Периодонтит молочных и постоянных зубов у детей

Периодонтит у детей молочных и постоянных зубов

Периодонтит у детей – воспалительный процесс в периодонте, в части между челюстью и корнем зуба, что бывает вследствие запущенного или недолеченного кариеса. Как правило, воспалению чаще всего подвержены молочные зубы у детей, на стадии формирования или видоизменения на постоянные.

Именно временные зубы у малышей не способны противостоять натиску микробов и бактерий, которые и становятся причиной развития периодонтита – воспаления на участке в области периодонта.

Многие путают периодонтит с пульпитом, но это не совсем одно и тоже. При данном заболевании на фоне проникновения инфекции в полость происходит поражение пульпы, при этом часть периодонта остается нетронутой, здоровой.

Хронический периодонтит же развивается как обострение болезни на фоне отсутствия своевременного лечения пульпита, приведшего к гибели пульпы, поражению тканей периодонта в результате проникновения инфекции в более глубокие слои, в глубину корня. Каковы причины развития периодонтита у малышей, как лечить и что нужно знать в целях профилактики?

Причины развития

Развивается заболевание как осложнение (обострение) кариеса в случае отсутствия своевременного лечения, приводит к инфекционному поражению части периодонта. Но причины развития хронической формы могут быть не только в отсутствии своевременной санации ротовой полости и гигиены рта, также в:

  • Неправильном подходе врача к лечению кариеса;
  • Патологических изменениях в корне, способных привести к развитию воспаления;
  • Неверном подборе препаратов стоматологом при лечении кариеса у детей;
  • Несвоевременном обращении женщин к врачу на стадии беременности по поводу лечения кариозных зубов;
  • Приеме некоторых токсичных веществ, приведших к воспалению ткани;
  • Обработке каналов химическими составами, разъевшими в итоге внутреннюю полость;
  • Излишней чувствительности молочных неокрепших зубов у детей к антибиотикам, антисептикам или сульфаниламидам, накладываемых врачом в процессе лечения кариеса;
  • Случайном травмировании каналов молочных зубов в случае их механической обработки, шлифования бормашиной;
  • Случае хирургического, стоматологического вмешательства врачом при исправлении прикуса;
  • Неточной, некачественной постановке временной пломбы на фоне оказания излишнего механического давления на зуб;
  • Случае травмы челюсти на фоне сильного механического воздействия, приведшей к повреждению корня зуба.

Малыши в 1 год любят тянуть все в рот, грызть твердые предметы, которые могут травмировать молочные неокрепшие зубы. В результате происходит инфицирование полости рота, распространение инфекции в кровь (лимфу), обострение болезни.

В итоге как осложнение развивается воспалительный процесс в области периодонта. На предоставленных фото отчетливо видно как выглядит недуг молочных и постоянных зубов в острой стадии или когда происходит обострение.

Симптомы

Симптомы у детей наиболее отчетливо проявляются у малышей при остром течении периодонтита в виде:

  • Сильной, жгучей боли, нарастающей от механического воздействия на зуб, пальпации языком;
  • Отечности в области периодонта, щеки;
  • Повышения температуры;
  • Появления вялости и сонливости у детей, подступов тошноты и рвоты;
  • Явно выраженного увеличения лимфатических узлов под нижней челюстью в области шеи, болезненных при пальпации;
  • Повышения уровня СОЭ, количества белка в моче при проведении диагностических процедур;
  • Усиления болезненности при постукивании по больному зубу, надавливании, попадании горячей или холодной воды, пищи.

Хронический гранулирующий периодонтит имеет схожие симптомы, как и в фазу обострения, но, как правило, незначительны или отсутствуют вовсе. Имеют непостоянный характер, проявляются обычно в ночные часы или при попадании на больной зуб холодного или горячего.

Классификация и виды

Классификация периодонтита включает в себя несколько видов с отличительными признаками в зависимости от:

  • места локализации очага воспаления: в верхушке корня, пришеечном канале или в волокнах периодонта;
  • формы протекания воспаления: острой и хронической. Острая форма начинается с явно выраженных клинических симптомов у ребенка, хотя изменений в части периодонта обычно не происходит. Все виды периодонтита (классификация) можно посмотреть на фото.

Острый периодонтит у детей может быть серозным либо гнойным, протекающим с накоплением гноя в полости зуба, что со временем приводит к деструкции тканей.

Хронический периодонтит, как правило, переходит из острой формы вследствие не вылеченного пульпита или кариеса. Клинически картина при хронической форме заболевания у ребенка смазана. Симптомы незначительны либо отсутствуют вовсе. Очевидно одно — запущенный, глубокий кариес, требующий срочного лечения. Если не лечить заболевание, обострение хронического недуга неизбежно.

Классификация по протеканию включает в себя:

  • Гранулематозный;
  • Гранулирующий периодонтит в случае быстрого распространения воспалительного процесса, поражения близлежащих здоровых участков вплоть до коры головного мозга.

Гранулирующий хронический периодонтит при распространении вглубь неизбежно приводит к серьезным осложнениям на фоне заполнения полости гноем: развитию свища под нижней челюстью, остеомиелиту, сепсису, абсцессу.

Периодонтит гранулирующий не представляет особых трудностей при диагностировании для врачей. Зубной канал воспален, болит при пальпации, явно увеличены лимфоузлы, анализ крови показывает быстрое оседание эритроцитов. Симптомы налицо, поэтому врачи быстро ставят правильный диагноз. Наиболее трудны к распознаванию размытые признаки с вялым течением, поэтому хронический гранулирующий периодонтит у ребенка диагностируется только путем проведения рентгена, или когда случится обострение.

Как лечить

Тактика лечения подбирается врачом с учетом классификации, степени, тяжести поражения области периодонты, некоторых особенностей детского организма, также типа зубов (молочных или постоянных).

Гранулирующий острый периодонтит нужно срочно устранить и лечить во избежание развития серьезных осложнений. Возможно проведение комплексной терапии по устранению периодонтита антибиотиками с дополнительным назначением витаминов для поддержания детского слабого иммунитета.

Процесс не обходится без манипуляций стоматолога, проводимых обычно наркозом в целях обезболивания для предоставления свободного доступа к зубу, проведения качественной и полноценной санации воспаленного участка, обработки антисептиками и антибиотиками, далее — установки временной пломбы.

Лечение, как правило, проводится лишь постоянных зубов, не затрагивая при этом молочные, насколько это возможно. Удаление их опасно, может привести к осложнениям.

Удаляются молочные зубы лишь в крайних случаях, когда:

  • Неправильный прикус привел к выпячиванию (вылезанию) коренного зуба за границы челюстной дуги;
  • Сильно расшатан корень временного зуба, излишне подвижен и не подлежит восстановлению.
  • Лечение постоянных зубов напрямую зависит от степени зрелости корня. При наличии сразу нескольких корней у одного зуба каждый корешок рассматривается и лечится врачом в отдельном порядке.
  • Лечение периодонтита у детей как временных (молочных), так и постоянных зубов заключается в:
  • Пропаривании полости пульпы;
  • Обработке мест воспаления антисептиками;
  • Удалении пораженных тканей периодонты;
  • Искоренении из каналов корня гнойного содержимого, если развивается гранулирующий периодонтит;
  • Опломбировании, постановке временной пломбы путем закладывания антибиотиков, ферментативных препаратов в полость;
  • Постановке пломбы при наличии постоянных зубов, для чего к врачу нужно обратиться в назначенное время повторно.

При повышении температуры, увеличении лимфоузлов, скоплении гноя в части периодонта назначаются антибиотики. Курс лечения – 3–5 дней.

При хроническом заболевании тактику лечения подбирает врач в индивидуальном порядке. При лечении хронического периодонтита каждый случай рассматривается в отдельности. Возможны альтернативные варианты лечения с учетом возраста ребенка, готовности (неготовности) к проведению процедуры, наличия иных внутренних заболеваний, пожеланий родителей.

Не обойтись без хирургического вмешательства при осложнениях, распространении инфекции вглубь канала зуба, развитии остеомиелита, сепсиса. Возможно, консервативное лечение уже проводилось ранее, но не привело к положительным результатам. Зуб сильно расшатан с момента прорезывания и не подлежит сохранности.

Лечение – многоэтапное, показано физиолечение, возможно с помощью лазера.

Что делать в период обострения

У ребенка хронический гранулирующий периодонтит развивается лишь при полном формировании корней у детей. Если молочные зубы или корни не сформированы окончательно, то может развиться гранулирующий периодонтит, при отсутствии срочного лечения привести к:

  • Быстрому рассасыванию корневищ молочных зубов;
  • Полной гибели зуба еще в зачаточном состоянии;
  • Развитию обширного воспаления
  • Возникновению фолликулярной кисты, периостита, остеомиелита на фоне некроза тканей;
  • Преждевременному прорезыванию молочных зубов;
  • Развитию ревматоидного артрита, эндокарда при присоединении сепсиса на фоне воспаления периодонта.

Что нужно знать в целях профилактики

Профилактика периодонтита заключается в необходимости:

  • Своевременного лечения кариозных зубов;
  • Проведения ежедневной и правильной санации полости рта;
  • Прохождения планового обследования у врача для осмотра ротовой полости не реже 2-х раз в год во избежание осложнений кариеса и возможных иных заболеваний во рту;
  • Обращение к врачам сразу при появлении первичных признаков недуга, черных точек на постоянных зубах, иных болезненных ощущений. Как выглядят первичные признаки кариеса во рту можно посмотреть на предоставленном фото.

Родителям важно следить, чтобы дети во избежание порчи зубов, повреждения тканей парадонты вследствие механического воздействия не увлекались сладким, не грызли карандаши, иные жесткие предметы.

Обязательно нужно посещать стоматолога в целях профилактики. Даже при малейшем повреждении эмали нужно обращаться за помощью к специалистам для проведения санации полости рта от микробов, опломбирования незакрытых канальцев молочных зубов во избежание попадания и распространения инфекции вглубь корня, в ткани парадонты, что зачастую и приводит к развитию серьезного хронического заболевания, склонного к рецидивам и осложнениям — периодонтиту.

Периодонтит у детей: лечение молочных зубов

Есть ли шанс спасти молочный зуб, если был обнаружен периодонтит

Детям свойственны все те же стоматологические заболевания, что и у взрослых. С одним лишь нюансом, у малышей они протекают быстрее и заканчиваются более печальными последствиями: отсутствие лечения опасно для формирования будущего постоянного прикуса. Т.е., если родители считают, что водить маленького пациента ко врачу не обязательно, то и удивляться потом нечему: у крохи, когда он вырастет, будут проблемы с зубами или их вообще не будет в весьма молодом возрасте.

Читать еще:  Герпетический стоматит у детей

Особенно угрожает благополучию постоянных элементов зубного ряда такое заболевание, как периодонтит у детей. А о том, почему так происходит, предлагаем прочитать далее.

Особенности строения детского периодонта

Периодонт – это важная часть связочного аппарата, который отвечает за удержание корня зуба в лунке или альвеоле. Периодонт входит в состав пародонта. Это мягкие ткани, которые служат прослойкой между корневой системой и цементом зуба. Периодонтит зуба – воспаление этих самых тканей. У взрослого человека такое заболевание тоже возникает, но у ребенка оно протекает стремительно, быстрее достигает гнойной стадии. Обнаруживается подобная патология в 30% всех случаев экстренного обращения к стоматологам, что говорит о ее распространенности среди маленьких пациентов.

А объяснить такую ситуацию можно рядом причин:

  • анатомическими особенностями строения: периодонтальные ткани и пронизывающие их волокна очень рыхлые по своей структуре, т.е. через них проще и легче проходит любая инфекция. Также через них проходит множество сосудов, где наблюдается активное кровообращение, соответственно, инфекция может с токами крови добраться до других органов. У взрослых же ткани плотные,
  • нестабильность периодонтального аппарата: дело в том, что в детском возрасте он подвижен, это обусловлено постепенной сменой молочного прикуса на постоянный. Такая ситуация может привести к тому, что заболевание быстро поразит не один, а даже несколько зубов, а также затронет самые глубокие структурные элементы периодонта.

Почему возникает заболевание

Периодонтит у ребенка, как на фото, поражает молочные зубы чаще всего из-за не вылеченного кариеса или пульпита. Это происходит в 40% всех случаев. Инфекция из кариозной полости в таком случае быстро распространяется через дентинные канальцы по тканям полости рта и проникает в периодонт. Происходить это может настолько стремительно, что вы даже этого можете и не заметить. Именно поэтому стоматологи рекомендуют водить детей на профосмотры чаще, чем привыкли показываться врачу взрослые – не два, а 3-4 раза в год.

Второй по популярности распространения является травматическая этиология заболевания. Она составляет около 30 % всех случаев возникновения периодонтита переднего зуба у детей. Обусловлено это активностью малышей, ушибами и падениями. Поэтому, если ребенок недавно падал, а на зубике появился скол, перелом, нарушилась его целостность – святой долг родителей отправиться с крохой на диагностику и лечение, в случае необходимости. Ведь через образовавшееся повреждение инфекция быстро доберется до жизненно важных для зуба тканей. К травматической причине развития заболевания также стоит отнести и наличие у малыша неправильного прикуса, когда происходит неправильное распределение жевательной нагрузки и перегрузка некоторых элементов зубного ряда, как следствие, возникает патологическая стираемость твердых тканей.

Третье место занимает гематогенная причина формирования патологии – она составляет также около 30 % всех клинических случаев. Проще говоря, инфекция и бактерии проникают внутрь не через повреждение в уже заболевшем зубике, а через внутренние органы. Например, малыш заболел гриппом, ангиной или острой вирусной инфекцией.

Также периодонтит может проявиться в том случае, если ребенку уже было ранее оказано не качественное лечение молочного зуба: врач не до конца вылечил кариес и бактерии остались под пломбой, врач травмировал ткани, у ребенка возникла аллергия на применяемые лекарственные материалы.

Формы заболевания

Рассмотрим классификацию периодонтитов у детей.

1. По месту расположения воспаления.

Он может возникнуть на верхушке корня зуба. Попасть туда инфекция может только через пораженную пульпу, т.е. если у ребенка имеет место кариес или пульпит. Также специалисты выделяют краевой периодонтит, когда воспалением поражается шейка зуба. В данном случае бактерии проникают с пораженной или травмированной ранее десны.

2. По стадии течения

  • острая стадия: выделяют серозную и гнойную форму,
  • хроническая стадия: может сформироваться из гнойной формы или же стать следствием хронического течения пульпита.

Как определить, что ребенок заболел

Периодонтиты у детей, как мы выяснили это ранее, бывают разные. В зависимости от этого будет существенно отличаться и клиника их проявления. Поэтому родителям важно внимательно присмотреться к своему малышу и на первом этапе самостоятельно провести диагностику, выявить тревожные симптомы. Затем нужно отвести ребенка к врачу: подтвердить диагноз и провести лечение может только квалифицированный специалист, а вот самодеятельностью заниматься опасно для жизни крохи.

Острый периодонтит Хронический периодонтит
  • редкое явление на молочных зубах: его распространенность составляет всего 5-7% от общего числа заболевших,
  • развивается стремительно, буквально за несколько часов может перейти из серозной в гнойную и диффузную фазу,
  • ребенок вялый, отказывается кушать,
  • процесс приема пищи доставляет острую боль: особенно сильные ощущения провоцирует горячая еда,
  • повышается температура тела: она может достигать 39 градусов,
  • ребенок не может заснуть,
  • малыш способен четко указать на источник боли.
  • в 65% случаев заболевание принимает гранулирующую форму, характеризующуюся появлением свища или абсцесса,
  • заболевание может развиваться годами, т.к. гнойный экссудат не скапливается, а находит выход через образовавшееся отверстие,
  • для длительно текущей хронической стадии характерны периоды обострения: тогда у ребенка возникают симптомы острой формы,
  • ребенок испытывает слабовыраженные болевые ощущения при приеме пищи и при давлении на зуб, периодически жалуется на это,
  • слизистая вокруг больного зуба опухает, изменяет цвет с нежно-розового на ярко красный.

В чем кроется главная опасность, если запустить болезнь

Периодонтит у детей – опасное заболевание. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к заражению крови и даже сепсису, поражению дыхательных путей и мозга. Только в случае с гнойной стадией это может произойти в разы быстрее, а с хронической интоксикация организма будет происходить постепенно.

Также часто следствием промедления становится решение стоматолога об удалении зуба, т.к. в противном случае есть риск заразить формирующиеся корни постоянных зубов и даже их соседей.

Важно! Некоторые родители считают, что нет ничего страшного в том, чтобы не лечить или удалить молочный зубик. Но вся проблема кроется в том, что если молочную единицу удалить раньше предназначенного ей срока, то ее отсутствие скажется на общем состоянии прикуса ребенка в дальнейшем. А патологии прикуса приводят к нарушению слаженной работы челюстно-лицевого аппарата, проблемам с желудочно-кишечным трактом, головным болям и даже к искривлению позвоночника, как показывают последние исследования.

«Анатомия строения человеческого организма предопределена так: считается нормальным, если смена молочных зубов на постоянные начинается в 6-7 лет, а окончательно заканчивается к четырнадцати годам. Если процесс прошел успешно, то подросток имеет постоянные, крепкие зубы. Но в нашей практике порядка 65-80% всех случаев – это преждевременное удаление молочных зубов по причине развития на них пульпита или периодонтита, и как следствие – проблемы у бывших детей уже во взрослом возрасте» — сетует детский врач-стоматолог, Григорян А.С.

Как периодонтит молочных зубов влияет на зачатки постоянных

Фаза развития зубной единицы Последствия заболевания
Формируется зачаток. Корень может погибнуть.
Формируется коронка постоянной единицы. Самый простой вариант развития событий – гипоплазия эмали. Самый худший – аплазия или полное отсутствие эмали, отсутствие зубной единицы.
Формируется корень. Впоследствии вырастает подвижная зубная единица, которую легко можно повредить или вывихнуть при любой механической нагрузке.

Когда молочный зуб все же придется удалить

Врачи обычно стараются до последнего бороться за молочные зубки, дабы не навредить формированию здорового постоянного прикуса впоследствии. Но иногда удалить – безопаснее, чем сохранить. Принять решение об удалении специалист может только после тщательного анализа ситуации и диагностики проблемы, а также если к этому есть следующие показания:

  • под воздействием воспалительного процесса произошло рассасывание корня более, чем на 2/3,
  • молочный зубик стал очень подвижным,
  • заболевание пришлось на период смены зубной единицы или до нее осталось менее года,
  • у малыша ослаблен иммунитет, а проведенное консервативное лечение не дало положительных результатов,
  • воспалительный процесс поразил расположенные рядом ткани и велика вероятность, что их инфицирование приведет к сепсису.

«Моему сынуле пришлось удалить зуб. Сыну 8 лет, но так жалко его было, когда заболел. Самое обидное, что он ведь жаловался мне периодически, что боли есть, но не мог точно ответить, где именно болит. Я проигнорировала его жалобы, да они и не частыми были. Так прошел примерно год. За это время стадия стала хронической. Только обвинять меня не надо, что, мол, не водила к врачу на осмотры, в школе им в сентябре все посмотрели, проблем не было, а весной он болел – пропустил осмотр. А обнаружили только в следующем сентябре и сразу провели удаление. Знаю, что сама проявила халатность, ведь за детей все же мы, взрослые, в ответе. Только сетовать теперь поздно».

Вероника Алябьева, woman.ru

Особенности врачебной диагностики заболевания

Сотрудничать с маленьким пациентом достаточно сложно. Ребенок не всегда может определить источник боли. А, учитывая, что заболевание часто носит хронический характер и слабо выраженную симптоматику, то врач должен очень внимательно дифференцировать патологию.

От кариеса: при использовании стоматологического зонда кариозные зубы также реагируют острой болью, но она здесь стихает от холода. На рентгене не видно патологических изменений в области корня.

От пульпита: боли усиливаются от горячего и от воздействия на разрушенные ткани при помощи зонда. На рентгене частично могут быть заметны изменения в апексе корневой системы.
Что касается периодонтита, то боль здесь вообще не зависит от термических раздражителей и нет никакой реакции на зондирование, но она становится сильнее от горячих температур. Также на рентгене отчетливо видно патологические изменения на верхушечной зоне корня.

Особенности лечения

Современное лечение периодонтитов у детей практически ничем не отличается от устранения такого же заболевания у взрослых – в 95 % всех случаях ребенок лечится в условиях стоматологии, ситуация не предполагает его госпитализации. Такие меры целесообразны только в тяжелых ситуациях, когда заболевание осложнилось серьезной интоксикацией организма. Но особенное внимание врачи уделяют выбору анестезии, т.к. без обезболивания лечить патологию невозможно, а также качеству и гипоаллергенности пломбировочных материалов.

В зависимости от типа и формы патологии врач может провести консервативное или терапевтическое, а также хирургическое лечение. Главная задача будет заключаться в купировании воспалительного процесса, заживлении периодонтальных тканей и возвращении их к нормальному, полноценному функционированию. Врач тщательно санирует полость рта и проведет пломбировку. Дополнительно могут быть назначены физиопроцедуры.

В зависимости от выявленной формы патологии специалист следует разным тактикам лечения:

  • острая: почти всегда сопровождается удалением нерва, разрезом слизистой и установкой дренажа для оттока экссудата. После терапии каналы пломбируют,
  • хроническая: назначают полоскания и лекарственную терапию, электрофорез, прочищение каналов и пломбировку,
  • травматическая: если причиной заболевания послужили ушибы и удары, то за зубом наблюдают в динамике. Врач оценивает состояние пульпы, при необходимости ее удаляют и проводят симптоматическое лечение.

Вся сложность лечения детского периодонтита заключается только в одном: если заболевание зашло слишком далеко, то при консервативной терапии почти во всех случаях не удается полностью восстановить состояние пораженной костной ткани. Именно поэтому после лечения ребенку важно наблюдаться у врача на постоянной основе. А в случае возникновения рецидива придется рассматривать вопрос об удалении зуба.

Существуют ли профилактические меры, которые уберегут ребенка от проблемы

Все специалисты сходятся во мнении, что здоровье зубов и десен – это скорее даже не задача врачей, а важность осознания необходимости профилактических мер взрослыми. Именно сознательность мам и пап поможет малышам сохранить молочный прикус и перейти во взрослую жизнь со здоровыми постоянными зубами.

Родители должны научить малышей правильно чистить зубки два раза в день. А также полоскать полость рта после каждого перекуса – эта мера помогает устранить до 30% всех бактерий. Если при этом пирожное и конфеты будут заменены на яблоки и другие твердые овощи и фрукты, то это поможет избавиться от налета и не позволит образовываться вредным кислотам на неокрепшей детской эмали.

Ну а совместные походы к стоматологу и личный пример помогут сформировать ребенку полезную и важную привычку – поводом для обращения к стоматологу должен быть не сам факт наличия проблемы, а забота о состоянии своего здоровья и желание исключить патологии еще на стадии их появления.

Видео по теме

Дочка начала жаловаться на боли в ротике и прыщик маленький появился на слизистой, ребенку 5 лет. Пошел муж к врачу с дочкой, врач без рентгена посмотрел и заложил мышьяк, денег взял за это все (в частной клинике лечились) и сказал явиться через два дня. Мол, лечить будем. Я как узнала, была в шоке, что муж так просто дал ребенку поставить мышьяк и срочно повела дочь вечером к другому врачу, в другую клинику. Там посмотрели рентген и сказали, что удалять нужно, т.к. появился свищ и корни уже наполовину рассосались. Домой зубик на ладошке доча принесла, там действительно корней не видно почти. А теперь думаю, кто из врачей прав был и можно ли было сохранить все-таки зуб?

Уважаемая Алина! При рассасывании корней более, чем на 2/3 решение об удалении зуба – единственное правильное решение. Лечение в данном случае просто бессмысленно – это лишние нервы для вас и для малышки. Кроме того, без рентгена в такой ситуации обойтись невозможно, действия врача в данном случае указывают на непрофессионализм.

Лечение периодонтита

Периодонтит в детском возрасте – специфическая болезнь, которая имеет много отличий от такой же патологии у взрослых. Это можно объяснить процессом формирования корней, а также изменением вследствие этого толщины и структуры периодонта.

Периодонтит – воспаление тканей окружающих зуб. Чаще периодонтит – исход пульпита, когда воспалительный процесс вышел за верхушку корня и распространился на окружающие ткани.

Периодонт не может защитить от внешнего вредного воздействия щелевидное пространство, потому что оно еще не полностью сформировано. В результате постоянной смены зубов и перестройки тканей у детей часто возникают воспалительные процессы периодонта.

На заметку: Острое и хроническое воспаление периодонта – наиболее распространенная стоматологическая патология детского возраста.

Периодонтит у детей развивается преимущественно в молярах (если у ребенка молочные зубы) или же в первом моляре при зубах постоянных. Периодонтит в резцах чаще всего является результатом циркулярного кариеса и может так же сопровождаться появлением свищевых ходов.

Острая форма болезни имеет бурное развитие, возникает отек мягких тканей вокруг зуба, лимфаденит, абсцесс, общее состояние малыша ухудшается. Гнойная форма способна быстро переродиться в диффузную, ее могут осложнять остеомиелиты, абсцессы или сепсис.

Хроническая форма периодонтита у детей чаще бывает гранулирующей. Намного реже встречаются гранулематозная и фиброзная формы.

Причины возникновения периодонтита

Наиболее частой причиной этой болезни это инфекция, развивающаяся при осложненных формах кариеса. У детей структура тканей рыхлая, в ней много сосудов, а инфекция, если не излечить пульпит своевременно, может распространяться достаточно быстро.

Реже периодонтит может возникать в результате травмы. Это очень актуально для передних зубов. Часто такое возможно, когда детки начинают ходить, а также в результате занятий спортом (в этот период возможны такие травмы, как падение вниз лицом, удары разными спортивными предметами и другие похожие травмы). Во время удара пульпа гибнет и в результате этого развивается хроническая форма болезни.

Внимание: Нужно отметить, что хроническая форма периодонтита, в частности гранулирующая, у детей бывает чаще, чем острая форма. Способствует этому особенности костной ткани детей.

Также периодонтит молочных зубов может также развиваться в результате таких причин:

  • вирусные и простудные болезни;
  • прием сильнодействующих медикаментов;
  • инфицирование через кровь;
  • некачественное стоматологическое лечение;
  • неконтактность малыша, из-за чего невозможно обеспечить лечение.

Диагностика периодонтита

У детей диагностировать периодонтит очень сложено из-за того, что они точно не могут объяснить симптомы. Наиболее важным при этом является оценка состояния зубов. И сделать это может именно детский стоматолог. Если возникают сомнения, чтобы установить точность картины, можно провести рентгенологическое исследование.

Лечение периодонтита у детей

Прежде чем лечить периодонтит у детей, необходимо сделать рентгенологическое исследование, которое позволить выявить серьезность болезни и определить, не коснулось ли поражение постоянных зубов.

Врач вначале лечения обязательно должен определить, насколько целесообразна борьба за сохранность зуба. Если поврежден корень молочного зуба, он сильно подвижный или пораженный молочный зуб в скором времени сменится постоянным, стоматолог может решить удалить зуб.

Процесс лечения периодонтита молочных зубов во многом зависит от распространения воспалительного процесса, а также от общего состояния малыша. Если у него сильно выражены признаки интоксикации, то зуб срочно удаляют независимо от возраста ребенка.

Если врач принимает решение оставить зуб, то для пломбирования нужно правильно подобрать материал. Наилучшим вариантом является специальная паста, которая спустя некоторое время способна рассосаться, не причиняя вреда малышу. Лечение коренных зубов можно проводить резорцин-формалиновой пастой, которая хорошо проникает во все искривления и микроканалы.

Врач для правильного лечения периодонтита молочных зубов должен хорошо знать все тонкости детского организма и проявить особое умение и мастерство. При острой форме заболевания основной этап лечения у детей такой же, как и у взрослых пациентов, но при этом используются свои препараты.

Если у малыша диагностирован гнойный периостит, то помимо удаления зуба нужно провести разрез десны, чтобы обеспечить отток экссудата. Если опухают лицевые ткани, то следует проводить лечение в стационарных условиях (больнице) с назначением антибиотиков.

Когда врач детский стоматолог отпускает ребенка домой, он прописывает своему пациенту общую терапию, заключающуюся в постельном режиме и применении противовоспалительных средств в возрастных дозировках.

Как только затихают острые симптомы, лечение продолжают так же, как и при хронической форме заболевания:

  • удаляются продукты распада;
  • осуществляется антисептическая обработка;
  • зуб пломбируется специальной пастой;
  • устанавливается пломба.

Очень важно при проявлениях первых симптомах незамедлительно обратиться именно к детскому стоматологу, что бы правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение периодонтита фото

  • Периодонтит Периодонтит
  • Периодонтит в следствии травмы зуба Периодонтит в следствии травмы зуба
  • Осмотр детского стоматолога Осмотр детского стоматолога
  • Периодонтит Периодонтит
  • Периодонтит Периодонтит
  • Периодонтит Периодонтит

Лечение периодонтита у детей

  • Врачи
  • Как проходит
  • Преимущества

Периодонтит – это воспаление околозубных тканей, сопровождающееся разрушением костной ткани. Заболевание может поражать как молочные, так и постоянные зубы у детей. Обычно детский периодонтит возникает из-за несвоевременного лечения глубокого кариеса или пульпита. Проявляется в острой и хронической формах.

Чем опасен периодонтит у детей?

Инфекция в корне зуба может распространиться не только в ротовой полости, но и по всему слабому детскому организму. Ухудшается общее состояние ребенка, начинается сильная интоксикация, возможны серьезные осложнения: абсцесс, флегмона, сепсис.

Корни молочных зубов расположены близко к фолликулу (зачатку) постоянного зуба и отделены от него тонким слоем костной ткани. При отсутствии лечения периодонтит у ребенка может привести к разрушению костной прослойки, охватить зачаток постоянного зуба и привести к его гибели.

Симптомы заболевания

Острый периодонтит у ребенка обычно проявляется в следующем:

  • Болевые ощущения при надавливании на дефектную зубную единицу;
  • Пульсирующие боли в ночные часы;
  • Высокая температура и общее недомогание.

При хронической форме заболевания болевые ощущения притуплены, резкая боль возникает редко. У ребенка появляется неприятный запах изо рта, могут возникать отек и припухлость десны, свищ, гнойные выделения.

Как мы лечим периодонтит у детей?

Главный вопрос стоматолога, который диагностировал периодонтит у маленького ребенка, – лечить или удалять. Решение принимается на основании осмотра полости рта, общего состояния ребенка и рентген-диагностики.

Молочный зуб подлежит удалению, если у ребенка отекла щека, зуб разрушен более чем на 80%, чрезмерно подвижен или если на рентгенограмме есть деструктивные изменения костной ткани в непосредственной близости к зачатку постоянного зуба.

Консервативное лечение

Консервативная терапия обычно применяется при лечении периодонтита постоянных зубов . Курс лечения состоит из нескольких посещений.

При первом посещении после осмотра и рентген-диагностики врач проводит анестезию и изоляцию зуба коффердамом, удаляет все некротизированные ткани, обеспечивает доступ к корневым каналам. Обработка корневых каналов проводится ручными и машинными инструментами, кроме того проводится ирригация растворами, разрушающими органические остатки бактерий и некротизированных тканей в корневых каналах. После этого внутрь каналов вводят кальцийсодержащий препарат на срок от 7 до 14 дней. Зуб остается под временной пломбой.

При повторном посещении при отсутствии жалоб (болей при накусывании, самопроизвольных болей и т.д.) возможно запломбировать корневые каналы.

После проведения анестезии и изоляции зуба, врач ударяет временную пломбу и временное вложение, промывает и высушивает корневые каналы. Корневые каналы постоянных зубов пломбируют с использованием гуттаперчи (методом латеральной компакции или вертикальной конденсации гуттаперчи). В это посещение зуб также остается под временной пломбой.

Наконец, спустя 7-10 дней при отсутствии жалоб, зуб восстанавливают фотополимерным пломбировочным материалом или при необходимости (и при условии сформированного постоянного прикуса) ортопедической коронкой .

После этого зуб длительно остается под наблюдением. Спустя 1,3,6,9,12 месяцев нужно сделать контрольные рентгеновские снимки, чтобы оценить восстановление костной ткани вокруг зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов у детей в хронической стадии заболевания может проводиться по одноэтапной методике – медикаментозная обработка каналов и пломбирование осуществляют за 1 посещение.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам стоматологического лечения молочных зубов относятся следующие зубосохраняющие операции:

  1. Резекция верхушки корня. После проведения анестезии, со стороны десны хирург проводит разрез, отстает пораженную часть корня, иссекает гранулему и проводит ретроградное пломбирование корневого канала, чтобы «запечатать» корень зуба.
  2. Удаление или иссечение гранулемы. Применяется при гранулематозном периодонтите для удаления гранулем и кист.

Показания к удалению постоянных зубов:

  • Неэффективное терапевтическое лечение (корневые каналы облитерированы и не удаётся полностью их обрабатать или не смотря на все проводимые манипуляции боли сохраняются, а очаг поражения костной ткани увеличивается).
  • Разрушение коронковой части зуба ниже уровня костной ткани( в таких случаях зуб восстановить ни пломбой ни ортопедической коронкой невозможно и зуб не представляет функциональной ценности).

Методы диагностики заболевания

  • Осмотр полости рта, пальпирование десны и пораженного зуба.
  • Рентген-снимок – наиболее информативный метод диагностики периодонтита. Позволяет оценить степень разрушения костной ткани и состояние корней и зачатка постоянного зуба.
  • Компьютерная томография – применяется в случаях, когда рентгеновский снимок недостаточно информативен.

Профилактика периодонтита у детей

  • Посещение стоматолога раз в 3 месяца;
  • Регулярная чистка зубов 2 раза в день под присмотром взрослых;
  • Обучение правилам гигиены полости рта с момента появления первых зубов;
  • Умеренное потребление сладостей и углеводной пищи;
  • Профессиональная чистка молочных и постоянных зубов не реже 1 раза в год.

Хороший профилактический эффект дает также фторирование и реминерализация зубной эмали. Применяется у детей старше 2-3 лет.

Периодонтит у детей

Содержание:

  1. Почему развивается
  2. Признаки болезни
  3. Острая форма
  4. Хронический периодонтит
  5. Лечение периодонтита

Воспаление соединительной ткани, окружающей корень зуба в области его верхушки, в стоматологии принято называть периодонтитом. С данным заболеванием сталкиваются как взрослые, так и дети. Патологии эта коварная — если вовремя ее не обнаружить и не начать лечить, высока вероятность полного разрушения пораженной единицы.

Почему развивается

Согласно статистическим данным, треть случаев периодонтита молочных зубов — это следствие неграмотного лечения пульпита и кариеса. Также привести к воспалению могут:

  • травматические повреждения челюсти (ушибы, падения, удары);
  • тяжелые острые/вирусные заболевания, перенесенные недавно;
  • некачественно проведенное ранее стоматологическое лечение.
  • Объясняя, почему врачам чаще приходится проводить лечение периодонтита у детей, чем у взрослых, следует упомянуть следующие особенности детских зубов:
  • Периодантальная ткань в дошкольном и младшем школьном возрасте очень рыхлая. Ее волокна не такие плотные и прочные, как у взрослых. За счет этого они легче и быстрее разрушаются и повреждаются.
  • Воспалительные реакции, протекающие в периодонте и связанные с системой кровообращения, у детей протекают в разы быстрее.
  • Периодонтальный аппарат у детей является нестабильным. Это связано со скорой заменой молочных единиц постоянными.

Из этого следует, что детская зубочелюстная система больше расположена к описываемому заболеванию. Соединительные ткани малышей очень остро и чутко реагируют на любые патогенные воспалительные факторы.

Признаки болезни

Патология нередко имеет скрытое течение, тогда обнаружить ее сложно — нужно провести рентгенографию. При острой форме заболевания родители замечают, что ребенок:

  • стал плохо есть (в то время как обычно его аппетит был хорошим);
  • отказывается от активных игр, жалуется на повышенную утомляемость;
  • часто просыпается по ночам, беспокойно спит;
  • страдает из-за боли, которая становится более выраженной при употреблении слишком горячей или холодной пищи.

У деток на фоне пародонтита молочных зубов часто повышаться температура тела. Ребята старше двух лет уже в состоянии показать, где им больно. Родителям важно с должным вниманием относиться к жалобам отпрыска. Даже если визуально единица выглядит здоровой, имеет смысл записаться на прием в детскую стоматологию и пройти стоматологическое обследование.

Острая форма

Острый периодонтит протекает активно, стремительно. Десна, находящаяся возле воспаленной единицы, отекает, становится красной, припухшей. На ней виден выпирающий гнойник.

В патологический процесс при данной форме вовлекаются почти все структуры периапикального аппарата — надкостница, кость, слизистая оболочка, мягкие ткани щек. Поражение может распространяться даже на близлежащие лимфатические узлы.

Боль при острой форме всегда сильная, пульсирующая. Ребенок не позволяет притронуться к больному зубу. Его самочувствие ухудшается в ночное время. Из-за сильного воспаления нередко начинает болеть голова, повышается температура тела.

Хронический периодонтит

Хроническая форма является более распространенной. Она протекает вяло. Может быть следствием не только кариеса и пульпита, но и нарушенного прикуса, вредной привычки постоянно грызть твердые предметы.

Ребенок не страдает из-за сильной боли. Время от времени он лишь замечает, что зуб «ноет». Такая ситуация иногда сохраняется годами — пока скопившийся в периодонтальных тканях экссудат не решит прорвать наружу. Тогда на десне сформируется объемная «шишка», заполненная гнойным содержимым.

Лечение периодонтита у детей

Терапия направлена на:

  • устранение болевых ощущений;
  • остановку атрофических процессов, протекающих в периодонтальных структурах;
  • блокировку распространения воспалительного процесса;
  • стимуляцию регенеративных реакций;
  • сохранение зубной единицы и оздоровление тканей, окружающих её.

Чтобы лечение периодонтита молочных зубов прошло с максимальным комфортом для маленького пациента, стоматолог подбирает анестетик, который не противопоказан по возрасту, и обезболивает воспаленную зону. В 95% случаев вылечить периодонтит удается в амбулаторных условиях. Если случай тяжелый, болезнь спровоцировала опасные системные осложнения, дается направление на госпитализацию.

Прежде чем составить план лечения периодонтита у детей, доктор определят, целесообразно ли сохранять причинную единицу. Если зуб скоро должен смениться постоянным, сильно шатается, его корни повреждены, то его просто удаляют. Так же поступают, если поврежденная единица может негативно сказаться на зачатке постоянного зуба или привести к воспалению всей ротовой полости.

Если же обследование показало, что корень хорошо сохранился, а зуб еще не скоро сменится постоянным «напарником», каналы вскрывают и санируют. Гнойное содержимое, скопившееся в тканях, дренируют. Полость остается открытой, пока отток экссудата полностью не прекратится. После ее пломбируют.

Чтобы облегчить течение заболевания, ребенку иногда дополнительно назначают полоскания солевым раствором, антипатическим составом.

Прогноз при периодонтите молочных зубов, как правило, благоприятный. Главное здесь — своевременно обратиться за квалифицированной стоматологической помощью. Поэтому родителям следует каждый месяц проверять состояние ротовой полости малыша и при малейших сомнениях записывать его на консультацию. Такое внимательное отношение позволит ребенку избежать очень многих стоматологических проблем.

Читать еще:  Энтеровирусная инфекция у детей
Ссылка на основную публикацию