

Из-за судорожных сокращений мышц лица у ребенка появляется сардоническая улыбка, бровки натянуты в приподнятом состоянии, рот растянут. Это состояние приносит малышу сильное страдание. После этого появляется судороги ног, ручек и мышц спины.

Мышцы гортани также поражаются судорогой и поэтому ребенку трудно глотать пищу. Затылочный тонус критичен. Также в напряженном состоянии находится живот малыша, спина и плечевая поверхность. Болезненной судорогой поражается практически всё тело, двигаться могут только стопы и кисти рук. Спазмы судороги мучают малыша через каждые несколько минут.

Приступ может начаться по-разному – самопроизвольно. Реакция может быть как на неожиданный звук, так и на резкий голос или свет. При этом ребенок начинает сильно потеть, у него меняется цвет лица, приобретая синюшный оттенок, выпучиваются глаза, он дугообразно выгибается на постели или руках родителей.

По мере успешного лечения судороги меньше станут мучить ребенка, приступы уменьшатся. При восстановлении здоровья ребенка у него могут возникать осложнения. У вакцинированного ребёнка будет только местная форма инфекции, без многих осложнений.

Лечение столбняка

Если был диагностирован столбняк, его следует сразу же госпитализировать в медицинское учреждение для проведения интенсивной терапии. Для инфицированного больного создаются условия, исключающие такие раздражители, как свет, резкие звуки. Лучший вариант – поместить в изолированный бокс и провести лечение столбняка у детей, соблюдая все каноны.

При нахождении в организме столбнячной палочки наблюдается проблема с глотательным рефлексом. В этом случае врач принимает решение – кормить ребенка через специальный зонд, так как из-за спазм мышц пищевода это невозможно делать самостоятельно. Малышу показано парентеральное питание.

При заражении столбняком даже зажившая на вид ранка требует тщательной обработки. Вначале её обкалывают уколами противостолбнячной сыворотки, затем приступают к обработке ранки, удаляя инородные тела, омертвевшие клетки или ткани. Обработка делается таким образом, чтобы дать доступ кислорода к ранке, чтобы сократить рост размножения возбудителя заболевания.

Ранку обрабатывают только под общим наркозом, так как любое оперативное вмешательство при столбняке может вызвать у инфицированного ребенка сильные судороги от болевого шока. В дальнейшем для местного лечения применяют «Химотрипсин», «Трипсин».

Столбнячные палочки вырабатывают сильнейший яд – экзотоксин, который распространяется не только в области ранки, но и в кровеносную систему. Поэтому для нейтрализации его действий необходимо ввести внутримышечно противостолбнячную сыворотку или специфический иммуноглобулин. Но вначале следует провести пробную инъекцию на переносимость организмом препарата.

Это нужно сделать, как можно раньше, так как ядовитая бацилла в кровяной системе будет циркулировать до двух суток. Если упустить время, то действие противостолбнячной сыворотки резко снизится и эффекта от дальнейшего лечения будет мало.

Если столбняк уже стал сильно прогрессировать, то даже вовремя введенная сыворотка не сможет остановить развитие заболевания. Однако она уменьшит судорожный и болевой синдром. Из-за введения иммуноглобулина ребенок может получить анафилактический шок, поэтому первое время лечение столбняка у детей должно поводиться под присмотром врачей.

Если столбняк прогрессирует и у малыша наблюдается нарушение дыхательной системы, то ему следует ввести такие препараты, как «Промедол». «Аминазин», «Скополамин», «Димедрол» и другие. Также для нормального дыхания необходимо обеспечить ему искусственную вентиляцию легких.

Из-за сильных судорог и спазм шейных и жевательных мышц может плохо проходить интубационная трубка. В этом случае необходимо перейти к трахеотомии. Чтобы уменьшить мышечный тонус, назначают барбитураты и миорелаксанты. («Дроперидол», « Седуксен», «Панкуроний» и другие).

Часто из-за этого заболевания у ребёнка может наблюдаться парез кишечника (частичный или полный). В этом случае врач назначает слабительные препараты, малышу для облегчения его состояния могут установить газоотводную трубку, а в мочевой пузырь – катетер.

В фазе выздоровления может наблюдаться грозное осложнение – застойное явление в легких. От этого может развиться пневмония. Чтобы этого не произошло, рекомендуется довольно часто ребенка переворачивать, применять кислородную терапию.

Тяжесть заболевания

Столбняк у детей поддается лечению сложно. Если заболевание проходит в лёгкой форме с умеренно выраженной симптоматикой, то температура тела в пределах 37,5°С и не выше. Судороги мало выражены, инкубация до двух-трёх недель.

При средней степени тяжести заболевания наблюдаются судорожные приступы, проявляющиеся несколько раз за одни сутки. Температура тела будет выше 37,5°С, инкубация до двух недель, симптоматика проявляется в течение трех дней.

При тяжелой форме столбнячной болезни у малыша частые судороги, увеличенная потливость и слюноотделение, сердце часто стучит, кожа синеет, температура тела доходит до 40°С. Приступообразные судороги в течение суток могут быть до десяти раз. Инкубационная стадия – до одной недели.

Заключение

Все травмы или порезы, которые получает ребенок в процессе активных игр, при познании нашего мира, рекомендуется обрабатывать. Этих процедур бывает достаточно, чтобы в дальнейшем предотвратить появление у детей такого страшного заболевания, как столбняк.

Родителям также не стоит рисковать жизнью своего ещё нерожденного малыша, и рожать в домашних условиях из-за неправильной стерильности инструментов, не заразить его столбнячной палочкой. Ведь здоровье гораздо важнее каких-то убеждений.

Столбняк у детей

Что такое Столбняк у детей –

Столбняк — острое инфекционное заболевание, проявляющееся симптомами токси­коза и тонико-клоническими судорогами, которые возникают как следствие по­ражения токсином двигательных клеток центральной нервной системы ребенка.

Согласно международной классификации, различают акушерский столбняк, столбняк новорожденного, другие формы столбняка.

Столбнячная палочка распространена в природе очень широко. Она «обитает» в земле вокруг городов и сел. Туда она заносится с каловыми массами травоядных животных. Палочка может «жить» в кишечнике внешне здорового человека, не провоцируя заболевания.

Когда возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки или пов­режденную кожу, происходит заражение. Особую опасность имеет загрязнение рваных и колотых ран. Но заразиться ребенок может даже при микротравмах, на которые ни он, ни его родители не обратят внимания.

Дети чаще всего заражаются при травмах ног, которые получают при ходьбе босиком, при уколах острыми предметами, колючками растений и т. д. Инфекция попадает в организм новорожденных через пуповинный остаток, если нарушены правила ухода за ребенком.

Читать еще:  Неврологический кашель у детей

Чаще всего столбняком заболевают дети 3-7 лет, потому что в этом возрасте они наиболее активны, и высока вероятность получения различных травм. Самый высокий уровень заболеваемости – в районах с развитым сельским хозяйством. Пик заболеваемости приходится на период с мая по сентябрь.

Естественного иммунитета против столбняка нет. После перенесения заболевания формируется иммунитет, но непродолжительный. У людей всех возрастных групп очень высокая восприимчивость к данной болезни.

Что провоцирует / Причины Столбняка у детей:

Возбудитель столбняка называется Clostridium tetani. Бактерии имеют форму палочек, длина которых от 4 до 8 мкм и ширина от 0,3 до 0,8 мкм. Споры терминально расположены в форме барабанных палочек. Столбнячные палочки грамположительны, растут при условии отсутствия воздуха, вырабатывают сильный экзотоксин, который состоит из тетаноспазмина и тетаногемолизина. Более сильное патогенное действие имеет лишь ботулинический токсин.

Патогенез (что происходит?) во время Столбняка у детей:

Столбнячная палочка попадает в рану или на слизистую оболочку, там размножается, выделяет сильный нейротоксин, который распространяется по организму ребенка. Токсин проникает в спинной и продолговатый мозг, а также в ретикулярную формацию ствола и избирательно поражает вставочные нейроны полисинаптических рефлекторных дуг. Проявляется судорожный синдром. Любые неспецифические раздражители могут вызвать резкое усиление судорожного синдрома.

Столбняк приводит к метаболическим нарушениям, расстройствам гемодинамики и гомеостаза вследствие по­ражения столбнячным токсином вегетативной нервной системы и ядер продолговатого мозга.

Из-за ослабления защиты организма у детей раннего возраста к болезни может присоединяться бактериальная флора и иные заболевания.

Патоморфология. Специфических патоморфологических изменений при столбняке нет. В ЦНС обнаруживают гиперемию, небольшие кро­воизлияния, явления отека мозга и мозговых оболочек. Максимальные изменения фиксируют в костно-суставной и мышечной системах. Микроскопическое исследование скелетной мускулатуры обнаруживает дегенеративные изменения и некроз.

Симптомы Столбняка у детей:

От 1 дня до 2-3 недель может длиться инкубационный период при заражении столбняком. Средний срок составляет 6-14 дней. Чем короче инкубационный период, тем более тяжелой форме столбняка подвержен организм. Болезнь, как правило, начинается остро. В некоторых случаях могут быть «предвестники болезни»: беспокойство, ухудшение аппетита, крик у младенцев. Случаются жжение в ране, покалывания, боли с иррадацией по ходу нервных стволов. Первый симптом заболевания – тризм (судороги) жевательных мышц.

Перед тризмом у новорожденных могут проявиться затруднения при сосании и глотании. Во время судорог жевательных мышц ребенок не может открывать рот, не может говорить, принимать пищу. За тризмом появляются судороги мимических мышц. Лицо больного принима­ет своеобразное выражение: улыбка сочетается с плачем. Некоторое время спустя возникает болезненная ри­гидность мышц затылка, затем других мышечных групп. Появляется общий судорожный синдром. Если преобладает тонус разгибательных мышц спины, возникает опистотонус — больной выгибается на постели в виде арки, опираясь только пятками и затылком.

В первые дни болезни судорожные сокращения продолжаются 2-5 секунд, появляются 1-2 раза в сутки, затем они становятся более частыми и длительными. Во время судорог лицо больного ребенка бледнеет, потом синеет, принимает выражение страдания, вены головы и шеи набухают, большой родничок напряжен, тело вытягивается.

Из-за спазма глоточной мускулатуры становится невозможным глотание. Голос слабеет или пропадает. Затруднены мочеиспускание и дефекация. Если явления асфиксии и нарушения кровообраще­ния нарастают, возможна смерть больного.

При столбняке наблюдается сильная потливость, слюноотделение, мучительная бессонница, высокая температура тела. Не наблюдается увеличения печени и селезенки, а также нет изменений в спинномозговой жидкости. Анализ крови показывает нейтрофильный лейкоцитоз, иногда анэозинофилию и умеренную анемию.

По тяжести клинических проявле­ний болезнь бывает таких форм: молниеносная, тяжелая, среднетяжелая, легкая. При молниеносной форме столбняка у детей инкубационный период составляет всего от 3 до 5 дней. Болезнь начинается без предвестников, резко, судороги с первого дня генерализированные, наблюдается гипертермия, тахикардия, резкое нарушение дыхания, асфиксия. Стремительно наступает летальный исход.

Тяжелая форма столбняка проявляется частыми и интенсивными судо­рогами с гипертермией, тахикардией и нарушением дыхания, но нет асфиксий и отека легких, как при молниеносной форме болезни.

При среднетяжелой форме заболевания инкубационный период длится от 8 до 15 дней (как правило), основные симптомы проявляются на 3-4 дня. Приступы общих тетанических судорог происходят несколько раз в сутки, длятся недолго. Непродолжительны и расстройства дыхания.

При легкой форме столбняка инкубационный период длительный – 2 недели и дольше. Симптомы развиваются нп ротяжении 5-6 суток. Температура в норме или повышается до субфебрильных значений. Нет нарушений глотания и дыхания.

Местный столбняк – довольно редкое явление. Сначала наступает поражения мышц в области раны, куда была занесена инфекция. В ране появляется тоническое напряжение и боли, позже и тетанические судороги. Далее токсин продвигается, постепенно вовлекая в процесс новые группы мышц. Местый столбняк может стать генерализированным.

Столбняк у детей протекает всегда остро. Симптомы ярко выражены на протяжении 2-4 недель. Ниабольшую опасность представляет первая неделя болезни. Тетанические судороги после 10-14 суток становятся менее ин­тенсивными и более редкими. Тонус мышц постепенно приходит в норму, тризм пропадает. Полное клиническое выздоровление наступает через 1,5—2 месяца после начала болезни.

Болезнь рецидивирует в крайне редких случаях. Осложнения при столбняке возникают в связи с основным процессом (аспирационная пневмония, разрывы мышц и сухожилий, переломы костей, отек легких, вывихи и др.) или обусловлены наслоением вторичной бактериальной инфекции (сепсис, бронхопневмония и т.д.).

Столбняк у новорожденных и детей 1-го года жизни. Новорожденные заражаются при инфицировании пуповинного остатка, если роды проходили в антисанитарных условиях. Особенности часто это случается, если были использованы нестерильные режущие инструменты.

Инкубационный период в описанном выше случае длится около 3-7 дней. Ребенок начинает плакать и проявлять беспокойство. Из-за затруд­нений при открывании рта и глотании малыш отказывается сосать грудь.

Далее проявляются тетанические судороги, тремор нижней губы, подбородка и языка, отхождение мочи и кала. Во время су­дорожного приступа усиливается цианоз, мышцы становятся твердыми, тело — напряженным, голова запрокинута назад, лицо застывшее, с на­морщенным лбом, сомкнутым ртом. Руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, кисти сжаты в кулачки, ноги согнуты и перекрещены. Ребенок возбужден, кри­чит, температура тела часто высокая, но может сохраняться в пределах нормы. Течение столбняка у новорож­денных очень тяжелое. Летальность составляет 50% и выше.

Диагностика Столбняка у детей:

Диагностику столбняка проводят по типичным симптомам: тянущим болям в области раны, ригидности мышц, тризму, тоническим судорогам. Учитывают также тахи­кардию, обильное потоотделение, нарушение глотания и дыхания, гипертермию.

Столбняк у новорожденных отличают от родовых травм и гнойных менингитов – при этих болезнях также могут проявляться тонико-клонические судороги.

В трудных случаях диагностику проводят с помощью спинномозговой пункции. При столбняке жидкость нормальная, а при черепно-мозговой травме часто обнаруживают примесь крови или ксантохромию; в случаях гнойного менингита спинномозговая жидкость мутная, отмечается высокий цитоз за счет нейтрофилов.

У детей старшего возраста столбняк иногда приходится дифферен­цировать с истерией, при которой также могут возникать общие судо­рожные приладки. Однако таким припадкам предшествует характерный анамнез. В межприступном периоде гипертонус отсутствует. Температура тела нормальная, проливных потов обычно не бывает.

Лечение Столбняка у детей:

Больных с подозрением на столбняк незамедлительно сгопитализируют. Если наблюдается рана, через которую могла попасть инфекция, ее обрабатывают хирургическими методами, очищают карманы и удаляют некротизированную ткань. Срочно вводят внутримышечно противостолб­нячную сыворотку по Безредке.

В последнее время лучшим антитоксическим средством признан противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, полученный от людей-доноров, ревакцинированных очищенным сорбированным столбнячным анатоксином.

С целью выработки активного противостолбнячного иммунитета вместе с сывороткой или иммуноглобулином вводят подкожно столб­нячный анатоксин.

Чтобы уменьшить судороги, больного ребенка помещают в изолированную затем­ненную палату и назначают хлоралгидрат в клизме, а также литические смеси препаратов типа аминазина, седуксена, мышечных релаксантов и др.

Если терапевтические средства оказываются неэффективными, больного переводят на управляемую вентиляцию легких с полной миорелаксацией. Следует предупредить вторичные гнойные осложнения, нормализировать гомеостаз, преодолеть гипертермию и поррежать сердечно-со­судистую деятельность.

Должен быть обеспечен правильный индивидуальный уход за больным ребенком. Рекомендуется высококалорийное питание. Если глотание утруднено, пищу вво­дят через зонд после введения седативных препаратов. Летальные исходы благодаря современным средствам лечения снижены на 20—25%.

Профилактика Столбняка у детей:

Для создания активного иммунитета всем детям с 3-ме­сячного возраста вводят столбнячный анатоксин. Иммунизация проводится вакциной АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), АДС, АС, АДС-М.

В качестве экстренной профилактики (травма, ожог и др.) привитым детям достаточно ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина. Непривитые дети получают активно-пассивную иммунизацию.

Чтобы предупредить столбняк, следует проводить первичную обработку раны, асептическое содержание пупочного остатка у ново­рожденного, проводить профилактику травм.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Столбняк у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Столбняка у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Читать еще:  Склероз у детей

Почему столбняк так опасен для детей − как может причинить вред обычная полевая мышка?

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Столбняк это острое инфекционное заболевание, которое вызывается столбнячной палочкой — Clostridium tetani, характеризуется поражением нервной системы в виде приступов судорог. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын.

В настоящее время в связи с иммунизацией смертность от столбняка снизилась на 94%. Однако в некоторых странах Азии, Африки и Латинской Америки данная проблема стоит достаточно остро и от столбняка умирает самая незащищенная часть населения — новорожденные.

Опасность заболевания столбняком многократно возрастает во время масштабных стихийных бедствий, катастроф, ведения военных действий. Большое число пострадавших, ограничения в оказании медицинской помощи, низкий уровень иммунизации населения приводят к увеличению заболеваемости столбняком.

С конца 50-х годов в России проводится обязательная массовая иммунизация. Именно она снизила смертность и уберегла миллионы жизней.

Как происходит заражение

Столбнячная палочка (Clostridium tetani) распространена повсеместно в почве, и переносится благодаря травоядным животным и грызунам, совершенно не причиняя им никакого вреда. Вместе с их испражнениями столбнячная палочка попадает в почву.

Кроме того, палочка условно безопасна и для человека, и может какое-то время находиться с ним в тесном контакте, присутствуя на подошве обуви, одежде, под ногтями и даже в желудке. Особенно много бактерий в почве, обработанной навозом. Учитывая этот факт, к группе риска следует отнести детей, проживающих в сельской местности, городских жителей, выезжающих летом на отдых, и детей дошкольного
возраста, которые во время игр непосредственно контактируют с почвой. Столбняк не передается от человека к человеку.

Главными составляющими для развития заболевания являются:

  • отсутствие иммунитета против столбняка и дифтерии;
  • наличие ссадины, пореза, микротрещины на коже;
  • cреди факторов риска развития столбняка у новорожденных выделяют отсутствие вакцинации у матери, роды на дому или вне медицинского учреждения, нестерильную перерезку пуповины. Также в некоторых странах существует традиция прикладывать к пуповине новорожденного навоз животного и нестерильное масло, что существенно увеличивает шансы развития столбняка.

При размножении бактерия выбрасывает споры, которые и являются причиной развития заболевания. Споры для своего выживания ищут подходящую среду обитания — раны, порезы, ссадины. Проникая в мышцы и слизистую, споры столбняка начинают выделять токсин, который с током крови разноситься по всему телу вызывая поражение нервной системы, и провоцируя судороги.

Заражение столбняком может произойти при глубоком ранении, когда одновременно попадают в рану пыль или почва, особенно опасны глубокие раны острыми предметами, которые закрываясь, обеспечивают спорам столбняка отсутствие воздуха, то есть благоприятную среду для размножения. Болезнь вызывает страшные и непредсказуемые побочные эффекты.

Клиническая картина заболевания

Выделяют три основные формы столбняка:

  • генерализованный столбняк (поражается весь организм);
  • местный столбняк, основной симптом которого – паралич лицевого нерва;
  • неонатальный (столбняк новорожденных).

Местный столбняк встречается крайне редко, иногда может выступать в качестве начала заболевания и затем переходить в генерализованную форму.

Возбудитель заболевания размножается только при отсутствии кислород: чем глубже и уже рана, через которую он проник в организм, тем быстрее происходит выделение токсинов. Инкубационный период длится в среднем от 3 до 21 дня, однако бывают случаи, что симптомы инкубационного периода менее суток или же более 2 месяцев.

Одним из первых признаков столбняка становятся судороги мышц челюсти. Ребенок держит подбородок от боли. Затем присоединяются судороги, мышечные спазмы. Появляются проблемы с глотанием.

Из общих признаков в начальном периоде заболевания отмечаются следующие: головная боль, лихорадка и потоотделение, изменения кровяного давления и учащение сердечного ритма. Из местных симптомов нужно выделить «подергивание» и покалывание в ране, боли, распространяющиеся по периферическим нервным стволам.

И только в более поздних фазах заболевания выявляются характерные для классического столбняка симптомы: судороги жевательных мышц и всего тела, ребенок выгибается дугой на постели, вены его набухают, лицо синеет или бледнеет.

Все эти симптомы, указывающие на причину заболевания, могут отсутствовать, так как проявляется столбняк по-разному, и то на сколько короче инкубационный период, тем выше угроза остановки дыхания и сердечной мышцы.

Лечение

При подозрении на столбняк больные подлежат экстренной госпитализации в отделение реанимации в связи с возможным нарушением жизненно важных функций, необходимостью интенсивной терапии и ухода.

Лечение столбняка у детей заключается в следующих этапах:

  • Обработка раны, через которую проник возбудитель, хирургическим путем;
  • Введение внутримышечно противостолбнячной сыворотки (ПСС), сыворотка вводится также всем детям, родившимся в дороге, на дому и вне медицинских учреждений;
  • Для устранения токсинов вводят специальный иммуноглобулин, который
    содержит антитела к столбняку;
  • Так же вводят анатоксин для стимуляции выработки у ребенка собственного иммунитета;
  • Проводят процедуры для уменьшения судорог у больного.

Назначается антибактериальная терапия. Больному обеспечивается отдельная палата, исключаются любые звуковые, световые и прочие раздражители. Назначается специальная диета: полноценное питание специальными питательными смесями, концентрированными растворами глюкозы (10–70%), смесями белковых и жировыми эмульсиями.

Когда делают прививку против столбняка и дифтерии?

Данная прививка присутствует в прививочном календаре. Первую прививку против столбняка и дифтерии делают детям в 3 месячном возрасте. Затем вводятся через 45 дней еще 2 дозы препарата и в 1.5 года проводится ревакцинация. В 6-7 лет прививку еще раз ставят в школе,затем в 14 лет и 18 лет, далее каждые 10 лет.

Прививка делается не изолированно, а входит в состав еще нескольких вакцин.
Некоторые родители отказываются от прививки, против дифтерии и столбняка ссылаясь на побочные действия у детей. Однако следует заметить, что серьезных реакций на прививку от столбняка у детей не замечено, в случае если ее делают правильно, и если состояние здоровья малыша в норме. Допустимыми реакциями можно считать понос, сонливость, вялость, раздражительность, рвота, хромота впервые сутки после прививки.

Нужно ли делать прививку и как проводится вакцинация против столбняка и дифтерии, каждый родитель решает сам, однако возможность заразиться столбнячной палочкой возникает на каждом шагу, чего нельзя сказать о современных центрах реабилитации, оборудованных необходимой аппаратурой, которая спасет жизнь не привитому ребенку в случае заболевания.

Столбняк у детей: симптомы заболевания и необходимая терапия

  1. Заражение ребенка
  2. Первые симптомы
  3. Клинические проявления
  4. Диагностические мероприятия
  5. Подходы к терапии
  6. Симптомы у новорожденных

Заражение ребенка

Столбняк у детей: симптомы и лечение

Возбудитель болезни — столбнячная палочка. Может длительное время находится в земле, пыли, а также в воде. Попадает туда она из организма животных вместе с их фекалиями.

Говоря про пути заражения столбняком, врачи выделяют контактный путь. Содержащиеся в земле бактерии инфицируют ребенка при глубоких ранах, обширных повреждениях кожного покрова и укусах животных. В этих случаях возбудитель оказывается в глубине раневого дефекта и начинает активно размножаться.

Инкубационный период болезни — 1-5 недель. В среднем симптомы заболевания возникают на 14-21 день. Бактерии, размножаясь в ране, выделяют большое количество тенатотоксина. Проникая в кровь, он действует на нервные волокна и структуры центральной нервной системы. Это обуславливает возникновение всех симптомов болезни.

Первые симптомы

Длительный инкубационный период часто приводит к тому, что родители забывают о травме ребенка. При этом они не обращаются за медицинской помощью. В педиатрии известно, как быстро начинается столбняк. В среднем, клинические проявления начинают появляться у ребенка на 14-21 день, однако инкубационная фаза болезни может длиться до 5 недель.

Ранние проявления патологии обычно следующие:

  • судороги мышечных групп, располагающихся выше инфекционного очага, из-за распространения столбнячного токсина;
  • боль тянущего и дергающего характера в области ранения. При этом кожный дефект может быть полностью зажившим;
  • психомоторное возбуждение, плаксивость, повышенная потливость и бессонница.

В отсутствие терапии заболевание быстро прогрессирует до развернутой формы столбняка.

Клинические проявления

Активная стадия инфекции сопровождается триадой клинических проявлений:

  • нарушение глотания, связанное с возникновением боли;
  • спазм лицевой мускулатуры, мешающий ребенку открыть рот;
  • сардоническая улыбка, проявляющаяся растянутыми губами с опущенными уголками. Брови при этом подняты вверх.

Помимо указанных проявлений, к симптомам столбняка у детей относят напряжение мышц в области затылка, повышение температуры тела до 39 градусов и более, тонические судороги в различных мышечных группах, бессонницу, тахикардию, нарушения акта дефекации и мочеиспускания.

При дальнейшем развитии патологии у ребенка появляются генерализованные судороги и опистотонус. Последний проявляется спазмом скелетной мускулатуры, при котором тело ребенка выгибается дугой. Поверхностей касается только затылок и пятки, поясница полностью оторвана от пола или кровати.

К основным осложнениям болезни относят: паралич дыхательных мышц, асфиксию во время генерализованных судорог, аспирационную пневмонию, разрывы скелетной мускулатуры и переломы костей. Без интенсивной терапии наступает гибель ребенка.

Диагностические мероприятия

Эффективное лечение столбняка возможно только при раннем обращении за медицинской помощью. При возникновении любых симптомов, похожих на эту инфекцию, родителям необходимо сразу посетить лечащего врача. Если у ребенка отсутствует прививка, то вероятность заражения столбняком увеличивается многократно.

Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр и выявляет характерные симптомы болезни. Подтверждение инфекции проводится с помощью лабораторных методов:

  • бактериальный посев из инфекционного очага в ране;
  • биологическая проба — сыворотка больного ребенка вводится лабораторным мышам. При наличии столбняка они погибают.

Указанные методы требуют длительной подготовки материала и времени на проведение исследования. В связи с этим при подозрениях на столбняк пациенту сразу вводится противостолбнячная сыворотка. Диагноз подтверждается в дальнейшем.

При подозрении на столбняк родителям следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Специалисты обследуют ребенка и при необходимости госпитализируют его в лечебное учреждение.

Подходы к терапии

Первые симптомы столбняка — показание для введения антистолбнячной сыворотки

Основной метод лечения — введение противостолбнячной сыворотки. Она может быть получена от людей или лошадей, привитых против инфекции. Содержащиеся в сыворотке антитела блокируют столбнячный токсин в крови больного ребенка. Дозировка для каждого пациента рассчитывается индивидуально.

Помимо введения противостолбнячной сыворотки, проводится симптоматическое лечение. Оно включает в себя использование миорелаксантов, нейролептиков и седативных средств. При развитии дыхательной недостаточности проводится искусственная вентиляция легких, а также парентеральное питание через желудочный зонд.

Симптомы у новорожденных

Если заболевание развилось у детей до года, то возбудитель столбняка мог попасть в организм через пупочную ранку. Часто такое состояние выявляется у детей рожденных вне лечебного учреждения, а также в эпидемиологически неблагоприятных регионах мира.

У новорожденного инфекция проявляется через 1-2 недели после попадания в организм. Основные симптомы болезни:

  • длительный плач;
  • лихорадка;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • спазм лицевой мускулатуры и нарушения открывания рта.

При прогрессировании патологии развиваются генерализованные судороги спастического характера. Ребенок приобретает «позу лягушки». В отсутствии лечения смерть наступает из-за дыхательной недостаточности.

Столбняк поражает нервную систему и у большинства пациентов приводит к летальному исходу. Основной метод борьбы с инфекцией — специфическая профилактика с помощью вакцинации. Она входит в национальный календарь прививок и выполняется для всех детей бесплатно. Вероятность инфицирования после вакцинации близка к нулю.

Ссылка на основную публикацию