Полиомиелит у детей

Полиомиелит у детей: симптомы и лечение

Полиомиелит — достаточно серьезное инфекционное заболевание, способное повлечь за собой необратимые последствия. Помимо тяжелого восстановительного периода, длящегося годами, болезнь может закончится инвалидностью или даже летальным исходом. Поэтому мамы должны знать, как распознать заболевание, на какие симптомы, появившиеся у детей, нужно обратить внимание и что необходимо сделать как можно быстрее при проявлении первых признаков заражения.

Всё, что надо знать о полиомиелите

На фоне многочисленных инфекций, поражающих человеческий организм, полиомиелит отличается впечатляющим коварством. Он может проявляться абсолютно безобидными симптомами, оказывая при этом непоправимый вред жизненно важным органам и системам.

Клиническая картина при некоторых видах патологии может ничем не отличаться от обычной ОРВИ. У детей отмечаются самые распространенные симптомы: слабость, легкое повышение температуры тела, кашель, однократная рвота или расстройство стула.

Поэтому мамам, подозревающим у своего ребенка обычную простуду, необходимо быть крайне внимательными. Если выявить скрытую инфекцию и вовремя приступить к лечению полиомиелита, можно избежать развития серьезных патологий.

Для установки более точного диагноза бывает недостаточно простой консультации у педиатра: опираясь исключительно на симптомы, сложно распознать их истинную причину. Подтвердить наличие вируса могут только лабораторные исследования и соответствующие анализы.

Механизм развития заболевания

Являясь кишечной инфекцией, полиомиелит проникает в организм детей через слизистые оболочки кишечника, носоглотки либо ротовой полости. Заражение может произойти даже после короткого контакта с носителем вируса. Зачастую это происходит в садиках и школах, где дети, находящиеся в тесных и малопроветриваемых помещениях, успешно обмениваются целой массой имеющихся инфекций.

В качестве источника полиомиелита могут выступать:

  • игрушки и другие предметы, используемые группой детей;
  • зараженная еда и питье;
  • полотенца и постельное белье.

Причиной заболевания могут стать даже недостаточно хорошо вымытые руки. Вирус абсолютно невосприимчив к привычному для нас мылу или высоким температурам. Его могут убить только агрессивные дезинфицирующие средства и длительное воздействие ультрафиолета.

Прогрессирование симптомов

После попадания на слизистые вирус перемещается в близлежащие лимфатические узлы, где и происходит его активное размножение. Вместе с клетками лимфы он поступает в кровоток и быстро распространяется по всему организму, в результате чего оседает в мотонейронах спинного мозга, стремительно поражая центральную нервную систему. При этом у детей не возникает совершенно никаких симптомов: признаки болезни могут не проявляться на протяжении нескольких дней и даже недель.

Характерные симптомы у детей появляются после завершения инкубационного периода:

  • резкие перепады температуры тела, чрезмерная потливость и озноб;
  • избыток слизи в носу и горле;
  • кашель, тошнота, рвота, расстройства стула;
  • боль в голове, шее, спине и конечностях;
  • отсутствие тонуса в мышцах;
  • спутанность сознания, невнятная речь, нарушение глотания и дыхания;
  • утрата мимики, появление асимметрии на лице.

Проявления тех или иных признаков зависит от вида инфекции и исходного иммунитета ребенка. В самых оптимальных случаях заболевание может характеризоваться лишь незначительными симптомами. При правильном лечении болезнь удается побороть без отягчающих последствий всего за несколько дней.

В случае отсутствия должного внимания к самочувствию ребенка банальные симптомы и боли в мышцах могут закончится тотальным параличем. А поражение вирусом большого количества нервных клеток приведет к атрофии глазного нерва.

Кроме того, неправильное лечение инфекции нередко приводит к атипичному увеличению внутренних органов у детей, появлению язв и внутренних кровотечений, обострению хронических заболеваний, избыточной потере массы тела, деформации суставов и расстройствам опорно-двигательного аппарата. Поэтому начинать лечить полиомиелит нужно при появлении первых его признаков.

Как лечат различные формы полиомиелита

Вне зависимости от вида и тяжести болезни, зараженным детям рекомендована полная изоляция — нахождение в стационарных условиях длительностью в несколько недель. На протяжении этого времени маленьким пациентам важно соблюдать постельный режим и придерживаться полноценной, высококалорийной диеты.

Поскольку признаки болезни могут кардинально отличаться в каждом конкретном случае, схемы лечения определяются врачом только в индивидуальном порядке. К сожалению, лекарственных препаратов, направленных непосредственно на угнетение вируса, не существует. Поэтому лечение заболевания заключается лишь в устранении симптомов и облегчении самочувствия пациентов.

Для этого детям могут назначаться:

  • обезболивающие и жаропонижающие средства;
  • седативные препараты для стабилизации состояния центральной нервной системы;
  • препараты, предотвращающие дегидратацию;
  • дыхательные аналептики;
  • витаминотерапия, основанная на повышенном содержании витаминов группы В, С и А.

В самых тяжелых случаях питание болеющего может быть организовано с использованием зонда, при отсутствии возможности самостоятельно дышать применяется искусственная вентиляция легких. Также возможно наложение гипса на поврежденные суставы, а в дальнейшем — ношение ортопедической обуви.

После лечения, ориентированного на устранение болезненных симптомов, детям рекомендован курс интенсивной реабилитации. При поражении конечностей назначается парафинотерапия и горячие обертывания. В случае дестабилизации нервно-мышечной передачи лечение заключается в употреблении ингибиторов холинэстеразы, проведении ортопедических массажей и лечебной физкультуры.

Обычно восстановление длится несколько месяцев, в некоторых случаях — до 3 лет. На протяжении этого периода родители должны быть готовыми к тому, что продуктивность реабилитации будет систематически снижаться: чем дольше времени займет лечение, тем меньше будет заметен эффект.

Поэтому все меры, направленные на восстановление после полиомиелита, должны быть предприняты в самые кратчайшие сроки. Только в этом случае лечение позволит добиться полного восстановления всех функций и рефлексов детского организма.

Полиомиелит у детей

Полиомиелит – заболевание, которое поражает серое вещество спинного мозга. Его часто путают с ОРВИ. Сначала повышается температура, за ней идет малоподвижность и боли в суставах. В дальнейшем развивается паралич. Профилактика полиомиелита у детей успешно проводится с помощью вакцин. Обращение к врачу поможет ребенку побороть вирус и сохранить здоровье.

Острое инфекционное заболевание полиомиелит имеет тяжелые осложнения, в числе которых инвалидность и даже смерть.

Особенности заболевания

Полиомиелит – серьезное заболевание, которое имеет тяжелые осложнения, вплоть до инвалидности и смерти. Чаще всего недугу подвержены дети дошкольного возраста. Вирус полиомиелита проникает в кишечник ребенка через немытые руки. После этого он размножается и атакует. Он распространен в почве, находится на продуктах питания и в воде. Способы передачи вируса многообразны.

Лечение полиомиелита предполагает только поддерживающие процедуры, призванные восстановить поврежденные мышцы и суставы. Основным методом борьбы с болезнью является профилактика. Разработанные прививки предотвращают развитие заболевания. В раннем возрасте у детей проводится вакцинация ослабленными и убитыми бактериями.

В 50-х годах прошлого века много детей болело полиомиелитом. Высоким был процент смертности. Те, кто выздоравливал, оставались инвалидами. Никто из заболевших не пережил болезнь без последствий. Часто полиомиелит у детей диагностируется в период от 2 до 3 лет. На протяжении десятилетий врачи считали заболевание детским. Позже, после нескольких случаев заболевания детей младшего школьного возраста и подростков от этой теории отказались.

Сегодня достижения медицины позволяют защитить детей от полиомиелита в раннем возрасте. Проведение обязательной вакцинации способно обезопасить детей, сформировав у них пожизненный иммунитет. Лечение проводится с помощью поддерживающих процедур.

Вирус полиомиелита и способы передачи

Вирус полиомиелита устойчив физическим и химическим воздействиям. Он выживает при температуре 4 градусов на протяжении нескольких месяцев. При значении термометра 37 градусов вирус способен сохраниться на протяжении 50-60 дней. Часто энтеровирус обитает на фекалиях, в продуктах питания, в молоке и почве. Пути передачи – от пользования общими игрушками до игры в одной песочнице с больным.

Полиовирусы погибают при обработке предметов дезинфицирующими средствами и высокой температурой. Они также не могут развиваться в организме привитых детей. Лечение после полиомиелита направлено на восстановление пораженных конечностей, а не на устранение вируса.

Поддаться нападению вируса можно даже в зрелом возрасте. От привитых малышей заразиться невозможно. Из его организма выделяются лишь вакцинные вирусы. Течение болезни в зрелом возрасте более тяжелое, чем в детском. Заразиться можно при выезде в другие страны, в которых вакцинация от полиомиелита не проводится. Пути передачи вирусов очень многообразны.

Возбудители заболевания – кишечные вирусы (энтеровирусы). Со сточными водами вирус попадет в почву, а затем на ручки ребенка. Он передается также носителем или больным человеком. Живучесть вируса позволяет ему долго сохраняться на продуктах питания и в воде. Для привитых малышей он не представляет опасности.

Благодаря вакцинации в России полиомиелит у детей не так распространен, как например, в Средней Азии. Лечение после полиомиелита на сегодня не способно устранить причину болезни, оно больше концентрируется на восстановлении утраченных функций организма.

Болезнь может быть вызвана и прививкой. Она называется вакциноассоциированный полиомиелит. Признаки могут проявиться у малыша только спустя несколько месяцев после того, как будет проведена вакцинация.

Симптомы

Попадая в кишечник ребенка, вирус разносится кровью по всему организму, в том числе, к спинному и головному мозгу. На протяжении первой недели признаки полиомиелита у детей не проявляются. В это время энтеровирус активно размножается в кишечнике.

Инкубационный период длится от недели до двух. Типы полиомиелита:

  • Паралитический разделяется на бульбарный, энцефалитический, спинальный, понтинный. Все они имеют отличные друг от друга симптомы.
  • Непаралитический включает бессимптомный, менингеальный и висцеральный. Пути передачи у всех этих форм практически не отличаются.

Препаралитическая стадия

Течение болезни варьируется от тяжелых до легких форм. На начальной стадии — препаралитической, резко обостряются такие симптомы:

  • Расстройства пищеварения;
  • Повышение температуры;
  • Воспаление слизистой верхних дыхательных путей;
  • Головные боли;
  • Сильная утомляемость;
  • Апатичность;
  • Бессонница, сменяемая сонливостью;
  • Болевые ощущения в ногах и руках, позвоночнике.
Читать еще:  Обморок у ребенка

Продолжают проявляться такие симптомы на протяжении 5 дней. При проведенной ранее вакцинации заболевание остается на этой стадии. Для ребенка это означает быстрое выздоровление. Лечение на этой стадии осуществляется при помощи успокаивающих и обезболивающих средств. Позднее осуществляется физиотерапечтическое и ортопедическое лечение. У непривитых детей заболевание протекает намного тяжелее и имеет серьезные последствия.

Паралитическая

На следующей стадии – паралитической, у ребенка пропадают такие симптомы, как температура и боли в мышцах. Начинают появляться парезы (ослабление определенных групп мышц), а затем – параличи. Последние характеризуются полным отсутствием произвольных движений у ребенка. Более подвержены поражениям ноги.

Обездвиживается дельтовидная мышца, иногда – дыхательная мускулатура, пресс, шея и туловище.

Стволовая форма затрагивает мускулатуру лица, языка, гортани и глотки. Несимметричность и вялость параличей – основные особенности стволовой формы полиомиелита. Заметно понижение общего тонуса мышц, появление вывихов и быстро прогрессирующей атрофии.

Стадия восстановления

На стадии восстановления, которая продолжается от 4 месяцев до полугода, наблюдаются некоторые улучшения в состоянии ребенка. После полугода темпы восстановления снижаются. К остаточным явлениям относятся искривления позвоночника, укорочение конечностей, атрофии мышц, ограничения в движении различных суставов. Важный этап борьбы с болезнью – своевременная диагностика. У непривитых детей чаще возникают тяжелые последствия недуга.

Последствия

После перенесенного полиомиелита у детей могут наблюдаться такие симптомы, как атрофия мышц, деформация и истончение конечностей. Они могут быть укорочены, а позвоночный столб – искривлен. После 20 лет в организме взрослого человека, ранее перенесшего полиомиелит, может развиться постполиомиелитический синдром.

Его характеризуют такие симптомы:

  • Повышенная утомляемость;
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Нарушенное глотание.

Диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Смертность от полиомиелита составляет от 5 до 25%. Одним из основных расстройств является поражение дыхательной мускулатуры. Оно часто приводит к смерти от недостатка кислорода. Деформация позвоночника и конечностей часто становится причиной инвалидности. Симптомы полиомиелит на начальной стадии распознать нелегко, поэтому при первых же подозрениях малыша стоит отвезти в больницу.

Диагностика

Выявить полиомиелит у детей в помогает специальная диагностика. Она проводится в лабораторных условиях. Основные методы:

  • Модифицированная реакция нейтрализации – на зараженных пробах вследствие изменения рН среды культуральная жидкость меняет цвет;
  • РСК – реакция связывания комплемента.

Выделяют вирус из фекалий, а также путем изучения носоглоточных смывов. Такая диагностика обеспечивает получение достоверной информации о вирусе в организме малыша.

Лечение

Противовирусного средства, которым бы проводилось лечение, современная медицина еще не разработала. Основной курс восстановления проводится в условиях стационара. Ребенок изолируется на 40 дней. Особое внимание уделяется уходу за атрофированными конечностями. Во время восстановительного периода проводится массаж, физиотерапия, лечебная физкультура. Выздоровление возможно, когда проводится ортопедическое лечение после перенесенного заболевания. Оно ориентируется на коррекцию деформированных конечностей. Выявление заболевания, а также определение лечебных мероприятий проводит невролог. Прививки — основной способ избежать недуга.

Профилактические меры

Профилактика полиомиелита осуществляется в раннем детстве – 3 месяца. Прививки ставятся малышу с использованием живой вакцины Себина. Капельки раствора закапываются в ротовую полость. Процедура проводится трижды с периодичностью в месяц.

Внутримышечно делается вакцина с убитыми вирусами. Ревакцинацию проводят в 18 и 20 месяцев. Следующий период введения вакцины – 14 лет.

Ослабленный или убитый вирус, попадая в организм, вызывает мощную ответную реакцию. Происходит интенсивная выработка антител, формирующих пожизненный иммунитет. Шанс встретить заболевание у привитых детей крайне мал. Она приходится на случаи, когда иммунная система сильно ослаблена.

Осложнения, которые способна вызвать вакцина, заключаются в легкой кожной реакции. В таких случаях стоит немедленно обратиться к врачу. Осложнений при вакцинации не возникает. Их шанс очень мал. У привитых детей риска заражения сводится к минимуму. Перед вакцинацией проводится прием педиатра.

Полиомиелит

Полиомиелит – вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д. Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

  • Причины полиомиелита
  • Классификация полиомиелита
  • Симптомы полиомиелита
  • Диагностика полиомиелита
  • Лечение полиомиелита
  • Прогноз и профилактика полиомиелита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) – энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Причины полиомиелита

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев – в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

Классификация полиомиелита

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

  • спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
  • бульбарном, сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией, дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
  • понтинном, протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта на одной половине лица;
  • энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
  • смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).

Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Читать еще:  Инсульт у детей

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Лечение полиомиелита

Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету. В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки. При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Прогноз и профилактика полиомиелита

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

Полиомиелит у ребенка

Что такое полиомиелит

Полиомиелит у детей относится к разряду опасных острых инфекционных заболеваний, может иметь тяжелые последствия, включая инвалидность, и даже летальный исход. Чаще всего заболевание встречается у детей дошкольного возраста.

Полиовирусы передаются достаточно легко, обычно это происходит через рот с зараженной водой или пищей, а также через фекалии. При этом вирусы чрезвычайно живучи и могут сохраняться в воде до трех месяцев, а в фекалиях – до полугода. Попав в организм, вирус начинает активно размножаться в кишечнике в течение 3-5 дней и затем попадает в кровь, где подвергается атаке антител (если ребенок был провакцинирован). Человек, которому была сделана своевременная вакцинация от полиомиелита, болеет легко и без видимых проявлений.

Симптомы полиомиелита у детей

У заболевшего абортивной (скрытой) разновидностью полиомиелита, обычно присутствуют следующие симптомы:

  • повышенная температура
  • потливость
  • саднит горло
  • небольшой кашель и легкая заложенность носа
  • тошнота, временами переходящая в рвоту
  • жидкий стул.

Все вышеперечисленное может иметь смазанную форму и исчезнуть через один-десять дней, из-за чего может быть поставлен неверный диагноз, чаще всего ОРВИ.

Иногда вирус полиомиелита вызывает у ребенка воспаление спинных или головных мозговых оболочек. В этом случае мы видим:

  • мигрень, временами вызывающую рвоту
  • общая непреходящая усталость, вялость
  • боли в шеи и конечностях, сопровождаемые частичной утратой их подвижности. Малышу может быть трудно согнуть ногу или поднять ее, а также наклонить голову. Ригидность является одним из характерных признаков полиомиелита у детей, когда мы говорим о его менингиальной форме.

В тяжелых случаях, вероятность которых составляет примерно 1:200, заражение приводит к развитию так называемой паралитической формы полиомиелита у ребенка. При этом могут быть поражены спинной мозг (спинальная разновидность) или ствол головного мозга (бульбарная), встречается и смешение двух видов. Кроме того, существует так называемый понтинный вариант, когда возникает паралич глазного нерва.

Спинальный паралич, симптомы:

  • ярко выраженная мышечная слабость (как правило, в ногах), которая затем может перейти в полную атрофию
  • непроизвольное сокращение (дрожание) мышц, болезненные ощущения во всем теле
  • нарушение пищеварения, запоры
  • недержание мочи.

Бульбарный паралич смертельно опасен и характеризуется:

  • сильной одышкой, нарушением дыхания и его остановкой
  • изменением речи
  • затруднением глотания
  • замедлением или учащением сердечного ритма, резкими изменениями в артериальном давлении
  • параличом лицевого нерва, при котором отчетливо видны изменения в мимике пациента: лицо больного сильно искажается, перекашивается рот, могут возникнуть трудности со смыканием век.

Дети после полиомиелита

У ребенка после полиомиелита может быть навсегда частично или полностью утрачена способность ходить, истончены, деформированы, укорочены ноги или руки, заметны искривления позвоночного столба.

Также у переболевших через 20 и более лет, уже во взрослом возрасте может развиться постполиомиелитический синдром.

Причины возникновения ППС медициной до конца не выявлены, предполагается, что он может быть вызван полиовирусом, «дремлющим» в организме долгие годы после выздоровления. Другая версия – что это плата за нагрузку, которую испытывают нервные клетки человека в результате болезни.

Классические признаки постполиомиелитического синдрома:

  • быстрая утомляемость, слабость
  • мышечные и суставные боли
  • иногда – нарушения глотания.

Лечение полиомиелита у ребенка

Эффективных лекарств против этой болезни и вызываемых ей осложнений, к сожалению, не существует. Медики способны лишь облегчить симптоматику, но не могут предотвратить губительные последствия болезни и помочь избежать инвалидности в тяжелых случаях.

Вакцинация – эффективная профилактика полиомиелита

Существует эффективный метод избежать опасности – вовремя вакцинироваться. Национальный календарь профилактических прививок включает три обязательные вакцинации против этого страшного заболевания – в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев, третья – в 14-летнем возрасте.

Дозы чрезвычайно ослабленного или убитого вируса вызывают сильную защитную реакцию организма, стимулируя выработку соответствующих антител, формируя пожизненный иммунитет. Шанс заболеть повторно возникает только в условиях серьезного ослабления иммунной системы в результате заражения ВИЧ, возникновения тяжелых заболеваний костного мозга, а также при длительном приеме лекарственных средств, обладающих иммуносупрессивным действием.

Осложнения от вакцинации крайне редки – гораздо меньше, чем шанс заразиться у непривитого ребенка. Также последние исследования убедительно опровергли факт связи прививок и появления признаков аутизма. Редко после укола у малыша может развиться аллергическая реакция, включая легкие кожные проявления.

Обычно такие побочные эффекты появляются либо сразу после введения вакцины, либо в течение нескольких часов. Заметив их, следует немедленно обратиться за помощью к своему педиатру. В клинике Фэнтези вы можете сделать прививку от полиомиелита своему ребенку. Перед вакцинацией обязателен прием педиатра – доктор осмотрит малыша, ответит на все вопросы родителей по поводу прививки и будет держать под контролем самочувствие маленького пациента после вакцинации.

Характерные симптомы полиомиелита и методы лечения у детей

Автор: Oksi · 5 августа, 2017 2017-08-05

Полиомиелит является смертельной инфекцией. При наличии осложнений любые виды терапии оказываются неэффективными. Отличительной особенностью заболевания считается сложная симптоматика, которая может напоминать другие патологии или развиваться в скрытой форме. Благоприятные прогнозы возможны только при ранней диагностике заражения ребенка.

Что это такое?

Полиомиелит представляет собой заболевание инфекционного характера, в результате развития которого происходит поражение нейронов, отвечающих за двигательную активность организма. Вирус воздействует на серое вещество спинного мозга, центральную нервную систему и становится причиной развития парезов и параличей. В особой группе риска заболевания находятся дети до четырех лет. Осложнениями патологии могут стать инвалидность и летальный исход ребенка.

Классификация полиомиелита в зависимости от степени поражения нервной системы:

  • понтинная форма (частичная или полная утрата мимики лица);
  • спинальный тип (паралич отдельных частей тела ребенка);
  • энцефалитический вид (сопровождается общемозговыми или очаговыми признаками);
  • бульбарная форма (нарушение органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также речи);
  • смешанная форма (сочетает в себе симптомы нескольких видов полиомиелита).

Причины появления

Возбудителями полиомиелита являются полиовирусы трех типов. По своей этиологии они относятся к роду энтеровирусов. Самым опасным возбудителем инфекции считается вирус первого типа, который становится причиной заражения детей в большинстве случаев, зафиксированных в медицинской практике. Инкубационный период заболевания может достигать 35 дней. Заражение происходит контактным и воздушно-капельным путем.

Читать еще:  Энцефалопатия у детей

Причинами полиомиелита могут стать следующие факторы:

  • контакт с носителем вируса;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • наличие ВИЧ-инфекции у ребенка;
  • употребление загрязненной воды или продуктов питания;
  • антисанитарные условия пребывания ребенка;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие полноценной гигиены ребенка.

Каковы признаки?

В большинстве случаев полиомиелит развивается в сопровождении симптоматики, напоминающей другие заболевания или бессимптомно (здоровое вирусоносительство при инаппарантной форме атипичного полиомиелита). Такая особенность патологии становится причиной ее поздней диагностики. Первые признаки болезни в большинстве случаев напоминают простудное заболевание. В редких случаях симптоматика является ярко выраженной. Отчетливо полиомиелит проявляется только в стадии осложнений. Паралич отдельных групп мышц может развиваться без дополнительных симптомов болезни.

Симптомами полиомиелита могут стать следующие состояния:

  • насморк и кашель;
  • снижение аппетита;
  • ощущение заложенности в носоглотке;
  • чрезмерная утомляемость организма;
  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в животе;
  • повышение чувствительности кожных покровов;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • паралич мимических мышц;
  • паралич гладких мышц кишечника;
  • мигрень и миалгия;
  • признаки интоксикации организма;
  • лихорадочные состояния;
  • двигательные нарушения разных частей тела;
  • головные боли разной интенсивности;
  • паралич отдельных групп мышц;
  • повышенная мышечная утомляемость.

Развиваться полиомиелит может в легкой, сложной форме и стадией паралича. Симптоматика в первом случае будет напоминать ОРВИ, во втором – менингит. Стадия паралича может сопровождаться признаками разной интенсивности, но осложнениями всегда являются болевые ощущения в суставах и мышцах, а также развитием атрофии мышечной ткани.

Диагностика

Диагностика полиомиелита в большинстве случаев сопровождается многочисленными затруднениями.

Причиной позднего выявления заболевания становится неоднозначность симптоматики и преобладание индивидуальных особенностей детского организма.

На фоне ОРВИ, гриппа, менингита или кишечных инфекций выявить факт заражения ребенка практически невозможно. При выявлении полиомиелита обязательно проводится дифференциальная диагностика с данными заболеваниями.

Методами диагностики заболевания являются следующие процедуры:

  • методы ИФА;
  • выделение вируса в фекалиях и слизи носоглотки лабораторными методами;
  • люмбальная пункция спинномозговой жидкости;
  • электромиография;
  • методы РСК;
  • серологические методы;
  • ПЦР;
  • исследование цереброспинальной жидкости.

Как лечить?

Специальной методики лечения полиомиелита не разработано. Терапия проводится симптоматически и может включать в себя использование медикаментов различных категорий, некоторых народных средств, а также дополнительных процедур, осуществляемых в медицинских учреждениях.

Лекарственные препараты

Медикаменты при полиомиелите ребенку назначаются в соответствии с индивидуальной клинической картиной состояния его здоровья. Специальных препаратов, способных избавить от инфекции, не существует. Использование определенных лекарственных средств необходимо для облегчения общего состояния ребенка и восстановления работоспособности поврежденных функций его организма. Составлять медикаментозной терапии должен только врач.

  • средства для нормализации состояния нейронов (Диакарб);
  • нейрометаболиты (Актовегин);
  • глюкокортикоиды (Преднизолон);
  • препараты, восстанавливающие нервно-мышечную передачу (Дибазол, Галантамин);
  • интерфероны (Реальдирон, Виферон);
  • обезболивающие средства (Парацетамол – в таблетках, сиропе, суспензии);
  • препараты для сосудов (Трентал);
  • дегидратационные препараты (Фуросемид);
  • противовоспалительные средства (Ибупрофен – в сиропе или суспензии).

Народные средства

Рецепты народной медицины можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии. Некоторые из них помогают улучшить общее состояние ребенка, но полностью восстановить нарушенные функции организма такими способами невозможно. Если после применения методов альтернативной медицины симптомы полиомиелита начали усиливаться, то необходимо прекратить их использование и обязательно обратиться к врачу для обследования ребенка.

Примеры народных средств:

  • сок алоэ (ежедневно ребенок должен принимать по столовой или чайной ложке сока алоэ, длительность курса составляет десять дней, можно повторять терапию после небольших промежутков времени);
  • свежий вишневый сок (в небольших количествах сок вишни должен присутствовать в ежедневном рационе ребенка, противопоказанием является наличие аллергической реакции);
  • настой чистотела (чайную ложку сухой травы залить стаканом кипятка, принимать настой ребенок должен три раза в день по одной чайной ложке);
  • оливковое масло (спину и позвоночник ребенка надо несколько раз в день смазывать данным продуктом).

Диеты

Диета при полиомиелите зависит от формы заболевания и сопутствующей симптоматики. Инфекция может провоцировать запор, диарею, отклонения в работе системы пищеварения или иные нарушения организма ребенка. Рацион малыша должен включать в себя максимальное количество полезных продуктов. Для составления специального графика питания рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Особенности диет при разных формах полиомиелита:

  • при паралитической форме заболевания (сопровождается запором) в рационе ребенка должны преобладать свежие овощи и фрукты, рыба и мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты, а также масла любых разновидностей;
  • при абортивной форме патологии (сопровождается диареей) в меню должны присутствовать паровые котлеты, мясные пюре, творог, рисовый отвар, отварная рыба, небольшое количество овощей и достаточное количество жидкости для восполнения ее потери при диарее;
  • при любой форме инфекции рацион питания ребенка должен быть полноценным, сбалансированным и включать в себя только полезные продукты.

Другие способы

Лечение осложнений полиомиелита может включать в себя многочисленные процедуры. Главной их целью является восстановление функционирования пораженных участков центральной нервной системы. Специалисты могут назначить не только общие оздоровительные процедуры, но и хирургическое вмешательство. Ребенок с установленным диагнозом полиомиелита должен находиться под контролем врачей.

Дополнительно могут использоваться следующие методики:

  • экстренная вакцинация;
  • ЛФК;
  • ортопедический массаж;
  • наложение гипсовых повязок на пораженные конечности;
  • хирургическое вмешательство;
  • тепловые процедуры;
  • парафиновые процедуры;
  • УВЧ;
  • резекция костей;
  • сухожильно-мышечная пластика.

Что советует доктор Комаровский?

Доктор Комаровский является сторонником обязательного проведения вакцинации детей против полиомиелита.

Педиатр обращает внимание родителей на низкую эффективность терапии данного заболевания.

Препараты могут иметь временный эффект и только снизить симптоматику. Через некоторое время возникнет риск проявления инфекции в обостренной форме. Избежать негативных последствий в данном случае будет крайне сложно.

На основании мнения доктора Комаровского можно сделать следующие выводы:

  • вакцинация ребенка должна проводиться обязательно (прививка ОПВ обладает минимальным риском развития побочных эффектов);
  • вирус, вызывающий полиомиелит, устойчив не только к перепадам температур, но и действию антибиотиков;
  • пребывание ребенка в антисанитарных условиях, отсутствие личной гигиены, употребление загрязненных продуктов питания повышают риск заражения вирусом.

Что делать не рекомендуется?

Главным запретом при полиомиелите у детей является использование самолечения. С момента диагностирования заболевания ребенок должен находиться под контролем специалистов. Неправильная терапия, преждевременное прекращение курса лечения или использование сомнительных методик могут стать причиной необратимых последствий. К их числу относится не только инвалидность ребенка, но и большой риск угрозы для его жизни.

Профилактические меры

Основной мерой профилактики полиомиелита у детей является своевременная вакцинация. Дополнительно родителям необходимо уделять особое внимание рациону питания ребенка, его образу жизни, состоянию здоровья и уровню защитных функций его организма. Полностью исключить заражение полиомиелитом невозможно, но при наличии определенных условий вирус может не причинить вреда детскому организму.

Меры профилактики включают в себя следующие рекомендации:

  • полноценная обработка продуктов питания, присутствующих в меню ребенка;
  • укрепление иммунитета ребенка регулярными прогулками на свежем воздухе, активным образом жизни, корректировкой рациона и приемом витаминных комплексов;
  • употреблять ребенок должен только кипяченую воду;
  • соблюдение правил гигиены и создание условий для ребенка, отвечающим санитарным нормам;
  • своевременная вакцинация (в соответствии с обязательным графиком);
  • полноценное и своевременное лечения любых заболеваний.

Прививка от болезни

Прививка является единственным способом защиты от полиомиелита, но вакцинация от такого заболевания имеет некоторые особенности и может сопровождаться осложнениями. Побочные эффекты могут быть опасными для жизни ребенка и по своей интенсивности не отличаться от последствий полиомиелита.

Данный нюанс является одной из главных причин отказов родителей от проведения вакцинации детей. Первая прививка делается ребенку в три месяца, вторая – в 4,5 месяцев и третья – в шесть месяцев. Затем процедуры повторяются в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Действие вакцинации сохраняется в течение десяти лет.

Осложнениями у детей после прививки от полиомиелита могут стать следующие состояния:

  • рвота, тошнота и общая слабость организма;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • головные боли, нарушение сна и раздражительность ребенка;
  • интоксикация организма и повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в области мышц и суставов;
  • внутренние кровотечения;
  • пневмония;
  • анафилактический шок и отек Квинке;
  • судорожные состояния и лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • симптомы крапивницы.

Существует два вида вакцинации от полиомиелита – оральная и инактивированная форма. В первом случае процедура проводится с использованием капель. Жидкость попадает в организм ребенка через рот. Во втором случае вакцинация осуществляется внутримышечно или подкожно. Для проведения процедур используются разные препараты, каждый из которых имеет свои особенности и определенный процент риска развития осложнений.

Можно ли заразиться от привитого ребенка?

Вероятность заражения полиомиелитом от привитого ребенка теоретически возможна. Однако ключевую роль играет состояние здоровья взрослого человека. Существует определенная группа лиц, которые наиболее подвержены заражению инфекцией. Риск инфицирования, не привитого взрослого, снижается, если у него нет дефицита иммунитета.

Повышают риск заражения взрослого от привитого ребенка, следующие факторы:

  • ВИЧ-инфекции;
  • врожденный иммунодефицит;
  • период химиотерапии при онкологических заболеваниях;
  • критичное снижение защитных функций организма;
  • курс приема иммунодепрессантов.

Создать максимально эффективную защиту детского организма от полиомиелита практически невозможно. Специалисты отмечают, что бессимптомная форма патологии развивается в большинстве случаев у детей с хорошим иммунитетом. Риск осложнений при таком факторе снижается до минимального уровня. Данный нюанс является подтверждением необходимости внимательно относиться к состоянию защитных функций организма ребенка и регулярного их укрепления.

Ссылка на основную публикацию