Анализ на кальций у детей

Анализ на кальций ребенку

Анализ на кальций ребенку проводится при наличии подозрений на замедленный рост, злокачественные образования, нарушения в работе сердца, нервной системы.

Концентрация кальция в крови обычно составляет один процент от общего объема этого элемента, присутствующего в организме в нормальном состоянии. Несмотря на столь малое содержание, он является важным диагностическим маркером.

Кальций принимает участие во многих физиологических процессах. Самый известный – участие в росте и поддержании здорового состояния костной ткани, зубов. Но этим его роль не ограничивается.

Ca участвует в обеспечении свертываемости крови, нормального сердечного ритма, мышечных сокращений, передаче импульсов от одного нейрона к другому, работе желез внутренней секреции. Элемент регулирует обменные процессы микроэлементов, в том числе железа.

Что показывает

Кальций в крови находится в трех формах:

  • Ионизированный (свободный) – до 50% общего количества;
  • Связанный с белком, преимущественно с альбумином – до 30%;
  • Комплексированный (соли) – до 10%.

Общий уровень Ca рассчитывается как сумма трех этих видов. Для его определения проводится биохимический анализ крови.

Если уровень кальция соответствует норме, а уровень белков, с которыми он связан, пониженный, то показано проведение анализа на ионизированный Ca.

Именно в свободном виде этот элемент принимает участие в физиологических процессах. Отклонение от нормы является более точным свидетельством патологии в детском организме.

Дополнительным диагностическим инструментом считается определение уровня гормонов, которые регулируют концентрацию Ca:

  • Паратгормон способствует разрушению костей, как следствие, в крови увеличивается содержание кальция;
  • Кальцитонин регулирует процесс впитывания кальция из крови;
  • Кальцитриол несет ответственность за всасывание элемента из кишечника.

Некоторые физиологические процессы, происходящие в организме ребенка, в которых участвует этот элемент, требуют вовлечения других химических элементов. Вместе с магнием он регулирует ритм сердца и процесс передачи нервных импульсов.

Известное участие кальция в формировании и укреплении костей и ткани зубов не проходит без фтора. Именно по этой причине при подозрении на нарушение кальциевого обмена и содержания его в крови анализируются показатели фтора и магния, также включенные в биохимическое исследование.

Усвоение кальция зависит от количества витамина D – он облегчает всасывание в кровь, создает препятствия на пути вывода элемента вместе с мочой.

При анализе на ионизированный Ca проверяют концентрацию pH. Два показателя находятся в обратной зависимости – при снижении кислотности повышается количество кальция.

О патологиях, связанных с содержанием Ca, может свидетельствовать появление элемента в урине.

В связи с этим проводится анализ мочи. Однако диагностически показатель не дает ясной картины, т.к. неизвестно, появился ли он в урине из-за высокого содержания в крови, нарушения его усвояемости или повышенного вывода из костных тканей.

Показания к проведению

Существует комплекс симптомов, свидетельствующих о повышенной или пониженной концентрации кальция.

К признакам гиперкальциемии относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • апатия;
  • частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью;
  • расстройство стула;
  • боли в костях, голове;
  • боль в животе;
  • дезориентация;
  • нарушение ритма сердца.

В пользу гипокальциемии свидетельствует:

  • сонливость;
  • онемение лица;
  • судорожные явления, особенно в стопах ног и кистях рук;
  • резкие боли в животе.

Кроме описанных признаков есть другие показания для проведения исследования на уровень кальция:

  • При подготовке к операции и заболеваниях, таких как рак, язва, мочекаменная болезнь, остеопороз, полиурия, патология сердечно-сосудистой системы.
  • Перед гемодиализом, при диагностике раковых заболеваний, признаках нарушения работы паращитовидной железы, лечении ожогов, в постоперационном периоде.
  • При приеме некоторых лекарств, например, бикарбонатов, магнезии, гормонов. Дополнительно в этом случае исследуется уровень pH.

Как собрать

К сдаче крови на исследование количества кальция необходимо специально подготовиться. За день до планируемой процедуры рекомендуется отказаться от жирной еды, жареных блюд. Ребенок должен быть спокойным, не испытывать сильного физического напряжения. Важно избегать повышенной эмоциональной нагрузки.

С утра в день сдачи анализа ребенку ничего нельзя кушать. Можно пить, но только чистую, негазированную воду. Младенцы не должны пить молоко в течение 3 часов до процедуры.

Исследование лучше перенести, если планируется УЗИ, флюорография, рентгенография, любое другой диагностическое вмешательство либо лечение.

Забор крови осуществляется до 11 утра. Используется венозная кровь. При заборе используются специальные вакуумные системы, т.к. при взаимодействии с воздухом происходит уменьшение кислотности.

Значительное влияние на количество кальция может оказать прием некоторых лекарственных препаратов.

Если существует такая возможность, рекомендуется отказаться от их приема за 2 недели до проведения процедуры. Если нет – необходимо о них предупредить врача. На бланке анализа будет сделана соответствующая пометка.

Отмечается, что гормональные средства, содержащие прогестерон, паратгормон, андрогены, мочегонные, витамины группы A, D повышают кальций в крови у детей. Отмечается его увеличение также у грудничков после первых трех дней жизни, у недоношенных малышей, при обезвоживании.

Читать еще:  Температура новорожденного ребенка

К снижению кальция ведет прием лекарств, обладающих противосудорожным, противовоспалительным действием. Уменьшить уровень кальция могут антибиотики, инсулин, противоопухолевые, слабительные средства, глюкокортикостероиды, введение слишком большого объема изотонического раствора.

Расшифровка

Анализ и интерпретацию показателей, полученных в рамках проведенных исследований, проводит только врач. Прежде всего, рассматриваются отношение полученных результатов к нормальным значениям:

Возраст Биохимический анализ Анализ на содержание свободного элемента
Новорожденные 1.9 – 2.6 1 – 1.3
2 – 24 месяца 2.25 – 2.75 1.1 – 1.37
2 года – 12 лет 2.2 – 2.7 1.1 – 1.31
>12лет, юноши 2.1 – 2.55 1.05 – 1.26
>12лет, девушки 2.2 – 2.5 1.1 – 1.25

Са вне нормы

Показания выше нормы свидетельствуют о следующих патологиях:

  • злокачественные новообразования;
  • лейкоз;
  • острая почечная недостаточность;
  • избыток витамина D;
  • различные формы гиперкальциемии, в том числе физиологическая у грудничков и наследственная;
  • патологии органов, участвующих в регуляции гормонального уровня: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
  • саркоидоз.

К снижению уровня Ca ведут такие патологии, как:

  • острый панкреатит;
  • дисфункция печени;
  • неправильная работа почек;
  • дефицит витамина D;
  • гипопаратиреоз.

В любом отклонении от нормы, объяснении причин уменьшения или увеличения содержания участвует целый рад факторов.

Норма уровня кальция в крови у детей до года и старше, анализ на выявление повышенных и пониженных показателей

Показатель кальция в крови у детей может многое рассказать о состоянии здоровья маленьких пациентов. Данный микроэлемент необходим для нормального развития растущего организма, так как оказывает огромное влияние на формирование костно-мышечного скелета, мозговую и физическую активность, а также выработку гормонов.

По показателям кальция в крови у детей можно судить о качестве питания, наличии или отсутствии определенных заболеваний

Факторы, влияющие на содержание кальция в крови

Концентрация кальция в крови зависит от содержания паратиреоидного гормона, кальцитонина и витамина Д, регулировать уровень которого можно при помощи питания, приема препаратов и прогулок на свежем воздухе. Факторы, которые влияют на присутствие микроэлемента в крови у ребенка:

  • питание;
  • частое мочеиспускание;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • физические нагрузки;
  • вымывание кальция из костей;
  • лекарственные средства и витамины;
  • паразитарные инвазии.

Какие симптомы указывают на проблемы с кальцием в организме?

Симптоматика при гипокальциемии и гиперкальциемии разнится. Для этих заболеваний присущи общие признаки недомогания, свидетельствующие о необходимости провести анализ на кальций в периферической крови у детей:

  • нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • полиурия, особенно никтурия;
  • нервные расстройства;
  • судороги и парестезии;
  • болевые ощущения в области живота, груди, суставов и мышц.

Конкретными симптомами для гипокальциемии являются:

  • расстройства стула;
  • постоянная жажда;
  • замедленный рост;
  • головокружения и головные боли.

Если содержание кальция в плазме крови понижено, ребенку постоянно хочется пить

Для гиперкальциемии характерны:

  • заторможенность и нарушения мозговой деятельности;
  • симптомы интоксикации;
  • ускоренная свертываемость крови;
  • появление одышки;
  • повышение артериального давления.

При наличии одного или нескольких симптомов из вышеперечисленного ряда необходимо обратиться к специалисту. Он назначит биохимический анализ крови для установления концентрации кальция.

Методика проведения анализа

Любой анализ или диагностика начинается с подготовки к нему пациента. Перед сдачей крови нужно обязательно следовать рекомендациям, чтобы получить достоверные результаты:

  1. За сутки до посещения специалиста не стоит: переедать, употреблять жареную, соленую, копченную пищу. Также исключить продукты богатые кальцием – бобовые, молочные, кофе, орехи.
  2. За 24 часа необходимо снизить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
  3. Обязателен восьмичасовой перерыв в приеме пищи.
  4. Если пациент употребляет лекарственные препараты, то их перечень указывается в направлении.

Сдачу крови необходимо проводить на голодный желудок

Биохимический скрининг проводится для выявления:

  • общего кальция;
  • ионизированного кальция.

Ионизированный кальций – «свободный» кальций, циркулирующий в кровотоке, и не связанный с белками или другими веществами. Чтобы определить количество этих катионов используют титрование. Общий Са = связанные анионы + свободные катионы.

Значения общего и ионизированного кальция могут разниться. В подобном случае учитывается высокий показатель.

Биохимическое исследование на электролиты проводится на анализаторе с использованием небольшого количества венозной крови. Для этого жидкость собирается в специальные пробирки и транспортируется в лабораторию.

Важным исследованием для детей до года является проба Сулковича. С ее помощью можно выявить рахит, если уровень кальция понижен. Также она необходима для того, чтобы узнать количество микроэлемента, выводимого через почки. Для диагностики с применением этой методики используется моча.

Нормальные показатели у детей разного возраста

При помощи биохимического скрининга у детей определяется уровень кальция в крови, норма для каждой возрастной категории своя. К примеру, у детей до года норма кальция в крови составляет 2,1-2,7 ммоль/л. На показатель оказывает влияние половая принадлежность.

Ниже приведена таблица референтных величин (ммоль/л):

Возраст ребенка Общий кальций Ионизированный кальций
До 3 месяцев 1,90-2,60 1,0-1,30
От 3 месяцев до 2 лет 2,25-2,75 1,10-1,37
От 2 лет до 12 лет 2,20-2,70 1,10-1,31
Девочки от 12 лет 2,1-2,56 1,0- 1,28
Мальчики от 12 лет 2,10-2,55 1,05-1,27
Читать еще:  Перитонит у детей

Норма кальция в крови у детей в каждой лаборатории может быть разной, так как напрямую зависит от используемых реактивов, но в целом значения не слишком отличаются. В этой статье приведены референтные величины, отклонение от которых не указывает на наличие патологических процессов, поэтому не стоит сразу паниковать, если значение повышено.

Норма уровня кальция в крови напрямую зависит от используемых реактивов

Последствия низкого уровня кальция

Если после проведенного скрининга врач установил, что в крови у ребенка кальций понижен, то маленькому пациенту ставится диагноз – гипокальциемия. Она может проявить себя в абсолютно любом возрасте, особенно часто обнаруживается у пациентов до года. Однако, как уже отмечалось ранее, кальций очень важен для растущего организма и является незаменимым компонентом костей и суставов.

Гипокальциемия грозит развитием такого заболевания, как рахит. На ранних стадиях он проявляется чрезвычайной возбудимостью, потливостью, скатыванием волосяного покрова. В дальнейшем для рахита у ребенка характерны расстройства пищеварения, небольшие деформации в скелете, гипотония мышц живота.

В случае запущенной формы, если ребенка не лечили, возможна инвалидность. Может деформироваться грудина, позвоночный столб, конечности, особенно нижние. Ноги искривляются, вследствие этого передвигаться становится затруднительно. Также возможно развитие близорукости.

О чем может говорить повышенный показатель кальция в крови?

Если же подобного не наблюдалось, то врач может заподозрить патологические процессы в организме, ведь присутствует отклонение от нормы.

Гиперкальциемия, как правило, свидетельствует, о наличии злокачественных образований. Есть четыре наиболее частые причины того, что уровень кальция в крови у ребенка повышен:

  • опухоль околощитовидных желез – из-за увеличенного образования паратгормона, который неразрывно связан с выработкой кальция;
  • злокачественные опухоли с метастазами в костные ткани;
  • рак молочной железы;
  • нейроэндокринные опухоли с выработкой паратгормоноподобных пептидов.

Учитывая вышесказанное, родителям следует помнить, что не стоит пренебрегать сдачей лабораторных тестов. Любое заболевание легче купировать в начальной стадии.

Анализ на усвоение кальция у ребенка

Нехватка кальция у ребенка: симптомы, лечение, обзор продуктов и препаратов

Каждому малышу для нормального роста и развития необходимо полноценное возрастное питание, в котором учтены его потребности в жирах, белках и углеводах в определенный период жизни. Однако не только калорийность пищи, но и ее витаминно-минеральный состав способствуют правильному созреванию всех органов и систем.

Самым распространенным дефицитом у детей на первом году жизни является гипокальциемия. Недостаток кальция в организме малыша может привести к весьма грозным последствиям – спонтанные переломы, судороги, задержка развития костной и нервной систем.

Причины дефицита кальция

Чтобы уровень кальция в организме у ребенка оставался достаточным, в его ежедневном рационе должен присутствовать данный микроэлемент в дозе 500–1000 мг. Детки, находящиеся на грудном вскармливании, получают его с материнским молоком, поэтому кормящей женщине стоит хорошо питаться и дополнительно получать витаминно-минеральные комплексы весь период лактации. Критическое снижение уровня кальция в крови вызывает рахит и его осложнения.

Груднички получают кальций с молоком матери, поэтому женщине, которая кормит малыша грудью, необходимо употреблять с пищей достаточное количество этого элемента.

На первом году жизни дефицит кальция у детей развивается не только при малом его поступлении в организм, но и при недостатке витамина D3, который участвует в усвоении микроэлемента. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, каждый ребенок грудного возраста, питающийся материнским молоком, в осенне-зимний период обязан дополнительно получать водорастворимую форму витамина D3. В весенне-летнее время он синтезируется в организме малыша самостоятельно под воздействием солнечных лучей, поэтому излишнее его введение в этот период приводит к гипервитаминозу, что намного хуже, нежели недостаток витамина.

У детей старшего возраста гипокальциемию могут спровоцировать заболевания пищеварительного тракта (гастриты, колиты, дизбиоз кишечника и т. п.), прием лекарственных препаратов, нарушающих всасывание веществ в желудочно-кишечном тракте (антациды, сорбенты).

Нормы кальция в зависимости от возраста:

  • от рождения и до 6 месяцев – 400–500 мг;
  • с 7 месяцев и до 1 года – 500–700 мг;
  • старше года и до 10 лет – 700–900 мг.

Алиментарным путем невозможно создать переизбыток кальция, весь его излишек выводится из организма посредством почек и кишечника. Дополнительное поступление микроэлемента в готовой таблетированной форме очень часто приводит к накоплению солей кальция в почках.

Клинические проявления гипокальциемии

У маленьких детей, которые еще не способны самостоятельно передвигаться, заподозрить недостаток кальция зачастую может только врач. Первыми признаками дефицита данного микроэлемента у грудничков являются:

  • повышенная потливость кожи, особенно в области затылка;
  • выкатывание волос в местах длительного контакта с подушкой;
  • тремор (дрожание) подбородка при плаче;
  • вздрагивания при громких звуках.

Если дефицит кальция наблюдается в процессе развития изгибов позвоночника и ходьбы, то у малыша формируется искривление костей конечностей, нарушается осанка. В более старшем возрасте гипокальциемия приводит к повышенной ломкости костей, расслаиванию ногтей, трещинам в уголках рта, судорогам, анемии, повышенной подвижности суставов.

Читать еще:  Сальмонеллез у детей

Подтвердить подозрения о недостатке кальция в организме и повышенной судорожной готовности можно с помощью определенных тестов:

  • если кончиком пальца легонько постучать по щечке малыша в области уголка рта или скулы, и произойдет подергивание в этой области, то в его организме возможен дефицит кальция;
  • если при сжатии в руке ручки малыша в средней трети плеча его пальчики сводятся судорогой, то вероятность недостатка кальция высока.

Последствия низкого уровня кальция

Недостаточное поступление в организм данного микроэлемента или нарушенное его всасывание в кишечнике в детском возрасте приводит к развитию рахита. Существует несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои проявления.

На ранней стадии рахита у малыша появляются все симптомы недостатка кальция – гипергидроз кожи (повышенная потливость), гипервозбудимость (вздрагивания), скатывание волос вследствие длительного сдавления или трения головки о подушку. На данном этапе развития заболевания костных деформаций не наблюдается.

Отсутствие адекватной терапии ведет к прогрессированию рахита, и он переходит в стадию разгара. На первый план выходят диспепсические симптомы (рвота, плохой аппетит, расстройство стула) и костные изменения. Также снижается мышечный тонус передней брюшной стенки, она приобретает форму лягушачьего живота.

Среди костных нарушений в первый год жизни малыша отмечаются:

  • уплощение затылка;
  • асимметрия черепа;
  • размягчение краев родничка;
  • образование лобных или теменных бугров;
  • деформация грудины (килевидная или воронкообразная);
  • искривление позвоночника (кифоз, сколиоз);
  • деформация нижних конечностей по типу Х- или О-образной формы.

Игнорирование проблемы родителями может привести к инвалидности ребенка, задержке его физического и психического развития. Частыми последствиями перенесенного тяжелого рахита в детском возрасте являются:

  • грубая деформация позвоночника или нижних конечностей;
  • башенный череп, резко выраженные теменные или лобные бугры;
  • неправильный прикус во рту;
  • искривление ног, мешающее нормальной ходьбе;
  • деформация грудины, препятствующая нормальной работе легких и сердца;
  • плоский таз, не позволяющий женщинам полноценно выносить малыша и самостоятельно его родить;
  • нарушение зрения (близорукость).

У детей дошкольного и школьного возрастов дефицит кальция проявляется в виде частых переломов, гиперподвижности суставов, длительно существующей анемии.

Диагностика недостатка кальция

При появлении первых признаков рахита или судорожных подергиваниях необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Подобные состояния требуют обязательной коррекции после обследования.

Обязательной является сдача общего анализа крови, в котором определяется уровень гемоглобина. Выявить дефицит кальция у маленьких детей позволяет анализ мочи с проведением пробы Сулковича. Она показывает уровень выведения кальция с мочой у ребенка. Также определяется уровень кальция в периферической венозной крови. У детей до 6 месяцев этот показатель в норме составляет 2,25–2,5 ммоль/л.

Лечение и профилактика гипокальциемии и рахита

Профилактика рахита у малышей должна начинаться еще внутриутробно. Каждая беременная женщина с 28–32 недели вынашивания плода должна получать ежедневно витамин D3 в течение 6–8 недель.

После рождения здоровые дети также должны принимать витамин D3 в профилактической дозе (начиная с 2 месяцев и до 3 лет). В осенне-зимние периоды каждому доношенному малышу нужно давать по 500 МО витамина D3, исключением являются детки, находящиеся на искусственном вскармливании адаптированными смесями. Подбором доз препаратов должен заниматься участковый врач с учетом всех показателей и факторов риска.

Для профилактики и в процессе лечения рахита необходимо откорректировать рацион как кормящей матери, так и ее малыша после введения прикормов. Витамин D3 актуален только в том случае, когда в организм поступает достаточное количество кальция. В питание ребенка обязательно должны входить кисломолочные продукты (твердые сыры, творог, йогурт, цельное молоко), сухофрукты, молочный шоколад (по возрасту). Высокое содержание естественного витамина D находится в сливочном масле, говяжьей печени, яичном желтке.

Также при лечении рахита не стоит забывать о повышении мышечного тонуса и нормализации работы кишечника. В этот период детям назначаются различные виды ванн, прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура и массаж. Нужно провести лечение дизбиоза кишечника, если таковой имеется.

Если коррекция питания не позволяет повысить уровень кальция в крови, то нужно прибегнуть к введению синтетических кальцийсодержащих препаратов, но только после консультации с врачом. Для лучшего усвоения кальция стоит использовать рыбий жир, который выпускается в капсулированной форме по возрастам. Самостоятельное лечение гипокальциемии может привести к различным проблемам: от запоров до тяжелой почечной недостаточности, а в результате к мочекаменной болезни в раннем возрасте.

Чтобы малыш рос здоровым и жизнерадостным, в первый год жизни лучше ежемесячно посещать семейного врача для профилактического осмотра и проведения прививок!

О кальции и его препаратах рассказывает программа «О самом главном»:

Ссылка на основную публикацию