Анализ и расшифровка копрограммы кала у ребенка

Расшифровка копрограммы – анализа кала ребенка

  • Норма
  • Возможные причины отклонений
    • Количество
    • Окраска
    • Консистенция
    • Запах
    • Кислотность
    • Слизь
    • Лейкоциты
    • Стеркобилин
    • Билирубин
    • Мышечные волокна
    • Кровь
    • Растворимый белок
    • Мыла
    • Волокна соединительной ткани в кале
    • Растительная клетчатка
    • Детрит
    • Наличие крахмала
    • Жирные кислоты
    • Выявление нейтрального жира в кале
    • Другие патологические включения

    Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь (чтобы диагностировать внутреннее кровотечение) и яйца глистов.

    Норма

    Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.

    Показатель

    Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком

    Дети раннего возраста, вскармливаемые смесями

    Дети старше года

    Количество (грамм в сутки)

    Желтая, возможен зеленоватый или горчичный оттенок

    Коричневая или желтая

    Специфичный каловый, но при этом не резкий

    Показатель рН (кислотность)

    От 4,8 до 5,8 (слабокислая)

    От 6,8 до 7,5 (слабощелочная)

    От 6 до 8 (слабощелочная)

    Может выявляться в низком количестве

    Могут быть единичными

    Могут быть единичными

    От 75 до 350 мг за сутки

    Аммиак (в ммоль/кг)

    Могут определяться в незначительном количестве

    Могут определяться в малом количестве

    В незначительном количестве

    В небольшом количестве

    В малом количестве

    Волокна соединительной ткани

    Волокна перевариваемой клетчатки

    В разном количестве

    В разном количестве

    В разном количестве

    В низком количестве, представлены кристаллами

    В низком количестве, представлены кристаллами

    В малом количестве

    Возможные причины отклонений

    Количество

    На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.

    Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:

    Выше нормы (полифекалия)

    Ниже нормы (олигофекалия)

    • Понос;
    • Панкреатит;
    • Неспецифический язвенный колит;
    • Энтерит;
    • Холецистит;
    • Желчекаменная болезнь;
    • Болезнь Крона;
    • Диспепсия;
    • Механическая желтуха.
    • Запор;
    • Язвенная болезнь;
    • Хронические колиты;
    • Микседема;

    Окраска

    На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств.

    Цвет

    Возможные причины

    Коричневый (темного оттенка)

    • Избыток в рационе белковых продуктов;
    • Гнилостная диспепсия;
    • Нарушение пищеварения в желудке;
    • Колит;
    • Запоры;
    • Гемолитическая желтуха;

    Коричневый (светлого оттенка)

    • Избыток в рационе растительных продуктов питания;
    • Ускорение перистальтики кишечника;
    • Ускорение перистальтики кишечника;
    • Употребление немалого количества зелени;
    • Избыток в рационе молочных продуктов;
    • Диспепсия;
    • Панкреатит;

    Быстрая эвакуация каловых масс из кишечника (диарея).

    • Употребление продуктов темной окраски (черники, винограда, свеклы, смородины и других);
    • Использование препаратов железа;
    • Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ;

    С красным оттенком

    • Язвенный колит;
    • Кровотечение из нижнего отдела ЖКТ;
    • Употребление пищи с красными красителями;
    • Кишечная инфекция
    • Употребление препаратов железа
    • Гепатит;
    • Панкреатит;
    • Закупоренные желчные протоки.

    Цвета рисового отвара

    Цвета горохового супа

    Консистенция

    Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка. Примерно 70-75% выделений представлено водой, а остальное количество является клетками из кишечника, остатками продуктов питания и погибшими микроорганизмами.

    Консистенция

    Возможная причина

    Овечий кал (представлен в виде весьма плотных комков)

    • Запор;
    • Стеноз или спазмы в толстой кишке.

    Похожий на кашицу

    • Усиление секреции в просвете кишечника;
    • Бродильная форма диспепсии;
    • Понос при колите;
    • Ускорение перистальтики кишечника.
    • Проблемы с перевариванием продуктов в толстой кишке;
    • Плохое всасывание воды в толстой кишке.
    • Заболевания желчного пузыря, мешающие поступлению желчи;
    • Хроническая форма панкреатита.

    Похожий на пену

    Запах

    Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.

    Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы.

    Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.

    Кислотность

    Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону. Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов.

    Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка (как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов), то кислотность становится больше щелочной.

    Реакция кала (рН)

    Возможные причины

    Резко-кислая (до 5,5)

    • Бродильные процессы в просвете кишечника;
    • Непереносимость лактозы.

    Кислая (от 5,5 до 6,8)

    Проблемы со всасыванием жира в тонкой кишке

    Щелочная (от 8 до 8,5)

    • Запор;
    • Колит;
    • Проблемы с поджелудочной железой.

    Резко-щелочная (свыше 8,5)

    Гнилостная форма диспепсии

    Слизь

    Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.

    В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о:

    • Кишечных инфекциях;
    • Синдроме раздраженной кишки;
    • Целиакии;
    • Синдроме мальабсорбции;
    • Лактазной недостаточности;
    • Геморрое;
    • Полипозе в кишке;
    • Дивертикулах в кишке;
    • Муковисцидозе.

    Если ребенок выделяет слизь без каловых масс, то это может быть признаком паразитарной инвазии, кишечной непроходимости или длительного запора.

    Лейкоциты

    В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до 8-10 штук. Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. Подробнее про лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье.

    Для определения патологии важен и вид лейкоцитов:

    При выявлении нейтрофилов у ребенка может быть:

    При выявлении эозинофилов у ребенка может быть:

    • Энтерит;
    • Колит;
    • Проктит;
    • Парапроктит;
    • Туберкулез кишечника.
    • Амебная дизентерия;
    • Глисты;
    • Неспецифический язвенный колит;
    • Аллергический колит.

    Стеркобилин

    Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс. Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии.

    Если стеркобилина в каловых массах меньше нормы, такой стул является ахолическим. Он характерен для гепатитов, панкреатитов и проблем с желчным пузырем.

    Билирубин

    Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании. Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента.

    Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой (нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков). Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника.

    Мышечные волокна

    Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения. В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность.

    Если этот показатель увеличен (такое явление называют креатореей), то у ребенка может быть:

    • Диспепсия;
    • Ускоренная перистальтика (понос);
    • Панкреатит;
    • Ахилия;
    • Гастрит (он может быть гипоацидным либо анацидным).

    Кровь

    Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна. Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:

    • Полипах в прямой кишке;
    • Язвенном колите;
    • Геморрое;
    • Трещинах анального отверстия;
    • Проктите;
    • Опухолях толстой кишки;
    • Болезни Крона;
    • Ишемическом колите;
    • Дивертикулезе толстой кишки.

    Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:

    • Болезней десен;
    • Язвенной болезни;
    • Носового кровотечения;
    • Варикозного расширения вен в пищеводе;
    • Опухолевого процесса в ЖКТ;
    • Синдрома Меллори-Вейса;
    • Дизентерии;
    • Колита;
    • Туберкулеза кишечника;
    • Глистов;
    • Геморрагического васкулита;
    • Брюшного тифа и др.

    Растворимый белок

    Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:

    • Кровотечение в пищеварительном тракте;
    • Воспалительные процессы в пищеварительной системе;
    • Язвенный колит;
    • Гнилостная форма диспепсии;
    • Целиакия.

    Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров.

    Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:

    • Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена;
    • Бродильной диспепсии;
    • Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник (заболевания печени и желчного пузыря);
    • Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе;
    • Нарушенном всасывании веществ в кишке.

    Волокна соединительной ткани в кале

    Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.

    Растительная клетчатка

    В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается (она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания).

    Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при:

    • Панкреатите;
    • Язвенном колите;
    • Анацидном, а также гипоацидном гастрите;
    • Употреблении растительных продуктов в большом объеме;
    • Гнилостной диспепсии;
    • Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее.

    Детрит

    Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками. Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания.

    Наличие крахмала

    Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:

    • Гастрит;
    • Панкреатит;
    • Понос;
    • Бродильная диспепсия;

    Жирные кислоты

    Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:

    • Нарушениях работы поджелудочной железы;
    • Поносе (пища слишком быстро покидает кишечник);
    • Проблемах с всасыванием в кишечнике;
    • Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник;
    • Бродильной диспепсии.

    Выявление нейтрального жира в кале

    Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии. Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот.

    Другие патологические включения

    Наличие личинок, члеников и яиц гельминтов выявляется при гельминтозах, а присутствие в каловых массах лямблий указывает на лямблиоз. В кал может попадать гной, если в кишечнике имеется абсцесс или нагноение.

    Что показывает анализ кала у грудничков и детей от года: нормы и расшифровка копрограммы

    При подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта врач, как правило, сразу назначает пациенту копрограмму – исследование физических, биохимических и микроскопических показателей каловых масс. Любые отклонения от нормы позволяют выявить серьезные нарушения работы пищеварительного тракта. Это исследование требует специальной подготовки, которая обеспечит высокую точность результата.

    Собирать кал на анализ необходимо по определенной инструкции

    Что такое копрограмма и для чего ее делают?

    Копрограмма – это лабораторная диагностика кала, которая проводится для изучения его свойств, физического и химического состава, включая цвет, запах, а также наличие видоизмененных веществ. Каловые массы – результат переработки пищи. Этот длительный процесс начинается в ротовой полости и заканчивается в толстом кишечнике. В каждом отделе при этом происходят сложные реакции, нарушение процесса которых проявляется в виде изменений базовых показателей каловых масс.

    Экскременты могут содержать непереваренные остатки еды, волокна, ферменты, красящие пигменты, бактерии и остатки эпителия с разных отделов ЖКТ. Диагностика этих показателей позволяет выявить нарушения работы пищеварительного тракта даже у младенца.

    Основные показания к проведению общего анализа кала:

    • острая и хроническая форма желудочных заболеваний;
    • нарушения работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
    • новообразования в органах ЖКТ;
    • патологии кишечника;
    • гельминтоз;
    • наличие воспалительного процесса;
    • нарушения микрофлоры кишечника, включая кишечные колики.

    Анализ проводится повторно после прохождение малышом соответствующего курса лечения. Если диагноз подтверждается во второй раз, врач не должен ограничиваться копрограммой и назначить дополнительные методы диагностики.

    Как правильно собрать биоматериал?

    У детей от 1,5-2 лет

    Алгоритм сбора кала у детей определяется возрастом. У малыша, который ходит в туалет на горшок, собрать биоматериал не составит труда. Основное правило – горшок должен был чистым. Его необходимо тщательно вымыть с детским мылом, после чего обдать кипятком. Любые химические средства для чистки горшка являются абсолютным табу. Во-вторых, ребенка необходимо подмывать после каждого испражнения. Родители не всегда могут предугадать, когда им удастся собрать биоматериал, поэтому малыш должен быть всегда готов к этому.

    Сбор каловых масс осуществляется специальной палочкой. Приблизительное количество необходимого биоматериала – 10-15 грамм. Экскременты помещают в стерильную баночку и плотно закрывают, после чего анализ следует отправить в лабораторию в течение нескольких часов. Максимальный срок доставки составляет 8-9 часов при условии, что каловые массы все время будут храниться при температуре, не превышающей 5 градусов. Биоматериал на наличие гельминтов необходимо привезти в лабораторию в течение 30-60 минут.

    При взятии кала на анализ необходимо позаботиться о стерильной чистоте горшка

    У грудничков

    Особое внимание следует уделить вопросу забора кала у грудничков. Если младенец находится на грудном вскармливании, перед анализом мама должна перейти на строгую диету, которая исключает такие продукты:

    • жареная, жирная и маринованная пища;
    • цитрусовые;
    • шоколад и его производные.

    Экскременты в таком случае собираются с памперса. Если у малыша наблюдается жидкий стул, лучше всего подложить под его попу одноразовую впитывающую пеленку. У младенцев при запоре допускается использование газоотводной трубки (подробнее в статье: правила использования газоотводной трубки у новорожденных). Копрограмма у грудничка чаще всего проводится для подтверждения дисбактериоза.

    Правила сдачи анализа

    Сдача копрологического анализа требует тщательной подготовки, основные мероприятия направлены на соблюдение диеты. Исполнение нескольких простых правил обеспечит высокую точность результата, позволит правильно определить показатели и выявить проблемы в работе ЖКТ.

    Перед проведением копрограммы ребенку необходимо пару дней придерживаться легкой диеты

    Пациент, который собирается сдавать копрограмму, за несколько дней до анализа должен соблюдать одну из двух диет:

    • Диету по Певзнеру. Согласно ей, детям разрешено употреблять не более 3000 килокалорий в сутки. Рацион питания должен ограничиться черным и белым хлебом, жареным или вареным мясом, рисовой/гречневой крупой, картофелем, сливочным маслом и свежими яблоками.
    • Режим питания по Шмидту. Допустимая норма килокалорий в день составляет 2400. Разрешенные продукты питания – молочная продукция, сливочное масло, яйца, мясные изделия, картошка и овсяная крупа.

    Если малышу необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь, рекомендуется прекратить употребление овощей и фруктов зеленого цвета, помидор, мяса, рыбы и яиц (рекомендуем прочитать: таблица расшифровки анализа крови у детей по возрастам). Перед копрограммой следует также отказаться от лекарственных средств, в которых содержится железо.

    Подготовка к анализу кала предусматривает исключение:

    • слабительных лекарственных препаратов, включая ректальные свечи;
    • препаратов, которые могут изменить цвет каловых масс (например, Сульфат бария);
    • антибиотиков и энзимов;
    • проведения клизм;
    • употребления кофейных напитков.

    Таблица с нормами у детей

    Врачи, оценивая результаты анализа кала, отталкиваются от общепринятых норм. Интересно, что большинство показателей нормы у детей разных возрастов существенно отличаются друг от друга. К примеру, цвет кала у новорожденного не может быть одинаковым с годовалым малышом. Нормы физических, биохимических и макроскопических показателей кала у малышей грудного возраста и детей старше года отображены в таблице:

    Параметр Норма для малышей до 1 года Норма для детей от 1 года
    Цвет Желтый, зеленый, коричневый, черный (при употреблении препаратов с железом) Коричневый
    Количество 20-60 грамм в сутки 90-300 грамм в сутки
    Запах Кислый и гнилостный Обычный
    Консистенция Кашицеобразный или вязкий Оформленная, колбасообразная
    Примеси (слизь, кровь) До 3 месяцев возможно выделение слизи в каловых массах Нет
    Ph 4,8-7,5 7-7,5
    Билирубин Возможна положительная реакция Отрицательная реакция
    Стеркобилин 75-150 мг в день 75-350 мг в сутки
    Соли жирных кислот Нет Нет
    Эритроциты Нет Нет
    Лейкоциты Максимально допустимое количество 1-2 До 2-4
    Крахмал Нет Нет
    Мышечные волокна Нет Единичные
    Наличие детрита Есть Есть

    Точность результатов копрограммы будет зависеть от качества проведенных анализов

    Расшифровка показателей

    Отклонения физических, биохимических и микроскопических параметров в копрограмме могут свидетельствовать об определенном нарушении работы пищеварительного тракта:

    • Изменения консистенции каловых масс. У грудничков нормой считается неоформленный жидкий стул (подробнее в статье: что делать, если у грудничка пенистый стул на грудном вскармливании?). Плотные каловые массы в виде комков могут свидетельствовать о запоре, этот же симптом характерен и для детей старше годика. Жидкий стул у малыша старше 1 года показывает диарею, а пенистый кал означает присутствие в организме кишечной инфекции.
    • Наличие примесей в каловых массах. Согласно расшифровке, у грудничков до трехмесячного возраста наличие слизи в кале может считаться нормой. Опасение у малышей старше года должны вызвать остатки непереваренной пищи, свидетельствующие о нарушениях работы поджелудочной железы, а также кровь, которая является признаком возможного кровотечения в одном из отделов кишечника.
    • Нарушение кислотно-щелочной среды. Врачи могут расшифровать этот показатель следующим образом. Превышение ph происходит при гниении белка, возникающем вследствие чрезмерного употребления мяса. Если показатели ph ниже нормы, тогда есть основания говорить о нарушении всасывания жирных кислот и непереносимости молочной продукции.
    • Присутствие билирубина. Билирубин может быть обнаружен только в анализе грудничка, который находится на ГВ. Во всех остальных случаях реакция должна быть отрицательной. Если у старшего ребенка в кале присутствует билирубин, это говорит о диарее, гастроэнтерите или дисбактериозе (см. также: что нужно делать, если обнаружилась кровь в кале у грудного ребенка?).

    О чем говорит изменение цвета и запаха кала?

    Поскольку у малышей, которые находятся на грудном вскармливании, до полугода выделяется билирубин, каловые массы могут приобретать зеленый цвет. При употреблении препаратов с железом экскременты бывают черные. Каловые массы старшего ребенка преимущественно коричневого цвета. Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии:

    • черный цвет – признак кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке;
    • желтый цвет – симптом брожения в одном из отделов кишечника, иногда вследствие чрезмерного употребления молочной продукции;
    • обесцвеченный, белый – проявления вирусного гепатита, нарушений работы двенадцатиперстной кишки или желчнокаменной болезни.

    Запах экскрементов также может указывать на дисфункцию работы пищеварительного тракта:

    • слишком зловонный запах помогает выявить процессы гниения в одном из кишечных отделов, а также нарушения микрофлоры;
    • кислый запах, за исключением возраста до года, свидетельствует о чрезмерном содержании жира;
    • слишком слабый запах отмечается при запорах.

    Стоимость процедуры

    Анализ кала сегодня проводится во всех государственных и частных диагностических центрах. Стоимость зависит от города, в котором проводится исследование, а также от сроков выполнения. Как правило, результат копрограммы можно получить через 5-6 рабочих дней. В медицинских центрах при необходимости делают срочные анализы, которые стоят немного дороже. Средняя цена исследования в столице составляет приблизительно 400-600 рублей. В Казани анализ можно сдать за 300-400 рублей, а в Самаре за 200-250.

    Что показывает анализ кала на копрограмму – расшифровка и нормы у детей старше года и грудничков

    Копрограмма представляет собой расширенный анализ каловых масс и оценка их физических и химических характеристик. Обычно копрограмму назначают маленьким детям, если врачи подозревают проблемы с пищеварением или органами желудочно-кишечного тракта. Копрограмма кала не будет информативной, если врач подозревает инфекцию в желудке – для этого необходимо сделать бактериологический посев кала. Тем не менее, копрограмма является важным, результативным исследованием таких органов, как печень, поджелудочная железа, желудок и кишечник.

    1. Что показывает копрограмма
    2. Нормы для детей разного возраста на грудном и искусственном вскармливании
    3. Прочие нормы, не зависящие от типа вскармливания
    4. Причины возможных отклонений
    5. Как собрать анализ кала на копрограмму

    Что показывает копрограмма

    Копрограмма оценивает биологический материал с двух разных сторон – врачи исследуют физические (общие) характеристики материала, и его химические особенности. Общие свойства биоматериала, оцениваются по следующим показателям: консистенция, цвет, реакция. Химические показатели говорят о белке, желчных кислотах, включении крови. Также оценивается присутствие жиров, крахмала и других включений. Для удобства расшифровки копрограммы у детей, ниже приводится таблицы с нормами.

    Нормы для детей разного возраста на грудном и искусственном вскармливании

    Показатель Норма для ребенка до года на грудном вскармливании Норма для ребенка до года на искусственном вскармливании Норма для ребенка после года
    Консистенция Полувязкая, похожая на кашу. Отличаются более густой консистенцией. Цилиндрической, вытянутой формы.
    Количество каловых масс в сутки От 15 г в первый месяц жизни до 40 – 50 г в последующие. 30 – 40 г От 100 до 250 г.
    Запах Слегка кисловатый. Неприятный, слабо гнилостный. Типичный, характеризуется только при выраженных отклонениях.
    Цветовой показатель Желтый с зеленоватым оттенком. Цвет колеблется от желтого до коричневого. Обычно кал бывает коричневым или темно-коричневым, если преобладают белковые продукты, мясо.
    рН кала Слабокислая 4,8-5,8, редко нейтральная. Слабощелочная или нейтральная 6,8-7,5.
    Слизь Допускается в незначительных количествах. Не допускается.
    Реакция на желчные кислоты Билирубин и стеркобилин могут присутствовать в каловых массах до 5 месяцев. К 6-8 месяцам должен определяться только стеркобилин. Допускается только стеркобилин.
    Реакция на растворимый белок Не допускается.
    Лейкоциты 8-10 в поле зрения. 0-1 в поле зрения.

    Прочие нормы, не зависящие от типа вскармливания

    Показатель Норма
    Кровь Не допускается.
    Растительная клетчатка (перевариваемая и не перевариваемая) В норме встречается лишь не перевариваемая клетчатка.
    Детрит Может обнаруживаться в разном количестве, но чем его больше, тем полнее идет процесс переваривания.
    Мышечные волокна Не допускаются. В небольших количествах могут быть измененные мышечные волокна.
    Нейтральный жир Допускается в небольшом количестве.
    Жирные кислоты Допускаются в небольшом количестве.
    Мыла Допускаются в небольшом количестве.
    Крахмал Не допускается.
    Соединительная ткань Не допускается.
    Йодофильная флора Не допускается.
    Яйца глист, простейшие, грибы Не допускаются.
    Гной Не допускается.

    Таким образом, расшифровка копрограммы кала грудничка имеет свои особенности, у детей же старше года нормы будут несколько иными. Все эти особенности доктор знает и свяжет с жалобами родителей, а также предварительными данными обследования ребенка. Если есть отклонения, доктор уведомит о них родителей и может назначить дополнительные исследования. Например, если в копрограмме есть следы реакции на скрытую кровь, может понадобиться ФГДС или другие исследования.

    Причины возможных отклонений

    Если результаты анализа не соответствуют норме, то в зависимости от того, какой показатель нарушен, могут быть разные интерпретации причин тому послуживших.

    Консистенция и форма. Зависят от содержания воды. Форма кала, напоминающая «овечий кал» указывает на избыточное связывание воды при запорах. Лентовидная форма кала может указывать на стеноз кишечника. Каловые массы мазеобразного вида могут быть спровоцированы проблемами с работой желчного пузыря, а пузыристый кал говорит о наличии кишечной инфекции.

    Количество каловых масс. При большом объеме выделяемых каловых масс врач может заподозрить у ребенка энтерит, холецистит, механическую желтуху, болезнь Крона, понос, диспепсию. Если количество кала слишком мало, доктор подозревает запор, микседему или хронический колит.

    Запах. Зависит от таких соединений как скатол и индол, которые образуются при распаде белков. При интенсификации гниения белков в кишечнике запах ощущается сильнее. Преобладание растительных и молочных продуктов способствуют снижению запаха. Гнилостные процессы (гнилостная диспепсия и др.) являются причиной зловонного запаха. Кисловатый запах у ребенка не на грудном вскармливании или старше года возникает при бродильных процессах в кишечнике.

    Цвет. Зависит от стеркобилина, образующегося из билирубина под действием кишечных бактерий. На цвет также оказывает влияние пища, лекарственные вещества, патологические примеси.

    • Если кал имеет выраженный коричневый цвет, то это может быть следствием большого количества белка в пище, гемолитической желтухи, гнилостной диспепсии. Также темный цвет каловых масс может быть спровоцирован колитом или запорами.
    • Светло-коричневый кал является превышением в рационе растительной пищи или чрезмерно быстрой эвакуацией калового комка.
    • Примесь каловых масс зеленого цвета объясняется большим количеством зелени в рационе.
    • Каловые массы светло-желтого окраса наталкивают на мысль о диспепсии или панкреатите, а также избытке в рационе ребенка молочных продуктов (у грудничков на грудном вскармливании это норма).
    • Очень темный цвет каловых масс, вплоть до черного окраса, может быть спровоцирован кровотечением из желудка и верхних отделов кишечника. Также кал окрашивается в такой цвет при приеме препаратов железа или пищевых продуктах с красящим эффектом (например, некоторые ягоды).
    • Темный кал с зеленоватым оттенком является признаком желудочно-кишечной инфекции.
    • Нетипичный белый цвет каловых масс грязно-белого цвета является следствием гепатита, закупорки желчных протоков, панкреатита. При прозрачном мутном цвете кала речь может идти о холере, а желтовато-зеленый цвет говорит о брюшном тифе.
    • Красный оттенок кала говорит о возможном кровотечении из нижних отделов кишечника, употреблении продуктов с красителями или при язвенном колите.

    Реакция среды. Если копрограмма щелочная, выраженная, то подозревается диспепсия из-за усиления процесса гниения белковой пищи, а кислая реакция возникает из-за присутствия в биоматериале органических кислот. Среднекислая среда чаще всего обусловлена наличием жирных кислот и может указывать на механическую желтуху, воспаление тонкого кишечника, а кислая среда указывает на бродильные процессы в толстом кишечнике в результате диспепсии, дисбактериоза.

    Присутствие слизи. При наличии больших включений слизи с хлопьями есть подозрение на:

    • воспалительный процесс;
    • синдром мальабсорбции;
    • лактазную недостаточность;
    • муковисцидоз;
    • аномальные изгибы в кишечнике;
    • целиакию;
    • синдром раздраженного кишечника.

    Присутствие крови в каловых массах. Говорит о возможном повреждении сосудов, мышечной ткани, тяжелом воспалительном процессе, полипах, новообразовании, геморрое, проктите, трещинах, колите, болезни Крона.

    Реакция на желчные кислоты. При повышенном уровне стеркобилина подозревают гемолитическую анемию или повышенную секрецию желчи. При недостатке стеркобилина возможен гепатит, панкреатит, патологии желчного пузыря. При наличии билирубина врачи подозревают наличие проблем с кишечной микрофлорой.

    Реакция на растворимый белок. При наличии подозреваются воспалительные процессы в кишечнике, кровотечения, целиакия, язвенный колит, гнилостная диспепсия.

    Растительная клетчатка. При включении перевариваемой клетчатки в каловые массы врачи подозревают у ребенка диспепсию (гнилостную или бродильную).

    Детрит. Низкий показатель говорит в общем о плохом переваривании пищи.

    Мышечные волокна. Если обнаружены измененные волокна, то есть подозрение на недостаточность работы поджелудочной железы, желудка, слабую функциональность тонкого кишечника или стремительную эвакуацию пищи из организма.

    Лейкоциты. При повышенном количестве нейтрофилов подозревают проктит, колит, туберкулез кишечника, парапроктит, энтерит. При наличии эозинофилов может быть глистная инвазия, амебная дизентерия, колит (аллергический или неспецифический язвенный).

    Нейтральный жир, жирные кислоты и мыла. Если в копрограмме много нейтрального жира, то это говорит о недостаточности работы поджелудочной железы или печени. Возможно, что присутствует закупорка желчевыводящих путей, или пищевой комок недостаточно переваривается в тонком кишечнике. Существенно повышенное количество жирных кислот говорит о диспепсии, проблемах функционирования поджелудочной железы, поносе, бродильной диспепсии. Мыла в копрограмме (за исключение детей на искусственном вскармливании) могут присутствовать при нарушении всасываемости в кишечнике, проблемах с продуцированием желчи, панкреатите.

    Крахмал. Если есть внутриклеточные или внеклеточные включения, то это говорит о патологии органов пищеварения. Обычно подозреваются проблемы с поджелудочной железой, поскольку крахмал появляется при недостаточном переваривании углеводов, особенно при этой патологии высок крахмал внеклеточный. Может быть подозрение на гастрит, бродильную диспепсию или понос.

    Соединительная ткань. Присутствие соединительной ткани в каловых массах свидетельствует о недостаточности соляной кислоты.

    Йодофильная флора. Если бактерии в копрограмме присутствуют выше нормы, у ребенка начинается бродильная диспепсия.

    Присутствие гноя. Является признаком воспалительного процесса в кишечнике.

    Как собрать анализ кала на копрограмму

    Анализ кала на копрограмму – распространенный анализ у грудничков, если врачу необходимо оценить работу органов пищеварения. Грудным детям биоматериал рекомендуют не собирать с подгузника, а класть специальную пеленку, чтобы избежать примеси мочи. При запорах не стоит стимулировать дефекацию свечами или препаратами – это может спровоцировать изменение основных характеристик. Лучше всего сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Подробнее о сборе анализа кала читайте здесь.

    Более старшие детки могут сходить на горшок, после чего родителям необходимо в чистую сухую стеклянную емкость отобрать небольшое количество биоматериала (10-15 г будет достаточно).

    Родителей всегда волнует вопрос – сколько делается копрограмма и когда можно получить результаты. Копрограмма не является сложным или трудозатратным анализом – обычно врач получает бланки с показателями на второй день после проведения исследования, а при срочной необходимости – в день сдачи биоматериала на анализ. Цена на копрограмму приемлемая, в среднем она стоит около 500 рублей и от срочности выполнения она не зависит.

    Расшифровка копрограммы у детей

    Копрограмма – это анализ кала, который необходим для оценки состояния ЖКТ. Расшифровка копрограммы у детей дает возможность обнаружить отклонения, которые свидетельствуют о тех или иных поражениях кишечника и желудка.

    Что такое копрограмма и для чего ее делают?

    Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:

    • Макроскопические характеристики – цвет, консистенция, наличие патологических кровянистых или слизистых примесей, выделение паразитов;
    • Химическое исследование – определяет содержание пигментов (билирубина), белков, клетчатки и прочих компонентов;
    • Микроскопическое исследование – обнаружение микроорганизмов (патогенных бактерий).

    Анализ кала у детей до года позволяет оценить состояние системы в целом, не всегда после проведения анализа понятно, какая часть ЖКТ поражена. Однако обнаружение отклонений является поводом для дальнейшего обследования.

    Родители должны знать что такое копрограмма кала у детей, в каких случаях ее необходимо делать и как правильно сдать анализ. Копрограмма необходима при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии желудочно-кишечного тракта (диареи, рвоты, жидкого стула, запоров). Они могут свидетельствовать о наличии следующих болезней, которые приводят к изменению характера стула:

    • Гельминтозы;
    • Воспалительные процессы (энтериты, колиты);
    • Полипы и злокачественные опухоли;
    • Патологии желчевыводящей системы и печени;
    • Гастрит;
    • Дисбактериоз.

    Анализ кала используется не только как способ диагностики, но и как метод контроля выздоровления ребенка. После исчезновения симптомов какой-либо патологии пациенту проводится повторное исследование. Только при отсутствии признаков болезни в копрограмме ребенок считается полностью выздоровевшим.

    Как правильно собрать кал на копрограмму?

    Особенности сбора кала у детей зависят от их возраста.

    Сбор кала у детей от полутора до 2 лет

    В младшем возрасте, пока ребенок ходит на горшок, взять анализ кала на копрологию довольно просто. Важно предварительно обработать горшок – тщательно вымыть и обдать кипятком. Не рекомендуется использовать сильные дезинфицирующие средства, так как их остатки могут воздействовать на микрофлору, содержащуюся в фекалиях, и частично уничтожить ее, что приведет к неправильному результату диагностики.

    После того, как ребенок сходит на горшок, родители должны взять фрагмент кала на копрограмму специальной лопаточкой и поместить в баночку для анализов. Рекомендуется использовать емкости, приобретенные в аптеке, так как там они гарантированно будут стерильными. Примерный объем кала, необходимого для исследования, — 10-20 г. Сразу после получения материал доставляется в лабораторию (в течение 2-3 часов). Возможно использование анализов после 8-9 часов пребывания в холодильнике. Более длительно хранящиеся образцы не допускаются до проведения исследования.

    Сбор кала на копрограмму у грудничков

    У родителей обычно возникают вопросы о том, как собрать кал на копрограмму у новорожденных. Сделать это можно несколькими способами:

    • Собрать образец кала с памперса;
    • Использовать впитывающую пеленку, которая направляется на исследование (при условии жидкого стула у ребенка);
    • Получить образец после введения газоотводной трубки (при наличии запора).

    Правила сдачи копрограммы у детей

    Перед проведением анализа кала у ребенка необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

    1. Соблюдать режим питания малыша (если анализ проводится у грудного ребенка, нормализуется также питание матери);
    2. Провести туалет анальной области ребенка;
    3. Не купать малыша за сутки до анализа кала;
    4. По возможности отказаться от употребления лекарственных средств;
    5. Не использовать ректальные свечи, клизмы.

    Расшифровка показателей копрограммы у детей

    Расшифровка копрограммы кала у детей предполагает анализ ряда показателей, которые свидетельствуют о состоянии пищеварительной системы ребенка. Некоторые показатели могут варьироваться в зависимости от возраста детей и особенностей их вскармливания. Однако большие отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологии какого-либо отдела пищеварительной системы.

    Возможные причины отклонений показателей копрограммы

    Судить о наличии заболеваний пищеварительной системы у ребенка только по результатам одного анализа кала нельзя. Если при расшифровке копрограммы у детей обнаружены патологические симптомы, необходимо провести дополнительную диагностику, включающую инструментальные методики исследования. Поэтому копрограмму можно считать скрининговым способом обследования, который позволяет заподозрить нарушения работы пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные патологии, дисбактериоз, кишечная инфекция или опухолевые процессы. При диагностике заболеваний оценивается ряд показателей, каждый из которых имеет свои особенности.

    Таблица с нормами показателей копрограммы у детей

    Показатель Нормальное значение
    Объем Суточная норма – 50-70 граммов
    Консистенция Плотная, оформленная, но не «каменная»
    Цвет При естественном вскармливании – желтоватая, золотистая, при искусственном – светло-коричневая
    Запах При естественном вскармливании – кислый, при искусственном – каловый, гнилостный
    Реакция кала (рН) 5-7,5
    Слизь Отсутствует
    Кровянистые выделения, эритроциты Отсутствуют
    Белки Отсутствуют
    Пигменты (билирубин, стеркобилин) От 75 до 350 мг в суточном объеме, у детей старшего возраста билирубин в кале отсутствует
    Детрит Показатель может колебаться в зависимости от особенностей питания
    Мышечные волокна, волокна соединительной ткани Отсутствуют
    Крахмал Отсутствует
    Легкоперевариваемая клетчатка Отсутствует
    Жирные кислоты Остаточные количества в грудном возрасте, у более старших детей отсутствуют
    Лейкоциты Показатели единичные
    Нейтральные липиды В грудном возрасте – небольшие капли, у детей старшего возраста отсутствуют
    Мыла Остаточные количества

    Количество кала

    Суточное количество кала свидетельствует о нормальной работе пищеварительной системы. При его снижении можно заподозрить наличие запора. Хроническое затруднение отхождения фекальных масс – признак нарушения тонуса кишечника. Если же состояние возникает остро, то стоит заподозрить кишечную непроходимость – опасное заболевание, которое требует экстренного вмешательства со стороны врачей.

    Увеличение количества кала возникает при ускорении перистальтики. Оно может наблюдаться при диареях, вызванных кишечными инфекциями, язвенным колитом, гельминтозами. Выраженное нарушением активности мышц кишечника может быть проявлением функционального расстройства – синдрома раздраженного кишечника.

    Окраска кала

    Цвет кала зависит от питания. У новорожденных он светлее, с возрастом окраска становится более темной и приобретает коричневый оттенок. К патологическим изменениям каловых масс относятся:

    • Черный стул – признак кровотечения, которое располагается в желудке или верхних отделах тонкого кишечника;
    • Зеленый цвет – возникает при некоторых кишечных инфекциях, повышении выработки биливердина;
    • Белый или сероватый стул – симптом нарушения выработки желчи, который характерен для холецистита и желчнокаменной болезни.

    Консистенция кала

    Плотный стул характерен для запоров, жидкий – для заболеваний, сопровождающихся диареей. Характерным симптомом бродильной диареи является пенистый кал.

    Запах кала

    В норме фекалии имеют характерный каловый запах, который выражен относительно слабо. Сильный зловонный запах испражнений характерен для таких патологий, как холецистит, панкреатит. Запах гниения возникает при нарушении переваривания пищи во время развития колита или гастрита. Кислый запах характерен для бродильной диспепсии, нарушения моторики кишечника.

    Кислотность кала

    Кислотность кала – это показатель, характеризующий среду фекалий. В норме она слабо-кислая (у грудных детей) или нейтральная. Снижение кислотности – симптом бродильной диспепсии. Щелочная среда кала более характерна для колитов, постоянных запоров и гнилостной диспепсии.

    Слизь в кале

    Слизь – это вещество, которое в норме вырабатывается в кишечнике в небольших количествах. Ее выделение способствует продвижению пищевого комка по пищеварительной системе. Повышенное образование вещества приводит к тому, что при исследовании обнаруживается слизь в кале, покрывающая оформленный кал снаружи. Причины появления слизи в кале включают:

    1. Неспецифический язвенный колит;
    2. Полипоз;
    3. Кишечные инфекции;
    4. Гельминтозы;
    5. Дивертикулярная болезнь;
    6. Недостаточность пищеварительных ферментов (невозможность переваривания лактозы, глютена);
    7. Синдром раздраженного кишечника.

    Лейкоциты в кале

    Лейкоциты – это клетки системы иммунитета, которые обеспечивают борьбу с микроорганизмами. Поэтому их обнаружение в кале свидетельствует о наличии кишечной инфекции.

    Стеркобилин в кале

    Стеркобилин – это желчный фермент, который получается при разрушении гемоглобина. Вещество образуется печени и выводится через желчные пути в двенадцатиперстную кишку. Снижение количества стеркобилина в кале свидетельствует о закупорке желчных протоков камнями или сдавлении опухолью. Симптом может возникать и при патологиях печени и желчного пузыря.

    Увеличение уровня стеркобилина в кале свидетельствует о повышенном распаде гемоглобина в организме. Такое состояние развивается на фоне гемолитической анемии, для которой характерно ускоренное разрушение эритроцитов из кровяного русла.

    Билирубин в кале

    Билирубин – это еще один желчный фермент, который в норме превращается в печени в стеркобилин. Поэтому повышение его уровня в кале свидетельствует о гепатитах и других печеночных патологиях.

    Мышечные волокна в кале, растворимый белок

    Наличие белка и мышечных волокон в кале у ребенка свидетельствует о нарушении пищеварения в желудке и кишечнике. Причиной данного состояния может быть гастрит и панкреатит.

    Кровь в кале

    Кровь в кале – симптом нарушения целостности стенки кишечника в каком-либо отделе. Если поражены желудок и верхние части кишечника, кровь обычно выделяется темными сгустками. При поражении толстой и прямой кишки кровь алая, она не смешивается с каловыми массами, покрывает их сверху.

    Мыла в кале

    Мыла – это фрагменты, полученные после переваривания жиров в кишечнике. В норме они присутствуют в незначительном количестве, так как большую часть липидов организм ребенка способен усвоить. Если мыла в кале повышены, то стоит заподозрить наличие панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни.

    Соединительнотканные волокна в кале

    Волокна соединительной ткани в кале, как и мышечные волокна, свидетельствуют о нарушении переваривания белка в желудке и кишечнике. Снижение секреции пищеварительных ферментов возникает на фоне панкреатита или гастрита у ребенка.

    Растительная клетчатка, крахмал в кале у ребенка

    Клетчатка и крахмал – это сложные углеводы, которые перевариваются в двенадцатиперстной кишке. Присутствие крахмала в кале у ребенка – признак панкреатита. В некоторых случаях повышение уровня клетчатки может спровоцировать растительная диета.

    Детрит в кале

    Детрит – это содержание мелких фрагментов переваренных продуктов, слущенных клеток эпителия кишечника и отмерших бактерий микрофлоры. У здоровых детей детрит выявляется как в больших, так и в незначительных количествах, поэтому данный показатель не имеет диагностического значения.

    Нейтральные жиры в кале

    Нейтральные жиры – это обязательные компоненты пищи. Их переваривание также происходит в двенадцатиперстной кишке под действием желчи и ферментов. Поэтому нейтральные жиры, как и крахмал, мыла, считаются признаком холецистита или панкреатита.

    Жирные кислоты в кале у ребенка

    Жирные кислоты в копрограмме – продукты разложения нейтральных жиров. В норме они всасываются в тонком кишечнике и поступают в кровь. Увеличение уровня жирных кислот свидетельствует о нарушении всасывания, которое является симптомом диареи и бродильной диспепсии. Нормальное значение содержания жирных кислот – важный показатель работы поджелудочной железы и желчных путей.

    Копрограмма кала расшифровка у детей

    Дети относятся к тем категориям пациентов, которые проходят лабораторные анализы относительно часто, особенно это касается тех деток, которые совсем недавно появились на свет. К ряду таких анализов относится копрограмма.

    Она помогает определить и предупредить развитие воспалительных процессов, различных нарушений и заболеваний, которые могут привести к тому, что здоровье малыша сильно ухудшится.

    Копрограмма — это исследование каловых масс, оно проводится исключительно в лабораторных условиях.

    Состоит исследование из нескольких этапов:

    1. Макроскопический анализ — определяет физические свойства биоматериала.
    2. Химический анализ — изучает содержание в кале разных веществ (в том числе скрытой крови), pH микрофлоры кишечника.
    3. Микроскопический анализ — анализирует состав выделений и их структуру.

    Результаты анализа обычно готовятся достаточно быстро, процедура занимает около двух дней. При этом если у специалистов есть какие-то подозрения на наличие заболеваний или сомнения в достоверности результатов исследование, подготовка итогов может занять до 6 дней.

    Копрограмма кала у детей

    Как подготовить ребенка к анализу?

    Для получения достоверного результата копрограммы нужно правильно подготовить ребенка к забору кала. Все ключевые аспекты такой подготовки лучше уточнять у врача.

    Но существуют так же и общепринятые меры:

    • нельзя перед анализом делать ребенку клизмы или проводить какие-то очистительные процедуры;
    • не вводить ректальные свечи за несколько дней;
    • предоставленный для исследования материал обязательно должен быть свежий;
    • заранее исключить прием препаратов, которые могут повлиять на свойства кала;
    • перед забором кала нельзя мыть ребенка или протирать область анального отверстия салфетками, она должна быть нетронутой.

    Еще один важный этап подготовки к забору кала — диета. Родителям будет нужно на несколько дней ограничить малыша в питании.

    Из рациона ребенка будет нужно временно исключить:

    • картошку;
    • черный хлеб;
    • варенное мясо;
    • овсянку;
    • варенные яйца;
    • кислую капусту;
    • молочную продукцию.

    В сутки ребенок должен потреблять не более 3000 килокалорий. Все количество принимаемой пищи нужно разбить на 5 приемов. Что касается новорожденных, которые находятся на натуральном вскармливании или на искусственном прикорме, им никакие диеты не нужны.

    Процедура забора материала

    Забирать кал лучше всего утром. Для анализа будет достаточно 1 чайной ложки масс. Как забирать материал

    • Приготовьте специальную стерильную емкость и ложку (в аптеке продается готовая тара).
    • Если ребенок был в подгузнике, его надо снять (может впитывать частицы жидкости с кала).
    • Уложите малыша на чистую пеленку и подождите, пока он покакает (кал можно забрать из подгузника только при том условии, что ребенок сходил в него первый раз и в кале нет мочи).
    • Соберите кал с помощью ложки.

    Если ребенок уже ходит на горшок, можно простерилизовать его и после акта дефекации забрать кал оттуда. С унитаза можно брать только если позволяет его конструкция.

    Образцы для анализа лучше забирать из разных участков общей массы. Если в ней присутствуют какие-то глисты, вкрапления и прочее, стоит и их забрать тоже.

    Какими результаты должны быть в норме

    Что касается норм по категориям копрограммы, они отличаются у детей в зависимости от возраста. Также данные параметры могут разниться из-за разных видов основного питания, новорожденные и младенцы питаются материнским молоком (далее ГВ) или смесью, дети постарше потребляют обычную пищу — это тоже влияет на состояние кала.

    Разберем нормы по основным параметрам каловых масс у детей:

    1. Количество выделяемого материала в сутки: дети старше года — 100-250 грамм; младенцы на ГВ — 40-50 грамм, на искусственном — 30-40 грамм.
    2. Консистенция: дети на ГВ — кашеобразная и клейкая; малыши на искусственном вскармливании — более пластичная, замазкообразная; дети постарше — оформленная.
    3. Цвет: груднички на ГВ — желто-зеленый, золотистый, желтый; дети на смесях — желто-коричневый; пациенты старше года — коричневый.
    4. Запах: дети на ГВ — немного кислый; на смесях — гнилостный; взрослые дети — обычный нерезкий каловый запах.
    5. Кислотность: младенцы на ГВ — 4,8-5,8; на сухой смеси — 6,8-7,5; дети старше года — 7-7,5.
    6. Наличие крови, слизи, растворимого белка: в норме должен у всех отсутствовать.
    7. Стеркобилин: дети до года — должны выявляться только следы вещества; дети старше года — в норме 75-350 мг/сут.
    8. Билирубин: младенцы — присутствует; дети старше 1 года — отсутствует.
    9. Аммиак: новорожденные и дети меньше года — нет; постарше — 20-40 ммоль/кг.
    10. Мышечные волокна: младенцы — незначительное количество или отсутствуют; дети старше года — не должно быть.
    11. Клетчатка, крахмал, соединительные волокна: у всех отсутствуют.
    12. Нейтральные жиры: младенцы — малое количество; у детей старше в норме отсутствуют.
    13. Жирные кислоты: дети до года — небольшое количество кристаллов; старше — отсутствуют.
    14. Лейкоциты: в единичном количестве присутствуют у всех.
    15. Мыла: у детей старше года только следы; младенцы — допустимы в небольших количествах.

    Эти пункты в бланке результатов копрограммы и являются опорными для постановления диагноза маленькому пациенту.

    Расшифровка результата

    Отклонения в качественных и количественных показателях копрограммы могут указывать на самые разные патологические состояния ребенка. Остановимся на каждом из них в отдельности.

    Количество

    Один из самых важный аспектов анализа. Увеличение объема может быть вызвано патологиями:

    • ЖКТ — есть проблемы с пищеварением, обычно у такого ребенка часто присутствуют диареи или наоборот запоры;
    • панкреатит;
    • печень — синтезируется недостаточное количество желчи;
    • тонкая кишка — может присутствовать воспаление.

    Уменьшение может быть обусловлено:

    • воспалительными эрозивными процессами в кишечнике;
    • длительными запорами;
    • колитами в комплексе с диареями.

    Количество кала, которое выделяет ребенок также может зависеть от количества пищи, которую он ест. Вполне возможно, что родителям нужно обратить внимание на сбалансированность рациона малыша.

    Консистенция

    Зависит от уровня жидкости в кале. На это может влиять:

    • избыточная секреция (если кал очень жидкий);
    • наличие диарей и колитов (исключение — груднички);
    • бродильная диспепсия (характерно для пенистой консистенции);
    • запоры и спазмические состояния (кал очень плотный).

    Светло-коричневый и зеленоватый — причиной явления может быть нарушенная перистальтика кишечника, так же такой цвет может появиться из-за потребления питательной смеси на растительной основе.

    Красный цвет у кала появляется вследствие язвенного колита и других очаговых поражений желудка. Если цвет черный — вполне возможно, что у малыша открылось кровотечение в ЖКТ.

    Так же кал может иметь серовато-белый оттенок. Он считается самым плохим. Данный цвет кала чаще всего обусловлен такими тяжелыми заболеваниями, как гепатит (разного типа), желтуха или панкреатит в острой форме.

    Запах

    Если запах фекалий не схож с обычным каловым, то у ребенка могу присутствовать некоторые нарушения в организме. Данный факт не относится к детям до года.

    У кала может быть такой «неправильный запах»:

    1. кислый — заболевания желудка;
    2. очень неприятный и зловонный — панкреатит или холецистит;
    3. гнилостный — гнилостная диспепсия или колит;
    4. маслянисто-кислотный — постоянные диареи.

    Запах также может быть смешанным. Не специалисту оценить его характер обычно очень трудно.

    Кислотность

    Показатель определяет состояние кислотно-щелочного баланса в кишечной полости. Чаще всего дисбаланс pH — верный признак воспаления. В некоторых случаях причина может крыться в наличии паразитарных заболеваний, следствий заражения некоторыми бактериями или вирусами.

    Показатель pH расшифровывается таким образом:

    • Меньше 5,5 — среда кислая. Скорее всего присутствует непереносимость лактозы.
    • от 5,6 о 6,8 — нужно тщательное обследование тонкой кишки, могут присутствовать патологии разного характера.
    • от 7,8 до 8 — нарушена перистальтика кишечника.
    • 8,1 — 8,5 — симптом патологий в поджелудочной, а также колита и запоров.
    • Больше 8,5 — щелочная среда. Может быть диспепсия или другие нарушения пищеварения.

    У грудничков вследствие большого потребления углеводов уровень pH может в норме составлять около 6,8. Это связано с деятельностью бактерий, которые подкисляют среду.

    Примеси

    Выделяется несколько видов примесей:

    1. Слизь. У детей старше месяца наличие слизи может указывать на геморрой, полипы, раздражение или патологии в кишечнике, инфекционные заболевания, непереносимость лактозы. Слизь может появляться в кале и при других патологиях, для уточнения диагноза нужно брать во внимание общую картину.
    2. Кровь. Если кровь остается на туалетной бумаге после акта дефекации — может присутствовать геморрой или трещины в области анального отверстия. Кровяные прожилки появляются из-за болезни Крона, рака прямой кишки и язвенного колита. Слизь + кровь — язвенные очаги, полипы и проктит. Если кровь наблюдается в жидком стуле, то скорее всего у пациента инфекционное поражение.
    3. Белок. Чаще всего вещество появляется из-за нарушения переваривания пищи, диспепсии, целиакии или при наличии воспалений в кишечной полости. Подробнее о белке кальпротектин ..

    Стеркобилин/Билирубин

    Стеркобилином называют окрашивающий фермент стула, он придает ему коричневый цвет. Данное вещество — субпродукт билирубина. Если оно полностью отсутствует в кале — это может быть признаком гепатита или холангита. Если вещества наоборот много, причина может крыться в развитии анемии.

    Обнаружение билирубина в кале ребенка старше 10 месяцев указывает на:

    • гепатит;
    • дисбактериоз;
    • ускоренную перистальтику кишечника;
    • нарушение метаболических процессов;
    • камни в желчных протоках;
    • воспаление лимфоузлов;
    • патологии селезенки.

    Мышечные и соединительные волокна

    Если волокна наблюдаются в кале маленького ребенка, скорее всего у него развивается:

    • ахилия;
    • панкреатит;
    • гастрит;
    • нарушения в поджелудочной;
    • диарея;
    • диспепсия.

    Крахмал в норме тоже не должен наблюдаться. Он обычно присутствует при:

    • бродильной форме диспепсии;
    • ускоренной перистальтике кишечника;
    • вышеперечисленных болезнях.

    Также в кале могут быть обнаружены непереваренные остатки хрящевых тканей. Это не нарушение и не отклонение от норм.

    Нейтральные жиры и жирные кислоты

    Нейтральный жир может появиться в кале ребенка из-за патологий в поджелудочной железе и желчном пузыре. Жирные кислоты являются основным признаком гнилостной диспепсии.

    Если у взрослого ребенка (старше года) в значительных количествах обнаружены мыла, причина может быть в:

    • желчокаменной болезни;
    • дисбалансе желчи;
    • бродильной диспепсии;
    • плохом всасывании в кишечнике;
    • проблемах с поджелудочной.

    Лейкоциты

    Избыточное количество лейкоцитов (больше 10 в поле зрения) обычно свидетельствует о воспалении в ЖКТ. Его причина может заключаться в:

    • паразитарных заболеваниях;
    • дизентерии;
    • аллергическом колите;
    • изменениях в тонком кишечнике;
    • дисбактериозе.

    Для подтверждения диагноза нужно будет пройти дополнительное обследование.

    Читать еще:  Эозинофилы у детей
Ссылка на основную публикацию