Герпетическая ангина у ребенка

Герпесная ангина у детей: насколько опасна и как лечить

Герпетическая (герпесная) ангина вызывается вирусами Коксаки А различных видов, реже Коксаки В. Заболевание принимает иногда характер эпидемий, преимущественно в летнее и осеннее время года. Поражает главным образом детей первых лет жизни. В группе риска дети 3-10 лет, однако заболеть может и ребенок другой возрастной категории. Чем старше, тем легче протекает болезнь. При тяжелом течении заболевания герпевирусы поражают не только слизистые оболочки, но и нервную, мышечную ткани, а также другие органы. Преимущество болезни в том, что заболеть можно только 1 раз, после у организма вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу возбудителю.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным или носителем инфекции.

В медицине герпесная ангина у детей обозначается также как герпангина, афтозный или везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит.

Симптоматика заболевания

Начало заболевания внезапное, сопровождающееся головной болью и увеличением температуры до 39-40 градусов, возможно рвота. Одновременно на гиперемированной слизистой оболочке глотки, на небных миндалинах и дужках наблюдается высыпание пузырьков от 2-3 до нескольких десятков. Вскоре эти пузырьки лопаются и образуется поверхностное изъязвление, покрытое тонким фибринозным налетом. Эти изменения в глотке сопровождаются иногда появлением герпетических пузырьков на губах, носу и других частях тела. Подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены и малоболезненны.

Заболевание длится 6-7 дней. Больные жалуются на боль при глотании, слюнотечение, болезненные ощущения в животе. В крови отмечаются умеренная лейкопения или незначительное повышение количества лейкоцитов.

Иногда вирус Коксаки может вызвать воспалительные изменения задней стенки глотки и небных миндалин без высыпаний. Прогноз благоприятный. Важно не перепутать с дифтерией глотки, которая имеет похожее проявление симптоматических признаков.

Как выглядит герпетическая ангина

На 2-3 день заболевания во рту появляются красные высыпания. Они похожи на пузырьки, внутри которых мутная жидкость. Высыпания покрывают практически все миндалины. Если дотронуться до них ложкой или шпателем, они лопаются и из них вытекает кровянистое содержимое. Вскрывать пузырьки самостоятельно нельзя, иначе может возникнуть воспаление, которые приведет к серьезным осложнениям.

На 7-10 день миндалины начинают заживать. Язвочки постепенно исчезают.
Существует и атипичная форма болезни, когда после очищения миндалин через 2-3 дня появляются новые пузырьки. Через несколько дней они лопаются и снова вытекает кровянистая жидкость. Такая картина может повторяться несколько раз подряд.

Эта форма заболевания встречается у детей со сниженным иммунитетом, а также при наличии хронических заболевания. В таком случае врач назначает иммуностимулирующие препараты, которые улучшают работу иммунной системы и ведут к выздоровлению малыша

Диагностика заболевания

Квалифицированный врач на основании внешних признаков может отличить болезнь от других, имеющих схожую симптоматику. Для более точной диагностики герпесной ангины проводят вирусологические и серологические лабораторные исследования крови и отделяемого слизистой полости рта.

Лечение герпангины

Заниматься самолечением категорически нельзя! Подсказать, чем лечить герпесную ангину может только доктор

Герпетическая ангина — вирусное заболевание, поэтому в лечении антибиотиками она не нуждается, в отличии от стрептококковой или стафилококковой.

  • При повышеннии температуры тела более 38 градусов применяют жаропонижающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен в дозировке, рекомендуемой возрасту ребенка.
  • Больной должен пить много жидкости. Лучше если это будет теплый липовый чай с малиной, ромашкой, смородиной, морс или компот.
  • Лечение следует проводить местными антисептическими препаратами (тантум-верде, гексорал, ингалипт)
  • Можно полоскать больное горло растворами Хлоргексидина, Мирамистина

В зарубежной медицинской литературе при герпесной ангине у ребенка больное горло предлагают лечить мороженым, холодным молоком или другими напитками. Однако для наших мам это выглядит недопустимым

В качестве питья не давайте ребенку сок. Он раздражает язвочки.

Еда должна быть жидкой или кашицеобразной, не раздражающей горло. Воздержитесь от кислого/острого/соленого. Кормите по аппетиту, не заставляйте кушать, так как можно спровоцировать рвоту, которая еще больше навредит горлу. В комнате с больным проводите влажную уборку 2 раза в день.

При своевременно начатом лечении высокая температура обычно держится 2-3 дня.

В стационар госпитализируют детей до 1 года, а также те, у кого есть подозрения на осложнения (менингит, миокардит). Лечение новорожденных и грудничков, болеющих герпесной ангиной обязательно должно проходить под постоянных наблюдением врача.

Народные средства лечения у детей:

  • полоскание горла раствором соли или соды
  • полоскание соком алоэ, разведенным водой 1:1
  • орошение горла свекольным соком
  • протирание язвочек спиртовой настойкой прополиса
  • полоскание горла отварами ромашки, коры дуба, шалфея, календулы — 2-3 раза в день

Нельзя проводить прогревание горла с помощью укутывания и специальных согревающих средств. Такие народные методы приведут к увеличению активности вируса и риску затягивания болезни.

Осложнения

Развитие неблагоприятных последствий возможно у детей с ослабленным иммунитетом. Такие дети должны быть все время под присмотром лечащего врача.

Герпетическая ангина становится причиной таких осложнений как:

  1. Миокардит
  2. Симптом Кернига
  3. Болезни печени
  4. Серозный менингит
  5. Энцефалит

В течении болезни может присоединится бактериальная инфекция.

Все эти осложнения очень серьезны, лечение нужно начинать вовремя. В тяжелых случаях может наступить смерть больного.

Если при герпангине у ребенка появились судороги или нервные расстройства необходимо немедленно обратиться к врачу.

Профилактика

Единственный способ — укрепление иммунитета. Ведите здоровый образ жизни, соблюдайте правила личной гигиены, больше гуляйте на свежем воздухе, закаляйтесь. Употребляйте витамины, больше свежих фруктов и овощей.

Дети с хроническими заболеваниями лор органов должны регулярно наблюдаться у отоларинголога.

В период респираторных инфекций как можно реже посещайте места массового скопления детей.

Герпетическая ангина у детей: как распознать, как лечить, на что обратить внимание

Герпетическая ангина – это одна из разновидностей ангины, часто встречающаяся в раннем возрасте (особенно у детей до трех лет). Как и другие формы этого заболевания, она обладает специфическими симптомами и требует правильного подхода к лечению. Чтобы не столкнуться в будущем с проблемами со здоровьем, возникшими в результате неграмотного самолечения, следует ознакомиться со всеми нюансами. Итак, что же такое герпетическая ангина? У детей лечение этого недуга имеет свои особенности.

Что собой представляет герпетическая ангина?

Она является болезнью инфекционного характера, инициируемой ЕСНО-вирусом или вирусом Коксаки. Проявляется в заражении глотки, появляются небольшие везикулярные образования на миндалинах. Группа риска включается в себя больных в возрасте от трех до десяти лет. Груднички, как правило, не болеют, так как молоко матери дает им все необходимые для борьбы с инфекцией антитела. Герпетическая ангина в большинстве случаев передается по контактному и фекально-оральному путям.

Герпетической ангиной чаще всего болеют:

  • малыши в детском саду и учащиеся школ (возрастом до десяти лет);
  • больные хроническим синуситом, аденоидитом, стоматитом, кариесом, тонзиллитом хронической формы;
  • дети с гипотрофией (явный недостаток телесной массы). Малый вес обычно говорит о слабой способности тела сопротивляться заболеваниям;
  • люди, у которых пониженный иммунитет – врожденный или приобретенный иммунодефицит, анемия, лейкоз и аналогичные болезни;
  • заболеть может и полностью здоровый организм, если подвергнется сильному переохлаждению.

Переболевшие герпетической ангиной люди впоследствии обзаводятся сохраняющейся в течение всей жизни устойчивостью к ней. Но не обходится без случаев с возникновением повторных, рецидивирующих и даже ангин хронического характера. Ставшие хроническими герпетические ангины могут проявляется чаще одного раза за год. Присутствующий в организме простой герпес подрывает иммунитет, из-за чего повышается риск рецидива. О том, как он проявляется, а также как лечить герпес на губе, мы писали в этой статье.

Стадии заболевания и его признаки

Условно весь период заболевания герпетической ангиной можно разделить на три основных этапа – начальная стадия, клиническая и разрешающая. К слову, герпетическая и герпесная ангина — симптомы и лечение у детей одинаковые, это один и тот же термин. На первом этапе наблюдается насморк, боли в горле и затрудненное глотание. Также наблюдается череда быстро нарастающих локальных изменений. Буквально за пару часов слизистая оболочка неба, гланды, и задняя стенка глотки покрываются редкими мелковатыми гнойничками красноватого цвета. Их можно отличить по диаметру около двух миллиметров, четко-округлой форме. Еще несколько часов, и вот уже гнойнички увеличатся в размере и трансформируются в пузырьки (диаметр до 5мм).

Читать еще:  Отек легких у детей

На клиническом этапе ко всем названным выше симптомам добавляется выраженная интоксикация организма. Температура тела пересекает отметку в 38 градусов, подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, пациент сталкивается с частыми головными болями, сильным недомоганием. Может снижаться аппетит, начать тошнить и рвать. Обычно в клиническую стадию заболевание выходит уже спустя 2-3 дня.

Третья стадия (разрешающая) – это либо облегчение состояния организма, при котором влияние симптомов постепенно уменьшается, а человек идет на поправку, либо ухудшение ситуации с дальнейшим развитием осложнений. Чаще всего ребенок поправляется, и организм на время «забывает», что такое герпетическая ангина. У детей симптомы и лечение недуга носят «заживляющий» характер — необходимо поддерживать иммунитет во время течения болезни и дезинфицировать пораженные участки.

Фото больных горлышек

Как выглядит визуально заболевание — смотрим под спойлером.

Подробно про герпесную ангину у детей и методы её лечения

Когда малыш болен, нужно срочно обращаться в клинику, особенно если обнаружена герпесная ангина у детей, ведь именно дети переносят её очень тяжело. Здесь главное правильно диагностировать заболевание, ведь герпангину можно спутать и со стоматитом, и с гнойной ангиной. Также нужно знать, что лечение герпесной ангины у детей может значительно отличаться от лечения у взрослых. Поэтому не занимайтесь самолечением и срочно покажите малыша специалисту.

Причины

Герпангина у детей возникает на основании вируса Коксаки и инфекции ЕСНО. Это целая группа возбудителей острых детских заболеваний. Инфекцию передают уже заражённые с клинически сформированными признаками заболевания и вирусоносители.

Причинами путей передачи герпесной ангины у детей являются многие факторы. Рассмотрим основные механизмы передачи вируса.

  1. Контактный путь – общение ребёнка с больным человеком или вирусоносителем. Таким образом, повышается риск заражения через отделяемое из носоглотки.
  2. Воздушно-капельный путь – во время разговора детей с больными, присутствие рядом с чихающим или кашляющим ребёнком.
  3. Фекально–оральный путь – инфицирование происходит во время общего пользования предметов быта, через игрушки, продукты питания, немытые руки.
  4. Близкое общение с реконвалесцентами (больные в стадии выздоровления). Они служат источниками заражения, потому как вирус продолжает выделяться около четырёх недель.

Вирус проходит в детский организм через слизистую носа и слизистую полости рта. Возбудители проникают в лимфатические узлы кишечника и оживлённо плодятся. После размножения пробиваются в кровь, где вирусам обусловливают стремительное развитие. Благодаря чему вирусные возбудители распространяются по всему детскому организму. Фиксируются во всевозможных тканях, где образуются процессы воспаления и дистрофии.

Высшая точка заражения герпангиной у детей достаётся на время с начала лета до середины осени. В этот период болезнь отличается повышенной заразностью. Пониженный иммунитет также может стать причиной заражения, особенно если ребёнок при этом простыл и вокруг него присутствуют люди с герпангиной.

Симптомы

Общие признаки

Проявляется герпетическая ангина у детей почти также как ОРВИ и ОРЗ. Отмечаются признаки, характерные для респираторного заболевания:

  • общая интоксикация, слабость, недомогание;
  • сильная головная боль и головокружение;
  • тошнота, рвота, боли в животе и диарея;
  • резкое повышение температуры;
  • кашель и насморк;
  • мелкое высыпание ярко-красного цвета в области миндалин и на слизистой оболочке нёба;
  • иногда может образоваться мелкое высыпание на лице и на теле;
  • у младенцев часто бывают судороги.

Герпетическая ангина у ребёнка всё же имеет некоторые отличия от других инфекций тем что:

  • отсутствуют отёки в носоглотке;
  • нет изобилия носовой слизи;
  • не присутствует частого кровотечения;
  • летом герпетическая ангина у детей бывает гораздо чаще, чем любое другое вирусное заболевание.

Хронология симптоматики

  1. Время латентности инфекции состоит от недели до двух. Герпангина у ребёнка начинается высокой лихорадкой. Проявляется слабость, недомогание, невозможность питаться. Очень сильно начинают болеть голова, мышцы конечностей, начинает ломить болью всё тело.
  2. Следом за этими симптомами начинает болеть горло. У герпесной ангины у детей быстрым темпом прогрессируют местные изменения. В начальной стадии заболевания на фоне гиперемии слизистой оболочки миндалин, нёба, языка – на фоне всей полости рта появляются мелкие папулы, с невероятной быстротой начинают образовываться в везикулы, заполненные серозным содержанием.
  3. Через два дня пузырьки вскрываются, образовывая серовато – белые язвы, обложенные венчиком гиперемии. Или же объединённые язвочки превращаются в сливные дефекты. Образовавшиеся эрозии в области слизистой оболочки весьма болезненны. Вследствие чего дети не могут принимать пищу и даже любую жидкость.
  4. У детей со слабой иммунной системой сыпь может волнообразно повторяться через каждых три – четыре дня. В связи с чем сопровождаются возобновления лихорадки и признаки интоксикации. Дней через пять лихорадка спадает, а дефекты, образовавшиеся на слизистых ротовой полости и глотки эпителизируются через неделю.

Как выглядит герпангина и её отличие от других болезней

Диагностика

На ранних этапах герпесной ангины у детей, чтобы симптомы подтвердили это заболевание, необходимо обратиться к участковому педиатру. В первую очередь детским врачом проводится фарингоскопия – клинический метод визуального обследования состояния глотки.

При необходимости доктор даёт направление на обследования к ЛОРу. Также даются направления на сдачу разного рода анализов – общий анализ крови, серологический анализ крови, анализ жидкости из пузырьков для верификации вируса, смывы и мазки из носоглотки. Только после полного прохождения медицинского обследования, примется решение лечащего врача – как лечить герпесную ангину у детей.

Лечение

У детей лечение герпесной ангины не сопровождается характерной противовирусной терапией. Заболевание обычно появляется однократно, после чего организм малыша приобретает бессрочный (вечный) иммунитет. Однократно перенесённая герпангина может означать как — трудно перенесённая вакцинация. Тем не менее симптоматическое лечение герпетической ангины у детей проводить необходимо.

Методы терапии

У детей лечение обычно проводится таким образом:

  • при высокой температуре используются жаропонижающие средства. Для этого назначаются мягкие препараты для детей, такие как – Панадол, Эффералган;
  • при сильном воспалении обычно хватает таких препаратов, как – Ибупрофен и Нимесулид;
  • для уменьшения болевого синдрома применяются наиболее безопасные средства – это отвар шалфея для полоскания горла, полости рта и жидкость Кастеллани;
  • для обработки открытых эрозий применяются антисептические средства;
  • остальные терапевтические меры применять как при обычной ангине.

Уход и питание при лечении

Также признак скорейшего выздоровления формируется при довольно правильном ухаживании за больным ребёнком:

  • малышу необходимо обеспечить полнейший покой;
  • предоставить все условия для хорошего, спокойного сна;
  • в обязательном порядке проветривать помещение;
  • необходима влажная уборка помещения.

Сформировать правильный рацион питания, который состоит из:

  • тёплых, жиденьких каш;
  • тёплых чаёв, не очень сладких компотов, лечебных отваров;
  • бульонов и супов, которые не должны быть сильно солёными и горячими.

Вместе с тем, чем лечить герпесную ангину у детей, необходимо за весь период болезни, организм малыша обеспечить полным витаминным комплексом.

Герпесная ангина у ребёнка ни в коем случае не должна проводиться путём прогревания горла при помощи различных прогревающих средств. Эти меры могут привести лишь к активизации вируса и большому риску продолжительности заболевания.

Осложнения

При малой реактивности организма или большого уровня вирусемии, весьма вероятна генерализация энетровирусной инфекции с формированием:

  • менингита – это воспаление оболочек головного и спинного мозга;
  • энцефалита – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением головного мозга;
  • миокардита – это поражение сердечной мышцы воспалительного характера;
  • пиелонефрита – это воспаление почек;
  • геморрагического конъюнктивита – это опасное острое заболевание глаз.

Появление таких крайне тяжёлых осложнений после герпесной ангины у детей могут привести к бессрочным нервным и сердечным заболеваниям. Могут быть и летальные исходы. Так как герпангиной болеют дети со слабой иммунной системой, соответственно они должны находиться под контролем лечащего врача. В связи с этим диагностика делается на раннем этапе и проводится оперативное лечение.

Итак, подводя итоги нужно сказать, что герпангину лучше лечить как можно быстрее, это не тонзиллит или простуда, герпетическая ангина может дать серьёзные осложнения. И нужно следить за ребёнком, если вы заметили снижение иммунитета, то будьте на стороже, ведь низкий иммунитет может дать множество серьёзных проблем организму малыша. Но теперь, когда вы знаете что такое герпангина и как она опасна для детей, вы должны срочно показать малыша специалисту.

Читать еще:  Клещевой боррелиоз у детей

Герпетическая ангина у детей – лечение: 6 методов вылечить герпесную у ребенка

Герпесная ангина имеет вирусное происхождение – его возбудителем является энтеровирус группы Коксаки. Любые антибактериальные медикаменты в данном случае бессильны – их применение оправдано только при присоединении бактериальной микрофлоры, которое возможно при несвоевременном начале лечения или несоблюдении врачебными рекомендациями. Поэтому необходимо обеспечить ребенку оптимальные для выздоровления условия и согласовать тактику приема лекарственных средств.

Как и чем лечить герпетическую ангину у ребенка – медикаментозная терапия

Схема лечения герпетической ангины включает в себя применения целого ряда различных препаратов. Каждый из них должен назначаться исходя из особенностей течения болезни и индивидуальных физиологических характеристик ребенка.

Антисептики

Направлены на уничтожение болезнетворных микроорганизмов со слизистой оболочки горла, обладают противовоспалительными, обеззараживающими, отвлекающими свойствами:

  1. Гексорал – спрей с мятным запахом, часто назначают, чтобы брызгать в горло при простуде. Используется дважды за сутки, после еды. Цена – около 300 руб.
  2. Ингалипт – дешевый (до 150 руб.) аэрозоль на основе стрептоцида и эфирных масел. Горло орошают путем 2-3 распылений 3-4 раза за день.
  3. Тантум Верде (до 320 руб.). Применяют из расчета 1 распыление на 4 кг массы ребенка (с 4 до 6 лет) или по 4-8 впрыскиваний (детям 6-12 лет), до 6 раз за день.
  4. Мирамистин – применяют 4 раза за день. Дозировка зависит от возраста ребенка и может составлять от 3 до 15 мл на одну процедуру. Стоимость средства – 370 руб.
  5. Хлорофиллипт – средство на основе смеси хлорофиллов, полученных из листьев эвкалипта. Производится в виде спиртового и масляного раствора, аэрозоля, таблеток для рассасывания. Масляное средство используют для местной обработки пораженных миндалин 2-3 раза за сутки. Раствор на спирту разводят с водой (5 мл на стакан воды) и полощут горло, таблетки применяют 3-4 раза за день. Цена – 120-300 руб., зависимо от лекарственной формы.

Жаропонижающие для лечения герпесной

Предназначены для уменьшения болевых ощущений и снижения температуры, которая зачастую сопровождает ангину. Чаще всего детям назначают средства на основе парацетамола:

  1. Калпол – суспензия (90 руб.). Разовая доза: от 3 до 12 месяцев – 2,5-5 мл, от 1 до 6 лет – 5-10 мл, старше 6 – 10-20 мл.
  2. Эффералган – сироп с удобной мерной ложкой, пометки на которой соответствуют массе тела ребенка, что позволяет максимально точно рассчитать дозировку средства. Также выпускается в виде ректальных свечей. Цена – 95-120 руб.
  3. Панадол (до 110 руб.) – дозировка препарата зависит от возраста ребенка. В инструкции подробно описана схема приема для детей от 3 месяцев до 12 лет.

Помимо парацетамол содержащих медикаментов используются средства с ибупрофеном. Наиболее популярным является одноименный сироп Ибупрофен (стоит около 100 руб.). Разовая доза зависит от возраста и начинается с 2,5 мл.

Если возникла необходимость в частом (более 4 раз за сутки) применении, то следует чередовать лекарства таким образом, чтобы интервал между одним и тем же действующим веществом был как можно длиннее.

Иммуномодуляторы

Несмотря на многочисленную рекламу, по мнению некоторых специалистов, иммуномодулирующие препараты не являются безобидными, поэтому должны назначаться только в случае крайней необходимости. Но все же назначают:

  1. Иммунал – таблетки (с 4 лет) или капли (после 6 лет) на основе эхинацеи пурпурной. Таблетки принимают по одной, 2-3 раза за сутки. Капли пьют трижды за день, по 1,5 мл. Длительность терапии не должна превышать 10 дней. Стоимость препарата – от 350 до 420 руб.
  2. Цитовир-3 – сироп (до 450 руб.) Разовая дозировка выглядит так: 1-3 года – 2 мл, от 3 до 6 – 4 мл, 6-10 лет – 8 мл, после 10 – 12 мл. Принимают 3 раза в день, длительность использования составляет 3-4 дня.
  3. Имудон – таблетки для детей от 3 лет. Необходимо принимать по одной штуке каждые 2-3 часа (но не больше 8 штук в сутки) на протяжении 10 дней. Цена – до 600 руб.

Антигистаминные

Антигистаминные средства нужны для снятия отечности с воспаленной слизистой горла. Ребенку могут назначить:

  1. Тавегил. Разрешен малышам от 12 месяцев. Принимают дважды за день, исходя из следующих рекомендаций: разовая доза для крох от года до трех составляет 2-2,5 мл, детям 3-6 лет – 5 мл, от 6 до 12 – 5-10 мл.
  2. Супрастин. Зависимо от возраста, назначают ¼-1 таблетку дважды за сутки.
  3. Диазолин. Учитывая лекарственную форму – драже, не используется для детей, младше трехлетнего возраста в связи с невозможностью точного разделения пилюли на части. С 3 года жизни разовая дозировка составляет 50 мг 1-3 раза за день.
  4. Фенистил. Используется с первого месяца жизни. Суточная доза – 0,1 мг/кг массы тела, если доктор не порекомендовал иные нормы. Кратность приема – до 3 раз за сутки.

Стоимость таких препаратов колеблется в пределах 145 – 380 руб.

Большинство антигистаминных препаратов выпускаются также в виде растворов для инъекций. Такая форма необходима лишь в тяжелых ситуациях, которые, как правило, не возникают при герпесной ангине.

Полоскания при герпангине

Процедура предназначена для вымывания патогенной микрофлоры с пораженной вирусом слизистой, а также для предотвращения инфицирования язвочек, которые образуются после вскрытия пузырьков.

Выбирая аптечное средство для полоскания, обратите внимание на следующие препараты:

  1. Фурацилин – 1-2 таблетки растворяют в стакане теплой воды, используют по назначению 3 раза за день.
  2. Перекись водорода – 5 мл 3% гидроперита соединяют со 100 мл воды, полощут горло до 4 раз на протяжении дня.
  3. Стоматидин – используется после 6 лет. Раствор не разбавляют – полоскание производят, набрав 1 столовую ложку препарата. Кратность процедуры – трижды за день.

Хорошим средством для полоскания является пищевая сода. На стакан кипяченой воды берут чайную ложку соды, дожидаются ее растворения, полощут до 6 раз в день. Для усиления лечебного эффекта в содовый раствор добавляют чайную ложку соли и пару капель йода.

Эффективно снимают воспалительный процесс отвары лекарственных растений – коры дуба, ромашки, эвкалипта, календулы, тысячелистника, череды, шалфея. Для приготовления средства чайную ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 15-20 минут, после чего процеживают и используют по назначению через каждые 2-3 часа.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются после окончания острого периода заболевания. Их основная цель – восстановление пораженных эпителиальных клеток, повышение местного иммунитета, устранение остаточных явлений болезни. Наибольшей эффективностью отличаются лазеротерапия и УФО. При этом категорически запрещено использовать различные компрессы или теплые ингаляции – это может ухудшить состояние больного. А про фолликулярную ангину для детей можно узнать тут.

Видео

На видео – герпетическая ангина у детей:

Герпетическая ангина у детей

Герпетическая ангина (герпангина, ульцерозная ангина, герпетический тонзиллит, афтозный или везикулярный фарингит) – острое серозное воспаление небных миндалин и задней стенки глотки, сопровождающееся высыпанием болезненных вскрывающихся пузырьков – везикул и образованием эрозий, язв и афт. Заболевание встречается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Причины и факторы риска

Герпетическая ангина относится к числу высококонтагиозных энтеровирусных инфекций, передающихся воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. В редких случаях возможно заражение детей от домашних животных, в особенности от свиней. Возбудителями обычно оказываются эховирусы и вирусы Коксаки типов A и B. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному серотипу возбудителя, который не распространяется на представителей других штаммов, поэтому ребенок может переболеть герпангиной несколько раз.

Проникнув в организм через слизистые оболочки, возбудители афтозного фарингита активно размножаются в лимфоузлах кишечника. Инвазивные вирионы выходят в кровяное русло, вызывая вирусемию; дальнейшее распространение зависит от свойств конкретного сероварианта и состояния иммунной системы ребенка. Наличие персистирующих очагов инфекции, аутоиммунные и атопические состояния, постоянный стресс, неполноценное питание и хронические заболевания, протекающие на фоне иммуносупрессии, увеличивают вероятность заражения. Также в группе риска те, кто недавно переболел ОРВИ; довольно часто герпетическая ангина у детей возникает на фоне гриппа или аденовирусной инфекции.

Читать еще:  Кашель у грудного ребенка

Герпангина быстро распространяется в детских коллективах. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период – с июня по сентябрь.

При своевременном и адекватном лечении герпетическая ангина у детей полностью излечивается. В случае генерализации процесса и развитии полиорганного поражения прогноз более осторожный.

Формы

Герпетическая ангина у детей может протекать как изолированно, так и в форме сочетанной инфекции. Чаще всего герпангина сочетается с другими энтеровирусными заболеваниями – эпидемической миалгией, менингитом, энцефалитом и миелитом. Изредка встречаются стертые и атипичные формы герпетического тонзиллита.

Симптомы герпетической ангины у детей

Появлению первых признаков заболевания предшествует инкубационный период продолжительностью от 3 до 14 дней. Манифестация герпетической ангины у детей напоминает грипп: резкое повышение температуры тела до 39-40 °C сопровождается слабостью и разбитостью, головными и мышечными болями, потерей аппетита. При сильной интоксикации возможно появление симптомов поражения ЖКТ: тошноты, рвоты, диареи. У некоторых детей наблюдаются спазмы диафрагмы, сопровождающиеся болями в животе.

Клиническая картина воспаления небных миндалин, характерная для герпангины, развивается в течение суток. Поначалу ребенка беспокоит ощущение сухости и першения в горле, насморк и слезотечение; позже нарастают отек и гиперемия слизистых оболочек мягкого неба, миндалин и небных дужек, появляются сильные боли в горле, затрудненное глотание и кашель. Одновременно наблюдается двустороннее увеличение шейных, подчелюстных и заушных лимфоузлов.

Специфическим симптомом герпетической ангины у детей считается образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – мелких пузырьков, заполненных серозным выпотом. Через день или два везикулы вскрываются, а на их месте формируются белесоватые язвы и афты, окруженные красным ободком воспаления. При слиянии нескольких язв образуются обширные эрозивные участки. Из-за резкой болезненности эрозий дети могут полностью отказаться от еды и питья. У ослабленных детей везикулярная сыпь может появиться и на коже, причем высыпания локализуются главным образом в нижней части туловища и ногах. При атипичных и стертых формах герпетического тонзиллита симптоматика может быть ограничена катаральными изменениями слизистых оболочек ротовой полости и глотки.

Обычно лихорадка при герпетической ангине у детей с нормальным состоянием иммунной системы ослабевает на 3–5 день заболевания, а дефекты слизистых оболочек саморазрешаются в течение недели. При выраженной иммуносупрессии герпетический тонзиллит протекает волнообразно: везикулярные высыпания и приступы лихорадки повторяются с периодичностью в 2-3 дня.

Диагностика

Диагноз герпетической ангины у детей обычно ставится педиатром или детским отоларингологом на основании специфической клинической картины заболевания. Обнаружение везикул, изъязвлений и сливных дефектов в типичных локализациях (миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки) при осмотре зева и фарингоскопии служит достаточным основанием для диагностики герпетического тонзиллита.

Специфическим симптомом герпетической ангины у детей считается образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – мелких пузырьков, заполненных серозным выпотом.

Дифференцировать везикулярный фарингит с афтозными поражениями ротоглотки при ветряной оспе, герпетическом стоматите, кандидозе и химическом раздражении слизистых оболочек довольно легко: при герпетической ангине у детей отсутствуют высыпания на лице, не наблюдается кровоточивости слизистых оболочек, воспаления десен и обильного слюнотечения.

В сомнительных случаях могут потребоваться лабораторные исследования мазков носоглотки и глоточных смывов. Обнаружение энтеровирусной ДНК методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) служит подтверждением первичного диагноза. Для проведения вирусологических исследований с культивированием возбудителя материал должен быть отобран не позже 5-ти дней после манифестации заболевания.

В случае постановки серологической пробы методом иммуноферментного анализа (ИФА) диагностическим признаком считается превышение титра антител к энтеровирусам как минимум в четыре раза. При необходимости производится типирование выделенного возбудителя иммунофлуорецентным методом и определение серологического варианта вируса путем постановки реакций непрямой гемагглютинации (РНГА) и связывания комплемента (РСК). Для контроля эффективности лечения серологические исследования повторяют через 2-3 недели.

Для исключения осложнений после перенесенной герпангины рекомендуется сдать общие анализы крови и мочи, провести ЭКГ. В случае выявления серьезных отклонений от нормативных показателей детей направляют на консультацию к специалистам – детскому кардиологу и нефрологу. При подозрении на серозный менингит при сочетанной энтеровирусной инфекции ребенка должен осмотреть детский невролог.

Герпангина быстро распространяется в детских коллективах. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период – с июня по сентябрь.

Лечение герпетической ангины у детей

Стандартные схемы лечения герпангины предусматривают сочетание специфической противовирусной терапии и симптоматических мер. Одним из наиболее эффективных методов этиотропной терапии при везикулярном фарингите является эндофарингеальная и эндоназальная инстилляция жидкого лейкоцитарного интерферона.

Для облегчения общего состояния ребенка при бурной воспалительной реакции и выраженной интоксикации назначают антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства, обильное теплое питье, иммуномодуляторы и витаминные препараты – витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Жаропонижающие средства применяют только при температуре тела выше 38 °C и плохой переносимости лихорадки.

Местное лечение герпетической ангины у детей направлено на профилактику присоединения вторичной бактериальной инфекции и ускорение эпителизации поврежденных участков слизистых оболочек. В педиатрической практике хорошо зарекомендовали себя антисептические аэрозоли с обезболивающим и обволакивающим эффектом, протеолитические и кератопластические средства. Хороший эффект дает ежечасное полоскание горла дезинфицирующими растворами и обработка миндалин и задней стенки горла противовирусными и бактерицидными мазями.

Для скорейшего заживления дефектов слизистых оболочек больному ребенку нужно давать жидкую и полужидкую не раздражающую пищу – бульоны, перетертые каши, кисели, отвары и т. д.

По прошествии острой фазы заболевания может быть проведен курс ультрафиолетового облучения носоглотки и лазеротерапии в целях ускорения эпителизации язв и эрозий.

Домашние средства лечения ангин при афтозном фарингите следует применять с большой осторожностью. В частности, при герпангине категорически запрещены ингаляции и согревающие компрессы, так как тепловое воздействие способствует распространению инфекции за счет активизации кровообращения. Травяные отвары для полоскания могут в качестве вспомогательных средств, но не заменяют лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Возможные осложнения и последствия

Возбудители герпангины отличаются повышенным сродством не только к слизистым оболочкам, но и к нервной и мышечной ткани. При генерализованной вирусемии везикулярный фарингит может осложниться геморрагическим конъюнктивитом, пиелонефритом и миокардитом; самыми опасными осложнениями считаются энтеровирусный серозный менингит и энцефалит. Затяжное течение заболевания создает предпосылки для развития ревматического процесса на почве извращения иммунного ответа.

Наслоение вторичной бактериальной инфекции при обширной площади изъязвлений слизистых оболочек ротоглотки может привести к нагноению вплоть до образования абсцессов и флегмон в окологлоточном пространстве, вызывающих удушье. Особенно тяжело афтозный фарингит протекает у ослабленных детей и у малышей младше трех лет.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении герпетическая ангина у детей полностью излечивается. В случае генерализации процесса и развитии полиорганного поражения прогноз более осторожный.

Профилактика

Ввиду высокой контагиозности заболевания основным средством профилактики герпетической ангины у детей становятся противоэпидемические мероприятия:

  • изоляция больных;
  • 14-дневный карантин контактных лиц;
  • введение специфических гамма-глобулинов детям, контактировавшим с больным ребенком;
  • текущая и заключительная дезинфекция эпидемиологического очага.

После перенесенной герпангины ребенок может вернуться в коллектив не раньше, чем через 7-8 дней после манифестации заболевания.

Большая часть сезонных вспышек герпетической ангины случается в лагерях отдыха и детских санаториях. Отправляя ребенка на оздоровление, родителям следует обращать внимание на санитарное благополучие детских учреждений и поинтересоваться эпидемиологической историей заведения.

В группе риска те, кто недавно переболел ОРВИ; довольно часто герпетическая ангина у детей возникает на фоне гриппа или аденовирусной инфекции.

Снижению заболеваемости герпетическим тонзиллитом способствует комплекс мер, направленных на укрепление иммунитета: полноценное питание, закаливание, соблюдение оптимального режима дня, минимизация стрессов, занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе. Для предотвращения заражения афтозным фарингитом фекально-оральным и контактным путем важно приучить ребенка к соблюдению правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию