Кетоновые тела в моче у ребенка

Кетоны в моче у ребенка — причины, первая помощь, лечение кетонурии

Когда у ребенка повышаются кетоновые тела в моче, это не может не обеспокоить родителей. Сколько их должно быть у здорового малыша? Как повышение кетона в моче отразится на самочувствии ребенка? Какие опасные последствия ацетона в моче, как его лечить? На все эти вопросы родителям следует знать ответы до выявления симптомов недуга.

Что такое кетоновые тела и сколько их должно быть в моче у ребенка

Кетоны (иначе кетогенные аминокислоты) – это образованные в печени продукты полураспада белковых тел. Они делятся на ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту. Их считают промежуточным веществом – после появления кетонов в печени они быстро выводятся через мочевыделительную систему.

Процесс окисления жиров, сопровождаемых выбросом энергии, организму не опасен. Однако при нарушении метаболизма концентрация кетона увеличивается.

Что означают выявленные кетоновые тела в моче у ребенка? При нехватке глюкозы быстрорастущий детский организм включает в углеводный обмен другие источники энергии. Перерабатываются аминокислоты, поступающие с белком, в результате чего синтезируются кетоны.

Сначала вещество накапливается в кровеносной системе. Потом принимаются за дело почки. Тогда диагностируется кетонемия или ацетонемия.

Развитие патологии приводит к проникновению кетоновых тел в мочу ребенка. Когда скорость образования вещества превысит возможность почек к их выведению, организм начинает выводить токсины другими путями. У ребенка наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, рвота. Это опасное состояние, при котором малыш теряет много жидкости.

Группа риска – это дети от одного до двенадцати лет.

Обычно у здорового ребенка кетоновые тела в моче отсутствуют.

На самом деле предельное их содержание является меньше, чем предельная чувствительность экспресс-теста (0,5 мкмоль на литр).

Норма кетоновых тел в моче составляет от 0 до 0,4 мкмоль.

При незначительном превышении нормы диагностируется кетонурия. Кетоны в количестве 1-3 мкмоль – это кетонемия. Значение выше 3 мкмоль – тяжелое состояние (кетоноз), требующее срочной госпитализации.

Как определяется ацетон в моче у ребенка

Среди методов диагностирования определить повышенное содержание кетонов в моче у ребенка помогают такие лабораторные пробы: Ленге, измененная Ротеры, Лестраде, Легаля. Их проводят по направлению врача исходя из медицинских показаний.

Простой и популярный метод – экспресс-полоски на ацетон. Тест легко сделать дома при появлении запаха ацетона в моче, рвоте. Для получения результата тестовая полоска опускается на 2-3 минуты в мочу.

Таблица расшифровки результатов анализа мочи на кетоновые тела у ребенка

Значение Что означает
отрицательное, норма
+ слабоположительное
++/+++ положительное
++++ резко положительное, требуется госпитализация

Выпускаются кето-тесты также в виде индикаторных полосок, которые при контакте с мочой меняют цвет. Возле каждого деления указано примерное содержание кетонов у ребенка в моче. Когда под рукой нет тестовых полосок, можно воспользоваться нашатырным спиртом. Несколько капель раствора добавляется в емкость с мочой ребенка.

Ярко-алый цвет означает повышение кетоновых тел в моче ребенка.

Редко бывают случаи, когда экспресс-тестирование ошибочно дает отрицательный результат. Следует обратиться к педиатру и пройти дополнительное обследование.

Возможные причины кетонурии у ребенка

Развитию патологии может способствовать нехватка глюкозы, когда она излишне расходуется или мало поступает с пищей. Кетонурию или ацетонурию вызывает избыточное содержание в рационе жирной еды, белков при ограничении потребления углеводов. Некоторые продукты способны провоцировать повышение ацетона.

Повышенные кетоновые тела в моче у ребенка могут появиться в также по таким причинам:

  • печеночная недостаточность;
  • сильный психический стресс;
  • лишний вес;
  • нарушения метаболизма;
  • проблемы с выработкой инсулина;
  • инфекции кишечника, дизентерия;
  • период восстановления после операций;
  • глистная инвазия;
  • сотрясение мозга;
  • рак крови, желудка, тонкого кишечника.

Лишний кетон может являться следствием длительного плача, переутомления, высокой температуры, перегрева или переохлаждения, недоразвитости поджелудочной железы.

Чем опасна кетонурия у ребенка

Организм здорового человека без проблем выводит кетоновые тела через пот, мочу, выдыхаемый воздух. Если повышено содержание кетоновых тел в моче у ребенка может развиться ацетонемический криз с обильной рвотой, вялостью, высокой температурой, жидким стулом. Кетоны вступают в химические реакции с мембранами клеток, окисляя их и даже разрушая ткани. Являясь токсином кетоген, вызывает сильное обезвоживание. Это уже серьезная угроза для жизни ребенка.

Когда моча имеет резкий запах, вероятно, у ребенка превышен уровень глюкозы. Зачастую криз, вызванный диабетом, проходит при нормализации питания. Если лучше не становится, это сигнал серьезного нарушения метаболизма, которое может закончиться комой.

Виды и симптомы ацетонемического криза

Заболевание характерно только для детей. Кризисное состояние возникает на фоне повышения ацетона в моче, сопровождается комплексом симптомов:

  • ацетонемическая рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • обнаружение желчи, слизи, иногда крови в рвоте;
  • частое сердцебиение;
  • боязнь света;
  • общая заторможенность, вялость;
  • глубокое дыхание с шумом;
  • обезвоживание – сухой язык, западание глаз;
  • судороги;
  • высокая температура;
  • запах ацетона.

Выделяют первичный и вторичный ацетонемический криз:

Разновидность Характеристика состояния ребенка
Первичный, идиопатический Нервно-артрический диатез. Причины его не установлены, системы организма при этом не поражаются. Кризу подвержены легковозбудимые, эмоциональные дети. Симптомы: плохой аппетит, расстройство сна, недобор веса, нарушения речи, недержание мочи ночью.
Вторичный Спровоцирован другим заболеванием – ОРВИ, кишечной инфекцией, патологией почек, печени, диабетом и другими.

Первая помощь при ацетонемический кризе

Важно вовремя купировать симптомы. Основные мероприятия можно провести дома. Вывести ацетон из организма помогают сорбенты, очистительная клизма.

В целях недопущения обезвоживания нужно давать ребенку много пить. Это следует делать маленькими глотками, чтобы не вызвать рвоту. Малышей принудительно отпаивают со шприца. Желательно употреблять сладкие напитки, чередуя их с простой водой. Электролитный баланс восстановят регидратационные растворы.

После криза нужно непременно измерить уровень сахара. Купировав симптомы, следует посетить педиатра. Желательно сделать УЗИ печени, сдать общий анализ крови.

Как лечить ацетонурию

В первую очередь нужно убрать снизить содержание ацетона в организме ребенка. Объем употребляемой ребенком жидкости рассчитывается из расчета 120 мл на килограмм веса. Если нет рвоты, показано специальное питание. При рвотных позывах кормить запрещено.

Лечение ацетона в моче у ребенка требует нахождения в стационаре, если симптоматика ухудшается, при диабете, в грудном возрасте. После госпитализации пациенту показаны такие меры терапевтического воздействия:

  • прием спазмолитиков;
  • инъекции противорвотных препаратов;
  • физраствор с глюкозой внутривенно;
  • ферментотерапия, если нарушены функции поджелудочной;
  • коррекция содержания калия.

Диета как необходимое условие для выздоровления

Важно избегать двух крайностей – голодания, обжорства. Необходимое условие – нельзя употреблять запрещенные продукты. Какие продукты непременно должны быть в питании?

Что делать если в моче у ребенка обнаружены кетоновые тела?

Кетоновые или ацетоновые тела – группа химических соединений, родственных органическим кислотам. Вовсе не чужеродные для человеческого организма, кетоны образуются в печени как продукты переработки пищи в процессе обмена веществ. Образование идет в результате поступления в организм жиров и некоторых белков.

В ограниченном количестве кетоны организму даже полезны. Когда они окисляются – высвобождается энергия, необходимая для других процессов метаболизма. Исключение составляет ацетон – самый токсичный из этой группы. Он не может давать энергию, так как неспособен к окислению.

Причины

Кетоны не являются основным поставщиком энергии в организме человека. Поэтому большое скопление этих веществ перерождает весь организм: повышается кислотность крови, тормозятся нормальные реакции организма, идет токсическое воздействие на центральную нервную систему.

Ответной реакции организма на отравляющее влияние кетонов долго ждать не приходится: открывается рвота, в моче накапливаются кетоновые тела. При выдохе в воздухе явственно ощущается запах ацетона. Таким способом организм пытается избавиться от опасного балласта и привести систему в равновесие.

Повышенное содержание кетонов в крови носит научное название гиперкетонемия. Повышенную кислотность крови определяет термин кетоацидоз. Процесс выведения кетонов с мочой называют кетонурией.

Классифицируют причины ацетонимии у детей по следующим критериям:

  • Недостаточная концентрации глюкозы в крови: из-за недостатка поступления с пищей легкоусвояемых углеводов (несбалансированные диеты, голодание); нарушения углеводного обмена (ферментативная недостаточность); интенсивного расходования углеводов на фоне экстремальных состояний организма (стресс, инфекционное заболевание, физические и интеллектуальные перегрузки, посттравматический и послеоперационный периоды);
  • Чрезмерное поступление в организм белков и жиров (либо нарушение процесса их расщепления);
  • Сахарный диабет: недостаток инсулина в крови «тормозит» утилизацию глюкозы для получения энергии;
  • Повышенная температура на фоне инфекционных заболеваний (лихорадка провоцирует потерю жидкости, что и увеличивает концентрацию кетонов в моче).
  • Нервно-артритический диатез (наследственные нарушения метаболизма).

При нормальном течении всех процессов обмена в организме ребенка наличие ацетона в его крови фиксироваться не должно. В условиях дефицита углеводов как основного поставщика глюкозы организм включает в метаболическую цепочку то, что имеется в достаточном количестве. Так начинается патологический процесс синтеза глюкозы за счет расщепления белков и жиров глюконеогенез.

Кетоны как промежуточный продукт накапливаются в такие моменты в избытке: процесс их удаления из организма не успевает за их образованием. Начинается их токсическое воздействие на клетки и ткани. Особенно страдают клетки головного мозга. Слизистые ткани органов пищеварения реагируют на «атаку кетонов» рвотой, которая не всегда бывает однократной.

Если вовремя не предпринять неотложные меры, то большие потери жидкости организмом на фоне общего «закисления», тормозящего работу ферментов, могут привести ребенка в состояние комы и даже к смертельному исходу.

Ацетонимический синдром

Ацетонимия – состояние накопления в крови ацетона и ответные реакции на его токсическое воздействие. Проявления этого состояния попадает под данную категорию, который имеет 2 стадии: первичный и вторичный.

Первичный

Первичный синдром чаще ожидается тогда, когда у ребенка существует к нему определенная предрасположенность, то есть какие – то индивидуальные особенности развития; его связывают и с проблемой низкой выработки инсулина. Однако это не означает, что ацетонемическую рвоту не может вызвать неправильное питание или стрессовое состояние организма.

Читать еще:  Применение спрея Люголь у детей

Вторичный

Вторичный синдром проявляется как следствие перенесенных инфекций, гормональных сдвигов и операций, то есть накопления багажа приобретенных дефективных состояний организма. Для правильной организации лечебных мероприятий врачу важно точно определить природу данного синдрома.

Ацетонимический криз

Аацетонимический криз – состояние, когда синдром принимает крайне тяжелые, опасные для жизни ребенка формы.

Его проявления можно распознать по характерным симптомам:

  • внезапное начало;
  • острые боли в животе;
  • непрекращающаяся рвота;
  • шумное, затрудненное дыхание;
  • нарушение циркуляции крови.

Во время криза наблюдается кетонурия, то есть выделение ацетона с мочой, которая имеет резкий запах. Специфический фруктовый налет приобретает и запах изо рта.

Как проявляется

Проявление ацетонемического синдрома может начаться у детей первого года жизни. Начавшись однажды будто случайно, ацетонемическая рвота может повторяться систематически и практически исчезает, когда наступает пора полового созревания.

Механизм накопления кетоновых тел, приводящий к ацетонемическому кризу, чаще всего связан с неправильным питанием. Нарушение баланса белков, жиров и углеводов с «сильным креном» в сторону жиров даже при однократном приеме может спровоцировать ацетонемическую рвоту.

У маленьких детей, в силу их возрастных особенностей, функция усвоения жиров снижена, что и является «почвой» для накопления кетоновых тел со всеми вытекающими опасными последствиями вплоть до ацетонемического криза.

К тому же результату может привести и другая крайность, связанная с нерациональным питанием – голодание или недостаток пищи. И это тот самый механизм, когда при недостатке углеводов, организм начинает «добывать энергию» (то есть синтезировать глюкозу) путем расщепления белков и жиров.

На ацетон указывают специфические признаки:

  • Наступление криза может происходит неожиданно, без каких – то явных симптомов.
  • Иногда ему предшествуют вполне характерные для внимательного родителя симптомы: вялость, сонливость, тошнота, запах ацетона при дыхании.
  • Нередко наблюдается повышение температуры до 39 градусов.
  • Довольно точным индикатором развития ацетонемического криза может служить запах ацетона изо рта. Этот запах ощущается и в моче, и в рвотных массах.

Желательно сразу провести экспресс – исследование мочи на ацетон.

Анализ на ацетон

Тест-полоски на ацетон (типа Acetest) позволяют держать под контролем его уровень в моче. Собранная для анализа моча должна быть свежей: соблюдение этого условия может гарантировать достоверность результата тестирования.

Методика состоит из 2 шагов:

  1. Погрузите полоску теста в емкость с мочой на 1/3 и подождите несколько секунд.
  2. Оцените результат и определите уровень ацетона, сравнивая окраску на полоске с цветовой шкалой на упаковке.

Интенсивность окраски прямо пропорциональна содержанию кетоновых тел в моче:

  • Концентрация ацетона в пределах от 5 ммоль/л до 1,5 ммоль/л идентифицирует состояние легкой тяжести. Лечение ребенка можно организовать в домашних условиях.
  • Концентрация, соответствующая 4 ммоль /л, характеризуется как состояние средней тяжести. Имеющие достаточный опыт родители могут осуществлять все необходимые мероприятия дома. Если столкновение с подобной ситуацией произошло впервые, а состояние ухудшения прогрессирует – лечение в стационаре наиболее оптимальный вариант.
  • При обнаружении концентрации ацетона 10ммоль/л речь идет о тяжелом состоянии: необходима срочная госпитализация.

Лечение

В случаях, когда появление признаков ацетонемического криза происходит впервые, главная задача родителей – обратиться к медикам. Именно специалист должен установить истинную причину ацетонемии у ребенка и назначить соответствующее лечения.

Выполняя все рекомендации врача, «опытные родители», как правило, способны самостоятельно обеспечить эффективную помощь ребенку при наступлении очередного приступа. Направленность лечения характеризуется двуединым подходом: ускоренное выведение кетонов из организма сочетается со снабжением его глюкозой.

Обильное питье

Частое, небольшими порциями потребление жидкости является главным предупредительным средством ацетонемического криза.

Щелочную негазированную воду, чай с лимоном, раствор регидрона желательно давать дробными порциями: по 1 чайной ложке каждые 5 минут, меняя виды питья. При непрерывной рвоте введение жидкости в рот нужно продолжать капельно, используя пипетку или шприц без иглы. Объем выпитой за сутки жидкости должен исходить из расчета 120 мл/кг массы тела.

Препараты

Лекарственные средства с жаропонижающим эффектом при ацетонемии практически бесполезны.

Снижение температуры возможно только после выведения из организма ацетона. Для облегчения общего состояния ребенка следует дать сорбенты: фосфалюгель, смекту и т.п. Благотворное действие окажет очистительная клизма с водой или с 1–2% раствором пищевой соды (гидрокарбонат натрия).

Диета

При недиабетическом характере синдрома большое значение имеет диета. При приступах рвоты ребенку прописано только питье, еда в первые сутки противопоказана. По мере затухания рвоты прописывается диета с легкодоступными углеводами, при строгом ограничении жиров и соблюдении питьевого режима.

  1. Каши на воде, вторичный куриный бульон, молочные продукты, сухари и печеные яблоки могут быть включены в рацион при ацетонемии.
  2. Острая и жирная пища, наваристые бульоны и копчености, мучное и такие овощи, как редис, щавель и зеленый горошек – категорически запрещены.

Профилактика

Главной предупредительной мерой для ацетонемического криза являются оздоровительные мероприятия, направленные на излечение ацетонемического синдрома.

Правильный режим сна (менее 8–10 часов) и бодрствования в виде активного времяпрепровождения на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки и грамотная система закаливания как основа здорового образа жизни нормализуют обмен веществ и выполняют важную профилактическую функцию купирования рецидивов.

Риск инфекционных заболеваний в отношении детей с данным синдромом должен быть минимальным. Соблюдение всех сроков обязательной вакцинации должно строго соблюдаться, иначе это может привести к непредсказуемым последствиям.

Постановка на учет

Наличие ацетонемического синдрома является критерием постановки на диспансерный учет. Не реже 1 раза в год такие дети должны проходить полное обследование, так как они составляют «группу риска» по сахарному диабету; должен их наблюдать и врач – эндокринолог.

Ацетон (кетоны) в моче у ребенка

  • Что это?
  • Проводим тест
  • Норма
  • Запах ацетона у мочи
  • Дополнительные симптомы ацетонемии
  • Ацетонемический криз
  • Ацетонемический синдром
  • Причины
  • Почему он чаще всего возникает у детей?
  • Что делать, если ацетон в моче повышен?
  • Лечение
  • Диета и питание
    • Что есть нельзя?
    • Что есть можно?

    Детские болезни всегда становятся причиной переживаний для родителей. Если ребенок вялый, жалуется на тошноту, отказывается от еды, а чуть позже у него появляется рвота, обязательно проверьте мочу малыша. Вам следует определить, нет ли в ней ацетона. Почему ацетон может появляться в детской моче, как об этом узнать и что важно предпринять родителям? Давайте разбираться.

    Что это?

    Ацетон представляет собой соединение, образующееся в организме человека при распаде молекул жира. Это соединение относится к кетоновым телам. Сначала кетоны появляются в крови ребенка – такое состояние носит название кетонемии либо ацетонемии, но также может называться кетоацидозом. Когда кетонов накапливается в крови очень много, они начинают проникать и в мочу ребенка.

    Признаки, которые указывают на вероятность появления ацетона в моче:

    • Ваш ребенок всегда ест с аппетитом, но вдруг отказывается даже от любимых блюд.
    • Малыш выглядит слабым и вялым.
    • Он жалуется на головные боли или боли в области пупка.
    • Ребенок говорит, что его тошнит.
    • Малыша клонит в сон.
    • У ребенка поднялась температура, но отсутствуют другие признаки ОРЗ.
    • Появились приступы рвоты, которые постоянно повторяются.

    Проводим тест

    Для выявления ацетона в детской моче пользуются специальными тестовыми полосками, изменяющими цвет после контакта с мочой.

    Полоску, покрытую реактивом, нужно опустить в баночку, в которую собрана моча ребенка (используйте лишь свежую мочу, желательно утреннюю). Далее ее вынимают и просушивают, после чего сравнивают с цветной шкалой, которую производитель полосок приложил к их упаковке. Так у вас получится в домашних условиях быстро определить, имеется ли в моче малыша ацетон, а также в каком количестве он содержится.

    Не забывайте, что полоску-индикатор можно использовать лишь один раз, а хранить тест-полоски следует закрытыми и не прикасаться к ним пальцами.

    Норма

    В норме ацетон в детской моче отсутствует. Если концентрация ацетона составит хотя бы 0,5 ммоль/л, то тест-полоска покажет результат «+».

    Запах ацетона у мочи

    Моча ребенка с ацетонемией приобретает характерный запах, который сравнивают с фруктовым. Она напоминает аромат яблок, которые перепрели. Запах может быть от едва уловимого до очень выраженного, причем это не имеет прямой связи с тяжестью состояния малыша. Такой же запах родители могут почувствовать от ребенка (изо рта).

    Дополнительные симптомы ацетонемии

    Помимо запаха ацетона у ребенка при повышении уровня кетоновых тел в крови будут такие признаки:

    • Тошнота;
    • Рвота – зачастую многократная, бывает неукротимой;
    • Бледность и сухость кожи, сухой язык, уменьшение количества мочи и другие симптомы обезвоживания;
    • Боли в животе (спастические);
    • Сонливость, вялость, возможны судороги (редко);
    • Повышенная температура тела;
    • Увеличение печени в размерах;
    • Выявление ацетона в общем анализе мочи;
    • Уменьшенный уровень глюкозы в биохимическом исследовании крови (также уменьшенное количество хлоридов, повышенный уровень жиров);
    • Лейкоцитоз и увеличенная СОЭ в клиническом анализе крови.

    Ацетонемический криз

    Так медики называют возникающее у детей состояние, когда у ребенка наблюдают приступы рвоты и отсутствие аппетита, а в моче малыша определяется ацетон. Оно нередко появляется у деток возрасте от 1 до 5 лет, как физиологичное состояние, но может также быть признаком серьезных болезней.

    Ацетонемический синдром

    Так называют часто повторяющиеся кризы. При этом синдром может быть первичным (он развивается у деток с предрасположенностью) либо вторичным (появляться на фоне соматических болезней, инфекций, операций, травм).

    Причины

    Образование большого числа кетоновых тел в крови бывает при уменьшении концентрации глюкозы в организме, если ее мало поступает с пищей или много тратится. Также к ацетонемии может привести избыточное употребление жирной или белковой пищи, поскольку некоторые продукты называют кетоногенными, поскольку они могут провоцировать поднятие уровня кетонов в крови.

    Попадание ацетона в мочу детей может быть вызвано:

    • Значительной физической нагрузкой.
    • Длительным плачем.
    • Любым соматическим либо инфекционным заболеванием, особенно протекающим с лихорадкой.
    • Повышенной возбудимостью ребенка.
    • Переутомлением.
    • Несбалансированным рационом. Проблемы могут быть обусловлены перееданием, обилием жирной пищи, употреблением искусственных пищевых добавок.
    • Глистной инвазией.
    • Дизентерией.

    Отдельной причиной ацетона в моче считают сахарный диабет, при котором также образуются кетоновые тела в крови, но наблюдается повышение уровня сахара и не хватает такого важного гормона, как инсулин.

    Почему он чаще всего возникает у детей?

    Основная причина частого появления у деток ацетона в моче заключается в малом количестве гликогена в детском организме. Кроме того, дети более подвижны и нуждаются в большем количестве энергии.

    Поскольку главным источником энергии для организма ребенка выступает глюкоза, а при ее недостаточном поступлении или повышенном расходе депо глюкозы (гликоген) также быстро расходуется, энергия начинает добываться из жира. Ацетон при этом является побочным продуктом распада жира. Накапливаясь, он раздражает рвотный центр мозга ребенка, чем провоцирует неоднократную рвоту и снижение аппетита.

    Что делать, если ацетон в моче повышен?

    Все зависит от уровня ацетона, который определен у ребенка, а также состояния малыша:

    Результат теста на ацетон

    Состояние ребенка

    Действия родителей

    + или от 0,5 до 2 ммоль/л

    Ребенок пьет и ест.

    Ситуацию можно улучшить самостоятельно. Ребенку нужно давать много сладкого питья и солевые растворы.

    ++ или от 2 до 5 ммоль/л

    Ребенок не отказывается от питья.

    Лечение может проводиться дома с постоянным наблюдением за ребенком. В случае ухудшения состояния или отказа от питья нужно ехать в больницу.

    +++ или свыше 5 ммоль/л

    Ребенок отказывается пить, его состояние ухудшается.

    Срочно везите ребенка к врачу.

    Упустив момент, когда ацетон образуется еще в малом количестве, наступает состояние, когда кетоновых тел становится настолько много, что это приводит к приступам рвоты. При этом ребенок отказывается от пищи и питья, и единственным выходом будет госпитализация.

    Столкнувшись с ацетонемическим синдромом у малыша однажды, родители должны быть готовы к повторению и приобрести для домашней аптечки глюкозу в ампулах, флаконах или таблетках. Также стоит всегда иметь дома изюм и препараты для регидратации. Для предотвращения эпизодов появления ацетона в моче следует давать малышу сладкие напитки при физических нагрузках, стрессовых ситуациях, болезни и в других провоцирующих ацетонемию ситуациях.

    Лечение

    Поскольку основная причина ацетона в моче кроется в нехватке глюкозы, то первыми действиями родителей при обнаружении данного состояния должно быть восполнение нехватки этого простого углевода. Для этого ребенку нужно дать выпить глюкозу из ампулы (40%) или флакона (5-10%) либо дать глюкозу в таблетках.

    Если таких средств дома нет, выручит запаренный в термосе изюм. Столовую ложку этого вида сухофруктов залейте стаканом закипевшей воды. Через 15-20 минут настой можно давать ребенку.

    Чтобы нейтрализовать те кетоновые тела, которые уже появились, давайте малышу щелочную негазированную минеральную воду и растворы для регидратации. Также рекомендуется дать малышу витамин РР в ампулах, как питье, или таблетках, чтобы глюкоза лучше всасывалась.

    Важные моменты:

    • Питье давайте теплым, так оно будет лучше и быстрее всасываться.
    • Порции питья должны быть маленькими – по 5-10 миллилитров. При этом давать их нужно часто – каждые 5-10 минут.
    • Суточный объем питья рассчитывают, исходя из веса ребенка – на каждый килограмм ребенок должен получить 120 мл жидкости.
    • Разовую дозу глюкозы также рассчитывают по весу малыша – на каждый килограмм массы ребенка дают 5 мг глюкозы (в 1 мл 40% раствора содержится 400 мг, в 1 мл 5% раствора – 50 мг). Такую порцию глюкозы дают ребенку трижды в день.
    • Если ребенок не пьет из ложки, можно давать ему жидкость из шприца без иглы.

    Диета и питание

    Во время криза рекомендуют не кормить ребенка вообще либо давать ему легкую пищу, снизив таким образом нагрузку на его организм. При этом питьевому режиму следует уделить большое внимание.

    Как только рвота прекратится, ребенка можно начинать кормить таким продуктами:

    • Первый день: сухарики, запеченные яблоки, каши без масла.
    • Второй день: добавляем овощные блюда, яйца, нежирный творог.
    • Третий-четвертый день: можно добавить нежирное мясо, немного растительного масла в кашку, галетное печенье.
    • Пятый день: начинаем давать йогурт и кефир, в которых нет добавок.

    Всю пищу готовьте на пару либо отваривайте. Давайте еду ребенку в небольшом количестве от 5 раз в день и чаще. Постарайтесь в каждый прием пищи добавлять овощи.

    Появление ацетона в крови и моче малыша можно предотвратить с помощью правильного режима питания и питья. Если ребенок потратил много сил, например, побегал, поплакал, перенервничал, заболел с лихорадкой, важно сразу же дать ему теплое сладкое питье.

    Что есть нельзя?

    Эти группы продуктов обязательно должны быть исключены во время криза, а после него давайте малышу такую пищу в небольшом количестве:

    • Продукты, содержащие растительные жиры.
    • Рыбий жир.
    • Бульоны на мясе или рыбе.
    • Жирное мясо.
    • Жирная рыба и икра.
    • Кисломолочные продукты.
    • Шоколад и напитки с кофеином.
    • Хлеб и сдобу.
    • Бобовые.
    • Грибы.
    • Субпродукты.
    • Кислые фрукты и овощи – лучше отказаться от шпината, апельсинов, томатов, баклажанов, киви.
    • Копченые продукты.
    • Продукты с усилителями вкуса и прочими пищевыми добавками.
    • Фастфуд.

    Что есть можно?

    Основой питания ребенка с ацетонемическим синдромом должны быть:

    • Разнообразные каши.
    • Запеченные или свежие фрукты и овощи.
    • Нежирное мясо.
    • Обезжиренный творог.
    • Молоко.
    • Яйца.
    • Сухофрукты.

    Причины повышения кетоновых тел в моче у ребенка

    Кетоны являются особыми продуктами, появляющимися в процессе обмена веществ и образующимися в печени.

    Избыточное количество этих соединений приводит к развитию ацетонурии, а также нервным расстройствам и нарушению метаболизма.

    Кетоновые тела обнаруживаются при возникновении в организме различных патологических состояний, поэтому они не должны присутствовать у здорового человека. При появлении у ребенка этих соединений требуется обратиться к специалисту в самое ближайшее время.

    Причины появления кетонов

    Кетоновые тела указывают на возникновение ацетонемического синдрома. Он характеризуется появлением комплекса симптомов, являющихся следствием повышенной концентрации образовавшихся при окислении липидов продуктов.

    Синдром сопровождается увеличением числа кетонов в моче (кетонурия). Подобный синдром диагностируется у 5% детей и чаще всего возникает до наступления 13 лет.

    Избыток таких веществ появляется в организме из-за нехватки углеводов или неполного усвоения глюкозы. Причины ацетонурии зависят от особенностей метаболизма ребенка.

    Выделяют несколько факторов, способных спровоцировать кетонурию:

    • длительные интервалы между приемами пищи;
    • долгое соблюдение диеты;
    • потеря интереса к еде;
    • стрессы;
    • дефицит инсулина;
    • последствия после операций;
    • заболевания инфекционного характера;
    • сахарный диабет, а также другие патологии эндокринной системы;
    • преобладание в рационе жиров и белков.

    Недостаток в кормлении может привести к появлению большого числа кетонов у новорожденного.

    Механизм развития ацидоза

    При окислении жиров образуются следующие продукты:

    • ацетоуксусная кислота;
    • ацетон;
    • бета-оксимасляная кислота.

    Все эти вещества подвергаются преобразованиям в печени, а затем выходят без вреда для организма с мочой. Развитие какого-либо патологического процесса способствует росту количества кетонов, которые сначала накапливаются в крови, а затем проникают в урину. Такое состояние имеет название кетонурия (ацетонурия).

    Вне зависимости от причин, повлекших за собой возникновение углеводного дефицита, в процессе энергетического потребления активизируется жировой обмен, вследствие чего наблюдается освобождение соответствующих кислот из запасов организма. Эти вещества скапливаются в печени, где преобразуются в ацетоуксусную кислоту, используемую в качестве альтернативы глюкозы. Ее остаток трансформируется в холестерин и преобразуется в кетоны.

    Увеличение содержания ацетоуксусной кислоты способно негативно сказаться на энергетическом обмене в связи с подавлением ферментной активности, способствующей ее ускоренному преобразованию. В результате единственным вариантом ее удаления остается производство кетонов. Это состояние сопровождается токсическим воздействием ацетона.

    Влияние кетоацидоза на организм

    Кеацидоз вызван множеством факторов, приводящих к возникновению различных неприятных симптомов. Родители должны быть осведомлены об этом состоянии заранее, чтобы принять соответствующие меры для нормализации этого процесса, а также предотвращения негативных последствий.

    Всем людям должно быть известно про влияние кетоновых тел, включая то, что это значит для организма, и как оно выражается.

    Последствия для ребенка:

    1. Если уровень обнаруженных кетонов повышен, возникает кетоацидоз. Любые попытки восполнить утерянный щелочной резерв приводят к избавлению организма от углекислого газа. Это происходит благодаря интенсивной работе легких, способной вызвать спазмы, затрагивающие сосуды головного мозга.
    2. Избыточное количество кетонов сокращает проводимость нервных окончаний, а в некоторых случаях приводит к развитию комы.
    3. Ухудшается зрение вследствие недостатка кислорода, который активно используется с целью избавления от кетоновых тел.
    4. Слизистые оболочки отделов кишечника и желудка раздражаются, в результате чего возникают приступы рвоты и болезненные ощущения в зоне живота.
    5. Разрушаются клеточные мембраны.

    Перечисленные негативные изменения происходят в ситуациях, при которых наблюдается избыточное число кетонов по сравнению с их уровнем у здорового человека (норма равна не более 50 мг/л).

    Симптомы заболевания

    Ацетонурия считается симптомом какого-либо заболевания. Причина возникновения этого состояния связана с развившейся патологией. В зависимости от источника синдром ацетонурии может иметь первичные или вторичные проявления.

    Первичный синдром у ребенка считается следствием развившегося нервно-артритического диатеза. Он возникает из-за генетически обусловленных нарушений и относится к нетипичной реакции на привычные для многих людей раздражители.

    Дети с такими наклонностями часто бывают:

    • эмоциональными;
    • гиперактивными;
    • возбудимыми;
    • слишком любознательными.

    В подобном состоянии организм испытывает такие нарушения, как:

    • недостаточность ферментативных возможностей печени;
    • эндокринные патологии;
    • нарушения в обмене углеводами, мочевой кислоты, жирами.

    Вторичный синдром развивается на фоне имеющегося у ребенка обострения или же патологического процесса. При своевременном обращении к врачу можно легко определить, почему возникло это заболевание, и разработать схему терапии для подавления симптомов кетоацидоза.

    Признаки вторичной ацетонурии:

    • приступы рвоты или тошноты;
    • пахнет изо рта ацетоном;
    • вялость;
    • потеря веса;
    • сухость кожи;
    • боли в зоне живота;
    • потеря аппетита;
    • громкое дыхание;
    • раздражительность;
    • учащенный ритм сердцебиения;
    • повышение температура.

    Болезнь на ранней стадии редко сопровождается выраженными симптомами, поэтому она незаметно для ребенка и его родителей прогрессирует. За короткое время проявления патологического процесса становятся интенсивнее, достигая критических значений.

    Видео от известного педиатра Комаровского об ацетоне у детей:

    Диагностика патологии

    В основе диагностики болезни лежат 3 критерия:

    • знакомство с анамнезом пациентов и его изучение;
    • анализ имеющихся у ребенка симптомов, сбор жалоб;
    • результаты проведенных в лаборатории обследований.

    Постановка диагноза должна происходить с применением дифференцированного подхода. Это позволяет исключить другие патологические процессы, протекающие со схожей симптоматикой.

    К таким заболеваниям относятся:

    • опухоли в мозге;
    • инфекции;
    • острые состояния, требующие хирургического вмешательства;
    • патологии системы пищеварения.

    Лабораторные методики заключаются, в первую очередь, в проведении анализа крови, а также мочи.

    Отсутствие в них изменений, приводящих часто к развитию кетоацидоза, позволяет диагностировать первичное проявление ацедотического синдрома.

    Во время интерпретации полученных результатов специалисты обращают внимание на следующие параметры:

    1. Наличие кетонов (в моче), количество которых составляет более 50 мг/л.
    2. Рост значений мочевой кислоты, а также концентрации белка.
    3. Обнаружение глюкозы.

    Повышение показателя сахара, содержащегося в крови, не всегда указывает на диабет. Это состояние часто бывает после внутривенного введения глюкозы с целью восполнения нехватки углеводов.

    Методы лечения

    Терапия болезни выполняется с учетом физиологических нарушений и патологических расстройств.

    Она включает следующие мероприятия:

    1. Ограничение жиров.
    2. Увеличение количества употребляемых углеводов.
    3. Прием ферментов, способствующих улучшению пищеварения и усвоению углеводов (например, витамины В, кокарбаксилаза).
    4. Внутривенное введение натрия хлорид. Раствор необходим для оказания на ослабленный организм регидратационного и ощелачивающего действия.
    5. Введение глюкозы (внутривенно), которое необходимо для устранения дефицита углеводов.
    6. Применение антибактериальных препаратов при наличии соответствующих показаний.
    7. Диетотерапия с приемом лекарственных средств, способных оказать регидратационное действие. Такой способ лечения может применяться не только в стационаре, но и дома. Главное, чтобы не было серьезных нарушений, проявляющихся в форме многократных приступов рвоты и содержания кетоновых тел более чем 500 мг/л.

    Наличие нервно-артрического синдрома у ребенка требует проведения следующих мероприятий:

    • соблюдение диетических ограничений;
    • систематизация времени, отведенного для приемов пищи;
    • исключение долгих перерывов между перекусами.

    Обнаружение слабоположительной реакции на кетоны не является поводом для обязательной госпитализации в стационар. Лечебные мероприятия в таких случаях разрешается выполнять и в домашних условиях.

    Рекомендации по питанию:

    • преобладание в рационе легкоусвояемых углеводов (для предотвращения дефицита глюкозы);
    • исключение жиров;
    • дробное питание;
    • обильное питье (можно использовать сладкий теплый чай, щелочную и минеральную воду).

    Во время приступов обильной и частой рвоты требуется регулярно в течение суток обеспечивать восполнение солей и жидкости с помощью растворов дегидратации. При неспособности ребенка самостоятельно пить, ему следует давать жидкость с помощью шприца в объеме, рассчитанном согласно весу (для каждого кг требуется 120 мл).

    Видео от доктора Комаровского о питье ребенка во время ацетона и рвоты:

    При правильном подходе к лечению риск возникновения ацетонемических приступов уменьшается с наступлением пубертарного периода, то есть по достижению ребенком возраста 14 лет. Своевременные терапевтические действия предотвращают развитие ацетонемического синдрома и помогают купировать его проявления.

    Что такое кетоны в моче у ребенка

    Кетоновыми или ацетоновыми телами называются промежуточные продукты обмена веществ, которые выделяются при расщеплении жиров в печени. К ним относятся ацетон, β-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты. Когда ребенок здоров, излишки кетоновых тел из организма выводятся с потом. Если эти вещества наблюдаются в урине, то такое состояние называется кетонурия или ацетонурия.

    Кетоновые тела в моче у ребенка могут свидетельствовать как о временных нарушениях, так и о серьезных заболеваниях.

    Референсные значения

    Ошибочно полагать, что в здоровом организме кетоновых тел не бывает. Предельно допустимая их концентрация равняется границе чувствительности экспресс-тестов, которые помогают определить их наличие в урине ребенка.

    Если их количество ниже 5 мг/л или 0,5 ммоль/л, то они не могут изменять окраску реактива. Нормой считается, когда содержание кетоновых тел в пределах от 0 до 0,4 ммоль/л.

    Если у ребенка выявлена кетонурия, но отсутствуют другие опасные признаки, то врач может направить на повторную сдачу анализа на кетоны, так как возможно материал для исследования был собран не правильно. К примеру, была собрана вечерняя моча вместо утренней, или урина долго стояла перед исследованием и в результате ее рН стала кислой.

    Кроме этого, перед сдачей анализа не рекомендуется принимать диуретики, употреблять, острые и соленые блюда, продукты, которые могут поменять цвет мочи.

    Перед опорожнением мочевого пузыря нужно провести туалет половых органов.

    Причины кетонурии

    Когда содержание кетоновых тел в крови становится слишком высоким, почки пытаются вывести их излишки с мочой.

    Если ребенок здоров, то основным источником энергии для организма является глюкоза. Образуется она из углеводов. Если углеводный обмен не нарушен, ребенок хорошо развивается и не устает, несмотря на то, что он очень подвижен.

    При дефиците углеводов организм ищет другой источник энергии, он начинает синтезировать кетоны из жиров.

    Кроме этого, ацетоновые тела в кровотоке и затем в урине могут появиться из-за нарушения усвояемости тканями глюкозы. Дело в том, что одни человеческие органы зависят от инсулина, другие нет.

    Если мозг может сам перерабатывать глюкозу, в то время как некоторые ткани, к примеру, мышечная — не может без инсулина, гормона поджелудочной железы. Когда его синтезируется недостаточно, мышцы будут испытывать нехватку питательных веществ, в результате в мозг поступают ложные импульсы о дефиците глюкозы в организме и начинают вырабатываться кетоновые тела.

    Если они будут образовываться быстрее, чем смогут перерабатываться тканями, то они начнут выводиться через почки.

    Кетоны в моче у ребенка могут появиться по следующим причинам:

    • погрешности в диете (дефицит углеводов в рационе, чрезмерное употребление жиров и белков, большие перерывы между едой, длительное голодание, переедание);
    • сильные эмоциональные переживания, длительный плач;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • переохлаждение;
    • сахарный диабет;
    • гипертиреоз;
    • анемия;
    • рак;
    • прием отдельных медикаментов, отравление тяжелыми металлами;
    • переутомление;
    • сотрясение мозга;
    • соматические или инфекционные заболевания в стадии обострения;
    • глистные инвазии;
    • перенесенная травма или хирургическое вмешательство.

    Клиническая картина

    На наличие кетонурии у ребенка могут указывать следующие симптомы:

    • после еды и питья наблюдается рвота;
    • полное отсутствие аппетита;
    • спастические абдоминальные боли;
    • обезвоживание и отравление организма, которое проявляется уменьшением объема мочи, бледностью и сухостью кожных покровов, нездоровым румянцем, астенией, сухостью и обложенностью языка;
    • поражение нервной системы, сначала ребенок слишком возбужден, но вскоре он становится вялым, сонливым, может впасть в коматозное состояние, возможны судороги;
    • головные боли;
    • печень увеличена в размерах;
    • лихорадка;
    • от мочи, рвотных масс и изо рта может пахнуть ацетоном, запах может быть ярко выражен, а может быть чуть заметен.

    Чаще всего такие состояния наблюдается у детей от 1 года до 4—7 лет. Иногда ацетонурия проходит только после полового созревания. Если она наблюдаются и дальше, то стоит пройти полное обследование организма.

    Что делать, если выявлена ацетонурия?

    Что делать при обнаружении кетоновых тел в моче зависит от их концентрации и общего самочувствия ребенка.

    Если результат на ацетон показал, + и он варьирует от 0,5 до 1,5 ммоль/л, ребенок при этом кушает и пьет, то говорят о легкой степени ацетонурии. Ее можно устранить в домашних условиях. Ребенку надо давать пить из расчета 120 мл жидкости на кг массы тела. Это может быть отвар ромашки, сухофруктов, специальные аптечные растворы для регидратации, например, Регидрон. Давать ребенку жидкость нужно понемногу, по 5—10 мл, через каждые 5—10 минут. Если не удается напоить из ложки можно использовать шприц без иглы.

    В случае, когда результат показал ++ или 1,5 до 4 ммоль/л говорят о среднетяжелом состоянии. Если ребенок при этом не отказывается от питья, то его можно оставить дома и отпаивать самостоятельно. Но нужно постоянно наблюдать за его самочувствием. Если ребенку стало хуже или он отказывается от питья, требуется госпитализация.

    Когда результат показал +++ или уровень кетоновых тел больше 4 ммоль/л говорят о тяжелой ацетонурии. В этом случае ребенок отказывается от питья, его состояние ухудшается, поэтому надо безотлагательно вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

    Терапия

    Так как главная причина ацетонурии связана с дефицитом глюкозы, первым делом родители должны его устранить. С этой целью ребенку дают раствор декстрозы из расчета 5 мг на кг веса. Кратность приема 3 раза в день.

    Если его нет, можно две столовые ложки изюма запарить двумя стаканами кипятка, настоять четверть часа и давать ребенку.

    Для нейтрализации кетоновых тел, которые уже образовались в организме можно поить его негазированной щелочной минералкой и растворами для регидратации.

    Во время криза ребенка желательно или совсем не кормить или давать легкие блюда, чтобы не перегружать организм. Их способов термической обработке предпочтение надо отдавать запеканию, варке или готовке на пару. Кормить ребенка нужно часто, но понемногу.

    • сухарики;
    • овощи и фрукты (за исключением кислых овощей и фруктов, таких как киви, цитрусовые, помидоры, шпинат, баклажаны);
    • яйца;
    • постные сорта мяса;
    • каши;
    • молокопродукты (творог с низким процентом жирности).
    • жирные сорта мяса и рыбы;
    • кисломолочная продукция (кефир и йогурт без добавок можно вводить на 5 день после криза);
    • шоколад и кофеиносодержащие напитки;
    • грибы;
    • потроха;
    • хлебобулочные изделия;
    • бобовые культуры;
    • фастфуд;
    • копчености;
    • острые блюда, специи, в том числе и усилители вкуса, различные консерванты.

    При развитии кетонурии родители должны внимательно следить за самочувствием ребенка и в случае его ухудшения безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

    Читать еще:  Острицы у детей
Ссылка на основную публикацию