Гипоплазия яичек у ребенка

Гипоплазия яичек у взрослых: диагностика, симптомы, лечение

Гипоплазия яичек представляет собой довольно серьёзный недуг, игнорирование симптоматики которого чревато развитием большого количества осложнений, но раннее обращение за квалифицированной помощью является залогом полного выздоровления.

Онлайн консультация по заболеванию «Гипоплазия яичек». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Патология имеет врождённый характер, а значит, причины его формирования кроются в нарушении внутриутробного развития. Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность.

Недуг имеет специфическую клиническую картину, игнорировать которую довольно сложно. Основными симптомами принято считать асимметрию мошонки, снижение либидо, импотенцию и нарушение процесса полового созревания.

Чтобы поставить правильный диагноз недостаточно лишь наличия характерной симптоматики. В дополнение потребуется лабораторно-инструментальное обследование.

Лечить болезнь необходимо комплексно, что заключается в протезировании или трансплантации, а также в заместительной гормональной терапии.

В международной классификация болезней для подобной аномалии развития имеется отдельное значение. Код по МКБ 10 – Q55.1.

Этиология

Гипоплазия яичек у мальчиков диагностируется лишь в 7% от количества всех врождённых патологий мужских половых органов. Подобные парные железы выполняют в организме сразу несколько функций, а именно:

  • репродуктивную – заключается в секреции и созревании сперматозоидов;
  • эндокринную – состоит в выделении тестостерона.

Именно яички отвечают за развитие признаков половой принадлежности как первичных, так и вторичных, а также осуществляют реализацию репродуктивного потенциала представителей сильной половины человечества.

У здорового мужчины они имеют овальную форму. Их размеры должны составлять до пяти сантиметров в длину, не более трёх – в ширину, а по весу – не больше тридцати грамм. Уменьшение или увеличение яичек указывают на наличие патологии.

Источники такой аномалии развития являются следствием неправильного формирования яичек на ранних стадиях эмбрионального созревания. Из этого следует, что чем раньше произошло такое нарушение, тем выраженнее будет степень патологии.

Основополагающим фактором формирования заболевания является хромосомное или генетическое отклонение. Таким образом, дополнительными источниками гипоплазии яичек у ребёнка могут служить:

  • синдром Клайнфельтера;
  • влияние неблагоприятных условий труда или окружающей среды на организм будущей матери;
  • гипофизарный нанизм – заболевание эндокринной системы, которое замедляет процесс роста человека;
  • пристрастие беременной к никотину, спиртному или наркотикам;
  • злокачественные новообразования надпочечников;
  • беспорядочный приём некоторых групп лекарственных препаратов, в частности эстрогенов;
  • наличие у женщины «в положении» гормонально-активных новообразований;
  • болезнь Шерешевского-Тёрнера;
  • тяжёлая родовая деятельность может отразиться на ЦНС младенца;
  • наличие аутоиммунных патологий;
  • изменения тестикулярной ткани трофического характера, что негативно сказывается на развитии гонад.

Причины патологии

Гипоплазия яичек врожденное заболевание, которое возникает на фоне нарушения внутриутробного развития или по генетическим причинам.

Причины возникновения патологии:

  • наследственность. Вероятность развития аномалии повышается, если патология наблюдается у других мужчин в семье;
  • влияние негативных факторов на плод в период беременности.

К таким факторам относят:

  • заболевания и инфекции, передающиеся половым путем;
  • гормонально активные опухоли у матери;
  • употребление наркотиков, курение и алкоголизм;
  • прием гормональных препаратов женщиной в период беременности;
  • несбалансированное и недостаточное питание;
  • аутоиммунные поражения тестикулярной ткани желез или нарушение трофики;
  • частые посещения солярия, облучение;
  • нарушения центральной нервной системы ребенка во время тяжелых родов.

Часто патология сочетается с гипоплазией других органов эндокринной системы, к примеру, щитовидной железы.

Классификация

Строение половых органов мужчины

Клиницисты выделяют несколько разновидностей недуга:

  • односторонняя гипоплазия яичек – при такой форме патологии наблюдается недоразвитие только одного яичка – левого или правого. Здоровое яичко при этом сформировано нормально и аномалий строения не выявляется. Это означает, что все показатели формы и объёмов здорового органа половой системы находятся в пределах нормы, точно так же, как и его функционирование. В некоторых случаях неповрежденный орган может быть изменён в размерах, но это не указывает на наличие какого-либо недуга, а обуславливается тем, что оно одно выполняет работу двух яичек. Такой тип болезни иногда сопровождается понижением уровня мужского полового гормона, но практически не отражается на гормональном фоне и репродуктивной функции;
  • двусторонняя гипоплазия яичек – отличается тем, что в патологический процесс вовлечено сразу оба яичка. Это влечёт за собой формирование дефекта не только с косметической стороны, но и других проблем, связанных с мужским здоровьем. Такой характер нарушений приводит расстройству гормональной и репродуктивной сферы. Стоит отметить, что в таких случаях клинические проявления являются ярко выраженными.

Прогноз

При односторонней гипоплазии прогноз благоприятный. Если второе яичко развивается и функционирует нормально, то, возможно, лечение и не понадобится. Достаточно будет просто контролировать ситуацию, чтобы в случае чего принять меры и избежать осложнений.

Этим занимаются эндокринолог и уролог. Если возникнет необходимость, то больному могут увеличить визуальный размер яичек с помощью имплантов, но главное — нормальное функционирование органа.

При двустороннем поражении болезнью прогноз неутешителен — недуг трудно поддается терапии и не всегда удается добиться здорового роста органа. Проблема заключается в слишком позднем обращении за помощью, когда возможности лечения уже ограничены и шансы на восстановление функциональности яичек очень малы.

Поэтому важно обращать на размеры яичек у ребенка еще в раннем возрасте. Если начать лечение первых этапах, то шансы многократно увеличиваются.

Если же не принять меры по излечению, то мальчик может стать абсолютно бесплодным или даже не обрести мужское либидо, которое определяет сущность взрослого мужчины.

Это не только физическая травма, но и психологическая, которая приводит к сложности в адаптации в обществе и нарушениям в психике. Такие люди обычно становятся изгоями и страдают от многих психических отклонений, вызывающих депрессию и суицидальные наклонности.

Симптоматика

Гипоплазия яичек у мужчин может довольно долго протекать совершенно бессимптомно и выявляться случайно, например, при профилактическом осмотре или во время диагностирования совершено других расстройств мужской половой системы.

Первым и наиболее характерным клинически проявлением гипоплазии левого яичка или правого выступает уменьшение размеров мошонки. Она не превышает 2,5 сантиметра при поражении одного яичка, а также не достигает одного сантиметра при условии поражения обоих яичек.

Другими симптомами принято считать:

  • понижение уровня тестостерона – при односторонней патологии такой признак носит незначительный характер;
  • значительное увеличение объёмов здорового яичка – в такой ситуации это является вполне нормальным проявлением, что даёт возможность мужчине продолжать свой род;
  • андрогенную недостаточность – что выражается в задержке полового развития и длительного отсутствия вторичных половых признаков;
  • евнухоидизм;
  • понижение либидо;
  • нарушение со стороны потенции и сперматогенеза;
  • диспропорциональное телосложение;
  • ложную гинекомастию;
  • отсутствие складчатости и отвисания мошонки;
  • размеры пениса не превышают пяти сантиметров в четырнадцатилетнем возрасте.

Как восстановить здоровье мальчика

Специалисты предупреждают, что неопущенное или не выполняющее свои функции яичко повышает риск развития злокачественного новообразования. Поэтому родители мальчика с врожденной гипоплазией рассматривают вариант хирургического удаления органа с последующим протезированием тестикулы. Если такое решение будет принято еще в детском возрасте, можно будет избежать недоразвития мошонки и эмоциональной травмы во время первого сексуального опыта юноши.

На фото видно, что основой для имплантатов сегодня выступает качественный медицинский силикон, заполненный гелеобразным веществом или физиологическим раствором. Его прочная многослойная оболочка предотвращает протекание геля или жидкости, а шершавая поверхность не допускает нарастания на имплантат соединительной ткани человека. Размер и форма протеза подбираются индивидуально, чтобы половой орган не отличался от здорового внешним видом и тактильными ощущениями.

Сама операция считается несложной и выполняется в течение 30-50 минут. Мальчику под общим наркозом производят надрез боковой части мошонки, вводят имплантат и зашивают рану косметическим незаметным швом. Благодаря хорошему кровоснабжению гениталий, высокой растяжимости тканей мошонки и отличной регенерирующей способности, связанной с юным возрастом пациента, рана от операции быстро заживает. Условием восстановительного периода является временный отказ от физической нагрузки и соблюдение общих правил гигиены.

Диагностика

Диагностирование недуга может осуществляться эндокринологом или андрологом. Чтобы поставить правильный диагноз, а также отличить гипоплазию обоих яичек от односторонней патологии, необходимо:

  • детально опросить пациента или родителей ребёнка – для получения полной клинической картины болезни;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • провести тщательный физикальный осмотр и пальпацию мошонки;
  • в лабораторных условиях провести анализ крови – для выявления отклонений в уровне тестостерона;
  • УЗИ органов, входящих в состав мужской половой системы;
  • сперматограмма;
  • диагностическая лапароскопия;
  • генетический анализ и исследование кариотипа.
Читать еще:  Красное горло у ребенка

Недоразвитие яичек необходимо отличать от таких патологий:

  • крипторхизм;

Крипторхизм

  • монорхизм;
  • эктопия яичка.
  • Виды оказываемых услуг

    Наименование услуги Стоимость, руб.
    Спермограмма 1 990
    MAR тест 1 000
    Биопсия яичка 20 000
    Неспецифическая стимуляция сперматогенеза (1 процедура) — 1-й комплекс 1 500
    Неспецифическая стимуляция сперматогенеза (1 процедура) — 2-ой комплекс 1 900
    УЗИ урологическое экспертное 2 500
    1. Гипоплазия яичек у мальчиков лечение
    2. Почему возникает гипоплазия почки и опасно ли ее развитие

    Лечение

    Устранение подобной патологии зачастую заключается в проведении консервативных методов, среди которых:

    • заместительная и стимуляционная терапия гормональными веществами;
    • регулярное мониторирование гормонального статуса – показано при гипоплазии правого или левого яичка;
    • приём препаратов тестостерона – предписывается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого человека с подобным диагнозом.

    Гормональное стимулирование сперматогенеза даёт возможность:

    • привести в норму морфологию сперматозоидов;
    • повысить шансы на успешное ЭКО или ИКСИ;
    • провести криоконсервацию спермы для её дальнейшего использования;
    • нормального формирования вторичных половых признаков у лиц подросткового возраста – в случаях двусторонней патологии.

    Помимо этого, лечение гипоплазии яичек может проводиться путём таких хирургических операций:

    • орхиэктомии – это операция по иссечению недоразвитого органа;
    • эстетического протезирования – вживление искусственного яичка;
    • аллопластической трансплантации донорского органа.

    Нередко комплексная терапия предусматривает работу психолога или психотерапевта с пациентом.

    Профилактика и прогноз

    Для того чтобы не возникло патологий тестикулы, необходимо:

    • будущей матери пройти обследование своего здоровья перед планированием семьи;
    • у мальчиков как можно раньше выявлять и проводить лечение патологий, которые могут привести к гипоплазии;
    • проводить генетическое тестирование семейных пар, решивших завести ребёнка;
    • не пропускать посещения педиатра.

    Благоприятным прогнозом обладает односторонняя гипоплазия яичка — в таких случаях возможно достичь нормализации репродуктивной системы. Двусторонняя патология приводит к полному мужскому бесплодию.

    Профилактические меры при гипоплазии яичек

    Существуют меры профилактики, которые позволяют избежать осложнения заболевания:

    избегайте действия негативных факторов в период беременности;

  • своевременно лечите воспаления мочеполовой системы;
  • не используйте для новорожденного тесное белье и подгузники;
  • повышайте иммунитет;
  • соблюдайте правила личной гигиены ребенка;
  • не допускайте травм половых органов.
  • Регулярные профилактические осмотры позволяют вовремя диагностировать заболевание и выбрать эффективный метод терапии.

    Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог Центра планирования семьи

    8, всего, сегодня

    (27 голос., средний: 4,37 из 5)

    Гипоплазия яичка у ребёнка

    Время чтения: мин.

    Гипоплазия яичек — довольно тяжёлое заболевание, которое требует немедленного лечения. Если это заболевание было замечено ещё в детском возрасте, то своевременная помощь врачей может уберечь мальчика от развития бесплодия, опухолевых заболеваний и возникновения импотенции.

    Симптомы болезни

    Гипоплазия яичка у ребёнка может проявиться в двух направлениях. В первом случае ещё в младенческом возрасте одно из яичек может частично опуститься в мошонку. Во втором — визуально одно яичко существенно отличается размерами от другого. При этом одно яичко маленького размера, а второе может быть увеличенным за счёт того, что оно берёт на себя функциональные обязанности двоих. При появлении перечисленных признаков нужно немедленно обращаться за консультацией к урологу и эндокринологу.

    Маленькие яички у грудничка: причины

    • Генетическая предрасположенность.
    • Хромосомные нарушения.
    • Негативные факторы в период внутриутробного развития.

    Получить бесплатную консультацию врача

    В любом случае гипоплазия у ребёнка — это врождённое заболевание, которое может коснуться как одного, так и двух яичек. Мамам мальчиков необходимо быть очень внимательными и тщательно следить за правильным развитием и опусканием яичек в мошонку. Визуальный осмотр также убережёт от тяжелых последствий. Если вы видите, что одно яичко меньше другого у ребенка, либо же два яичка маленькие – это повод обратиться к врачу.

    Гипоплазия яичка у ребёнка: лечение

    После сдачи всех анализов и проведения УЗИ начнётся лечение с гормональных препаратов, которые восстановят необходимую дозу тестостерона в организме ребёнка. Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке и исключительно лечащим врачом.

    В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Возможно проведение опускания недоразвитого яичка в мошонку и его там закрепление. Такую операцию можно проводить детям до 2 лет.

    В косметических целях можно воспользоваться имплантом, который по форме напоминает здоровое яичко. Его помещают в мошонку и никакого отличия невозможно будет заметить. Эту процедуру можно проводить мальчикам в возрасте 12-14 лет. Такая операция безболезненна и никоим образом не скажется на здоровье пациента.

    Если из-за болезни уже появилась опухоль, то придётся удалить одно или даже два яичка. В этом случае затягивать с операцией не стоит.

    Профилактика

    Регулярный осмотр у врача, соблюдение личной гигиены, исключение переохлаждения — вот основная профилактика ребёнка. Крепкий иммунитет — это первая защита от всех заболеваний.

    Гипоплазия яичек у ребенка

    В организме мужчины, яички играют важную роль. Они вырабатывают сперматозоиды и секретируют гормон тестостерон. В ряде случаев могут возникнуть патологии: врождённые и приобретённые .

    Гипоплазия яичек – врождённое заболевание, чаще всего диагностируется ребёнку ещё в утробе матери. Гипоплазия часто характеризуется малым размером пениса, пониженным либидо, низким уровнем тестостерона, импотенцией или бесплодием. Нормальный диаметр яичка – 6-7 см. Если диаметр яичка равен 4 см и меньше, то диагностируют гипоплазию одного или двух яичек.

    Это заболевание разделяют на два вида:

    • Односторонняя гипоплазия. Патология одного яичка, наблюдается отсутствие развития правого или левого яичка. Второе, здоровое может быть увеличено, выполняя роль обоих яичек сразу. При этом можно наблюдаться пониженный фон тестостерона, но репродуктивная функция при этом не угнетается.
    • Двусторонняя гипоплазия или патология обоих яичек. Эта патология страшна не только внешне, но ещё она сильно угнетает гормональный фон мужчины, а как следствие и репродуктивную функцию тоже.

    Причины

    Эта болезнь никак не может быть приобретённой патология врождённая и её часто диагностируют ещё во время беременности. Болезнь передаётся генетически, если в роду был человек с этим отклонением, то риск появления гипоплазии многократно повышается. Чем раньше произошло нарушение яичка, тем разрушительнее последствия. Проявляется болезнь в эмбриональный период, и обуславливается негативным воздействием на плод:

    • Нарушение гормонального фона в период беременности;
    • Нарушение беременности
    • Приём эстрогенных и прогестиновых препаратов
    • Наличие активно прогрессирующих опухолей
    • Есть и другая причина этого отклонения – аномалия хромосом.

    Иногда гипоплазия вызвана другими, более серьёзными отклонениями, например, при синдроме Клайфенфельтера (синдром лишней женской хромосомы), наблюдается общее угнетение репродуктивной функции, в том числе и гипоплазия яичек.

    При синдроме рудиментарных яичек, происходит появление неразвитых женских и мужских первичных половых органов у ребёнка .

    Симптомы

    Отклонение чаще всего можно выделить исходя из внешних признаков. Чаще всего страдает правое яичко, а левое остаётся в нормальном размере. Очень часто люди обращаются к врачу слишком поздно, когда они сталкиваются с тем, что никак не могут зачать ребёнка . В случае двусторонней гипоплазии, мужчина может и не знать о существовании такого отклонения.

    Внешний вид, не единственный критерий определения гипоплазии. Существует ряд тестов, анализов и диагностик, которые необходимо пройти при подозрении этого заболевания. Диагностика осуществляется врачом эндокринологом или врачом андрологом по результатам анализов.

    Дополнительно может проводиться УЗИ, чтобы точно дифференцировать гипоплазию от прочих патологий вроде крипторхизма (смещение правого или левого яичка в мошонке) или монорхизма ( врождённое отсутствие правого или левого яичка). Для определения патологии у ребёнка , достаточно этих анализов. Однако для взрослых людей необходимо дополнительно провести сперматограмму.

    Для выявления дополнительных хромосомных или генетических отклонений (а ведь гипоплазия — это скорее следствие, чем причина) проводят исследование кариотипа.

    Лечение

    Лечение назначается в соответствии с формой заболевания. При одностороннем заболевании, лечение не назначают, поскольку второе яичко может компенсировать неработоспособность первого. Тем не менее необходимо постоянно проходить медицинский осмотр у специалистов. Поскольку даже односторонняя гипоплазия может привести к серьёзным осложнениям, например, к нарушению гормонального фона.

    Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков. Чтобы исключить любые формы заболевания мочевой системы, необходимо практиковать только защищённый половой акт.

    Лечением при двусторонней патологии занимаются уролог и эндокринолог. Если форма болезни осложнена наличием каких-то дополнительных факторов, то привлекаются дополнительные специалисты. Лечение в основном фармакологическое.

    Читать еще:  Микроспория у детей

    Препараты

    Приём гормональных добавок. Препараты выписываются только лечащим врачом, поскольку самостоятельный приём этих препаратов крайне опасен для здоровья. При неправильной дозировке, могут возникнуть дополнительные осложнения. Основа лекарственной терапии – дополнительный тестостерон. Препарат принимают как курсом, так и на постоянной основе, однако, такое бывает редко.

    • Интересно почитать: гипоплазия зрительного нерва у детей

    Криозаморозка

    Также возможно лечение импотенции и криозаморозка. Иногда вследствие патологии яичек у мужчины крайне мало нормальных сперматозоидов, вследствие чего женщина не может забеременеть. Пациентам прописывают гонадотропин, который увеличивает количество «сильных » сперматозоидов, после чего часть эякулята подвергают криозаморозке. Это всего лишь подстраховка для того случая, если не произойдёт оплодотворения естественным путём .

    Операция

    В самом крайнем случае производят удаление одного или двух яичек с патологией. Поскольку при гипоплазии существует значительный риск образования злокачественной опухоли. Обычно удаляют одно больное яичко, если пациента смущает косметическая составляющая, то ему могут установить имплант, который визуально ничем не отличается. Делается это в первую очередь для психологического здоровья пациента, хотя подобное хирургическое вмешательство имеет свои риски.

    Профилактика

    В качестве профилактики, подойдёт ведение здорового образа жизни. Отказ от вредных привычек, активное занятие спортом, которое поддержит уровень тестостерона на необходимом уровне. Как для ребёнка, так и для взрослого, необходимо ежегодное, а лучше полугодичное медицинское обследование у специалистов.

    Гипоплазия яичек

    Гипоплазия яичек – врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, приводящее к андрогенной недостаточности. Гипоплазия яичек сопровождается уменьшением размера и асимметрией мошонки, малым размером пениса, нарушением полового созревания, псевдогинекомастией, снижением либидо, импотенцией, мужским бесплодием. Диагноз гипоплазии яичек основан на осмотре и пальпации мошонки, результатах УЗИ органов мошонки, спермограммы, исследования уровня общего и свободного тестостерона. Лечение гипоплазии яичек включает заместительную гормональную терапию, протезирование недоразвитого яичка, трансплантацию донорского органа.

    • Причины гипоплазии яичек
    • Симптомы гипоплазии яичек
    • Диагностика гипоплазии яичек
    • Лечение гипоплазии яичек
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Гипоплазия яичек – порок развития мужских половых желез, связанный с малым размером и недостаточной функцией одного или обоих яичек. Пороки развития яичек встречаются у 5-7% новорожденных мальчиков. Среди врожденных нарушений выделяют аномалии количества (анорхизм, монорхизм, полиорхизм), положения (крипторхизм, эктопия) и структуры (гипоплазия и аплазия) яичек. Гипоплазия яичек может проявляться в различной степени: от незначительного уменьшения размера гонад до их полного отсутствия. Гипоплазия яичек может быть односторонней (недоразвитие левого или правого яичка, второе развито нормально) и двусторонней (размеры левого и правого яичка значительно меньше нормы).

    Яички (семенники, тестикулы) являются парными мужскими половыми железами и выполняют двойную функцию: репродуктивную (выработка и созревание мужских половых клеток – сперматозоидов) и эндокринную (инкреция основного мужского полового гормона – тестостерона). Именно яички определяют развитие первичных и вторичных половых признаков и реализацию репродуктивного потенциала у мужчины. Яички имеют плотную консистенцию, овальную, слегка сплющенную форму. Их размеры в норме составляют: 4-5 см в длину, 2-3 см в ширину; вес 20-30г.

    Яички располагаются в мошонке и разделены между собой перегородкой. Такая локализация яичек связана с достижением оптимального температурного режима (32°C), необходимого для сперматогенеза. Каждое яичко покрыто несколькими оболочками и состоит из долек, заполненных сетью прямых и извитых семенных канальцев. К задней поверхности каждого яичка тесно прилежит придаток яичка, в котором начинается семявыносящий проток.

    Причины гипоплазии яичек

    Гипоплазия яичек развивается вследствие нарушения их формирования на ранних этапах эмбрионального периода. Чем раньше происходит повреждение, тем выраженнее степень аномалии. В норме половые железы начинают формироваться из двух зародышевых структур: вольфовых и мюллеровых протоков в индифферентной стадии эмбриогенеза. В дальнейшем дифференцировка гонад происходит в соответствии с генетическим полом плода. Формирование яичек регулируется геном SRY на коротком плече Y-хромосомы, кодирующим особый белок – фактор развития яичка.

    Яички эмбриона очень рано становятся активным эндокринным органом: под действием синтезируемого ими тестостерона из вольфовых протоков образуются придаток яичка, семявыносящий проток и семенной пузырек, а под влиянием антимюллерового фактора подавляется развитие мюллеровых протоков у плода мужского пола. Закладка яичек у эмбриона происходит в брюшной полости, но к моменту рождения они опускаются через паховый канал в мошонку. Развитие яичек активно продолжается в пубертате и заканчивается к 17-18 годам.

    Основной причиной гипоплазии яичек являются хромосомные и генетические аномалии (нарушение числа или структуры половых хромосом, повреждение генов, ответственных за дифференциацию пола плода). Например, гипоплазия яичек при синдроме Клайнфельтера связана с наличием в кариотипе лишних X хромосом (47ХХУ, 48XXXY); при синдроме Шерешевского-Тернера – с транслокацией части X-хромосомы на Y-хромосому или мозаицизмом X-хромосомы. При синдроме рудиментарных яичек формирование внутренних половых органов происходит одновременно из мюллеровых и вольфовых протоков и приводит к образованию у ребенка недоразвитых женских и мужских половых органов.

    Предрасполагать к развитию гипоплазии яичек могут патология беременности, гормональный дисбаланс (прием беременной эстрогенов и прогестиновых препаратов, наличие гормонально активных опухолей), тератогенное воздействие различных факторов на внутриутробное развитие гонад, повреждение ЦНС ребенка во время тяжелых родов. Гипоплазию яичек может сопровождать гипоплазия других эндокринных органов, например, щитовидной железы. Нередко причиной гипоплазии яичек могут быть трофические изменения или аутоиммунное поражение тестикулярной ткани, приводящие к нарушению развития гонад. Риск гипоплазии яичек у мальчиков повышается, если заболевание носит семейный характер.

    Симптомы гипоплазии яичек

    Гипоплазия яичек часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при обращении пациента к урологу по поводу бесплодного брака. При гипоплазии яичек мошонка выглядит меньше нормы за счет уменьшения размеров одной или обеих желез, составляющих от 0,5-0,7 до 2,5 см. Также характерна гипоплазия придатков яичек и предстательной железы.

    Основным признаком гипоплазии яичек является нарушение гормонального фона; при этом выраженность патологии определяется степенью снижения тестостерона. При односторонней гипоплазии яичек, благодаря компенсаторным механизмам, вторая здоровая железа берет на себя часть функций, поэтому уровень гормонов меняется незначительно. При этом здоровое яичко заметно увеличивается в размерах. При небольшой степени гипоплазии яичек сперматогенез протекает нормально, и мужчина способен самостоятельно зачать ребенка.

    При двустороннем поражении основными проявлениями гипоплазии яичек являются острая андрогенная недостаточность, нарушение полового созревания, евнухоидизм, снижение либидо, импотенция, нарушение сперматогенеза (олигоастенотератозооспермия, астенотератозооспермия, тератозооспермия). Задержка полового созревания при гипоплазии яичек характеризуется недоразвитием вторичных половых признаков у мальчиков старше 14 лет: недостаточным лобковым и подмышечным оволосением, отсутствием огрубения голоса, ночных поллюций, инфантильностью наружных половых органов (малый половой член меньше 5 см, объем яичек меньше 4 мл, отсутствие складчатости и отвисания мошонки). Телосложение таких больных диспропорциональное, ближе к женскому типу; характерна псевдогинекомастия.

    Гипоплазия яичек встречается при алкогольной эмбриофетопатии, гипогонадизме, опухолях надпочечников (кортикостероме), различных синдромах (Клайнфельтера, Альстрома-Ольсена, Шерешевского-Тернера, Барда-Бидля и др.), гипофизарном нанизме, эписпадии. Гипоплазия яичек может приводить к тяжелым последствиям: мужскому бесплодию, атрофии и дегенерации яичек, развитию простатита, злокачественных опухолей (рака яичка).

    Диагностика гипоплазии яичек

    Диагностика гипоплазии яичек осуществляется эндокринологом или андрологом по результатам анамнеза, объективного осмотра и пальпаторного обследования области мошонки, оценки размеров и симметричности яичек, УЗИ органов мошонки. В большинстве случаев это обследование достаточно информативно для обнаружения гипоплазии яичек. Если гипоплазия яичка сочетается с крипторхизмом, показано проведение диагностической лапароскопии.

    У взрослых пациентов дополнительно исследуется спермограмма, определяется уровень общего и биологически активного тестостерона в сыворотке крови. Для выявления возможных хромосомных или генетических аномалий при гипоплазии яичек проводится исследование кариотипа и генетический анализ. Выраженную гипоплазию яичка необходимо дифференцировать с крипторхизмом, монорхизмом, эктопией яичка.

    Читать еще:  Дифтерия у детей

    Лечение гипоплазии яичек

    Лечение гипоплазии яичек в подавляющем большинстве случаев медикаментозное, заключается в заместительной и стимуляционной гормональной терапии (ЗГТ). При одностороннем поражении проводится регулярный мониторинг гормонального статуса, по показаниям назначаются препараты тестостерона. При сочетании гипоплазии яичек с тератозооспермией показана терапия хорионическим гонадотропином. Гормональная стимуляция сперматогенеза позволяет на длительный срок улучшить морфологию сперматозоидов, повысить результативность ИКСИ и ЭКО, иметь возможность криоконсервации спермы и использования ее в отдаленной перспективе. При двусторонней гипоплазии яичек ЗГТ помогает достичь нормального развития вторичных половых признаков у подростков.

    При гипоплазии одного яичка и нормальном функционировании второго проводится хирургическое удаление недоразвитого органа (орхиэктомия), а в дальнейшем по желанию пациента – его эстетическое протезирование (имплантация искусственного яичка). Для достижения гормональной компенсации возможна аллопластическая пересадка (трансплантация) донорского яичка. Для устранения возможной психической травмы при гипоплазии яичек необходима помощь психолога, психотерапевта.

    Прогноз и профилактика

    После гормонального и оперативного лечения односторонней гипоплазии яичек у пациентов налаживается половая жизнь, становится возможным зачатие ребенка. В случае выраженного двустороннего поражения диагностируется абсолютное бесплодие.

    Профилактика гипоплазии яичек заключается в устранении негативных влияний на организм беременной женщины, проведении медико-генетического консультирования семейных пар, по показаниям – инвазивной пренатальной диагностики во время беременности. Для своевременного выявления гипоплазии яичек важны своевременные профилактические осмотры детей и подростков врачами-специалистами: педиатром, детским эндокринологом, детским хирургом, детским урологом.

    Гипоплазия яичек: диагностика, лечение и прогноз

    Гипоплазия яичек представляет собой недоразвитие одного или обоих мужских половых желез (тестикул). В случае если размер яичка в длину не превышает двух сантиметров, можно говорить об этой патологии.

    Как правило, диагностируется это заболевание в раннем возрасте, поскольку имеет врождённую причину. Иногда оно выявляется у взрослых мужчин, что связано с недостаточной диагностикой его в раннем возрасте и характерным снижением либидо и основных половых функций, на которые активно обращают внимание взрослые в первую очередь.

    Гипоплазия яичек – это патология, заключающаяся в уменьшении размеров (недоразвитости) одного, или обоих яичек

    Общие характеристики и причины патологии

    Основные функции яичек в мужском организме – выработка сперматозоидов и тестостерона. Первые необходимы для оплодотворения яйцеклетки, второй отвечает за весь комплекс мужских половых признаков и полового поведения, отличающего мужчину. При гипоплазии гонад страдают обе эти функции, поэтому своевременная и наиболее ранняя диагностика данной патологии особенно важна.

    Причины гипоплазии яичек:

    • нарушения на генетическом уровне (врождённые изменения хромосом);
    • нарушения внутриутробного развития (травмы, вирусные заболевания матери при беременности, внутриутробное поражение плода, интоксикации, в том числе облучения, курение, солярий, тяжёлые гестозы).

    Клинические проявления гипоплазии яичек

    Зависят от возраста, в котором обращают внимание на данную патологию. Как уже говорилось выше, это заболевание, являясь врождённым, проявляется уже в самом раннем возрасте чисто визуальным недоразвитием одного или обоих яичек в размере. Других жалоб до пубертатного криза в период юношеского полового созревания может не быть. Необходимо врачам при осмотре и пальпации обращать внимание на размеры яичек и соразмерять их с возрастной нормой.

    Снижение потенции, отсутствие полового интереса, снижение и (или) отсутствие эрекции могут быть симптомами гипоплазии

    У взрослых основные проявления гипоплазии яичек это:

    • мужское бесплодие;
    • оволосение по женскому типу;
    • задержка полового развития (как следствие недостатка выработки мужского полового гормона);
    • гинекомастия (увеличение молочных желез);
    • ожирение;
    • маленький половой член (до 5 см) и маленькая мошонка (до 2,5 см);
    • снижение потенции, отсутствие полового интереса, снижение и (или) отсутствие эрекции;

    Классификация

    Выделяют одностороннюю и двустороннюю гипоплазию.

    1. Односторонняя гипоплазия диагностируется проще, так как рано обращает на себя внимание разница в размерах между двумя яичками. При этом клинически проявляется значительно позже и более стёрто, так как здоровое яичко может частично брать на себя функции поражённого.
    2. Двусторонняя гипоплазия. Если её упустить и не выявить в раннем возрасте, проявляется полным спектром патологических симптомов от невозможности зачать ребёнка до снижения либидо (полового влечения) и недоразвитости мужских половых признаков (отсутствие роста бороды, усов, развитие гинекомастии).

    Важно обратить внимание на то, что гипоплазия яичек может сочетаться с такой патологией, как крипторхизм (не опущение яичка в мошонку), которое тоже является врождённым. При постановке диагноза «крипторхизм» необходимо обязательно проводить комплекс обследований, чтобы исключить сопутствующую гипоплазию.

    Диагностика

    Для диагностики гипоплазии яичек применяют полный спектр обследования, включая тщательный сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, лабораторные и функциональные методы исследования.

    У пациента обязательно выясняют, есть ли у его ближайших родственников генетические и эндокринные заболевания, как проходила беременность у его матери, были ли у неё в этот период отравления, инфекционные заболевания или травмы? Не злоупотребляла ли мать при беременности курением или алкоголем.

    Для диагностики отклонений в размерах яичек используют тестикулометр

    При внешнем осмотре обращают внимание на:

    1. Размеры мошонки (в норме она обязательно больше 2,5 см)
    2. Внешнее соответствие между двумя яичками и их размерами (в норме яичко больше 2 см в длину и 4 см в диаметре).
    3. Размер полового члена (в норме длина не меньше 5 см).
    4. Визуальный размер молочных желез и жировых отложений.

    Для лабораторного подтверждения диагноза применяют:

    • анализ крови на уровень тестостерона (всегда понижен при гипоплазии);
    • спермограмма (определяют общий объём эякулята, количество и подвижность сперматозоидов, их возможность к оплодотворению яйцеклетки).

    Лечение

    Подход к терапии зависит от формы заболевания и возраста пациента:

    Односторонняя гипоплазия

    При одностороннем поражении в детском возрасте применяют выжидательную тактику. Пациента регулярно наблюдают врач уролог и эндокринолог. В период полового созревания обращают внимание, насколько активно берёт на себя функции здоровое яичко и требуется ли коррекция выработки мужского полового гормона. Часто дополнительных действий не проводится, ограничиваются одним только наблюдением.

    Если оказывается, что стимуляция необходима, используют гормональные препараты в минимальных дозах, имитируя естественное половое созревание. Врач может выбрать для лечения гонадотропные гормоны, стимулирующие естественное развитие яичка: хорионический гонадотропин, фолликулостимулирующий гормон. Конкретные схемы лечения и дозировки может порекомендовать только специалист. Если после полного обследования врач приходит к выводу, что стимулировать развитие яичка бесполезно, назначаются низкие дозы препаратов тестостерона, с последующим их увеличением по мере полового созревания. Такая терапия будет пожизненной.

    Грамотно подобрать гормональную терапию в каждом отдельном случае может только врач-уролог

    Взрослым мужчинам при недостаточной функции яичка рекомендуют препараты тестостерона, схему приема и дозы подбирает специалист. Так как мужчины чувствуют себя психологически некомфортно из за визуальных отличий в размерах яичка, хирурги проводят пластику, вставляя искусственный имплантат. Атрофированный орган при этом обычно удаляют.

    Двусторонняя гипоплазия

    При двусторонней гипоплазии развитие вторичных нарушений часто приводит к абсолютному бесплодию, поэтому требует обязательных медицинских действий.

    Принципы лечения не отличаются от таковых при односторонней гипоплазии.

    • подросткам, при перспективе восстановления функций яичек – гонадотропные гормоны;
    • подросткам, если перспективы восстановления маловероятны – препараты тестостерона;
    • взрослым – препараты тестостерона, чаще всего пожизненно.

    В 70-80 годы прошлого века советские врачи разрабатывали методику пересадки яичек, но широкого распространения она не получила не только из-за трудностей получения трансплантата, но и из-за относительно недолгого (10-15 лет) эффекта. Совершенствование же методик гормональной терапии сделало подобные операции крайне редкими.

    Прогноз

    При ранней диагностике, постоянном динамическом наблюдении и правильном лечении односторонней гипоплазии яичек удаётся восстановить половую функцию, способность к деторождению и избежать тяжёлых осложнений. В некоторых случаях она вообще не требует дополнительных мер, так как здоровое яичко полностью справляется с функцией выработки тестостерона и образования сперматозоидов.

    При двусторонней гипоплазии яичек многое зависит от степени выраженности поражения и ранней диагностики. Если заболевание запущено, может развиться полная атрофия яичек, которая в свою очередь является угрозой развития онкологии органов. При своевременном лечении возможно частичное восстановление половой функции. При этом, как правило, требуется длительная или постоянная гормонозаместительная терапия.

    Ссылка на основную публикацию